Ποιες είναι οι επιλογές φαρμάκων μου για καρδιακή ανεπάρκεια; Συζητήστε με το γιατρό σας

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η συστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση στην οποία η καρδιά δεν αντλεί κανονικά. Εάν η αριστερή κοιλία σας δεν συστέλλεται αρκετά καλά, μπορεί να έχετε συστολική καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα της συστολικής καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν κόπωση, δύσπνοια, αύξηση βάρους και βήχα.

Υπάρχουν μερικοί άλλοι τύποι καρδιακής ανεπάρκειας. Η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι όταν η αριστερή κοιλία δεν χαλαρώνει κανονικά. Η καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας είναι όταν η αποοξυγονωμένη πλευρά δεν συστέλλεται κανονικά.

Εάν έχετε διαγνωστεί με συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, πιθανότατα έχετε πολλές ερωτήσεις σχετικά με την κατάσταση και τον τρόπο αντιμετώπισής της. Διαβάστε παρακάτω για απαντήσεις σε συνήθεις ερωτήσεις και σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε αυτά τα σημεία ως οδηγό για να ξεκινήσετε συζητήσεις με το γιατρό σας.

Εάν έχω συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, ποιες είναι οι επιλογές φαρμάκων μου;

Η συστολική καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να αντιμετωπιστεί με διάφορους τύπους φαρμάκων. Ο στόχος της θεραπείας για αυτόν τον τύπο καρδιακής ανεπάρκειας είναι να μειώσει το βάρος στην καρδιά και να διακόψει τις χημικές ουσίες που μπορούν να οδηγήσουν σε εξασθένιση της καρδιάς με την πάροδο του χρόνου. Με τη σειρά του, η καρδιά σας πρέπει να λειτουργεί πιο αποτελεσματικά και να βελτιώνει την ποιότητα ζωής σας.

Τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Β-αποκλειστές

Αυτός ο τύπος φαρμάκου είναι χρήσιμος για την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τη μείωση της δύναμης με την οποία συστέλλεται η καρδιά και ακόμη και την αντιστροφή της καρδιακής βλάβης. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν αναστέλλοντας τους βήτα υποδοχείς, οι οποίοι μπορούν να διεγερθούν από επινεφρίνη ή νορεπινεφρίνη.

Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE)

Η αγγειοτασίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από το σώμα σας. Σταθεροποιεί την κυκλοφορία μειώνοντας τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό αυξάνει την αρτηριακή σας πίεση.

Όταν έχετε υγιή καρδιά, η αγγειοτασίνη βοηθά να διασφαλίσετε ότι η αρτηριακή σας πίεση δεν θα είναι πολύ χαμηλή. Όταν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια, η ρύθμιση της αγγειοτασίνης διαταράσσεται και τα επίπεδα μπορεί να είναι υπερβολικά.

Με τη συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, η μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να μειώσει το βάρος στην καρδιά σας. Οι αναστολείς ACE διακόπτουν το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτασίνης, το οποίο χαλαρώνει τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει την κατακράτηση υγρών. Αυτό μειώνει την αρτηριακή σας πίεση και στηρίζει την καρδιά σας, οπότε η καρδιά σας δεν χρειάζεται να εργάζεται τόσο σκληρά για να κυκλοφορήσει το αίμα σας.

Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II

Αυτό το φάρμακο, συχνά συντομευμένο σε «ARB», έχει πολύ παρόμοια οφέλη για τους αναστολείς του ΜΕΑ καθώς λειτουργεί στην ίδια οδό. Εάν δεν μπορείτε να ανεχτείτε τους αναστολείς ΜΕΑ λόγω μιας αντίδρασης όπως βήχα ή πρήξιμο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντ 'αυτού αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II. Οι αναστολείς ACE και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II δεν χρησιμοποιούνται μαζί.

Αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης-νεπριλυσίνης

Αυτός ο τύπος συνδυασμού φαρμάκων, που αναφέρεται ως «ARNi» για συντομία, συνδέει έναν αποκλειστή υποδοχέα αγγειοτενσίνης με έναν αναστολέα νεπριλυσίνης. Σε μερικούς ανθρώπους, αυτό το είδος συνδυαστικής θεραπείας μπορεί να είναι η πιο αποτελεσματική επιλογή.

Ένα παράδειγμα αυτού του τύπου φαρμάκου είναι μια θεραπεία που συνδυάζει βαλσαρτάνη και σακουβιτρίλη (Entresto). Λειτουργεί για να διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία, ενώ ταυτόχρονα μειώνει την περίσσεια υγρών στο σώμα.

