Τι είναι το Sublocade;
Εάν σκέφτεστε θεραπεία για διαταραχή χρήσης οπιοειδών (OUD), ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει το Sublocade. Είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που χρησιμοποιείται ως μέρος ενός πλήρους προγράμματος θεραπείας για τη διαχείριση του εθισμού στα οπιοειδή σε ενήλικες με OUD.
Τα οπιοειδή είναι μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση του πόνου. Το Sublocade μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε την όρεξη των οπιοειδών και να αποτρέψετε τα συμπτώματα στέρησης οπιοειδών εάν σταματήσετε να παίρνετε οπιοειδή.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο χρήσης του Sublocade για το OUD, ανατρέξτε στην ενότητα "Σε τι χρησιμοποιείται το Sublocade;" παρακάτω ενότητα.
Το Sublocade έρχεται ως λύση μέσα σε προγεμισμένες σύριγγες. Χορηγείται ως ένεση κάτω από το δέρμα σας από εκπαιδευμένους επαγγελματίες υγείας. Επειδή υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με ενέσεις Sublocade, το φάρμακο χορηγείται μόνο από εκπαιδευμένους επαγγελματίες υγείας μέσω ενός ειδικού προγράμματος. Ανατρέξτε στην ενότητα "Προειδοποιήσεις σε κουτί" ακριβώς παραπάνω για περισσότερες λεπτομέρειες.
Το Sublocade περιέχει το δραστικό φάρμακο βουπρενορφίνη. Παρόλο που η βουπρενορφίνη είναι διαθέσιμη ως γενικό φάρμακο, δεν υπάρχει γενική μορφή Sublocade. Η γενική μορφή της βουπρενορφίνης διατίθεται ως δισκία. Αλλά το Sublocade έχει μια διαφορετική μορφή βουπρενορφίνης, γι 'αυτό χορηγείται ως ένεση. Οι ενέσεις subococade απελευθερώνουν αργά βουπρενορφίνη στο σώμα σας με την πάροδο του χρόνου.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο λήψης του Sublocade, τις παρενέργειές του και άλλες βασικές πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο.
Τι πρέπει να γνωρίζω για το Sublocade εναντίον του Suboxone;
Το Sublocade και το Suboxone χρησιμοποιούνται αμφότερα για τη θεραπεία της διαταραχής χρήσης οπιοειδών. Αυτά τα φάρμακα έχουν κάποιες ομοιότητες και κάποιες διαφορές.
Για να δείτε μια παράλληλη σύγκριση αυτών των φαρμάκων, ανατρέξτε στο άρθρο "Sublocade εναντίον Suboxone: Τι πρέπει να γνωρίζετε".
Ποιες είναι μερικές συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με το Sublocade;
Βρείτε απαντήσεις σε μερικές συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με το Sublocade.
Θα έχω συμπτώματα στέρησης εάν σταματήσω να χρησιμοποιώ το Sublocade;
Είναι δυνατό. Όταν παίρνετε το Sublocade, βοηθά στη διακοπή των συμπτωμάτων στέρησης από τα οπιοειδή.
Αλλά το σώμα σας μπορεί να εξαρτηθεί σωματικά από το Sublocade. (Αυτό σημαίνει ότι το σώμα σας χρειάζεται το φάρμακο για να αισθανθείτε φυσιολογικά.)
Συνήθως, η απόσυρση από το Sublocade είναι ηπιότερη από την απόσυρση από τα οπιοειδή.
Τα συμπτώματα απόσυρσης από το Sublocade μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ανησυχία
- ναυτία ή έμετο
- Μυϊκοί πόνοι
- δυσκολία στον ύπνο
Λάβετε υπόψη ότι το Sublocade είναι ένα φάρμακο μακράς δράσης που παραμένει στο σώμα σας για λίγο. Έτσι, η απόσυρση από αυτό μπορεί να συμβεί εβδομάδες έως μήνες μετά την τελευταία σας δόση.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα στέρησης μετά τη διακοπή του Sublocade. Μπορούν να προτείνουν τρόπους για τη διαχείριση των συμπτωμάτων σας.
Το Sublocade περιέχει ναλοξόνη;
Όχι, το Sublocade δεν περιέχει ναλοξόνη. Αντ 'αυτού, περιέχει μακράς δράσης από το φάρμακο βουπρενορφίνη.
Το Sublocade χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της επιθυμίας των οπιοειδών και των συμπτωμάτων στέρησης της διαταραχής χρήσης οπιοειδών. (Τα οπιοειδή είναι μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση του πόνου.)
Η ναλοξόνη, από την άλλη πλευρά, εμποδίζει τις επιδράσεις των οπιοειδών φαρμάκων στο σώμα σας. Και χρησιμοποιείται για την αντιστροφή της υπερβολικής δόσης οπιοειδών.
Ορισμένα φάρμακα περιέχουν τόσο βουπρενορφίνη όσο και ναλοξόνη. Ένα παράδειγμα είναι το Suboxone, το οποίο χρησιμοποιείται επίσης για τη διαχείριση της κατάχρησης οπιοειδών. Αλλά το Suboxone έρχεται ως φιλμ που διαλύεται στο στόμα σας. Αυτό σε αντίθεση με το Sublocade, το οποίο έρχεται ως λύση που χορηγείται ως ένεση κάτω από το δέρμα σας.
