Χωρίς γλουτένη δεν είναι απλώς μια μανία: Τι πρέπει να γνωρίζετε για την κοιλιοκάκη, τη μη κοιλιακή ευαισθησία στη γλουτένη και την αλλεργία στο σιτάρι

Γιατί και πώς να πάρετε χωρίς γλουτένη

Με τον πολλαπλασιασμό προϊόντων χωρίς γλουτένη και μια σειρά από παρόμοιες ιατρικές παθήσεις, υπάρχει μεγάλη σύγχυση σχετικά με τη γλουτένη αυτές τις μέρες.

Τώρα που είναι καθιερωμένο να εξαλείψετε τη γλουτένη από τη διατροφή σας, μπορεί να παραβλέψετε εκείνους με πραγματική ιατρική κατάσταση. Εάν έχετε διαγνωστεί με κοιλιοκάκη, ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη ή αλλεργία στο σιτάρι, μπορεί να έχετε πολλές ερωτήσεις.

Τι κάνει την κατάστασή σας μοναδική από τους άλλους; Ποια είναι τα τρόφιμα που μπορείτε και δεν μπορείτε να φάτε - και γιατί;

Ακόμη και χωρίς ιατρική πάθηση, ίσως αναρωτηθήκατε εάν η αφαίρεση της γλουτένης από τη διατροφή σας είναι καλή για τη γενική υγεία.

Ακολουθεί μια περιεκτική ματιά σε αυτές τις συνθήκες, ποιος πρέπει να περιορίσει ή να αποφύγει τη γλουτένη και τι ακριβώς σημαίνει αυτό για τις καθημερινές επιλογές φαγητού.

Τι είναι η γλουτένη και ποιος πρέπει να το αποφύγει;

Με απλά λόγια, η γλουτένη είναι ένα όνομα για μια ομάδα πρωτεϊνών που βρίσκονται σε δημητριακά όπως σιτάρι, κριθάρι και σίκαλη - προσθέτουν ελαστικότητα και μάσημα στα ψωμιά, τα ψημένα προϊόντα, τα ζυμαρικά και άλλα τρόφιμα.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, δεν υπάρχει κανένας λόγος υγείας για να αποφύγετε τη γλουτένη. Οι θεωρίες ότι η γλουτένη προάγει την αύξηση βάρους, τον διαβήτη ή τη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς δεν έχουν επιβεβαιωθεί στην ιατρική βιβλιογραφία.

Στην πραγματικότητα, μια δίαιτα που περιλαμβάνει δημητριακά ολικής αλέσεως (πολλά από τα οποία περιέχουν γλουτένη) σχετίζεται με πολλά θετικά αποτελέσματα, όπως μειωμένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, διαβήτη τύπου 2 και καρκίνο του παχέος εντέρου.

Ωστόσο, υπάρχουν συνθήκες υγείας που απαιτούν περιορισμό ή απομάκρυνση της γλουτένης και των τροφίμων που περιέχουν γλουτένη από τη διατροφή: κοιλιοκάκη, αλλεργία στο σιτάρι και ευαισθησία στη γλουτένη.

Κάθε ένα έρχεται με διαφορές στα συμπτώματα - μερικά λεπτά και κάποια δραματικά - καθώς και διαφορετικούς διατροφικούς περιορισμούς. Να τι πρέπει να γνωρίζετε:

Κοιλιοκάκη

Η κοιλιοκάκη είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που προσβάλλει περίπου το 1% των Αμερικανών, αν και περισσότεροι μπορεί να μην έχουν διαγνωστεί.

Όταν τα άτομα με κοιλιοκάκη τρώνε γλουτένη, ενεργοποιεί μια ανοσοαπόκριση που βλάπτει το λεπτό έντερο. Αυτή η ζημιά μειώνει ή ισοπεδώνει τις βολές - απορροφητικές προεξοχές τύπου δακτύλου που ευθυγραμμίζουν το λεπτό έντερο. Ως αποτέλεσμα, το σώμα δεν μπορεί να απορροφήσει σωστά τα θρεπτικά συστατικά.

