Το θέμα της οδήγησης με διαβήτη τύπου 1 (T1D) μπορεί να είναι δύσκολο. Αφενός, φυσικά πρέπει να έχουμε την ίδια ευκαιρία να απολαύσουμε την ουσιαστική κινητικότητα που παρέχει η άδεια οδήγησης. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν πραγματικά πολλά δυνητικός να γίνουμε κίνδυνοι για τον εαυτό μας και τους άλλους όταν οδηγούμε αυτοκίνητο επειδή παίρνουμε ινσουλίνη.
Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να ζούμε με το φόβο να πέσουμε πίσω από το τιμόνι; Ή μήπως είναι δυνατόν να στερούμαστε την άδεια ή την ασφάλιση αυτοκινήτου;
Υπάρχουν αρκετά κρίσιμα ερωτήματα, οπότε ας ρίξουμε μια ματιά σε επτά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για την οδήγηση με το T1D:
Η οδήγηση με διαβήτη τύπου 1 είναι προνόμιο - και πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη όλη την ώρα
«Η οδήγηση με διαβήτη τύπου 1 είναι προνόμιο», δήλωσε ο Dr. Steven Edelman, ενδοκρινολόγος του Σαν Ντιέγκο και ιδρυτής του TCOYD (Takeing Control of Your Diabetes), ο οποίος έχει ζήσει επίσης με τον διαβήτη τύπου 1 για δεκαετίες. Όσο εμείς - τα άτομα με T1D - δεν θέλουμε να θεωρηθούμε ως πιο ευάλωτοι, «άρρωστοι» ή μειονεκτούντες πληθυσμοί, η έρευνα συνεχίζει να εντοπίζει ότι οι οδηγοί με διαβήτη που παίρνουν ινσουλίνη αντιμετωπίζουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο σύγκρουσης σε σύγκριση με άλλους οδηγοί.
Δεν υπάρχει τρόπος για αυτό το γεγονός: Η εμφάνιση σοβαρού χαμηλού ή υψηλού σακχάρου στο αίμα, ενώ οδηγείτε ένα όχημα, μπορεί (και έχει) χάσει τη ζωή με την πάροδο των ετών.
«Αυτό σχετίζεται κυρίως με τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας (επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα) που σχετίζεται με τη θεραπεία με ινσουλίνη», εξήγησε μια μελέτη του 2015 από το Clinical Diabetes and Endocrinology. "Άλλοι παράγοντες μείωσης της γλυκόζης - ιδιαίτερα οι εκκριματικές ουσίες ινσουλίνης, οι σουλφονυλουρίες και οι γλινίδες - μπορούν επίσης να προκαλέσουν υπογλυκαιμία, αν και σπάνια εξετάζονται σε σχέση με την οδηγική απόδοση."
Ο Edelman μοιράστηκε πολλές θλιβερές ιστορίες για τις οποίες κατάφερε πραγματικά ως ιατρός εμπειρογνώμονας όταν αυτά τα τροχαία ατυχήματα οδήγησαν σε αγωγές.
«Τι θα σκεφτόσασταν για ένα άτομο T1D, το οποίο είχε μια συσκευή συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης (CGM) αλλά δεν το φορούσε, που έπεσε χαμηλά κατά την οδήγηση και σκότωσε έναν πεζό;» ρώτησε ο Έντελμαν. «Ήταν το πρώτο του σοβαρό υπογλυκαιμικό συμβάν και κατέληξε σε ποινή φυλάκισης δύο ετών στον τύπο φυλακής που μοιράστηκε με ψυχρόαιμους δολοφόνους. Κάποιοι μπορεί να πουν ότι ανήκει - δικαστές, δικαστές, οικογένεια του θύματος - και άλλοι θα ήταν πιο επιεικείς ή συμπαθητικοί. "
Ο Edelman πιστεύει ότι είναι αρκετά απλό για όλους τους οδηγούς με T1D: Είτε πρέπει να φοράτε CGM είτε να ελέγχετε χειροκίνητα το σάκχαρο στο αίμα σας τουλάχιστον κάθε δύο ώρες κατά την οδήγηση, είτε έχετε ιστορικό άγνοιας της υπογλυκαιμίας είτε όχι.