Μπορώ να πάρω ανακούφιση πόνου ενώ παίρνω το Sublocade;
Πιθανώς. Ενδέχεται να είστε σε θέση να πάρετε εξωχρηματιστηριακά παυσίπονα ενώ παίρνετε το Sublocade. Αυτά τα αναλγητικά θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:
- ακεταμινοφαίνη (Tylenol)
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil)
Αλλά φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα με το Sublocade.
Από την άλλη πλευρά, δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα με οπιοειδή με το Sublocade. Κάτι τέτοιο θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο υπερβολικής δόσης οπιοειδών. Και αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει αργή αναπνοή, απώλεια συνείδησης, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό σας, ακόμη και θάνατο.
Εάν έχετε προγραμματιστεί να κάνετε χειρουργικές επεμβάσεις και χρειάζεστε διαχείριση του πόνου, εσείς ή ένα αγαπημένο σας άτομο πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας ότι παίρνετε το Sublocade. Με αυτόν τον τρόπο, εάν σας δοθούν οπιοειδή, θα παρακολουθείτεται για συμπτώματα υπερδοσολογίας.
Και θυμηθείτε, η επίδραση του Sublocade στο σώμα σας διαρκεί για εβδομάδες έως και μήνες μετά τη διακοπή της λήψης του φαρμάκου. Επομένως, μην ξεχάσετε να ενημερώσετε τους επαγγελματίες του τομέα υγειονομικής περίθαλψης την ημερομηνία της τελευταίας σας δόσης Sublocade τους τελευταίους 6 μήνες.
Πώς χορηγείται το Sublocade;
Το Sublocade χορηγείται μόνο από εκπαιδευμένους επαγγελματίες υγείας.
Επειδή υπάρχει κίνδυνος που σχετίζεται με τη χορήγηση του φαρμάκου, το Sublocade χορηγείται μόνο σε ένα ειδικό πρόγραμμα που ονομάζεται πρόγραμμα Sublocade Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS). Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτόν τον κίνδυνο και το πρόγραμμα REMS, ανατρέξτε στην ενότητα "Προειδοποίηση σε κουτί" στην ενότητα "Ποιες είναι οι παρενέργειες του Sublocade;" παρακάτω ενότητα.
Το Sublocade δεν είναι διαθέσιμο μέσω φαρμακείων για να αγοράσετε και να δώσετε στον εαυτό σας. Αντ 'αυτού, θα το λάβετε μόνο από εκπαιδευμένους επαγγελματίες υγείας.
Λήψη του Sublocade
Το Sublocade έρχεται ως λύση μέσα σε προγεμισμένες σύριγγες. Χορηγείται ως ένεση κάτω από το δέρμα σας από εκπαιδευμένους επαγγελματίες υγείας. Θα ενέσουν το φάρμακο κάτω από το δέρμα της κοιλιάς σας.
Δοσολογία
Ο γιατρός σας θα αποφασίσει τη δόση του Sublocade που είναι κατάλληλη για εσάς. Και μπορεί να προσαρμόσουν τη δόση σας ανάλογα με το πώς ανταποκρίνεστε στη θεραπεία.
Μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το Sublocade μόνο εάν έχετε λάβει επαγωγική θεραπεία με βουπρενορφίνη που λαμβάνεται από το στόμα. (Η βουπρενορφίνη είναι το δραστικό φάρμακο στο Sublocade.) Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων όπως το Suboxone. Και θα πρέπει να λάβετε επαγωγική θεραπεία για τουλάχιστον 7 ημέρες πριν ξεκινήσετε το Sublocade.
Η λήψη επαγωγικής θεραπείας σάς βοηθά να αποφύγετε να έχετε συμπτώματα στέρησης οπιοειδών όταν χρησιμοποιείτε το Sublocade.
Μετά την επαγωγική θεραπεία, θα λαμβάνετε μία ένεση Sublocade κάθε μήνα. Και ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την πρόοδο της θεραπείας σας με το φάρμακο.
Λήψη του Sublocade με άλλα φάρμακα
Ενώ παίρνετε το Sublocade, ο γιατρός σας θα σας προτείνει άλλες θεραπείες για τη διαχείριση της διαταραχής χρήσης οπιοειδών. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- συμβουλευτική
- γνωστική συμπεριφορική θεραπεία
- ομάδες υποστήριξης
Ερωτήσεις σχετικά με τη λήψη του Sublocade
Παρακάτω, απαντάμε σε μερικές συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με τη δοσολογία του Sublocade.
- Τι γίνεται αν χάσω μια δόση Sublocade; Θα λαμβάνετε δόσεις Sublocade από το γιατρό σας σε μηνιαία βάση. Εάν παραλείψετε ένα ραντεβού για μια δόση, καλέστε το γραφείο του γιατρού σας για να επαναπρογραμματίσετε την επόμενη δόση σας. Κάντε το αμέσως μόλις το θυμηθείτε για να σας βοηθήσουμε να αποφύγετε τα συμπτώματα στέρησης οπιοειδών. Γενικά, αρκεί να λάβετε την επόμενη δόση εντός 2 εβδομάδων από την τελευταία σας δόση, δεν θα πρέπει να έχετε συμπτώματα στέρησης. Για να σας βοηθήσουμε να παραμείνετε στο πρόγραμμα με τις δόσεις σας, δοκιμάστε να ορίσετε μια υπενθύμιση στο τηλέφωνό σας για τα μηνιαία ραντεβού σας.