Προς το παρόν δεν υπάρχει άλλη θεραπεία για κοιλιοκάκη εκτός από τον πλήρη αποκλεισμό της γλουτένης. Επομένως, τα άτομα με αυτήν την πάθηση πρέπει να είναι προσεκτικά για την εξάλειψη όλων των τροφίμων που περιέχουν γλουτένη από τη διατροφή τους.

Συμπτώματα κοιλιοκάκης

• διάρροια
• δυσκοιλιότητα
• εμετος
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
• κούραση

Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν αλλαγές στη διάθεση, όπως ένα αίσθημα κατάθλιψης. Άλλοι δεν εμφανίζουν βραχυπρόθεσμα εμφανή συμπτώματα.

«Περίπου το 30 τοις εκατό των ατόμων με κοιλιοκάκη δεν έχουν τα κλασικά συμπτώματα του εντέρου», λέει η Sonya Angelone, RD, εκπρόσωπος της Ακαδημίας Διατροφής και Διαιτολογίας. "Έτσι, μπορεί να μην ελεγχθούν ή να διαγνωστούν." Στην πραγματικότητα, η έρευνα δείχνει ότι η πλειονότητα των ατόμων με κοιλιοκάκη δεν γνωρίζουν ότι το έχουν.

Χωρίς θεραπεία, η κοιλιοκάκη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας μακροπρόθεσμα, όπως:

Επιπλοκές της κοιλιοκάκης

• αναιμία
• αγονία
• ανεπάρκειες βιταμινών
• νευρολογικά προβλήματα

Η κοιλιοκάκη σχετίζεται επίσης συνήθως με άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις, οπότε κάποιος με κοιλιοκάκη έχει μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης ταυτόχρονης διαταραχής που επιτίθεται στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν κοιλιοκάκη με έναν από τους δύο τρόπους. Πρώτον, οι εξετάσεις αίματος μπορούν να εντοπίσουν αντισώματα που υποδηλώνουν ανοσολογική αντίδραση στη γλουτένη.

Εναλλακτικά, το διαγνωστικό τεστ «standard gold» για κοιλιοκάκη είναι μια βιοψία που πραγματοποιείται μέσω ενδοσκόπησης. Ένας μακρύς σωλήνας εισάγεται στον πεπτικό σωλήνα για να αφαιρεθεί ένα δείγμα του λεπτού εντέρου, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να ελεγχθεί για σημάδια βλάβης.

Τρόφιμα που πρέπει να αποφεύγονται για κοιλιοκάκη

Εάν έχετε διαγνωστεί με κοιλιοκάκη, θα πρέπει να αποφύγετε όλα τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη. Αυτό σημαίνει όλα τα προϊόντα που περιέχουν σιτάρι.

Ορισμένα κοινά προϊόντα με βάση το σιτάρι περιλαμβάνουν:

• ψωμί και ψίχουλα ψωμιού
• μούρα σιταριού
• τορτίγες σιταριού
• αρτοσκευάσματα, muffins, μπισκότα, κέικ και πίτες με κρούστα σίτου
• ζυμαρικά με βάση το σιτάρι
• κράκερ με βάση το σιτάρι
• δημητριακά που περιέχουν σιτάρι
• μπύρα
• σάλτσα σόγιας

Πολλοί κόκκοι που δεν έχουν σιτάρι στο όνομά τους είναι στην πραγματικότητα παραλλαγές σιταριού και πρέπει επίσης να μείνουν εκτός μενού για άτομα με κοιλιοκάκη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κουσκούς
• σκληρό
• σημιγδάλι
• einkorn
• σμέμερ
• Φαρίνα
• Φάρο
• καμούτ
• matzo
• είδος σίτου
• Σεϊτανός

