Πώς μπορώ να υποβάλω αίτηση για Medicare;

• Πολλά άτομα εγγράφονται αυτόματα στο πρωτότυπο Medicare γύρω στα 65α γενέθλιά τους.
• Άλλοι θα πρέπει να εγγραφούν με μη αυτόματο τρόπο σε όλα ή σε ορισμένα μέρη του Medicare.
• Η διαδικασία εγγραφής ξεκινά 3 μήνες πριν από τον μήνα που γίνετε 65 ετών, οπότε εκμεταλλευτείτε αυτό το παράθυρο εγγραφής.

Το Medicare είναι το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας των ΗΠΑ για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω ή για άτομα με συγκεκριμένες παθήσεις υγείας. Η υποβολή αίτησης για Medicare μπορεί να μοιάζει με μια τελετή μετάβασης ή ένα σημείο αναφοράς σε μια ζωή.

Αλλά η εγγραφή στο Medicare μπορεί επίσης να είναι περίπλοκη. Αυτό συμβαίνει επειδή έχει πολλά μέρη και πρέπει να θυμάστε αρκετές προθεσμίες και περιόδους εγγραφής. Επιπλέον, ορισμένα άτομα εγγράφονται αυτόματα, ενώ άλλα όχι.

Τα καλά νέα: Η διαδικασία είναι αρκετά απλουστευμένη και εύκολη στον χειρισμό. Εδώ, αναλύουμε πώς μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για τα διάφορα μέρη του Medicare και πότε πρέπει να ξεκινήσετε.

Τι είναι το Medicare;

Το Medicare είναι ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας για ενήλικες ηλικίας 65 ετών και άνω. Μερικά άτομα νεότερα από αυτήν την ηλικία μπορούν επίσης να πληρούν τις προϋποθέσεις εάν έχουν ορισμένες αναπηρίες Τα διάφορα μέρη του Medicare καλύπτουν κάθε ένα από τα έξοδα που σχετίζονται με διαμονή στο νοσοκομείο, επισκέψεις γιατρού, συνταγογραφούμενα φάρμακα και άλλα.

Τα περισσότερα άτομα θα είναι επιλέξιμα στην ηλικία των 65 για ορισμένα ή όλα τα μέρη του Medicare. Δεν απαιτείται να εγγραφείτε ακριβώς στα 65α γενέθλιά σας - αλλά αν περιμένετε πολύ καιρό, μπορεί να καταλήξετε να πληρώνετε κυρώσεις καθυστερημένης εγγραφής.

Είναι σημαντικό να κατανοήσετε πώς λειτουργεί η εγγραφή, ώστε να μπορείτε να κάνετε τις σωστές επιλογές για τις ασφαλιστικές σας ανάγκες. Εάν σας ενδιαφέρει η κάλυψη, θα ήταν χρήσιμο να γνωρίζετε τα πολλά μέρη του Medicare και τι καλύπτουν:

• Medicare Μέρος Α. Το Μέρος Α είναι κάλυψη νοσοκομείου, συμπεριλαμβανομένης της διαμονής σε ασθενείς, περιορισμένης υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι και εξειδικευμένης φροντίδας νοσηλευτικών εγκαταστάσεων και περίθαλψης νοσοκομείων.
• Το Medicare Part B. Το Μέρος B είναι ιατρική ασφάλιση για επισκέψεις ιατρού, περίθαλψη εξωτερικών ασθενών και άλλα έξοδα όπως ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός.
• Medicare Μέρος Γ (Medicare Advantage). Το Μέρος Γ προσφέρει όλα τα μέρη του γνήσιου Medicare (μέρη Α και Β) μέσω ιδιωτικής ασφαλιστικής εταιρείας, συνήθως με κάποια επιπλέον προνόμια.
• Το Medicare Part D. Το μέρος D είναι μια κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, που προσφέρεται μέσω ιδιωτικής ασφαλιστικής εταιρείας.
• Medigap. Επίσης γνωστό ως ασφάλιση συμπληρώματος Medicare, τα σχέδια Medigap καλύπτουν έξοδα εκτός τσέπης και «κενά» στην αρχική κάλυψη Medicare.

Οι Αμερικανοί πολίτες και οι μόνιμοι κάτοικοι δικαιούνται το Medicare Part A γύρω στα 65α γενέθλιά τους. Μπορούν επίσης να επιλέξουν να εγγραφούν στα άλλα μέρη του Medicare εκείνη τη στιγμή.

Ενώ τα Κέντρα Medicare & Medicaid Services (CMS) είναι υπεύθυνα για το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας Medicare, θα υποβάλλετε αίτηση για την κάλυψή σας μέσω της Υπηρεσίας Κοινωνικής Ασφάλισης (SSA).