- Θα πρέπει να χρησιμοποιήσω το Sublocade μακροπρόθεσμα; Δεν υπάρχει χρονικό όριο για τη χρήση του Sublocade. Εφόσον σας βοηθά, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να συζητήσετε την πορεία της θεραπείας σας και τα επόμενα βήματα. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη της θεραπείας με το Sublocade. Μαζί, μπορείτε να αποφασίσετε για ένα πρόγραμμα θεραπείας που είναι κατάλληλο για εσάς.
- Πρέπει να πάρω το Sublocade με φαγητό; Η τροφή δεν επηρεάζει τον τρόπο λειτουργίας του Sublocade στο σώμα σας. Έτσι, μπορείτε να κάνετε την ένεση Sublocade με ή χωρίς να φάτε.
- Πόσος χρόνος χρειάζεται για να δουλέψει το Sublocade; Το Sublocade αρχίζει να λειτουργεί αμέσως μετά την ένεση στο σώμα σας. Μόλις ξεκινήσετε τη θεραπεία, η επιθυμία σας για συμπτώματα στέρησης οπιοειδών και απόσυρσης οπιοειδών θα πρέπει να είναι πιο εύχρηστη.
Ερωτήσεις για το γιατρό σαςΜπορεί να έχετε ερωτήσεις σχετικά με το Sublocade και το πρόγραμμα θεραπείας σας. Είναι σημαντικό να συζητήσετε όλες τις ανησυχίες σας με το γιατρό σας.
Ακολουθούν μερικές συμβουλές που μπορούν να βοηθήσουν στην καθοδήγηση της συζήτησής σας:
- Πριν από το ραντεβού σας, γράψτε ερωτήσεις όπως:
- Πώς θα επηρεάσει το Sublocade το σώμα, τη διάθεση ή τον τρόπο ζωής μου;
- Φέρτε κάποιον μαζί σας στο ραντεβού σας εάν το κάνετε αυτό θα σας βοηθήσει να νιώσετε πιο άνετα.
- Εάν δεν καταλαβαίνετε κάτι που σχετίζεται με την κατάστασή σας ή τη θεραπεία σας, ζητήστε από το γιατρό σας να σας το εξηγήσει.
Θυμηθείτε, ο γιατρός σας και άλλοι επαγγελματίες υγείας είναι διαθέσιμοι για να σας βοηθήσουν. Και θέλουν να λάβετε την καλύτερη δυνατή φροντίδα. Έτσι, μην φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις ή να προσφέρετε σχόλια σχετικά με τη θεραπεία σας.
Ποιες είναι οι παρενέργειες του Sublocade;
Όπως τα περισσότερα φάρμακα, το Sublocade μπορεί να προκαλέσει ήπιες ή σοβαρές παρενέργειες. Οι παρακάτω λίστες περιγράφουν μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να προκαλέσει το Sublocade. Αυτές οι λίστες δεν περιλαμβάνουν όλες τις πιθανές παρενέργειες.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει περισσότερα για τις πιθανές παρενέργειες του Sublocade. Μπορούν επίσης να προτείνουν τρόπους για τη μείωση των παρενεργειών.
Ήπιες παρενέργειες
Ακολουθεί μια σύντομη λίστα με μερικές από τις ήπιες παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσει το Sublocade. Για να μάθετε για άλλες ήπιες παρενέργειες, μιλήστε με το γιατρό σας ή διαβάστε τον οδηγό φαρμάκων του Sublocade.
Οι ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες του Sublocade μπορεί να περιλαμβάνουν:
- δυσκοιλιότητα*
- πονοκέφαλο
- ζάλη, ειδικά όταν σηκώνεστε
- κούραση*
- κνησμός, ερυθρότητα, ερεθισμός ή πόνος στο σημείο της ένεσης
- ναυτία ή έμετο
Οι ήπιες παρενέργειες πολλών φαρμάκων μπορεί να εξαφανιστούν μέσα σε λίγες ημέρες ή μερικές εβδομάδες. Εάν όμως ενοχληθούν, μιλήστε με το γιατρό σας.
* Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την παρενέργεια, ανατρέξτε στην ενότητα "Εστίαση παρενέργειας" παρακάτω.
Σοβαρές παρενέργειες
Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες από το Sublocade, αλλά δεν είναι συχνές. Εάν έχετε σοβαρές παρενέργειες από το Sublocade, καλέστε αμέσως το γιατρό σας. Αλλά αν νομίζετε ότι αντιμετωπίζετε ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, πρέπει να καλέσετε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης.
Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- προβλήματα με το ήπαρ σας, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας
- αναπνευστική καταστολή (αργή ή ρηχή αναπνοή)
- κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κώμα
- σωματική εξάρτηση (όταν το σώμα σας χρειάζεται το φάρμακο για να αισθανθείτε φυσιολογικά)
- βλάβη των επινεφριδίων
- προειδοποίηση σε κουτί: κίνδυνος εάν το φάρμακο εγχυθεί σε φλέβα *
- αλλεργική αντίδραση*
* Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την παρενέργεια, ανατρέξτε στην ενότητα "Εστίαση παρενέργειας" παρακάτω.