Αρκετοί άλλοι κόκκοι εκτός από το σιτάρι περιέχουν γλουτένη. Αυτοί είναι:

• κριθάρι
• σίκαλη
• πρήξιμο
• τριτικά
• βρώμη που μεταποιείται στην ίδια εγκατάσταση με το σιτάρι

Αλλεργία στο σιτάρι

Μια αλλεργία στο σιτάρι είναι, πολύ απλά, μια αλλεργική αντίδραση στο σιτάρι. Όπως κάθε άλλη τροφική αλλεργία, μια αλλεργία στο σιτάρι σημαίνει ότι το σώμα σας δημιουργεί αντισώματα σε μια πρωτεΐνη που περιέχει το σιτάρι.

Για ορισμένα άτομα με αυτήν την αλλεργία, η γλουτένη μπορεί να είναι η πρωτεΐνη που προκαλεί ανοσοαπόκριση - αλλά υπάρχουν πολλές άλλες πρωτεΐνες στο σιτάρι που θα μπορούσαν επίσης να είναι ο ένοχος, όπως η λευκωματίνη, η σφαιρίνη και η γλιαδίνη.

Συμπτώματα αλλεργίας στο σιτάρι

• συριγμός
• κνίδωση
• σφίξιμο στο λαιμό
• εμετος
• διάρροια
• βήχας
• αναφυλαξία

Επειδή η αναφυλαξία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, τα άτομα με αλλεργία στο σιτάρι θα πρέπει να φέρουν μαζί τους αυτοεγχυτήρα επινεφρίνης (EpiPen) ανά πάσα στιγμή.

Περίπου 2 εκατομμύρια ενήλικες στις ΗΠΑ έχουν αλλεργία στο σιτάρι, αλλά είναι πιο συχνή στα παιδιά, επηρεάζοντας περίπου το 3%. Τα δύο τρίτα των παιδιών με αλλεργία στο σιτάρι ξεπερνούν την ηλικία των 12 ετών.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορα εργαλεία για τη διάγνωση μιας αλλεργίας στο σιτάρι. Σε μια δοκιμή δέρματος, εκχυλίσματα πρωτεΐνης σίτου εφαρμόζονται σε τρυπημένο δέρμα στους βραχίονες ή την πλάτη. Μετά από περίπου 15 λεπτά, ένας γιατρός μπορεί να ελέγξει για αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες εμφανίζονται ως αυξημένο κόκκινο χτύπημα ή «φάλαινα» στο δέρμα.

Μια εξέταση αίματος, από την άλλη πλευρά, μετρά αντισώματα έναντι πρωτεϊνών σίτου.

Ωστόσο, δεδομένου ότι οι εξετάσεις δέρματος και αίματος αποδίδουν ένα ψευδώς θετικό 50 έως 60 τοις εκατό του χρόνου, τα περιοδικά τροφίμων, το ιστορικό διατροφής ή μια στοματική πρόκληση τροφής είναι συχνά απαραίτητα για τον προσδιορισμό μιας πραγματικής αλλεργίας στο σιτάρι.

Μια από του στόματος διατροφική πρόκληση περιλαμβάνει την κατανάλωση αυξανόμενων ποσοτήτων σίτου υπό ιατρική επίβλεψη για να δείτε εάν ή πότε έχετε αλλεργική αντίδραση. Μόλις διαγνωστεί, τα άτομα με αυτήν την πάθηση πρέπει να αποφεύγουν όλα τα τρόφιμα που περιέχουν σιτάρι.

Τρόφιμα που πρέπει να αποφεύγετε με αλλεργία στο σιτάρι

Τα άτομα με αλλεργία στο σιτάρι πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικά για να εξαλείψουν όλες τις πηγές σίτου (αλλά όχι απαραίτητα όλες τις πηγές γλουτένης) από τη διατροφή τους.

Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι υπάρχει μεγάλη επικάλυψη μεταξύ των τροφίμων που πρέπει να αποφεύγουν οι άνθρωποι με κοιλιοκάκη και η αλλεργία στο σιτάρι.

