ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές της νόσου του Crohn είναι η ανάπτυξη εντερικής στένωσης. Η εντερική στένωση είναι μια στένωση στο έντερο που καθιστά δύσκολη τη διέλευση των τροφίμων. Μερικές φορές, μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη. Τουλάχιστον το ένα τρίτο των ατόμων με Crohn's θα αναπτύξουν αυστηρότητα εντός των πρώτων 10 ετών από τη διάγνωση.
Εάν έχετε τη νόσο του Crohn, είναι καλή ιδέα να εξοικειωθείτε με τα σημάδια εντερικής στένωσης σε περίπτωση που αναπτύξετε ένα. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τι προκαλεί στενώσεις, ορισμένα από τα συμπτώματα και τους παράγοντες κινδύνου και ποιες είναι οι διαθέσιμες θεραπείες.
Αιτίες
Υπάρχουν δύο κύριες ταξινομήσεις για εντερικές καταστολές: φλεγμονώδεις και ινωτικές. Οι φλεγμονώδεις στενώσεις προκαλούνται από τη φλεγμονή του πεπτικού σωλήνα που συνοδεύει την έξαρση του Crohn. Οι ινωτικές στενώσεις είναι αποτέλεσμα συσσώρευσης ιστού ουλής στο έντερο λόγω μεγάλων περιόδων φλεγμονής.
Οι περισσότερες εντερικές στενώσεις από το Crohn's είναι ένας συνδυασμός και των δύο αυτών ταξινομήσεων. Οι καταστάσεις που είναι κυρίως ινωτικές τείνουν να είναι πιο σοβαρές και συνήθως απαιτούν πιο επεμβατικές μορφές θεραπείας.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της εντερικής στένωσης μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της απόφραξης. Για ήπιες έως μέτριες στενώσεις, τα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν:
- κοιλιακές κράμπες
- κοιλιακό άλγος
- φούσκωμα
- απώλεια όρεξης
- κούραση
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- σοβαρός κοιλιακός πόνος
- ναυτία
- εμετος
- δυσκοιλιότητα
- κοιλιακό φούσκωμα και διάταση
Εάν πιστεύετε ότι αντιμετωπίζετε κάποιο από τα πιο σοβαρά συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.
Παράγοντες κινδύνου
Αρκετοί παράγοντες κινδύνου μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης εντερικής στένωσης που σχετίζεται με Crohn. Για παράδειγμα:
- εάν έχετε διάγνωση της νόσου του Crohn πριν από την ηλικία των 40 ετών
- εάν χρειάζεστε θεραπεία με στεροειδή κατά τη διάρκεια της πρώτης εκδήλωσης του Crohn
- εάν έχετε περινιακή νόσο κατά τη στιγμή της διάγνωσης
- εάν είχατε σκωληκοειδεκτομή πριν από τη διάγνωση
Ορισμένοι γενετικοί παράγοντες μπορεί επίσης να σας κάνουν πιο ευαίσθητους στις εντερικές καταστάσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για το εάν το ιατρικό ιστορικό της οικογένειάς σας αυξάνει τον κίνδυνο.
Το κάπνισμα είναι επίσης παράγοντας κινδύνου. Εάν είστε καπνιστής, λάβετε μέτρα για να σταματήσετε το συντομότερο δυνατό.
Θεραπεία
Η θεραπεία για εντερικές στενώσεις ποικίλλει από άτομο σε άτομο, ανάλογα με τον τύπο, το μήκος και τη θέση της στένωσης. Οι καταστάσεις που σχετίζονται κυρίως με τη φλεγμονή μπορούν μερικές φορές να αντιμετωπιστούν με συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως στεροειδή, ανοσορυθμιστές και παράγοντες κατά του TNF. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι περισσότερες στενώσεις που σχετίζονται με το Crohn είναι ένα μείγμα φλεγμονωδών και ινωτικών, αυτές οι θεραπείες δεν είναι πάντα αποτελεσματικές από μόνες τους.
Για εντερικές στενώσεις που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα, η ενδοσκοπική θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να καθυστερήσετε ή να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση. Η διαστολή του ενδοσκοπικού μπαλονιού (EBD) είναι όταν ένα μπαλόνι χρησιμοποιείται για την επέκταση του στενού τμήματος του εντέρου. Είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία μονών, μικρών στενώσεων που είναι προσβάσιμες με ενδοσκόπηση και χωρίς επιπλοκές. Δυστυχώς, το ποσοστό υποτροπής για τις εντερικές καταστολές είναι αρκετά υψηλό. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα να χρειαστείτε άλλο EBD εντός πέντε ετών.
Οι εντερικές στενώσεις που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα ή δεν είναι προσβάσιμες με ενδοσκόπηση συνήθως αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση. Για σύντομες, απλές στενώσεις, μπορεί να εκτελεστεί μια διαδικασία διατήρησης του εντέρου που ονομάζεται αυστηροπλαστική. Σε αυτή τη διαδικασία, το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου κόβεται ανοιχτό και αναδιαμορφώνεται. Όταν οι στενώσεις είναι μεγαλύτερες και πιο περίπλοκες, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση εκτομής. Αυτό συνεπάγεται την πλήρη απομάκρυνση του κατεστραμμένου τμήματος του εντέρου.
Διαιτητικές αλλαγές
Εάν έχετε εντερική στένωση, ίσως χρειαστεί να τροποποιήσετε προσωρινά τη διατροφή σας για να αποφύγετε το μπλοκάρισμα του στενού τμήματος του εντέρου σας. Προσπαθήστε να τρώτε μικρά, συχνά γεύματα και βεβαιωθείτε ότι μασάτε καλά το φαγητό σας πριν το καταπιείτε. Ίσως θελήσετε επίσης να αποφύγετε τρόφιμα που είναι δύσκολο να αφομοιωθούν, όπως κρέατα, ξηροί καρποί, σπόροι, φρούτα και λαχανικά και φασόλια.
Πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε σημαντικές αλλαγές στη διατροφή σας. Η απομάκρυνση ορισμένων πραγμάτων μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας.
Πάρε μακριά
Αν και οι εντερικές στενώσεις είναι αρκετά συχνές σε άτομα με νόσο του Crohn, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορούν να προκαλέσουν απειλητικά για τη ζωή ζητήματα. Εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να έχετε στενώσεις που σχετίζονται με τον Crohn, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.
.jpg)