Στην ιδανική περίπτωση, το σάκχαρο στο αίμα σας πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 80 και 250 mg / dL κατά την οδήγηση. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη πόσο ενεργή ινσουλίνη παραμένει στην κυκλοφορία του αίματός σας και εάν το σάκχαρό σας αυξάνεται, πέφτει ή γενικά είναι σταθερό ενώ είστε πίσω από το τιμόνι.
Η μεγαλύτερη ανησυχία είναι η «άγνοια της υπογλυκαιμίας», αλλά κάθε T1D μπορεί να παρουσιάσει ένα απροσδόκητα σοβαρό χαμηλό.
Η «άγνοια της υπογλυκαιμίας» είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την αδυναμία να αισθανθούν τα συμπτώματα των επικείμενων σακχάρων στο αίμα.
Αυτό το ζήτημα είναι πιο συχνό σε άτομα που έχουν T1Ds για δεκαετίες, αλλά όποιος παίρνει ινσουλίνη μπορεί να εμφανίσει σοβαρό χαμηλό σάκχαρο στο αίμα που δεν παρουσιάζει συμπτώματα γρήγορα ή ταχεία πτώση σακχάρου στο αίμα λόγω της ποσότητας ινσουλίνης επί του σκάφους σε συνδυασμό με άλλες μεταβλητές σαν να ασκήσατε μόλις.
Κανείς από εμάς δεν απαλλάσσεται από το ενδεχόμενο αυτοκινητιστικού ατυχήματος λόγω σοβαρού χαμηλού σακχάρου στο αίμα.
Τα σοβαρά σάκχαρα υψηλού αίματος είναι επίσης ένα πρόβλημα. Τυχόν αριθμοί που πλησιάζουν ή υπερβαίνουν τα 300 mg / dL συχνά συνοδεύονται από κετόνες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε απώλεια αισθήσεων και άλλα συμπτώματα που επηρεάζουν τον χρόνο αντίδρασης και την ικανότητα σκέψης σας.
Ο Edelman είπε ότι τα σοβαρά υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα σημαίνουν ουσιαστικά ότι είστε άρρωστοι. «Θα οδηγούσες αν είσαι άρρωστος με τη γρίπη;» ρώτησε.
Ακόμη και η οδήγηση στον εαυτό σας στο ER για θεραπεία με διαβητική κετοξέωση (DKA) είναι εξίσου επικίνδυνη με την οδήγηση με υπογλυκαιμία, πρόσθεσε. Ακόμα κι αν αισθάνεστε ότι θα μπορούσατε να "φτάσετε στο νοσοκομείο" μόνοι σας, καλέστε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο. Ή, καλέστε ένα ασθενοφόρο. Διαφορετικά, ο κίνδυνος τροχαίου ατυχήματος είναι πολύ υψηλός!
Το αυτοκίνητό σας πρέπει να είναι εφοδιασμένο με εύχρηστες χαμηλές θεραπείες.
Το διαμέρισμα γαντιών, η μεσαία κονσόλα, το πορτοφόλι σας, οι πλαϊνές τσέπες στην πόρτα - αυτές είναι όλες οι πιθανές τοποθεσίες για την αποθήκευση υδατανθράκων ταχείας δράσης έτοιμων για τη θεραπεία του χαμηλού σακχάρου στο αίμα κατά την οδήγηση.
Στην ιδανική περίπτωση, όλοι θα τραβήξαμε αμέσως με ασφάλεια σε ένα πάρκινγκ όταν συνειδητοποιούμε ότι τα σάκχαρα στο αίμα μας πέφτουν χαμηλά, αλλά ακόμα και τότε, οι υδατάνθρακες ταχείας δράσης πρέπει να είναι εύκολα προσβάσιμοι.
Επειδή τα τρόφιμα που αποθηκεύονται σε ένα αυτοκίνητο πρέπει να είναι σε θέση να αντέχουν τόσο ακραία ζέστη όσο και κρύο, οι συνήθεις θεραπείες σας για χαμηλά μπορεί να μην είναι ιδανικές στο αυτοκίνητο. Τι πρέπει να χρησιμοποιήσετε για τη θεραπεία;
Ακολουθούν μερικά αντικείμενα που δεν θα λιώσουν, θα παγώσουν ή θα σαπίσουν όταν αποθηκεύονται στο αυτοκίνητό σας:
- Καρτέλες γλυκόζης ή γέλη γλυκόζης
- Καραμέλες - Ζελεδάκια
- Μισές σκληρές καραμέλες όπως Smarties ή μασώμενες τάρτες
Αυτά τα είδη μπορούν επίσης να διατηρηθούν σε αρκετά μεγάλες ποσότητες, πράγμα που σημαίνει ότι ένα πλήρως εφοδιασμένο διαμέρισμα γαντιών μπορεί να θεραπεύσει πολλά χαμηλά πριν πρέπει να αναπληρώσετε την παροχή.