Όπως και τα άτομα με κοιλιοκάκη, τα άτομα με αλλεργία στο σιτάρι δεν πρέπει να τρώνε καμία από τις τροφές με βάση το σιτάρι ή τις παραλλαγές σιταριού που αναφέρονται παραπάνω.

Σε αντίθεση με αυτούς με κοιλιοκάκη, ωστόσο, τα άτομα με αλλεργία στο σιτάρι είναι ελεύθερα να τρώνε κριθάρι, σίκαλη και βρώμη χωρίς σιτάρι (εκτός εάν έχουν επιβεβαιωμένη συν-αλλεργία σε αυτά τα τρόφιμα).

Ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη (NCGS)

Ενώ η κοιλιοκάκη και η αλλεργία στο σιτάρι έχουν μακρύ ιστορικό ιατρικής αναγνώρισης, η ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη (NCGS) είναι μια σχετικά νέα διάγνωση - και δεν ήταν χωρίς διαμάχη, καθώς τα συμπτώματα του NCGS μπορεί να είναι ασαφή ή μη επαναλαμβανόμενα από μία έκθεση στη γλουτένη στο επόμενο.

Ωστόσο, ορισμένοι εμπειρογνώμονες εκτιμούν ότι έως και το 6% του πληθυσμού είναι ευαίσθητο στη γλουτένη - πολύ υψηλότερο ποσοστό του πληθυσμού από εκείνους που έχουν κοιλιοκάκη ή αλλεργία στο σιτάρι.

Συμπτώματα ευαισθησίας στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη

• φούσκωμα
• δυσκοιλιότητα
• πονοκεφάλους
• πόνος στις αρθρώσεις
• ομίχλη εγκεφάλου
• μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγες ώρες ή μπορεί να χρειαστούν ημέρες για να αναπτυχθούν. Λόγω έλλειψης έρευνας, οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην υγεία του NCGS είναι άγνωστες.

Η έρευνα δεν έχει ακόμη εντοπίσει τον μηχανισμό που προκαλεί το NCGS. Είναι σαφές ότι το NCGS δεν προκαλεί βλάβη στις βλάβες και δεν προκαλεί επιβλαβή εντερική διαπερατότητα. Για αυτόν τον λόγο, κάποιος με NCGS δεν θα εξετάσει θετικά για κοιλιοκάκη και το NCGS θεωρείται λιγότερο σοβαρή κατάσταση από την κοιλιοκάκη.

Δεν υπάρχει καμία αποδεκτή δοκιμή για τη διάγνωση NCGS. «Η διάγνωση βασίζεται σε συμπτώματα», λέει ο διαιτολόγος Erin Palinski-Wade, RD, CDE.

«Αν και ορισμένοι κλινικοί γιατροί θα χρησιμοποιήσουν δοκιμές σάλιο, κόπρανα ή αίμα για να εντοπίσουν ευαισθησίες στη γλουτένη, αυτές οι εξετάσεις δεν έχουν επικυρωθεί, γι 'αυτό δεν είναι αποδεκτοί ως επίσημοι τρόποι διάγνωσης αυτής της ευαισθησίας», προσθέτει.

Όπως και με την αλλεργία στο σιτάρι, η παρακολούθηση της πρόσληψης τροφής και τυχόν συμπτώματα σε ένα περιοδικό μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμη για τον εντοπισμό του NCGS.

Τρόφιμα που πρέπει να αποφεύγετε με ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη

Η διάγνωση ευαισθησίας στη γλουτένη εκτός κοιλιού απαιτεί πλήρη απομάκρυνση της γλουτένης από τη διατροφή, τουλάχιστον προσωρινά.

Για να ελαχιστοποιηθούν τα δυσάρεστα συμπτώματα, κάποιος με NCGS πρέπει να μείνει μακριά από τον ίδιο κατάλογο τροφίμων με κάποιον με κοιλιοκάκη, συμπεριλαμβανομένων όλων των προϊόντων σίτου, παραλλαγών σίτου και άλλων σιτηρών που περιέχουν γλουτένη.