Διουρητικά

Συνήθως γνωστό ως χάπια νερού, αυτό το φάρμακο βοηθά στην πρόληψη της υπερβολικής συσσώρευσης υγρών στο σώμα σας. Μπορεί να έχετε αυξημένη δίψα και ούρηση.

Τα πιθανά οφέλη περιλαμβάνουν ευκολότερη αναπνοή και μειωμένο φούσκωμα ή πρήξιμο. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται μόνο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και δεν σας βοηθούν να ζήσετε περισσότερο ή να αλλάξετε την πορεία της νόσου.

Ανταγωνιστές της αλδοστερόνης

Αυτό το φάρμακο λειτουργεί επίσης στο σύστημα ορμονών του στρες που ενεργοποιείται στην καρδιακή ανεπάρκεια. Συνήθως αποτελεί μέρος του συνδυασμού φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της συστολικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Επιπλέον, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει υψηλά επίπεδα καλίου. Ίσως χρειαστεί να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή σας, ώστε να μην συσσωρεύετε πολύ κάλιο.

Διγοξίνη

Επίσης, ονομάζεται digitalis, αυτό το φάρμακο επιβραδύνει τον καρδιακό σας ρυθμό αυξάνοντας παράλληλα τη δύναμη της συστολής των καρδιακών μυών σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο εάν έχετε πρόβλημα καρδιακού ρυθμού όπως κολπική μαρμαρυγή.

Αυτό το φάρμακο έχει συνδεθεί με κάποια ανεπιθύμητα αποτελέσματα και τοξικότητα, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά.

Οινότροπες

Πρόκειται για μια κατηγορία ενδοφλέβιων φαρμάκων που χορηγούνται συνήθως σε νοσοκομείο. Βοηθούν στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και στη βελτίωση της άντλησης της καρδιάς. Αυτά τα φάρμακα συνιστώνται μόνο για βραχυπρόθεσμη χρήση.

Αγγειοδιασταλτικά

Ένας άλλος σημαντικός τύπος καρδιακής φαρμακευτικής αγωγής είναι τα αγγειοδιασταλτικά, όπως η υδραλαζίνη και τα νιτρικά άλατα. Αυτές οι θεραπείες βοηθούν στη διάταση ή στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία είναι χαλαρά, η αρτηριακή σας πίεση θα μειωθεί. Αυτό βοηθά την καρδιά σας να αντλεί πιο εύκολα αίμα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα αραιωτικό αίματος για να μειώσει τον κίνδυνο πήξης, ειδικά εάν έχετε προβλήματα καρδιακού ρυθμού, όπως κολπική μαρμαρυγή.

Η θεραπεία σας θα επικεντρωθεί επίσης στην αντιμετώπιση σχετικών καταστάσεων υγείας, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης και υψηλή χοληστερόλη. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει στατίνες για τη θεραπεία της χοληστερόλης.

Έχει σημασία εάν έχω συστολική ή διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια;

Η συστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι επίσης γνωστή ως καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης (HFrEF). Το κλάσμα εξώθησης μετρά πόση ποσότητα αίματος που ρέει στην αριστερή κοιλία σας αντλείται με κάθε καρδιακό παλμό.

Το κανονικό κλάσμα εξώθησης είναι συνήθως μεγαλύτερο από 55 τοις εκατό. Με συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιά σας δεν μπορεί να αντλήσει τόσο αίμα από την αριστερή κοιλία όσο θα έπρεπε. Ήπια συστολική δυσλειτουργία σημαίνει κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας από 40 έως 50 τοις εκατό. Η κατάσταση θεωρείται μέτρια σε 30 έως 40 τοις εκατό και σοβαρή σε λιγότερο από 30 τοις εκατό.

Ο άλλος τύπος καρδιακής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας ονομάζεται διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, επίσης γνωστή ως καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης (HFpEF). Σε αυτήν την περίπτωση, η αριστερή κοιλία μπορεί να αντλήσει σωστά, αλλά δεν μπορεί να χαλαρώσει κανονικά μεταξύ των κτύπων.

Σε αντίθεση με τη θεραπεία για συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, η θεραπεία για διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια τείνει να επικεντρώνεται στη θεραπεία σχετικών παθήσεων. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει υψηλή αρτηριακή πίεση, άπνοια ύπνου, διαβήτη, κατακράτηση αλατιού και παχυσαρκία. Όλες αυτές οι καταστάσεις συμβάλλουν στην καρδιακή ανεπάρκεια.

Για αυτόν τον λόγο, είναι χρήσιμο να γνωρίζετε τη συγκεκριμένη διάγνωσή σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια στην αριστερή κοιλία και εάν είναι συστολική ή διαστολική.

