Καλώς ήλθατε πίσω στην εβδομαδιαία στήλη συμβουλών για διαβήτη Ask D'Mine, γραμμένο από τον μακροχρόνιο τύπο 1 και τον συγγραφέα διαβήτη Wil Dubois. Εδώ, μπορείτε να κάνετε όλες τις καυτές ερωτήσεις σχετικά με τη ζωή με διαβήτη που μπορεί να μην θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Αυτή την εβδομάδα, ο Wil αντιμετωπίζει τη σχετική ασφάλεια της λήψης υπνωτικών χαπιών όταν έχετε διαβήτη.
{Χρειάζεστε βοήθεια για την πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη; Στείλτε μας email στο [email protected]}
Η Sadie, τύπου 1 από τον Καναδά, γράφει: Έχω διαβήτη και αναρωτιόμουν για βοηθήματα ύπνου. Χρησιμοποιούσα τραζοδόνη και δεν μου άρεσε. Τώρα χρησιμοποιώ doxepin χαμηλής δόσης και το σάκχαρο στο αίμα μου έχει μειωθεί. Η τραζοδόνη το έκανε υψηλότερο;
Wil @ Ask D'Mine απαντήσεις: Πρώτα μια λέξη από τον χορηγό μου. Ω. Περίμενε. Δεν έχω χορηγό. Εντάξει, μια λέξη «κοινής» ιατρικής σοφίας, τότε: Τα βοηθήματα ύπνου για T1s γενικά αψηφούνται. Γιατί; Είναι κακό για το σάκχαρο στο αίμα μας; Μπορεί. Μάλλον όχι. Περισσότερα σχετικά με αυτό σε λίγο. Αντ 'αυτού, η γενική ανησυχία για τα βοηθήματα ύπνου για το είδος μας είναι αυτή πολύ Ο ήχος του ύπνου θα μπορούσε να οδηγήσει σε μια μόνιμη κατάσταση ύπνου, εάν παίρνετε το νόημα μου.
Ναι Τα έγγραφα ανησυχούν για τις πληρωμές ασφάλισης λόγω αθέμιτης πρακτικής όταν γράφουν μια συνταγή που μπορεί να οδηγήσει στον ύπνο τύπου 1 μέσω νυκτερινών χαμηλών σακχάρων στο αίμα, να μην ανταποκρίνεται και να κλωτσάει τον κάδο. Έτσι, η πιο συνηθισμένη προσέγγιση είναι να προσπαθήσουμε να αντιμετωπίσουμε τα προβλήματα ύπνου PWD με πιο οργανικό OTC τρόπο. Εδώ και λίγο καιρό μιλήσαμε για τη χρήση της φυσικής μελατονίνης ως εναλλακτική λύση για τα συνταγογραφούμενα βοηθήματα ύπνου, ή ακόμα και για τη δοκιμή επιλογών φαρμακείου διάδρομου, όπως Tylenol PM ή Advil PM για να ξεκινήσετε έναν καλό ύπνο.
Άλλοι ειδικοί στον ύπνο του διαβήτη επικεντρώνονται πρώτα στο περιβάλλον: Κόψτε την καφεΐνη στα μέσα της ημέρας, μην ασκείστε πριν από το κρεβάτι, αφαιρέστε όλες τις ηλεκτρονικές περισπασμούς από τον θάλαμο του κρεβατιού, κ.λπ., κ.λπ. κ.λπ. Όλες αυτές οι ενέργειες εμπίπτουν στην κατηγορία της καλής υγιεινής του ύπνου, μια ιδέα που υπάρχει από τη δεκαετία του 1970 και πρόσφατα ενημερώθηκε με όλες τις εφαρμογές όπως ο Κύκλος ύπνου, για να βοηθήσει τους ανθρώπους να παρακολουθούν και να βελτιώνουν τα πρότυπα ύπνου τους.
Εάν όλες αυτές οι ενέργειες αποτύχουν, τότε η φυσιολογική ιατρική προσέγγιση είναι να κοιτάξουμε προς τις χαμηλότερες δυνατές δόσεις που ονομάζονται ηρεμιστικά υπνωτικά βοηθήματα ύπνου, όπως το Ambien ή το Lunesta. Αλλά αυτό είναι ένα μικρό πράγμα σε σχέση με αυτό που παίρνετε. Τα δύο βοηθήματα ύπνου που σας έχουν συνταγογραφηθεί είναι, καλά, ισχυρό φάρμακο. Τα φάρμακα που τα περισσότερα γιατρό θα τρέμονταν για να συνταγογραφήσουν σε κάποιον με τύπο 1, οπότε πρέπει να είμαι σαφής με τους άλλους αναγνώστες μας ότι η ακόλουθη ανάλυση είναι να απαντήσω στην ερώτησή σας, όχι να προτείνω πορεία θεραπείας ότι θα πρέπει να ρωτήσουν τους γιατρούς τους εάν είναι σωστή για αυτούς.
