Το Medicare καλύπτει τον έλεγχο της πυκνότητας των οστών;

• Καθώς μεγαλώνουμε, τα οστά μας μπορούν να χάσουν την πυκνότητα και να εξασθενήσουν.
• Τα άτομα που παίρνουν ορισμένα φάρμακα και είναι γυναίκες διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο.
• Για τη διαχείριση της απώλειας οστικής πυκνότητας, το Medicare θα καλύψει τις σαρώσεις οστών.
• Η κάλυψη Medicare θα μειώσει το μερίδιό σας στο κόστος για σαρώσεις οστών.

Καθώς οι άνθρωποι γερνούν, τα οστά γίνονται πιο πορώδη και αυξάνεται ο κίνδυνος οστικών προβλημάτων. Οι ανιχνεύσεις οστών μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να διαγνώσει σπασμένα οστά, κατάγματα ή προβλήματα με την οστική πυκνότητα, όπως η οστεοπόρωση.

Η Medicare αναγνωρίζει αυτόν τον κίνδυνο και προσφέρει κάλυψη για ανιχνεύσεις οστών κάθε δύο χρόνια. Μάθετε πόσα ίσως χρειαστεί να πληρώσετε και ποια άλλα κριτήρια πρέπει να πληροίτε πριν κάνετε μια οστική σάρωση.

Θα καλύψει το Medicare ένα τεστ πυκνότητας οστού;

Το Medicare Μέρος Β καλύπτει τις συνήθεις υπηρεσίες πρόληψης και εξωτερικών ασθενών. Αυτές οι υπηρεσίες περιλαμβάνουν εξετάσεις που διατάζει ο γιατρός σας για τη διάγνωση ή την παρακολούθηση ορισμένων παθήσεων υγείας.

Η οστική πυκνότητα μετριέται συνήθως με ένα τεστ απεικόνισης παρόμοιο με μια ακτινογραφία. Αυτή η σάρωση θα δώσει στο γιατρό σας πληροφορίες σχετικά με την υγεία και τη δύναμη των οστών σας.

Υπάρχουν αρκετοί τύποι δοκιμών πυκνότητας οστού. Το προτιμώμενο τεστ είναι τώρα το τεστ οστικής πυκνότητας. Το Medicare κατάργησε άλλες παρόμοιες δοκιμές όταν ενημέρωσε τις τρέχουσες οδηγίες παροχών το 2007.

Επειδή ορισμένες καταστάσεις σας θέτουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο για προβλήματα οστών και σχετικούς τραυματισμούς, το Medicare καλύπτει τον έλεγχο της πυκνότητας των οστών μία φορά κάθε 24 μήνες.

Μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για συχνότερη δοκιμή εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε μειωμένη οστική πυκνότητα:

• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• χρόνια νεφρική νόσος
• υπερδραστήρια παραθυρεοειδής αδένας και άλλες ορμονικές ανισορροπίες
• Διαβήτης
• μεταμόσχευση οργάνου

Οι περισσότερες εγκαταστάσεις εξωτερικών ασθενών με υπηρεσίες ακτινολογίας μπορούν να πραγματοποιήσουν σάρωση πυκνότητας οστού. Αυτό μπορεί να είναι:

• μια εγκατάσταση εξωτερικών ασθενών
• ένα κτίριο ιατρικών γραφείων
• ένα νοσοκομείο
• άλλο κέντρο απεικόνισης

Οι βασικές προϋποθέσεις κάλυψης είναι:

• Ο γιατρός σας διέταξε τη σάρωση ως ιατρικά απαραίτητο τεστ.
• Έχουν περάσει 23 μήνες από την τελευταία σάρωση της οστικής πυκνότητας ή έχετε μια κατάσταση που απαιτεί συχνότερη δοκιμή.
• Η εγκατάσταση όπου γίνεται η σάρωση δέχεται Medicare.

Για να ελέγξετε εάν μια ιατρική μονάδα συμμετέχει στο Medicare, κάντε κλικ εδώ.

Πώς μπορώ να διασφαλίσω την πλήρη κάλυψη;

Για να βεβαιωθείτε ότι πληροίτε τα κριτήρια για να καλυφθεί πλήρως το τεστ πυκνότητας οστών από το Medicare, ο γιατρός σας πρέπει να παράσχει τεκμηρίωση ότι πληροίτε μία από τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Χρειάζεστε το τεστ για ιατρικό λόγο, όπως υψηλό κίνδυνο για οστεοπόρωση, οστεοπενία, ξαφνικό πόνο ή τραυματισμό.
• Λαμβάνετε φάρμακο για την οστεοπόρωση και ο γιατρός σας πρέπει να ελέγξει την πρόοδό σας.
• Έχετε πρωτοπαθή υπερθυρεοειδισμό.
• Έχετε ανεπάρκεια οιστρογόνων.

Επιπλέον, για να λάβετε πλήρη κάλυψη, βεβαιωθείτε ότι έχουν περάσει τουλάχιστον 23 μήνες από την τελευταία σας σάρωση - εκτός εάν έχετε ειδικές ανάγκες που απαιτούν συχνότερες δοκιμές.

Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να αποδείξετε από το γιατρό σας ότι έχετε μια πάθηση που απαιτεί συχνότερες εξετάσεις προτού η εξέταση σας καλυφθεί ξανά εντός του διετούς χρονικού διαστήματος.

Μπορείτε πάντα να δείτε εάν καλύπτεται οποιαδήποτε δοκιμή ή υπηρεσία ελέγχοντας τη λίστα καλυμμένων υπηρεσιών της Medicare.

