Τι είναι η βρογχεκτασία;
Η βρογχιεκτασία είναι μια κατάσταση όπου οι βρογχικοί σωλήνες των πνευμόνων σας έχουν υποστεί μόνιμη βλάβη, διεύρυνση και πάχυνση.
Αυτά τα κατεστραμμένα περάσματα αέρα επιτρέπουν στα βακτήρια και τη βλέννα να συσσωρευτούν και να συγκεντρωθούν στους πνεύμονές σας. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα συχνές λοιμώξεις και αποκλεισμούς των αεραγωγών.
Δεν υπάρχει θεραπεία για βρογχιεκτασία, αλλά είναι εύχρηστο. Με τη θεραπεία, μπορείτε συνήθως να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή.
Ωστόσο, οι εξάρσεις πρέπει να αντιμετωπίζονται γρήγορα για να διατηρείται η ροή οξυγόνου στο υπόλοιπο σώμα σας και να αποτρέπεται περαιτέρω βλάβη στους πνεύμονες.
Ποιες είναι οι αιτίες της βρογχιεκτασίας;
Οποιαδήποτε βλάβη στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει βρογχιεκτασία. Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες αυτής της κατάστασης.
Η μία σχετίζεται με την εμφάνιση κυστικής ίνωσης (CF) και είναι γνωστή ως CF βρογχιεκτασία. Το CF είναι μια γενετική κατάσταση που προκαλεί μη φυσιολογική παραγωγή βλέννας.
Η άλλη κατηγορία είναι η βρογχεκτασία χωρίς CF, η οποία δεν σχετίζεται με την ΚΙ. Οι πιο κοινές γνωστές καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε βρογχεκτασία εκτός CF περιλαμβάνουν:
- ένα μη λειτουργικά ανοσοποιητικό σύστημα
- φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
- αυτοάνοσο νόσημα
- χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
- ανεπάρκεια άλφα 1-αντιτρυψίνης (μια κληρονομική αιτία ΧΑΠ)
- HIV
- αλλεργική ασπεργίλλωση (αλλεργική πνευμονική αντίδραση στον μύκητα)
- πνευμονικές λοιμώξεις, όπως κοκκύτη και φυματίωση
Η ΚΙ επηρεάζει τους πνεύμονες και άλλα όργανα όπως το πάγκρεας και το ήπαρ. Στους πνεύμονες, αυτό οδηγεί σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις. Σε άλλα όργανα, προκαλεί κακή λειτουργία.
Ποια είναι τα συμπτώματα της βρογχιεκτασίας;
Τα συμπτώματα της βρογχιεκτασίας μπορεί να χρειαστούν μήνες ή και χρόνια για να αναπτυχθούν. Μερικά τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- χρόνιος καθημερινός βήχας
- βήχα αίμα
- μη φυσιολογικοί ήχοι ή συριγμός στο στήθος με αναπνοή
- δυσκολία στην αναπνοή
- πόνος στο στήθος
- βήχας μεγάλες ποσότητες παχιάς βλέννας κάθε μέρα
- απώλεια βάρους
- κούραση
- αλλαγή στη δομή των νυχιών και των νυχιών, γνωστή ως κούμπωμα
- συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις
Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας για διάγνωση και θεραπεία.
Πώς διαγιγνώσκεται η βρογχεκτασία;
Η αξονική τομογραφία, ή η αξονική τομογραφία, είναι η πιο κοινή δοκιμή για τη διάγνωση της βρογχιεκτασίας, καθώς μια ακτινογραφία θώρακος δεν παρέχει αρκετές λεπτομέρειες.
Αυτή η ανώδυνη δοκιμή δημιουργεί ακριβείς εικόνες των αεραγωγών σας και άλλων δομών στο στήθος σας. Μια αξονική τομογραφία στήθους μπορεί να δείξει την έκταση και τη θέση της βλάβης των πνευμόνων.
Αφού επιβεβαιωθεί η βρογχεκτασία με αξονική τομογραφία στο στήθος, ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να εξακριβώσει την αιτία της βρογχεκτασίας με βάση το ιστορικό και τα ευρήματα των φυσικών εξετάσεων.
Είναι σημαντικό να μάθετε την ακριβή αιτία, ώστε ο κλινικός ιατρός να μπορεί να θεραπεύσει την υποκείμενη διαταραχή για να αποτρέψει την επιδείνωση της βρογχιεκτάσης. Υπάρχουν πολλές αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν ή να συμβάλουν στη βρογχιεκτασία.
Η αξιολόγηση για την υποκείμενη αιτία αποτελείται κυρίως από εργαστηριακές και μικροβιολογικές δοκιμές και δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας.
Η αρχική σας αξιολόγηση θα περιλαμβάνει πιθανώς:
- πλήρες αίμα με διαφορικό
- επίπεδα ανοσοσφαιρίνης (IgG, IgM και IgA)
- καλλιέργεια πτυέλων για έλεγχο βακτηρίων, μυκοβακτηρίων και μυκήτων
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ΚΙ, θα διατάξει μια δοκιμασία χλωριούχου ιδρώτα ή γενετικό τεστ.