Αλλά περιμένετε λίγο, γιατί αυτό είναι ακόμη πρόβλημα; Μήπως ο διαβήτης δυσκολεύει τον ύπνο μιας καλής νύχτας;
Στην πραγματικότητα, ναι, το κάνει. Τα προβλήματα ύπνου είναι ένα πραγματικό πρόβλημα για τους ανθρώπους D, με διάφορες μελέτες που δείχνουν ότι η πλειονότητα των ατόμων με διαβήτη υποφέρουν από κάποια μορφή αϋπνίας. Οι λόγοι είναι ευρεία: άπνοια ύπνου, νευροπάθεια, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, νυκτουρία, κατασκήνωση ποδιών…
Και μην με ξεκινάτε με νυχτερινή κόπωση συναγερμού με συνεχή συστήματα παρακολούθησης γλυκόζης.
Και με έρευνα που μας δείχνει ότι η διαταραχή του ύπνου μπορεί να επηρεαστεί με τη γλυκόζη ακόμη και σε «υγιή» άτομα, μπορείτε να φανταστείτε τι κάνει για εμάς;
Τώρα, με αυτό το υπόβαθρο που δημιουργήθηκε, στην ερώτησή σας σχετικά με το Traz και το Dox Και τα δύο, παρεμπιπτόντως, όπως όλα τα ναρκωτικά στις τάξεις τους, φέρουν προειδοποίηση για το μαύρο κουτί κινδύνου αυτοκτονίας.
Το Trazodone είναι ένα ηρεμιστικό και αντικαταθλιπτικό που ταξινομείται ως άτυπο αντικαταθλιπτικό. Συνήθως συνταγογραφείται για κατάθλιψη, άγχος και πόνο. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της νευροπάθειας, και ορισμένες περιορισμένες έρευνες δείχνουν ότι μπορεί ακόμη και να λειτουργεί καλύτερα από τη γκαμπαπεντίνη. Επειδή η υπνηλία είναι παρενέργεια του φαρμάκου, συνταγογραφείται επίσης «εκτός ετικέτας» ως βοηθητικό ύπνου. Στην πραγματικότητα, τον τελευταίο χρόνο, ένα πλήρες τρίτο των συνταγών αϋπνίας αφορούσαν την τραζοδόνη, παρόλο που δεν έχει εγκριθεί ποτέ για θεραπεία αϋπνίας και δεν περιλαμβάνεται στις οδηγίες θεραπείας της Αμερικανικής Ακαδημίας Ιατρικής ύπνου. (Ποιος επίσης διαλύει τη μελατονίνη - μαζί με τρυπτοφάνη και βαλεριάνα, δύο άλλα δημοφιλή εναλλακτικά βοηθήματα ύπνου.)
Κοιτάζοντας τα δεδομένα σχετικά με την τραζοδόνη, δεν υπάρχει καμία αναφορά για παρενέργειες που σχετίζονται με το σάκχαρο στο αίμα, αν και είναι ενδιαφέρον ότι βρήκα μια μελέτη των 100 τύπων 2 που έλαβαν τραζοδόνη που στην πραγματικότητα έδειξε βελτιωμένο έλεγχο της γλυκόζης. Ω! Δεν είναι ότι πολλές PWD σε ένα φάρμακο που δεν υποτίθεται γενικά; Ναι, αλλά να θυμάστε ότι αυτοί οι άνθρωποι είναι τύπου 2s, και προφανώς λιγότερο από το ένα τέταρτο από αυτούς χρησιμοποιούν βασική ινσουλίνη και κανένας, από όσο μπορώ να πω, δεν χρησιμοποιούσε ινσουλίνη ταχείας δράσης - έτσι το προφίλ κινδύνου σοβαρής νυκτερινής η υπογλυκαιμία είναι διαφορετική από ότι θα ήταν για εσάς ή εμένα. Λοιπόν, τι λίγα δεδομένα έχουμε προτείνουμε ότι η τραζοδόνη μπορεί στην πραγματικότητα να μειώσει το σάκχαρο στο αίμα, το αντίθετο από την εμπειρία σας; Πιθανώς όχι, ο συγγραφέας της μελέτης θεώρησε ότι ο βελτιωμένος ύπνος ήταν ο αιτιολογικός παράγοντας του βελτιωμένου σακχάρου στο αίμα και όχι του ίδιου του φαρμάκου.
Υπάρχουν λοιπόν ενδείξεις ότι η τραζοδόνη αυξάνει το σάκχαρο στο αίμα όπως υποψιάζεστε; Τίποτα επιστημονικό και ελεγχόμενο, αλλά βρήκα μερικούς ανθρώπους που ανέφεραν σάκχαρα υψηλού αίματος που αποδίδουν στην τραζοδόνη. Τώρα, όλα αυτά είναι ανέκδοτα, αλλά μερικές φορές όπου υπάρχει καπνός υπάρχει φωτιά. Φυσικά, άλλες φορές είναι μόνο άνθρωποι που φυσούν καπνό.