Ευτυχώς, σε αντίθεση με την κοιλιοκάκη, μια διάγνωση NCGS μπορεί να μην διαρκέσει για πάντα.

«Αν κάποιος μπορεί να μειώσει το συνολικό άγχος του στο ανοσοποιητικό του σύστημα, εξαλείφοντας άλλα τρόφιμα ή χημικές ουσίες που προκαλούν ανοσοαπόκριση, τότε μπορεί να είναι σε θέση να επαναφέρουν τελικά τη γλουτένη σε μικρές ή φυσιολογικές ποσότητες», λέει ο Angelone.

Ο Palinski-Wade λέει ότι, για τα άτομα με NCGS, η προσοχή στα συμπτώματα είναι το κλειδί για τον καθορισμό της ποσότητας της γλουτένης που τελικά μπορούν να επανεισαγάγουν.

«Χρησιμοποιώντας περιοδικά τροφίμων και δίαιτες εξάλειψης μαζί με την παρακολούθηση των συμπτωμάτων, πολλά άτομα με ευαισθησία στη γλουτένη μπορούν να βρουν ένα επίπεδο άνεσης που λειτουργεί καλύτερα για αυτά», λέει.

Εάν έχετε διαγνωστεί με NCGS, συνεργαστείτε με έναν γιατρό ή έναν διαιτολόγο που μπορεί να επιβλέπει τη διαδικασία εξάλειψης ή προσθήκης πίσω τροφών στη διατροφή σας.

Κρυφές πηγές γλουτένης και σιταριού

Όπως ανακάλυψαν πολλοί άνθρωποι σε δίαιτα χωρίς γλουτένη, η απομάκρυνση της γλουτένης δεν είναι τόσο εύκολη όσο η κοπή ψωμιών και κέικ. Ορισμένες άλλες τροφές και μη διατροφικές ουσίες αποτελούν εκπληκτικές πηγές αυτών των συστατικών. Λάβετε υπόψη ότι η γλουτένη ή το σιτάρι μπορεί να κρύβονται σε απρόσμενα μέρη, όπως τα ακόλουθα:

Πιθανά τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη και σιτάρι:

• παγωτό, παγωμένο γιαούρτι και πουτίγκα
• μπάρες granola ή πρωτεΐνης
• κρέας και πουλερικά
• πατατάκια και πατάτες τηγανιτές
• κονσέρβες σούπες
• εμφιαλωμένες σαλάτες
• κοινά καρυκεύματα, όπως ένα βάζο μαγιονέζας ή μπανιέρα βουτύρου, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε διασταυρούμενη μόλυνση με σκεύη
• κραγιόν και άλλα καλλυντικά
• φάρμακα και συμπληρώματα

Λέξεις-κλειδιά για παρακολούθηση

Τα μεταποιημένα τρόφιμα συχνά ενισχύονται με πρόσθετα, μερικά από τα οποία βασίζονται σε σιτάρι - παρόλο που τα ονόματά τους ενδέχεται να μην εμφανίζονται έτσι.

Ορισμένα συστατικά είναι «κωδικός» για το σιτάρι ή τη γλουτένη, οπότε η κατανόηση της ετικέτας είναι απαραίτητη για μια δίαιτα χωρίς γλουτένη:

• βύνη, βύνη κριθαριού, σιρόπι βύνης, εκχύλισμα βύνης ή άρωμα βύνης
• τριτικά
• triticum vulgare
• ορδές vulgare
• δημητριακά secale
• υδρολυμένη πρωτεΐνη σίτου
• αλεύρι graham
• μαγιά μπύρας
• βρώμη, εκτός εάν υπάρχει ειδική ένδειξη χωρίς γλουτένη

Πολλές εταιρείες προσθέτουν τώρα μια ετικέτα «πιστοποιημένη χωρίς γλουτένη» στα προϊόντα τους. Αυτή η σφραγίδα έγκρισης σημαίνει ότι το προϊόν έχει αποδειχθεί ότι περιέχει λιγότερα από 20 μέρη γλουτένης ανά εκατομμύριο - αλλά είναι εντελώς προαιρετικό.