Ποιο είναι το κόστος μου;

Μέρος Α

Το Medicare Μέρος Α μπορεί να καλύψει μια ανίχνευση οστών εάν αποτελεί μέρος της παραμονής σε νοσοκομείο σε νοσοκομείο ή εξειδικευμένη νοσηλευτική μονάδα.

Για το Μέρος Α, θα έχετε έκπτωση 1.484 $ ανά περίοδο παροχών το 2021. Εκτός από την έκπτωση, δεν θα έχετε κανένα κόστος ασφάλισης κατά τις πρώτες 60 ημέρες στο νοσοκομείο.

Μέρος Β

Εάν χρειάζεστε σάρωση οστικής πυκνότητας και ο γιατρός σας συμφωνεί ότι πληροίτε τις προϋποθέσεις για τη δοκιμή, το Medicare θα καλύπτει ένα τεστ κάθε 2 χρόνια - ή πιο συχνά εάν το απαιτεί η συγκεκριμένη σας κατάσταση.

Εάν πληροίτε αυτές τις προϋποθέσεις και η εγκατάσταση που εκτελεί τη σάρωση σας συμμετέχει στο Medicare, ο έλεγχος οστικής σάρωσης θα καλυφθεί πλήρως από το Medicare Μέρος Β χωρίς κόστος για εσάς.

Μέρος Γ

Το Medicare Advantage (Μέρος Γ) πρέπει να ταιριάζει με την κάλυψη του αρχικού Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β). Ωστόσο, κάθε σχέδιο μπορεί να έχει τις δικές του απαιτήσεις σχετικά με το πού μπορείτε να δοκιμάσετε και πόσο θα είναι το μερίδιό σας στο κόστος.

Τα προγράμματα Medicare Advantage μπορεί να σας βοηθήσουν να εξοικονομήσετε κόστος, ανάλογα με το είδος των υπηρεσιών υγείας που χρειάζεστε και τον μηνιαίο προϋπολογισμό σας.

Με άλλα λόγια, εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για τη δοκιμή, δεν θα πρέπει να έχετε κανένα κόστος για τη σάρωση των οστών σας χρησιμοποιώντας το πρωτότυπο Medicare.

Τα προγράμματα Medicare Advantage ενδέχεται να έχουν διαφορετικές απαιτήσεις για τοποθεσίες, όπως παραμονή εντός ενός συγκεκριμένου δικτύου, προκειμένου να λάβουν πλήρη κάλυψη.

Τι είναι το τεστ πυκνότητας οστού;

Ένα τεστ πυκνότητας οστού είναι μια μελέτη απεικόνισης που χρησιμοποιεί μια μικρή ποσότητα ιονισμένης ακτινοβολίας και μια μηχανή ακτίνων Χ για τη μέτρηση της αντοχής των οστών σας.

Ονομάζεται επίσης απορροφησιομετρία ακτίνων Χ διπλής ενέργειας (DEXA), αυτή η δοκιμή επιτρέπει στο γιατρό σας να μετρήσει την ποσότητα των ορυκτών - όπως το ασβέστιο - στα οστά σας.

Αυτή η δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό ελλείψεων σε ορυκτά που μπορεί να προκληθούν από:

• ηλικία ή ορισμένες ασθένειες
• κατάγματα
• αυξημένος χώρος αέρα (πόροι)
• άλλα προβλήματα στα οστά σας

Ένας αριθμός κληρονομικών χαρακτηριστικών και τρόπου ζωής μπορεί να συμβάλει στην απώλεια και την αδυναμία των οστών. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τον κίνδυνο με βάση διάφορους παράγοντες, όπως:

• ηλικία
• φύλο
• χρήση καπνού
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
• μακροχρόνια χρήση στεροειδών
• χαμηλό σωματικό βάρος ή χρόνιο υποσιτισμό
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• προηγούμενο τραύμα των οστών
• χρόνια νεφρική νόσος

Τι μπορώ να περιμένω με ένα τεστ πυκνότητας οστού;

Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για οποιαδήποτε ειδική προετοιμασία για σάρωση οστών. Φτάνετε απλώς στη μονάδα δοκιμών με χαλαρά, άνετα ρούχα.

Μπορεί να σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου για το τεστ. Εάν παραμείνετε στα ρούχα σας, πρέπει να αποφύγετε τα μέταλλα, όπως τα φερμουάρ ή πολλά κουμπιά, και να αφαιρέσετε οποιοδήποτε κόσμημα.

Το εξεταστικό κέντρο μπορεί να σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό. Φροντίστε να τους πείτε εάν έχετε εμφυτευμένο υλικό, όπως τεχνητές αρθρώσεις ή βηματοδότη.

Ενδέχεται επίσης να λάβετε ένα υλικό αντίθεσης - είτε από το στόμα είτε μέσω μιας περιφερειακής ενδοφλέβιας γραμμής - για να βοηθήσετε στην παραγωγή καλύτερων εικόνων. Ολόκληρη η σάρωση θα διαρκέσει μόνο 10 έως 30 λεπτά.

Το πακέτο

• Το πλήρες κόστος μιας σάρωσης πυκνότητας οστών καλύπτεται από το αρχικό Medicare κάθε 24 μήνες.
• Εάν πρέπει να κάνετε συχνότερα τεστ πυκνότητας οστών, ο γιατρός σας θα πρέπει να αποδείξει έναν λόγο για συχνότερη εξέταση.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε τη δοκιμή σας σε ένα συγκεκριμένο δίκτυο εάν έχετε πρόγραμμα Medicare Advantage.Εάν βγείτε έξω από το δίκτυό σας, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε ένα μερίδιο του κόστους δοκιμής.