Το SSA θα επεξεργαστεί την αίτησή σας. Μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν με οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με την εγγραφή.

Πώς μπορώ να κάνω αίτηση;

Εάν λαμβάνετε οφέλη από το SSA ή το Railroad Retirement Board (RRB), δεν χρειάζεται να κάνετε αίτηση για Medicare. Θα εγγραφείτε αυτόματα στα Medicare μέρη A και B καθώς πλησιάζετε στα 65α γενέθλιά σας.

Η κάρτα Medicare και τα στοιχεία εγγραφής σας θα σας σταλούν 3 έως 4 μήνες πριν από τα γενέθλιά σας. Ωστόσο, εάν θέλετε να εγγραφείτε στο Μέρος Δ ή θέλετε να μεταβείτε στο Medicare Advantage (Μέρος Γ), μπορείτε να το κάνετε αυτό κατά την αρχική περίοδο εγγραφής. Θα το εξηγήσουμε περισσότερα αργότερα.

Εάν δεν έχετε εγγραφεί αυτόματα, θα πρέπει να υποβάλετε αίτηση για πρωτότυπο Medicare (μέρη Α και Β) και για τυχόν επιπλέον κάλυψη που θέλετε. Η περίοδος εγγραφής σας θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως η κατάσταση απασχόλησής σας και οι τύποι κάλυψης που θέλετε.

Πώς να εγγραφείτε στο πρωτότυπο Medicare

Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία εγγραφής στα Medicare μέρη A και B, μπορείτε να σκεφτείτε τι είδους κάλυψη Medicare χρειάζεστε τελικά. Αυτά τα βήματα θα σας βοηθήσουν να προετοιμάσετε:

1. Μάθετε εάν εγγράφηκε αυτόματα είτε στο Μέρος Α είτε στο Μέρος Β του αρχικού Medicare.
2. Αποφασίστε εάν θέλετε το Μέρος Β ή εάν θέλετε να αναβάλλετε την εγγραφή.
3. Ελέγξτε τα προγράμματα Medicare Advantage στην περιοχή σας για να δείτε εάν αυτές οι επιλογές κάλυψης και το κόστος λειτουργούν καλύτερα για εσάς από το αρχικό Medicare.
4. Εάν αποφασίσετε να μείνετε με το αρχικό Medicare, λάβετε υπόψη τις επιλογές του μέρους Δ και εάν ένα πρόγραμμα Medigap θα ήταν χρήσιμο για εσάς.

Το SSA παρέχει μια λίστα ελέγχου για εφαρμογές Medicare που μπορεί να είναι χρήσιμες. Παραθέτει τους τύπους των εντύπων που θα χρειαστείτε για τη διαδικασία, όπως απόδειξη στρατιωτικής θητείας, φορολογικά έντυπα και W-2. Μόλις έχετε όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε για να υποβάλετε αίτηση, μπορείτε να ξεκινήσετε τη διαδικασία εγγραφής.

Έχετε πολλούς τρόπους εγγραφής στο πρωτότυπο Medicare:

• Σε σύνδεση. Μπορείτε να επισκεφθείτε το SocialSecurity.gov για να ξεκινήσετε την εγγραφή.
• Από το τηλέφωνο. Καλέστε το SSA στο 800-772-1213 (ή 800-325-0718 για TTY), Δευτέρα έως Παρασκευή, 7 π.μ. έως 7 μ.μ.
• Προσωπικά. Επισκεφτείτε το τοπικό σας γραφείο SSA. μπορείτε να το βρείτε μέσω του εντοπισμού γραφείου SSA.
• Με ΤΑΧΥΔΡΟΜΕΙΟ. Μπορείτε να στείλετε μια επιστολή στο τοπικό σας γραφείο SSA με το όνομά σας, τον αριθμό κοινωνικής ασφάλισης και την ημερομηνία που θέλετε να εγγραφείτε. Θα σας στείλουν τις απαραίτητες πληροφορίες και τυχόν πρόσθετα αιτήματα εγγραφής.

Εάν έχετε ήδη λάβει οφέλη από SSA ή RRB, θα εγγραφείτε αυτόματα στο Medicare. Εάν έχετε ερωτήσεις ή θέλετε να συζητήσετε την κάλυψη σας, μπορείτε να καλέσετε το RRB στο 877-772-5772 (ή 312-751-4701 για TTY), από Δευτέρα έως Παρασκευή, από τις 09:00 έως τις 3:30 μ.μ.