Παρόλο που απαιτείται να αναφερθούν ορισμένα αλλεργιογόνα στα τρόφιμα, το FDA δεν απαιτεί από τους παραγωγούς τροφίμων να δηλώσουν ότι το προϊόν τους περιέχει γλουτένη.

Σε περίπτωση αμφιβολίας, είναι καλή ιδέα να επικοινωνήσετε με τον κατασκευαστή για να επιβεβαιώσετε εάν ένα προϊόν περιέχει σιτάρι ή γλουτένη.

Έξυπνες ανταλλαγές | Έξυπνες ανταλλαγές

Η πλοήγηση στο πρωινό, το μεσημεριανό γεύμα, το δείπνο και το σνακ χωρίς γλουτένη μπορεί να είναι δύσκολη, ειδικά στην αρχή. Τι μπορείτε λοιπόν να φάτε; Δοκιμάστε να αντικαταστήσετε μερικά από αυτά τα κοινά είδη διατροφής με τις εναλλακτικές λύσεις χωρίς γλουτένη.

Αντί:Προσπαθήστε:ζυμαρικά σίτου ως κύριο πιάτοΖυμαρικά χωρίς γλουτένη φτιαγμένα με ρεβίθια, ρύζι, αμάραντο, μαύρο φασόλι ή αλεύρι καφέ ρυζιούζυμαρικά ή ψωμί ως συνοδευτικόρύζι, πατάτες ή κόκκους χωρίς γλουτένη, όπως αμάρανθος, freekeh ή polentaκουσκούς ή πλιγούρικινόα ή κεχρίαλεύρι σίτου σε ψημένα προϊόντααλεύρι αμυγδάλου, ρεβίθου, καρύδας ή καστανό ρυζιούαλεύρι σίτου ως πηκτικό σε πουτίγκες, σούπες ή σάλτσεςαλεύρι καλαμποκιού ή αλεύρι αραχίδαςμπράουνις ή κέικκαθαρή μαύρη σοκολάτα, σορμπέ ή επιδόρπια με βάση τα γαλακτοκομικά προϊόνταδημητριακά με σιτάριδημητριακά φτιαγμένα με ρύζι, φαγόπυρο ή καλαμπόκι · βρώμη χωρίς γλουτένη ή πλιγούρι βρώμηςσάλτσα σόγιαςσάλτσα ταμάρι ή αμινοξέα του Braggμπύρακρασί ή κοκτέιλ

Τελευταία λέξη

Η αφαίρεση σιταριού ή γλουτένης από τη διατροφή σας είναι μια σημαντική αλλαγή στον τρόπο ζωής που μπορεί να φαίνεται συντριπτική στην αρχή. Όσο περισσότερο εξασκείστε να κάνετε τις σωστές επιλογές φαγητού για την υγεία σας, τόσο περισσότερο θα γίνει δεύτερη φύση - και, πιθανότατα, τόσο καλύτερα θα νιώσετε.

Θυμηθείτε να συμβουλεύεστε πάντα έναν επαγγελματία υγείας πριν κάνετε οποιεσδήποτε σημαντικές αλλαγές στη διατροφή σας ή εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με την ατομική σας υγεία.

Η Sarah Garone, NDTR, είναι διατροφολόγος, ανεξάρτητος συγγραφέας υγείας και blogger τροφίμων. Ζει με τον σύζυγό της και τρία παιδιά της στο Μέσα της Αριζόνα. Βρείτε τις κοινές πληροφορίες για την υγεία και τη διατροφή της και (κυρίως) υγιεινές συνταγές στο A Love Letter to Food.