Από την άλλη πλευρά, το φάρμακο με το οποίο έχετε καλύτερη εμπειρία έχει σίγουρα μια σκοτεινή πλευρά όσον αφορά το σάκχαρο στο αίμα.
Το Doxepin, που πωλείται με τις επωνυμίες Silenor, Prudoxin και Zonalon, ταξινομείται ως πόνος στα νεύρα και αντικαταθλιπτικό φάρμακο, αλλά χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία διαταραχών ύπνου, μαζί με άγχος απόσυρσης αλκοόλ, καταστάσεις μανιακής κατάθλιψης και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.
Αυτό είναι ένα βιογραφικό για ένα φάρμακο.
Σε αντίθεση με την τραζοδόνη, η δοξεπίνη φέρει προειδοποίηση για το σάκχαρο του αίματος στον εκτενή κατάλογο των παρενεργειών της, αν και είναι λιγότερο χρήσιμη από ό, τι νομίζετε. Προειδοποιούμε ότι η δοξεπίνη μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Ε; Εν τω μεταξύ, ο γονικός ιστότοπός μας σημειώνει ότι σε περίπτωση που το πάρετε με το tolazamide (ένα φάρμακο διαβήτη πρώτης γενιάς της δεκαετίας του 1950 της οικογένειας σουλφονυλουρίας που είναι ασυνήθιστο, αλλά φαίνεται προφανώς διαθέσιμο) μπορεί να προκύψουν «επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα». Για μένα, αυτό υποδηλώνει κίνδυνο για τις σημερινές γενιές σουλφονυλουρίες.
Η δοξεπίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση βάρους, γι 'αυτό θα περίμενα μακροπρόθεσμα προβλήματα ελέγχου της γλυκόζης που σχετίζονται με τη χρήση της τραζαδόνης, καθώς οι αυξήσεις στο βάρος προκαλούν αύξηση της αντίστασης στην ινσουλίνη, απαιτώντας περισσότερες φαρμακευτικές ουσίες για τη μείωση της γλυκόζης για να διατηρηθεί ο έλεγχος του σακχάρου.
Ως δευτερεύουσα σημείωση, στις κυρίες, το doxepin μπορεί να προκαλέσει διεύρυνση του στήθους, αν αυτό σας ενδιαφέρει. Το bummer είναι ότι έρχεται επίσης με γαλακτόρροια: βασικά, σύνδρομο διαρροής θηλών, οπότε δεν είναι ακριβώς μια δουλειά boob. Ω, και παιδιά; Δεν είστε εδώ. Το Doxepin μπορεί να σας δώσει γυναικομαστία, γνωστές βυζιά.
Μου φαίνεται υψηλό τίμημα για έναν καλό ύπνο. Τέλος πάντων, συγγνώμη για την παράκαμψη. Τώρα πίσω στο σάκχαρο του αίματος.
Θεωρητικά, καθώς η δοξεπίνη μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει το σάκχαρο στο αίμα και διαπιστώσατε ότι το σάκχαρο στο αίμα σας βελτιώθηκε, είναι πιθανό ότι τα φάρμακα για το διαβήτη σας ήταν ανεπαρκή για τις ανάγκες σας και ότι ήσασταν αρκετά τυχεροί για να έχετε παρενέργεια μείωσης της γλυκόζης με το doxepin, οπότε όλα λειτούργησαν hunky dory. Σε αυτήν την περίπτωση, η τραζαδόνη δεν αύξησε το σάκχαρο στο αίμα σας. Ήταν υψηλό από τον ανεπαρκώς φαρμακευτικό διαβήτη, και στην εναλλαγή των βοηθημάτων ύπνου, ήσασταν τυχεροί στις κληρώσεις παρενεργειών.
Μπορεί.
Αλλά νομίζω ότι υπάρχει μια άλλη απάντηση.
Νομίζω ότι ο λόγος για τον οποίο το σάκχαρο στο αίμα σας έχει βελτιωθεί δεν οφείλεται στο ένα βοήθημα ύπνου ή το άλλο που κάνει τη ζάχαρη σας υψηλότερη ή χαμηλότερη, αλλά το απλό γεγονός ότι έχετε βρει ένα φάρμακο που λειτουργεί για εσάς. Αυτό σας βοηθά να κοιμηθείτε καλύτερα.
Και αυτό - ένας καλός ύπνος - όλοι συμφωνούν ότι είναι το καλύτερο φάρμακο για καλό σάκχαρο στο αίμα.
Δεν πρόκειται για ιατρική συμβουλή. Είμαστε ΑΜΕΑ ελεύθερα και ανοιχτά μοιραζόμαστε τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - μας ήμουν εκεί το έκανα αυτό γνώση από τα χαρακώματα. Κατώτατη γραμμή: Χρειάζεστε ακόμα την καθοδήγηση και τη φροντίδα ενός αδειούχου ιατρού.
.jpg)
-with-diabetes.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