Εστίαση παρενέργειας
Μάθετε περισσότερα σχετικά με ορισμένες από τις παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσει το Sublocade.
Προειδοποίηση σε κουτί
Το Sublocade έχει μια προειδοποιητική προειδοποίηση σχετικά με τον κίνδυνο εάν το φάρμακο εγχυθεί σε φλέβα. Οι προειδοποιήσεις με κουτιά είναι η πιο σοβαρή προειδοποίηση από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Μια προειδοποίηση με κουτιά προειδοποιεί τους γιατρούς και τους ασθενείς σχετικά με τις επιδράσεις των ναρκωτικών που μπορεί να είναι επικίνδυνες.
Κίνδυνος εάν ενεθεί σε φλέβα. Εάν εγχυθεί σε φλέβα, το Sublocade γίνεται μια σταθερή μάζα. Αυτή η μάζα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους ιστούς και τα όργανα σας. Μπορεί ακόμη και να σπάσει και να κινηθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματός σας, προκαλώντας θρόμβους αίματος στους πνεύμονες που απειλούν τη ζωή (πνευμονική εμβολή).
Τι μπορεί να βοηθήσει
Λόγω αυτού του κινδύνου, το Sublocade δεν πρέπει να ενίεται σε φλέβα. Αντ 'αυτού, χορηγείται μόνο ως ένεση κάτω από το δέρμα σας από εκπαιδευμένους επαγγελματίες υγείας. Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοένεση δόσεων του Sublocade.
Επιπλέον, το Sublocade είναι διαθέσιμο μόνο από το γιατρό σας μέσω ενός ειδικού προγράμματος που ονομάζεται Sublocade Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS). Για λόγους ασφαλείας, μόνο εκπαιδευμένοι επαγγελματίες υγείας που είναι πιστοποιημένοι με REMS μπορούν να δώσουν δόσεις Sublocade. Και τα γραφεία ή οι κλινικές όπου παρέχεται το Sublocade πρέπει επίσης να είναι πιστοποιημένα με REMS.
Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερα για το πρόγραμμα Sublocade REMS, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορείτε επίσης να επισκεφθείτε τον ιστότοπο Sublocade REMS ή να καλέσετε 866-258-3905.
Κούραση
Μπορεί να αισθάνεστε κουρασμένοι, υπνηλία ή λιγότερο ενεργητικοί από το συνηθισμένο ενώ παίρνετε το Sublocade. Όταν ξεκινάτε για πρώτη φορά τη θεραπεία με Sublocade ή εάν ο γιατρός σας αυξήσει τη δόση του φαρμάκου, μπορεί να αισθανθείτε κουρασμένος ή υπνηλία.
Τι μπορεί να βοηθήσει
Μέχρι να μάθετε πώς σας επηρεάζει το Sublocade, ζητήστε από κάποιον να σας οδηγήσει στα ραντεβού σας για ενέσεις Sublocade. Και μην οδηγείτε ή χειρίζεστε μηχανήματα μέχρι να καταλάβετε τις επιδράσεις του φαρμάκου στο σώμα σας.
Εάν ανησυχείτε για την κούραση με το Sublocade, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορεί να προσφέρουν χρήσιμες συμβουλές για τη διαχείριση αυτής της παρενέργειας.
Αλλά εάν έχετε κόπωση ή υπνηλία μαζί με δυσκολία στην αναπνοή ή άλλα σχετικά συμπτώματα, καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης. Ή μήπως κάποιος να σας μεταφέρει σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης αμέσως.
Δυσκοιλιότητα
Το Sublocade μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Σε μελέτες, αυτή ήταν μια κοινή παρενέργεια του φαρμάκου.
Τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- σκληρά κόπρανα
- δυσκολία να περάσετε τα κόπρανα
- πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου
Τι μπορεί να βοηθήσει
Εάν έχετε δυσκοιλιότητα με το Sublocade, το να πίνετε πολύ νερό και να ασκείτε σωματική δραστηριότητα μπορεί να σας βοηθήσει να το ανακουφίσετε.
Επίσης, συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή, όπως μαλακτικά κόπρανα ή συμπληρώματα ινών. Και ελέγξτε αυτές τις θεραπείες στο σπίτι για τη διευκόλυνση της δυσκοιλιότητας.
Αλλεργική αντίδρασηΜερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν αλλεργική αντίδραση στο Sublocade.
Τα συμπτώματα μιας ήπιας αλλεργικής αντίδρασης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- εξάνθημα
- κνησμός
- έξαψη (ζεστασιά, πρήξιμο ή ερυθρότητα στο δέρμα σας)
Μια πιο σοβαρή αλλεργική αντίδραση είναι σπάνια αλλά πιθανή. Τα συμπτώματα μιας σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης μπορεί να περιλαμβάνουν πρήξιμο κάτω από το δέρμα σας, συνήθως στα βλέφαρα, τα χείλη, τα χέρια ή τα πόδια σας. Μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν πρήξιμο της γλώσσας, του στόματος ή του λαιμού, που μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή.
Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε αλλεργική αντίδραση στο Sublocade. Αλλά αν νομίζετε ότι αντιμετωπίζετε ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης.
Τι πρέπει να γνωρίζω για το Sublocade εναντίον Vivitrol;
Το Sublocade και το Vivitrol είναι αμφότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση της διαταραχής χρήσης οπιοειδών. Επιπλέον, το Vivitrol χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της διαταραχής χρήσης αλκοόλ.
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το πώς αυτά τα φάρμακα συγκρίνονται μεταξύ τους, ανατρέξτε στο άρθρο "Sublocade εναντίον Vivitrol: Τι πρέπει να γνωρίζετε".
Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το Sublocade;
Εάν σκέφτεστε θεραπεία για διαταραχή χρήσης οπιοειδών (OUD), ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει το Sublocade.
Χρησιμοποιείται ως μέρος ενός πλήρους προγράμματος θεραπείας για τη διαχείριση του εθισμού στα οπιοειδή σε ενήλικες με μέτρια έως σοβαρή OUD.
Τα οπιοειδή είναι μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση του πόνου. Με τον εθισμό στα οπιοειδή, το σώμα σας εξαρτάται από τα οπιοειδή. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα σας χρειάζεται οπιοειδή για να αισθανθείτε φυσιολογικά.
Το Sublocade μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε την όρεξη των οπιοειδών και να αποτρέψετε τα συμπτώματα στέρησης οπιοειδών εάν σταματήσετε να παίρνετε οπιοειδή.
Μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το Sublocade μόλις λάβετε θεραπεία για συμπτώματα στέρησης οπιοειδών με φάρμακο που περιέχει βουπρενορφίνη που λαμβάνεται από το στόμα. Αλλά θα πρέπει να έχετε λάβει αυτό το φάρμακο για τουλάχιστον 7 ημέρες πριν ξεκινήσετε το Sublocade.
Το Sublocade χρησιμοποιείται μαζί με συμβουλευτικές και υποστηρικτικές θεραπείες. Αυτός ο συνδυασμός θεραπείας συμβάλλει στην προώθηση της μακροχρόνιας επιτυχίας της θεραπείας με το Sublocade.
Τι πρέπει να λάβετε υπόψη πριν πάρετε το Sublocade;
Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε το Sublocade, ο γιατρός σας θα διατάξει εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλές για εσάς να πάρετε το φάρμακο. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν ασθένειες που έχετε. Και ενημερώστε τους για τυχόν φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε.
Ακολουθεί μια ματιά σε μερικές από τις αλληλεπιδράσεις και τις προφυλάξεις που πρέπει να γνωρίζετε πριν χρησιμοποιήσετε το Sublocade.
Αλληλεπιδράσεις
Το Sublocade μπορεί να αλληλεπιδράσει με διαφορετικά φάρμακα, συμπληρώματα και φυτικά προϊόντα.
Η χρήση φαρμάκων, εμβολίων, τροφίμων και άλλων πραγμάτων με ένα συγκεκριμένο φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο λειτουργίας του φαρμάκου. Αυτά τα αποτελέσματα ονομάζονται αλληλεπιδράσεις. Μερικές φορές, οι αλληλεπιδράσεις μπορούν να αυξήσουν τις παρενέργειες ενός φαρμάκου. Άλλες φορές, οι αλληλεπιδράσεις μπορούν να μειώσουν τις επιδράσεις ενός φαρμάκου.
Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε (συμπεριλαμβανομένων των συνταγογραφούμενων και των μη συνταγογραφούμενων τύπων). Επίσης, περιγράψτε τυχόν βιταμίνες, βότανα ή συμπληρώματα που χρησιμοποιείτε. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει για τυχόν αλληλεπιδράσεις που ενδέχεται να προκαλέσουν αυτά τα αντικείμενα με το Sublocade.
Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα ή συμπληρώματα
Τα φάρμακα που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με το Sublocade περιλαμβάνουν:
- Βενζοδιαζεπίνες. Η λήψη βενζοδιαζεπινών με το Sublocade μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για σοβαρές παρενέργειες από το Sublocade. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αναπνευστική καταστολή (αργή ή ρηχή αναπνοή), απώλεια συνείδησης, ακόμη και θάνατο. Δεν πρέπει να παίρνετε βενζοδιαζεπίνες ενώ χρησιμοποιείτε το Sublocade και για αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή της χρήσης του Sublocade, εκτός εάν ο γιατρός σας γνωρίζει και συνταγογραφεί μια βενζοδιαζεπίνη μαζί με το Sublocade. Είναι προτιμότερο να σταματήσετε τελικά να παίρνετε βενζοδιαζεπίνη για μια χρονική περίοδο. Αυτό συμβαίνει επειδή ο κίνδυνος σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πολύ υψηλός όταν παίρνετε βενζοδιαζεπίνη με το Sublocade. Παραδείγματα βενζοδιαζεπινών περιλαμβάνουν:
- αλπραζολάμη (Xanax)
- κλοναζεπάμη (Klonopin)
- διαζεπάμη (Valium)
- Οπιοειδή. Η λήψη οπιοειδών με το Sublocade μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπερβολικής δόσης οπιοειδών. Μην πάρετε φάρμακα για οπιοειδή ενώ χρησιμοποιείτε το Sublocade και για αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή της χρήσης του Sublocade. Παραδείγματα οπιοειδών περιλαμβάνουν:
- υδροκωδόνη
- οξυκωδόνη
- μορφίνη
- Αντιισταμινικά. Η λήψη ορισμένων τύπων αντιισταμινικών με το Sublocade μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από το Sublocade. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, υπνηλία, υπνηλία και αναπνευστική καταστολή. Παραδείγματα αυτών των αντιισταμινικών περιλαμβάνουν:
- διφαινυδραμίνη (Benadryl)
- χλωροφαινιραμίνη
- Ορισμένα αντιβιοτικά, ορισμένα αντιμυκητιασικά και ορισμένα φάρμακα κατάσχεσης και HIV. Η λήψη αυτών των φαρμάκων με το Sublocade μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών του Sublocade, όπως καταστολή ή αργή αναπνοή. Αυτό συμβαίνει επειδή τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας απορροφά το Sublocade. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:
- το φάρμακο HIV ριτοναβίρη (Norvir)
- το αντιβιοτικό κλαριθρομυκίνη (Biaxin)
- την αντιμυκητιακή κετοκοναζόλη (όταν λαμβάνεται από το στόμα)
- το φάρμακο κατάσχεσης καρβαμαζεπίνη (Tegretol)
Αυτή η λίστα δεν περιέχει όλους τους τύπους φαρμάκων που ενδέχεται να αλληλεπιδράσουν με το Sublocade. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει περισσότερα σχετικά με αυτές τις αλληλεπιδράσεις και για τυχόν άλλες που μπορεί να συμβούν με τη χρήση του Sublocade.
Άλλες αλληλεπιδράσεις
Το Sublocade μπορεί να αλληλεπιδράσει με συμπληρώματα και βότανα που αυξάνουν ζάλη ή υπνηλία. Και αυτή η αλληλεπίδραση μπορεί να είναι επικίνδυνη.
Μερικά παραδείγματα βοτάνων και συμπληρωμάτων που αλληλεπιδρούν με το Sublocade περιλαμβάνουν:
- Γουόρτ του Αγίου Ιωάννη
- βαλεριάνα
- μελατονίνη
- Κάβα
Προειδοποιήσεις σε κουτί
Το Sublocade έχει μια προειδοποιητική προειδοποίηση σχετικά με τον κίνδυνο εάν το φάρμακο εγχυθεί σε φλέβα. Οι προειδοποιήσεις με κουτιά είναι η πιο σοβαρή προειδοποίηση από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Μια προειδοποίηση με κουτιά προειδοποιεί τους γιατρούς και τους ασθενείς σχετικά με τις επιδράσεις των ναρκωτικών που μπορεί να είναι επικίνδυνες.
Κίνδυνος εάν ενεθεί σε φλέβα. Εάν εγχυθεί σε φλέβα, το Sublocade γίνεται μια σταθερή μάζα. Αυτή η μάζα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους ιστούς και τα όργανα σας. Μπορεί ακόμη και να σπάσει και να κινηθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματός σας, προκαλώντας θρόμβους αίματος στους πνεύμονες που απειλούν τη ζωή (πνευμονική εμβολή).
Εξαιτίας αυτού, το Sublocade δεν πρέπει να ενίεται σε φλέβα. Δίνεται μόνο ως ένεση κάτω από το δέρμα σας από εκπαιδευμένους επαγγελματίες υγείας. Επιπλέον, το Sublocade είναι διαθέσιμο μόνο από το γιατρό σας μέσω ενός ειδικού προγράμματος που ονομάζεται Sublocade Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS).
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την προειδοποίηση και το REMS, ανατρέξτε στην ενότητα "Ποιες είναι οι παρενέργειες του Sublocade;" παραπάνω ενότητα.
Άλλες προειδοποιήσεις
Το Sublocade μπορεί να μην είναι κατάλληλο για εσάς εάν έχετε συγκεκριμένες ιατρικές καταστάσεις ή άλλους παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία σας. Συζητήστε με το γιατρό σας για το ιστορικό υγείας σας προτού πάρετε το Sublocade. Οι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν εκείνους στην παρακάτω λίστα.
- Προβλήματα στους πνεύμονες. Εάν έχετε προβλήματα με την αναπνοή ή οποιαδήποτε πνευμονική κατάσταση, ενημερώστε το γιατρό σας πριν πάρετε το Sublocade. Αυτές περιλαμβάνουν καταστάσεις όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, άπνοια ύπνου και άσθμα. Η λήψη του Sublocade με αυτές τις καταστάσεις μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με την αναπνοή, όπως αναπνευστική καταστολή (αργή ή ρηχή αναπνοή), οι οποίες μερικές φορές μπορεί να είναι θανατηφόρες. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν πνευμονικά προβλήματα που έχετε. Θα καθορίσουν εάν το Sublocade είναι ασφαλές για εσάς.