Οι έφηβοι με T1D πρέπει να είναι ιδιαίτερα επιμελείς.
Ο συνδυασμός του T1D και ενός ολοκαίνουργιου οδηγού (που μπορεί να αγνοεί πόσο εύκολα μπορεί να συμβεί ένα τροχαίο ατύχημα) απαιτεί επιπλέον ανησυχία και συζήτηση σχετικά με την ευθύνη που συνοδεύει η οδήγηση ενός οχήματος.
Ο Scott Benner, ένας μπαμπάς διαβήτη και οικοδεσπότης του The Juicebox Podcast, μοιράστηκε τη δική του προσέγγιση για να συζητήσει την ευθύνη της οδήγησης με την κόρη του, Arden, η οποία διαγνώστηκε με T1D ως μικρό παιδί και τώρα απέχει μόλις μήνες από την παραλαβή της άδειας.
«Είπα,« Άρντεν, άκου, ξέρω ότι φαίνεται παράλογο για εσάς, αλλά θα μπορούσατε να έχετε σάκχαρο στο αίμα που πέφτει τόσο γρήγορα που δεν το γνωρίζετε ή δεν ανησυχείτε από το CGM σας εγκαίρως », εξήγησε Μπέννερ. Η εμπειρία της κόρης του για σοβαρά σάκχαρα με χαμηλό αίμα είναι περιορισμένη χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία και την ομαδική προσέγγιση της οικογένειάς τους στην αυστηρά διαχειριζόμενη φροντίδα του διαβήτη.
Συνδυάστε αυτόν τον κίνδυνο με την τυπική νοοτροπία του αήττητου σε κάθε έφηβο, και καθίσταται ιδιαίτερα σημαντικό να διπλασιάσετε τις πιθανές συνέπειες του σοβαρού χαμηλού σακχάρου στο αίμα κατά την οδήγηση.
«Της είπα,« Πρέπει να είσαι προσεκτικός για το γεγονός ότι οδηγείς ένα αυτοκίνητο και είναι μεγάλο, βαρύ και γρήγορο, και θα μπορούσε να σε σκοτώσει και θα μπορούσε να σκοτώσει κάποιον άλλο »,» πρόσθεσε ο Μπέννερ. «Δεν είναι διαφορετικό να φοράς μάσκα κατά τη διάρκεια του coronavirus - είναι τόσο για τους άλλους όσο και για τον εαυτό σου. Αν συντρίψετε ένα δέντρο και αυτοκτονήσετε, αυτό είναι φρικτό. Αλλά φανταστείτε αν συντρίψετε και χτυπήσετε κάποιον άλλο, και ξυπνάτε… και δεν το κάνουν. »
Ο Μπέννερ θυμήθηκε τις μέρες του γυμνασίου με τον φίλο του, τον Μάικ, ο οποίος είχε T1D και βασίστηκε τόσο στις κανονικές όσο και στις υπάρχουσες ινσουλίνες NPH. Τότε, οι μετρητές γλυκόζης στο σπίτι ήταν μακριά από το mainstream και σας ζητούσαν να τρώτε έναν συγκεκριμένο αριθμό υδατανθράκων κάθε 3 έως 4 ώρες για να αποφύγετε σοβαρή υπογλυκαιμία.
"Απλώς δεν αφήσαμε τον Mike να μας οδηγήσει σε μέρη", λέει ο Benner. «Γνωρίζαμε αν ο Mike είπε« πεινάω »ότι πηγαίνει χαμηλά. Δεν τον αφήσαμε ποτέ να οδηγήσει, ήταν πολύ απρόβλεπτο. "
Καθώς η κόρη του Benner ολοκληρώνει τη διαδικασία απόκτησης της άδειας της στην πολιτεία του Νιου Τζέρσεϋ, ο πατέρας της κατέστησε σαφές ότι δεν πρόκειται να παραιτηθεί από την επιφυλακή σχετικά με τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα της προτού φτάσει πίσω από το τιμόνι.