Επιλογές θεραπείας για βρογχιεκτασία
Ειδικές θεραπείες μπορεί να επιβραδύνουν την εξέλιξη της βρογχιεκτασίας που σχετίζεται με τις ακόλουθες καταστάσεις:
- μυκοβακτηριακές λοιμώξεις
- ορισμένες ανοσοανεπάρκειες
- κυστική ίνωση
- επαναλαμβανόμενη φιλοδοξία
- αλλεργική ασπεργίλλωση
- πιθανώς αυτοάνοσες ασθένειες
Δεν υπάρχει θεραπεία για τη βρογχεκτασία γενικά, αλλά η θεραπεία είναι σημαντική για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την πάθηση. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να διατηρούνται υπό έλεγχο οι λοιμώξεις και οι βρογχικές εκκρίσεις.
Είναι επίσης σημαντικό να αποφευχθούν περαιτέρω εμπόδια των αεραγωγών και να ελαχιστοποιηθεί η βλάβη των πνευμόνων. Οι κοινές μέθοδοι θεραπείας της βρογχεκτασίας περιλαμβάνουν:
- εκκαθάριση των αεραγωγών με αναπνευστικές ασκήσεις και φυσιοθεραπεία στο στήθος
- υποβάλλονται σε πνευμονική αποκατάσταση
- λήψη αντιβιοτικών για την πρόληψη και τη θεραπεία της λοίμωξης (διεξάγονται μελέτες επί του παρόντος σε νέα σκευάσματα εισπνεόμενων αντιβιοτικών)
- λήψη βρογχοδιασταλτικών όπως η αλβουτερόλη (Proventil) και το τιοτρόπιο (Spiriva) για το άνοιγμα των αεραγωγών
- λήψη φαρμάκων για λεπτή βλέννα
- λήψη αποχρεμπτικών για να βοηθήσει στον βήχα της βλέννας
- υποβάλλονται σε θεραπεία οξυγόνου
- λήψη εμβολιασμών για την πρόληψη αναπνευστικών λοιμώξεων
Μπορεί να χρειαστείτε τη βοήθεια της φυσικοθεραπείας στο στήθος. Μία μορφή είναι ένα γιλέκο ταλάντωσης στο στήθος υψηλής συχνότητας για να καθαρίσετε τους πνεύμονες από βλέννα. Το γιλέκο συμπιέζει απαλά και απελευθερώνει το στήθος σας, δημιουργώντας το ίδιο αποτέλεσμα με το βήχα. Αυτό αποσπά τη βλέννα από τα τοιχώματα των βρογχικών σωλήνων.
Εάν υπάρχει αιμορραγία στον πνεύμονα ή εάν η βρογχιεκτασία βρίσκεται μόνο σε ένα μέρος του πνεύμονα, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε την πληγείσα περιοχή.
Ένα άλλο μέρος της καθημερινής θεραπείας περιλαμβάνει την αποστράγγιση των βρογχικών εκκρίσεων, με τη βοήθεια της βαρύτητας. Ένας αναπνευστικός θεραπευτής μπορεί να σας διδάξει τεχνικές που βοηθούν στον βήχα της υπερβολικής βλέννας.
Εάν καταστάσεις όπως ανοσολογικές διαταραχές ή ΧΑΠ προκαλούν βρογχιεκτασία, ο γιατρός σας θα αντιμετωπίσει επίσης αυτές τις καταστάσεις.
Μπορεί να προληφθεί η βρογχεκτασία;
Η ακριβής αιτία της βρογχεκτασίας είναι άγνωστη σε περίπου 50 τοις εκατό των περιπτώσεων βρογχιεκτάσης εκτός της CF.
Για άλλους, σχετίζεται με γενετικές ανωμαλίες και άλλες ιατρικές καταστάσεις που επηρεάζουν τους πνεύμονες. Η αποφυγή του καπνίσματος, του μολυσμένου αέρα, των καπνών μαγειρέματος και των χημικών ουσιών μπορεί να βοηθήσει στην προστασία των πνευμόνων σας και στη διατήρηση της υγείας των πνευμόνων.
Εσείς και τα παιδιά σας θα πρέπει να εμβολιαστείτε κατά της γρίπης, του κοκκύτη και της ιλαράς, καθώς αυτές οι καταστάσεις έχουν συνδεθεί με την κατάσταση κατά την ενηλικίωση.
Αλλά συχνά όταν η αιτία είναι άγνωστη, η πρόληψη είναι δύσκολη. Η έγκαιρη αναγνώριση της βρογχιεκτασίας είναι σημαντική ώστε να μπορείτε να λάβετε θεραπεία πριν εμφανιστεί σημαντική βλάβη στους πνεύμονες.