- Αλλεργική αντίδραση.Εάν είχατε αλλεργική αντίδραση στο Sublocade ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του, δεν πρέπει να πάρετε αυτό το φάρμακο. Ρωτήστε το γιατρό σας για ποια άλλα φάρμακα είναι καλύτερες επιλογές για εσάς.
- Προβλήματα στο ήπαρ. Εάν είχατε ηπατική νόσο ή προβλήματα με το ήπαρ σας, το Sublocade μπορεί να μην είναι κατάλληλο για εσάς. Το Sublocade μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων. Και σε άτομα με μέτρια έως σοβαρή ηπατική νόσο, μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές παρενέργειες. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε ποτέ ηπατίτιδα ή άλλα ηπατικά προβλήματα. Πριν ξεκινήσετε το Sublocade, ο γιατρός σας θα ελέγξει τη λειτουργία του ήπατος με εργαστηριακές εξετάσεις. Και θα παρακολουθούν τη λειτουργία του ήπατος ενώ παίρνετε το φάρμακο. Εάν τα ηπατικά σας ένζυμα αυξηθούν ασυνήθιστα με τη χρήση του Sublocade, ο γιατρός σας θα σταματήσει τη θεραπεία και θα σας παρακολουθεί.
- Προβλήματα των επινεφριδίων, όπως η νόσος του Addison ή η ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Το Sublocade μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με τα επινεφρίδια σας, τα οποία δημιουργούν και απελευθερώνουν ορισμένες ορμόνες στο σώμα σας. Εάν έχετε ήδη προβλήματα επινεφριδίων, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν το Sublocade είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας για εσάς.
- Μια κατάσταση που σχετίζεται με τον εγκέφαλό σας ή έναν πρόσφατο τραυματισμό στο κεφάλι. Το Sublocade μπορεί να αυξήσει την πίεση του υγρού στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό σας. Και αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο εάν έχετε ήδη τραυματισμό στο κεφάλι ή εγκεφαλική κατάσταση. Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν τραυματισμούς στο κεφάλι, την πλάτη ή τον εγκέφαλο που έχετε πριν πάρετε το Sublocade.
- Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός. Δεν πρέπει να πάρετε το Sublocade εάν εσείς ή ένα άμεσο μέλος της οικογένειας έχετε ή είχατε ποτέ έναν τύπο ανώμαλου καρδιακού ρυθμού που ονομάζεται σύνδρομο μακρού QT Επίσης, ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό δεν πρέπει να λαμβάνονται μαζί με το Sublocade. Ρωτήστε το γιατρό σας για ποια θεραπεία μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή για εσάς.
Χρήση με αλκοόλ
Δεν είναι ασφαλές να πίνετε αλκοόλ με το Sublocade. Η χρήση αυτών μαζί μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για σοβαρές παρενέργειες του Sublocade, όπως:
- αναπνευστική καταστολή (αργή ή ρηχή αναπνοή)
- επιβραδύνθηκαν οι απαντήσεις
- απώλεια συνείδησης
- αργός καρδιακός ρυθμός
- κώμα
- θάνατος
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους κατανάλωσης αλκοόλ κατά τη χρήση του Sublocade. Και θυμηθείτε, ακόμη και μετά τη διακοπή της θεραπείας με Sublocade, το φάρμακο παραμένει στο σώμα σας για αρκετές εβδομάδες έως μήνες. Επομένως, ρωτήστε το γιατρό σας πότε είναι ασφαλές να πίνετε αλκοόλ μετά τη διακοπή της θεραπείας με Sublocade.
Εγκυμοσύνη και θηλασμός
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη της θεραπείας με Sublocade κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Η χρήση του subublocade κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει την εξάρτηση του μωρού σας από το Sublocade. Αυτό ονομάζεται σύνδρομο στέρησης οπιοειδών νεογνών. (Με εξάρτηση, το σώμα τους χρειάζεται το φάρμακο για να αισθανθούν φυσιολογικά.)
Τα συμπτώματα του συνδρόμου στέρησης οπιοειδών νεογνών μπορεί να περιλαμβάνουν:
- διάρροια
- ευερέθιστο
- κλάμα πολύ περισσότερο από το συνηθισμένο
- δυσκολία στον ύπνο
- έλλειψη αύξησης βάρους
Εάν χρησιμοποιείτε το Sublocade κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί θεραπεία για σύνδρομο στέρησης οπιοειδούς μετά τη γέννηση.
Το Sublocade περνά στο μητρικό γάλα. Επομένως, ρωτήστε το γιατρό σας εάν είναι ασφαλές να θηλάσετε ενώ παίρνετε το Sublocade. Εάν θηλάζετε ενώ παίρνετε το Sublocade, το παιδί σας θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά για ορισμένα συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα στο θηλασμό, να κοιμάστε περισσότερο από το συνηθισμένο και να μην κερδίζετε βάρος. Εάν παρατηρήσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, καλέστε αμέσως το γιατρό του παιδιού σας.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας και να καλέσετε το 911 αμέσως εάν το παιδί σας έχει κάποιο. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αδυναμία αφύπνισης, επιβράδυνση ή ρηχή αναπνοή ή μη ανταπόκριση.