"Είπαμε," Θα το γνωρίζουμε κάθε φορά που οδηγείτε μέχρι να γίνει μυϊκή μνήμη: Πρόκειται να οδηγήσετε - ποιο είναι το σάκχαρο στο αίμα σας τώρα και πού κατευθύνεται; ""
Αίτηση για (και διατήρηση) άδειας οδήγησης: Διαφορετικές πολιτείες έχουν διαφορετικούς νόμους.
Εν ολίγοις, η διάγνωση του διαβήτη δεν πρέπει να σας εμποδίσει να αποκτήσετε την άδειά σας και η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης δεν υποχρεούται νομικά να ενημερώσει το Τμήμα Μηχανοκίνητων Οχημάτων (DMV) ότι έχετε διαβήτη (με ορισμένες εξαιρέσεις που περιγράφονται παρακάτω). Όμως, οι νόμοι σχετικά με τους οδηγούς με διαβήτη που λαμβάνουν ινσουλίνη δεν είναι καθόλου αυστηροί και σαφείς στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Μπορείτε να δείτε τους νόμους της πολιτείας σας σχετικά με την οδήγηση σε αυτήν τη λίστα που καταρτίζεται από την American Diabetes Association (ADA).
«Πολλές δικαιοδοσίες θέτουν περιορισμούς στις επαγγελματικές άδειες για άτομα με διαβήτη λόγω της αντίληψης ότι ο κίνδυνος σύγκρουσης είναι υψηλότερος για τους οδηγούς που χρειάζονται ινσουλίνη», εξήγησε μια μελέτη του 2006 που πραγματοποιήθηκε από την Ένωση για την Προώθηση της Αυτοκινητοβιομηχανίας. "Τα τρέχοντα γεγονότα οδήγησαν σε επανεξέταση της συζήτησης για την πολιτική αδειών."
Η πρώτη και πιο συνηθισμένη ερώτηση που θα δείτε σε σχεδόν κάθε διαδικασία αίτησης του DMV είναι εάν έχετε λάβει ποτέ θεραπεία ή έχετε λάβει φάρμακα για «μια κατάσταση, η οποία προκαλεί αναισθησία ή άγνοια».
Η ADA δηλώνει ότι εάν εσείς προσωπικά δεν είχατε ποτέ απώλεια συνείδησης λόγω υπογλυκαιμίας, τότε μπορείτε τεχνικά να απαντήσετε «όχι» σε αυτήν την ερώτηση, αλλά θα πρέπει να απαντήσετε «ναι» στην ερώτηση που σας ρωτάει εάν έχετε διαβήτη.
Όσον αφορά την ασφάλιση αυτοκινήτου, δεν υπάρχει επίσημη απαίτηση για την αποκάλυψη του T1D σας κατά την υποβολή αίτησης ασφάλισης, αλλά η ανατροπή ή το ατύχημα λόγω υπογλυκαιμίας σίγουρα θα αυξήσει τα ποσοστά ασφάλισης.
Εάν έχετε πρόβλημα οδήγησης που προκαλείται από υπογλυκαιμία, θα χάσετε την άδειά σας αμέσως.
«Όταν κάποιος τραβιέται με χαμηλό σάκχαρο στο αίμα ή σε ατύχημα, χάνεις την άδειά σου αμέσως», εξήγησε ο Edelman. "Και αν καταλήξετε στο ΚΕ αφού προκαλέσετε ατύχημα λόγω χαμηλού, ο γιατρός υποχρεούται νομικά να σας αναφέρει και χάνετε την άδειά σας."
Στις δεκαετίες εργασίας του Edelman για τη φροντίδα ασθενών με διαβήτη, λέει ότι έχει συμπληρώσει αμέτρητες φόρμες που βοηθούν τους ασθενείς να πάρουν την άδεια τους.