Τι μπορεί να συμβεί εάν δεν παίρνω φάρμακα;

Όταν εμφανίζετε συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, το σώμα σας δεν μπορεί να κυκλοφορήσει το αίμα σωστά. Χωρίς φάρμακα, το σώμα σας προσπαθεί να αντισταθμίσει και να αποκαταστήσει αυτήν την κυκλοφορία. Το συμπαθητικό νευρικό σας σύστημα ενεργοποιεί και αυξάνει την καρδιακή σας έξοδο, καθιστώντας τον καρδιακό σας ρυθμό πιο γρήγορο και πιο δύσκολο.

Αυτή η απόκριση αποζημίωσης δεν προορίζεται να ενεργοποιείται συνεχώς. Αυτό προκαλεί τους υποδοχείς στην καρδιά σας που ενεργοποιούν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα να ρυθμιστούν προς τα κάτω. Η καρδιά σας δεν μπορεί να συμβαδίσει με τη συνεχιζόμενη ζήτηση και η αποζημίωση αλλάζει σε αποζημίωση. Η καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινώνεται και ο κύκλος συνεχίζεται.

Η φαρμακευτική αγωγή επιβραδύνει την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας διακόπτοντας την απόκριση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Βοηθά στη μείωση του βάρους στην καρδιά σας. Παίζει επίσης ρόλο στη ρύθμιση της καρδιακής παροχής και στη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας.

Τα φάρμακα έχουν παρενέργειες;

Τα περισσότερα φάρμακα έχουν παρενέργειες, οπότε ρωτήστε το γιατρό σας τι να περιμένετε από το φάρμακο που παίρνετε.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από φάρμακα καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν ζάλη, ναυτία, πονοκέφαλο και αλλαγές στην όρεξη. Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ακίνδυνες ενώ άλλες απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια. Ο γιατρός σας μπορεί να εξηγήσει ποιες παρενέργειες προκαλούν ανησυχία και πότε να τις αξιολογήσετε ιατρικά.

Θα πάρω περισσότερα από ένα είδη φαρμάκων;

Μια αποτελεσματική θεραπευτική προσέγγιση για καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνει τη λήψη περισσότερων από ένα φαρμάκων, συνήθως ενός συνδυασμού φαρμάκων.

Για παράδειγμα, μελέτες έχουν δείξει ότι οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν τον κίνδυνο θανάτου από καρδιακή ανεπάρκεια κατά 17%. Αλλά η προσθήκη ενός φαρμάκου βήτα-αποκλεισμού βελτιώνει τη μείωση του κινδύνου σε έως και 35 τοις εκατό. Η συμπερίληψη του ανταγωνιστή της αλδοστερόνης σπειρονολακτόνης βελτιώνει ακόμη περισσότερο το αποτέλεσμα.

Μια συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου από καρδιακή ανεπάρκεια τα επόμενα δύο χρόνια έως και 50 τοις εκατό.

Πώς μπορώ να κάνω το φάρμακό μου πιο αποτελεσματικό;

Για να βοηθήσετε τα φάρμακά σας να λειτουργούν καλά, πάρτε τα σύμφωνα με τις οδηγίες. Πάρτε την ποσότητα που συνιστά ο γιατρός σας, στις κατάλληλες ώρες.

Δώστε προσοχή στις πρόσθετες οδηγίες του γιατρού ή του φαρμακοποιού σας. Για παράδειγμα, σημειώστε εάν μπορείτε να πάρετε το φάρμακό σας με τροφή και εάν ορισμένα τρόφιμα, ποτά ή συμπληρώματα βιταμινών μπορεί να επηρεάσουν τον τρόπο λειτουργίας του φαρμάκου. Πάντα ρωτήστε το γιατρό σας πριν πάρετε συμπληρώματα.

Γράψτε όλα τα φάρμακα που παίρνετε και διατηρήστε τη λίστα μαζί σας. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, γράψτε τις επίσης και φροντίστε να ρωτήσετε το γιατρό σας.

Το πακέτο

Η συστολική καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης, μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή. Χωρίς φάρμακα, η καρδιακή ανεπάρκεια τείνει να επιδεινωθεί. Ο στόχος της θεραπείας είναι να βελτιώσετε την ποιότητα της ζωής σας, να μειώσετε τον κίνδυνο νοσηλείας, να μειώσετε τα συμπτώματά σας και να βελτιώσετε τη λειτουργία της καρδιάς σας.

Πάντα να παίρνετε το φάρμακό σας σύμφωνα με τις οδηγίες. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει περισσότερα για το πώς λειτουργεί το φάρμακό σας και γιατί το προτείνει για εσάς.