Τι κοστίζει το Sublocade;
Το κόστος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων μπορεί να ποικίλει ανάλογα με πολλούς παράγοντες. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν τι καλύπτει το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα και ποιο φαρμακείο χρησιμοποιείτε. Για να βρείτε τις τρέχουσες τιμές για το Sublocade στην περιοχή σας, επισκεφθείτε το WellRx.com.
Εάν έχετε απορίες σχετικά με τον τρόπο πληρωμής της συνταγής σας, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορείτε επίσης να επισκεφθείτε τον ιστότοπο του κατασκευαστή του Sublocade για να δείτε αν προσφέρει επιλογές υποστήριξης.
Τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
Το Sublocade είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιείται για τη διαχείριση της διαταραχής χρήσης οπιοειδών σε ενήλικες. Χρησιμοποιείται μαζί με συμβουλευτικές και υποστηρικτικές θεραπείες.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις ερωτήσεις που έχετε σχετικά με το φάρμακο, τις ανεπιθύμητες ενέργειές του και πόσο καιρό θα χρειαστεί να το πάρετε. Επίσης, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και τι μπορείτε να περιμένετε με τη θεραπεία.
Υπάρχουν άλλες διαθέσιμες επιλογές θεραπείας για διαταραχή χρήσης οπιοειδών. Ρωτήστε το γιατρό σας για την καλύτερη επιλογή θεραπείας για εσάς ανάλογα με τις ανάγκες σας. Επίσης, μιλήστε μαζί τους για γνωστική συμπεριφορική θεραπεία και άλλες υπηρεσίες υποστήριξης και παροχής συμβουλών που μπορεί να σας ωφελήσουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας στο Sublocade.
Εάν θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας για το Sublocade, ακολουθούν μερικές ερωτήσεις που θα σας βοηθήσουν να ξεκινήσετε:
- Πώς θα ξέρω αν το Sublocade δουλεύει για μένα;
- Τι πρέπει να περιμένω όταν αρχίζω να χρησιμοποιώ το Sublocade;
- Τι γίνεται αν έχω σοβαρή αλλεργική αντίδραση στο Sublocade μετά από μερικές ημέρες;
- Ποια άλλα φάρμακα για τον πόνο είναι ασφαλή με το Sublocade;
Ρωτήστε έναν φαρμακοποιό
Ε:
Πρέπει να μεταφέρω ναλοξόνη μαζί μου ενώ χρησιμοποιώ το Sublocade;
Ανώνυμος ασθενήςΕΝΑ:
Θα πρέπει να έχετε μαζί σας ναλοξόνη εάν σας το συστήσει ο γιατρός σας. (Η ναλοξόνη χρησιμοποιείται για την αντιστροφή της υπερβολικής δόσης οπιοειδών.)
Δεν είναι πιθανό να αντιμετωπίσετε υπερβολική δόση από το Sublocade όταν χορηγείται από εκπαιδευμένο επαγγελματία υγείας και χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες. Η χρήση του Sublocade όπως συνταγογραφείται περιλαμβάνει τη λήψη μόνο εάν έχετε ήδη λάβει θεραπεία με βουπρενορφίνη που λαμβάνεται από το στόμα. (Η βουπρενορφίνη είναι το δραστικό φάρμακο στο Sublocade). Και θα πρέπει να έχετε λάβει αυτήν τη θεραπεία για τουλάχιστον 7 ημέρες πριν ξεκινήσετε το Sublocade.
Αλλά η λήψη ορισμένων άλλων φαρμάκων ενώ χρησιμοποιείτε το Sublocade θα μπορούσε να οδηγήσει σε συμπτώματα υπερβολικής δόσης οπιοειδών.
Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- άλλα οπιοειδή
- άλλα φάρμακα κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως:
- βενζοδιαζεπίνες (διαζεπάμη)
- αλκοόλ
Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα υπερβολικής δόσης οπιοειδών, ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης ή ζητήστε από κάποιον να σας μεταφέρει αμέσως σε ένα κοντινό δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Όταν ξεκινάτε το Sublocade, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν πρέπει να έχετε μαζί σας ναλοξόνη. Επίσης, μιλήστε μαζί τους για πόθους, συμπτώματα στέρησης και χρήση άλλων φαρμάκων για να αποφύγετε την υπερδοσολογία κατά τη λήψη του Sublocade.
Alex Brewer, PharmD, MBAΟι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.Αποποίηση ευθυνών: Η Healthline έχει καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να βεβαιωθεί ότι όλες οι πληροφορίες είναι πραγματικά σωστές, περιεκτικές και ενημερωμένες. Ωστόσο, αυτό το άρθρο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο της γνώσης και της εμπειρογνωμοσύνης ενός αδειούχου επαγγελματία υγείας. Πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή άλλο επαγγελματία υγείας πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο. Οι πληροφορίες για το φάρμακο που περιέχονται στο παρόν ενδέχεται να αλλάξουν και δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, αλλεργικές αντιδράσεις ή παρενέργειες. Η απουσία προειδοποιήσεων ή άλλων πληροφοριών για ένα δεδομένο φάρμακο δεν υποδηλώνει ότι ο συνδυασμός φαρμάκου ή φαρμάκου είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για όλους τους ασθενείς ή όλες τις συγκεκριμένες χρήσεις.