Πώς να εγγραφείτε στο Medicare Μέρος Δ

Η εγγραφή στο Medicare Part D δεν είναι αυτόματη για κανέναν. Εάν αποφασίσετε ότι θέλετε κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, θα πρέπει να επιλέξετε και να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medicare Part D.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μπορείτε να λάβετε μόνο ένα μέρος Μέρος Δ ως πρόσθετο στο αρχικό Medicare (μέρη Α και Β). Εάν διαθέτετε Medicare Advantage (Μέρος Γ), δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για πρόγραμμα Μέρος Δ.

Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare Part D κατά την αρχική περίοδο εγγραφής σας, ένα διάστημα 7 μηνών γύρω στα 65α γενέθλιά σας. Εάν δεν εγγραφείτε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα μπορείτε να εγγραφείτε αργότερα, αλλά μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε πρόστιμο καθυστερημένης εγγραφής.

Ενδέχεται επίσης να μπορείτε να εγγραφείτε κατά τη διάρκεια της ανοικτής περιόδου εγγραφής, δηλαδή από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου.

Εάν θέλετε να εγγραφείτε στο Medicare Part D, έχετε πολλούς τρόπους να το κάνετε:

• Από το τηλέφωνο. Μπορείτε να καλέσετε 800-633-4227 (ή 877-486-2048 για TTY).
• Σε σύνδεση. Χρησιμοποιήστε το εργαλείο εύρεσης προγραμμάτων του Medicare.gov για να συγκρίνετε τα προγράμματα Μέρους Δ που είναι διαθέσιμα στην περιοχή σας.
• Επικοινωνήστε με μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με ιδιωτικούς ασφαλιστές που προσφέρουν προγράμματα Μέρος Δ, μέσω του ιστότοπού τους ή μέσω τηλεφώνου, και να εγγραφείτε απευθείας μαζί τους.

Πώς να εγγραφείτε στο Medicare Advantage

Το Medicare Advantage, ή το Medicare Part C, είναι ένα ιδιωτικό πακέτο ασφάλισης υγείας. Προσφέρει την ίδια κάλυψη με τα μέρη Α και Β. Εάν συχνά παρέχει επίσης κάλυψη με συνταγή. Ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν επίσης όραση, οδοντιατρική και άλλα οφέλη για την υγειονομική περίθαλψη.

Αυτό το πρόγραμμα μπορεί να επιβάλει ετήσιο όριο στα έξοδα εκτός τσέπης. Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο εάν περιμένετε να έχετε μεγάλα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης.

Ωστόσο, ένα πρόγραμμα Medicare Advantage θα είναι ένα επιπλέον κόστος επιπλέον των ασφαλίστρων που πληρώνετε για άλλα μέρη του Medicare. Πολλά προγράμματα Medicare Advantage θα καλύψουν μέρος ή το σύνολο των δαπανών premium του Medicare Part B. Ζυγίστε τις ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης με το κόστος κάλυψης όταν αποφασίζετε ποια μέρη του Medicare είναι κατάλληλα για εσάς.

Εάν θέλετε να εγγραφείτε στο Medicare Advantage, μπορείτε να εγγραφείτε κατά την αρχική περίοδο εγγραφής. Μπορείτε επίσης να αλλάξετε τις επιλογές σας κατά τη διάρκεια της ανοικτής περιόδου εγγραφής του Medicare από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου. Εάν εγγραφείτε εκτός αυτών των ωρών, ενδέχεται να πληρώσετε τέλη καθυστερημένης εγγραφής και η κάλυψή σας δεν θα ξεκινήσει μέχρι την 1η Ιουλίου.

Έχετε δύο τρόπους για να εγγραφείτε στο Medicare Μέρος Γ:

• Σε σύνδεση. Αγοράστε σχέδια για Μέρος Γ με το εργαλείο εύρεσης σχεδίων του Medicare.gov.
• Με ιδιωτική εταιρεία. Οι ασφαλιστικές εταιρείες προσφέρουν προγράμματα Μέρος Γ και μπορείτε να εγγραφείτε απευθείας μαζί τους μέσω του ιστότοπού τους ή μέσω τηλεφώνου.

Πότε μπορώ να κάνω αίτηση;

Εάν σκοπεύετε να εγγραφείτε στο Medicare, θα πρέπει να γνωρίζετε αρκετές προθεσμίες και ημερομηνίες εγγραφής:

• Αρχική περίοδος εγγραφής. Αυτό είναι ένα παράθυρο 7 μηνών γύρω στα 65α γενέθλιά σας κατά τη διάρκεια του οποίου μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare. Ξεκινά 3 μήνες πριν από τα γενέθλιά σας, περιλαμβάνει το μήνα των γενεθλίων σας και επεκτείνεται 3 μήνες μετά τα γενέθλιά σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να εγγραφείτε σε όλα τα μέρη του Medicare χωρίς ποινή.
• Ανοιχτή περίοδος εγγραφής. Η ανοιχτή εγγραφή του Medicare διαρκεί από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου. Κατά τη διάρκεια αυτού του παραθύρου, μπορείτε να αλλάξετε από το αρχικό Medicare στο Μέρος Γ ή από το Μέρος Γ πίσω στο αρχικό Medicare. Μπορείτε επίσης να αλλάξετε τα σχέδια του μέρους Γ ή να προσθέσετε, να αφαιρέσετε ή να αλλάξετε ένα μέρος του μέρους Δ.
• Γενική περίοδος εγγραφής. Αυτή η περίοδος εγγραφής διαρκεί κάθε χρόνο από την 1η Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου. Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare σε αυτό το χρονικό πλαίσιο εάν δεν εγγραφείτε κατά την αρχική περίοδο εγγραφής.
• Ειδική περίοδος εγγραφής. Εάν καθυστερήσατε την εγγραφή στο Medicare επειδή είχατε ιδιωτική ασφάλιση υγείας από έναν εργοδότη, μπορείτε αργότερα να εγγραφείτε στο Medicare κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής. Έχετε 8 μήνες από το τέλος της κάλυψης ή το τέλος της απασχόλησής σας κατά τη διάρκεια του οποίου θα εγγραφείτε χωρίς ποινή.

Το Medicare Advantage έχει επίσης μια ξεχωριστή ανοιχτή περίοδο εγγραφής που διαρκεί από 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου κάθε έτους. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να αλλάξετε από το ένα μέρος του μέρους Γ στο άλλο ή να επιστρέψετε στο αρχικό Medicare. Ωστόσο, δεν μπορείτε να μεταβείτε από το αρχικό Medicare στο Μέρος Γ κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Οι ανάγκες σας σε υγειονομική περίθαλψη μπορεί να αλλάξουν καθώς μεγαλώνετε, οπότε βεβαιωθείτε ότι η κάλυψη του Medicare αλλάζει μαζί σας.

Πώς μπορώ να ελέγξω την εφαρμογή Medicare;

Εάν έχετε υποβάλει αίτηση για Medicare online, μπορείτε να ελέγξετε την κατάσταση της αίτησής σας μέσω του λογαριασμού Medicare ή Κοινωνικής Ασφάλισης.

Μπορείτε επίσης να ελέγξετε την εγγραφή σας στο Medicare.gov. Θα μπορείτε να βρείτε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση εγγραφής σας εισάγοντας:

• ταχυδρομικός κώδικας
• Αριθμός Medicare
• επίθετο
• Ημερομηνια γεννησης
• Medicare Part A ημερομηνία έναρξης ισχύος

Μπορείτε επίσης να ελέγξετε την κατάσταση της αίτησής σας μεταβαίνοντας ή τηλεφωνώντας στο τοπικό σας γραφείο SSA.

Πού μπορώ να βρω περισσότερες απαντήσεις;

Δεν χρειάζεται να περάσετε μόνο από τη διαδικασία εγγραφής. Το Medicare και το SSA παρέχουν έναν αριθμό δωρεάν πόρων για άτομα που θέλουν να εγγραφούν στο Medicare. Αυτοί οι πόροι περιλαμβάνουν:

• Medicare. Μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με το Medicare μέσω Medicare.gov ή 800-MEDICARE (ή 877-486-2048 για TTY).
• SSA. Μπορείτε να καλέσετε 800-722-1213 (ή 800-325-0778 για TTY) ή να μεταβείτε στο SocialSecurity.gov.
• ΠΛΟΙΟ. Μπορείτε επίσης να ζητήσετε βοήθεια από το τοπικό σας Πρόγραμμα Βοήθειας για την Ασφάλιση Υγείας (SHIP). Αυτό το πρόγραμμα παρέχει δωρεάν συμβουλευτική κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης από ειδικούς στην περιοχή σας.

Αρκετά άλλα προγράμματα συμβουλευτικής εγγραφής είναι διαθέσιμα, αλλά ενδέχεται να χρεώσουν ένα τέλος. Ρωτήστε για τυχόν έξοδα πριν συμφωνήσετε να πληρώσετε για αυτόν τον τύπο βοήθειας. Δωρεάν πόροι διατίθενται από τους παραπάνω οργανισμούς.

Το πακέτο

Η αίτηση για Medicare είναι ένα σημαντικό βήμα καθώς πλησιάζετε στα 65α γενέθλιά σας. Είναι επίσης ένα που μπορεί να γεμίσει με ερωτήσεις - αλλά δεν χρειάζεται να εγγραφείτε μόνοι.

Τόσο το CMS όσο και το SSA μπορούν να αποτελέσουν πολύτιμους πόρους κατά την περίοδο εγγραφής σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να κάνετε τις σωστές επιλογές για την περίπτωσή σας.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα ισπανικά