«Αλλά γράφω πραγματικά σε αυτές τις φόρμες που υποστηρίζω τον ασθενή να πάρει πίσω την άδεια του εάν φοράει συνεχή οθόνη γλυκόζης (CGM). Όχι το Libre, αλλά το Dexcom, αυτό είναι πραγματικά συνεχής με συναγερμούς για υπογλυκαιμία. "
Ο Έντελμαν θυμήθηκε να καταθέσει σε έναν ασθενή που παραμελήθηκε σκόπιμα τον διαβήτη του, αποφεύγοντας τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα του και αρνούμενος να βελτιώσει τη φροντίδα του. Με το τρίτο αυτοκινητιστικό ατύχημα λόγω σοβαρής υπογλυκαιμίας, σκότωσε ένα νεόνυμφο ζευγάρι περπατώντας στο δρόμο.
Οι σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα οδήγησης με ασφάλεια και μπορεί να σημαίνει ότι δεν πρέπει να οδηγείτε.
Σύμφωνα με έρευνα του 2015 για την οδήγηση και τον διαβήτη: «Άλλες επιπλοκές του διαβήτη, όπως η περιφερική νευροπάθεια, η όραση και η εγκεφαλοαγγειακή νόσος που οδηγούν σε γνωστική εξασθένηση μπορεί επίσης να επηρεάσουν την οδηγική απόδοση… ένας ακρωτηριασμός κάτω άκρων μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του ατόμου να χειριστεί το πεντάλ ποδιών. "
Εκτός από τους προφανείς περιορισμούς που οφείλονται σε ακρωτηριασμούς, ο Edelman είπε ότι η νευροπάθεια θα πρέπει να είναι σοβαρή για να αφήσει ένα άτομο που δεν μπορεί να αισθανθεί με ασφάλεια τα πεντάλ αερίου και φρένων κάτω από το πόδι του.
Όσον αφορά την υγεία των ματιών σας, οι νέοι οδηγοί δοκιμάζονται γενικά κατά τη στιγμή της ανανέωσης άδειας, και οι υπάλληλοι της DMV εμπιστεύονται γενικά τον οδηγό να αναφέρει τυχόν προβλήματα με το όραμά τους.
«Το οίδημα της ωχράς κηλίδας, ειδικότερα, μπορεί να παραμορφώσει την όρασή σας», εξηγεί ο Edelman, «πολύ περισσότερο από την αμφιβληστροειδοπάθεια».
Εάν έχετε διαγνωστεί με οποιοδήποτε πρόβλημα υγείας των ματιών, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πώς επηρεάζει την όρασή σας. Για πολλούς, η οφθαλμική νόσος που σχετίζεται με τον διαβήτη είναι ζήτημα υγείας, αλλά δεν επηρεάζει απαραίτητα την όρασή σας.
Ελέγξτε, ελέγξτε, ελέγξτε, για να βεβαιωθείτε ότι "φτάσετε ζωντανοί".
Εν ολίγοις, το να γνωρίζετε και να γνωρίζετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας πριν και κατά την οδήγηση είναι επιτακτική ανάγκη να διασφαλιστεί η ασφάλειά σας και η ασφάλεια όλων των γύρω σας.
Ο Edelman υπογραμμίζει ότι εξαρτάται πραγματικά από τον καθένα από εμάς ως άτομα να αναγνωρίσουμε αν πρέπει ή όχι να οδηγούμε με βάση την υπογλυκαιμία που δεν γνωρίζουμε ή προβλήματα όρασης που μπορεί να μας κάνουν ασφαλείς στο δρόμο.
«Ξέρεις, είναι δυστυχώς σαν μεθυσμένος οδηγός - πολύ συχνά ζει ο μεθυσμένος οδηγός και οι άνθρωποι που χτυπούν είναι αυτοί που πεθαίνουν», είπε επίσημα. «Η οδήγηση αυτοκινήτου με διαβήτη τύπου 1 είναι τεράστια ευθύνη.»
Το Ginger Vieira είναι υποστηρικτής και συγγραφέας διαβήτη τύπου 1, που ζει επίσης με κοιλιοκάκη και ινομυαλγία. Είναι η συγγραφέας του «Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 1», «Αντιμετώπιση της εξάντλησης του διαβήτη» και πολλά άλλα βιβλία διαβήτη που βρέθηκαν στο Amazon. Διαθέτει επίσης πιστοποιήσεις στην προπόνηση, την προσωπική εκπαίδευση και τη γιόγκα.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
