Ιστορία του καρκίνου του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο κοινός καρκίνος στις γυναίκες σε όλο τον κόσμο. Έχει μελετηθεί ευρέως σε όλη την ιστορία.

Στην πραγματικότητα, η έρευνα για τον καρκίνο του μαστού βοήθησε να ανοίξει το δρόμο για ανακαλύψεις σε άλλους τύπους καρκίνου.

Ο τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου του μαστού έχει αλλάξει με πολλούς τρόπους από την πρώτη ανακάλυψη του καρκίνου. Αλλά άλλα ευρήματα και θεραπείες παρέμειναν τα ίδια για χρόνια.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε πώς οι θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού έχουν εξελιχθεί σε αυτό που γνωρίζουμε σήμερα.

Πρόωρη ανακάλυψη καρκίνου του μαστού

Οι άνθρωποι γνωρίζουν εδώ και πολύ καιρό τον καρκίνο του μαστού. Για παράδειγμα, ο χειρουργικός πάπυρος Edwin Smith περιγράφει περιπτώσεις καρκίνου του μαστού. Αυτό το ιατρικό κείμενο χρονολογείται από το 3.000-2.500 π.Χ.

Στην αρχαία Ελλάδα, οι άνθρωποι έκαναν αναθήματα σε σχήμα στήθους στον θεό της ιατρικής. Και ο Ιπποκράτης περιέγραψε τα στάδια του καρκίνου του μαστού στις αρχές της δεκαετίας του 400 π.Χ.

Τον πρώτο αιώνα, οι γιατροί πειραματίστηκαν με χειρουργικές τομές για την καταστροφή όγκων. Σκέφτηκαν επίσης ότι ο καρκίνος του μαστού συνδέθηκε με το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Αυτή η θεωρία μπορεί να προκάλεσε τη συσχέτιση του καρκίνου με την ηλικία.

Στις αρχές του Μεσαίωνα, η ιατρική πρόοδος ήταν συνυφασμένη με νέες θρησκευτικές φιλοσοφίες. Οι Χριστιανοί πίστευαν ότι η χειρουργική επέμβαση ήταν βάρβαρη και ήταν υπέρ της θεραπείας της πίστης. Εν τω μεταξύ, Ισλαμικοί γιατροί εξέτασαν ελληνικά ιατρικά κείμενα για να μάθουν περισσότερα για τον καρκίνο του μαστού.

Η Αναγέννηση είδε μια αναβίωση της χειρουργικής επέμβασης, με τους γιατρούς να εξερευνούν το ανθρώπινο σώμα. Ο John Hunter, γνωστός ως ο σκωτσέζος πατέρας της ερευνητικής χειρουργικής, εντόπισε τη λέμφη ως αιτία καρκίνου του μαστού. Η λέμφη είναι το υγρό που μεταφέρει λευκά αιμοσφαίρια σε όλο το σώμα.

Lumpectomies πραγματοποιήθηκαν επίσης από χειρουργούς, αλλά δεν υπήρχε ακόμη αναισθησία. Οι χειρουργοί έπρεπε να είναι γρήγοροι και ακριβείς για να είναι επιτυχημένοι.

Ορόσημα έρευνας καρκίνου του μαστού

Η σύγχρονη προσέγγισή μας στη θεραπεία και την έρευνα για τον καρκίνο του μαστού άρχισε να σχηματίζεται τον 19ο αιώνα. Εξετάστε αυτά τα ορόσημα:

• 1882: Ο William Halsted έκανε την πρώτη ριζική μαστεκτομή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση θα παραμείνει η συνήθης λειτουργία για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού έως τον 20ο αιώνα.
• 1895: Λαμβάνεται η πρώτη ακτινογραφία. Τελικά, ακτινογραφίες χαμηλής δόσης που ονομάζονται μαστογραφίες θα χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση καρκίνου του μαστού.
• 1898: Η Marie και ο Pierre Curie ανακαλύπτουν τα ραδιενεργά στοιχεία ραδίου και πολωνίου. Λίγο αργότερα, το ράδιο χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου.
• 1932: Αναπτύσσεται μια νέα προσέγγιση στη μαστεκτομή. Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι τόσο παραμορφωτική, και γίνεται το νέο πρότυπο.
• 1937: Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται εκτός από τη χειρουργική επέμβαση για τη διάσωση του μαστού. Μετά την αφαίρεση του όγκου, βελόνες με ράδιο τοποθετούνται στο στήθος και κοντά στους λεμφαδένες.
• 1978: Το Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) έχει εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για χρήση στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Αυτό το αντιοιστρογόνο φάρμακο είναι το πρώτο σε μια νέα κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται επιλεκτικοί διαμορφωτές υποδοχέων οιστρογόνων (SERMs).
• 1984: Οι ερευνητές ανακαλύπτουν ένα νέο γονίδιο σε αρουραίους. Η ανθρώπινη εκδοχή, HER2, βρέθηκε να συνδέεται με πιο επιθετικό καρκίνο του μαστού όταν υπερεκφράζεται. Ονομάζεται HER2-θετικός καρκίνος του μαστού, δεν ανταποκρίνεται στις θεραπείες.
• 1985: Οι ερευνητές ανακαλύπτουν ότι οι γυναίκες με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με λομπτεκτομή και ακτινοβολία έχουν παρόμοια ποσοστά επιβίωσης με τις γυναίκες που έλαβαν μόνο μαστεκτομή.
• 1986: Οι επιστήμονες καταλαβαίνουν πώς να κλωνοποιήσουν το γονίδιο HER2.
• 1995: Οι επιστήμονες μπορούν να κλωνοποιήσουν τα γονίδια καταστολής όγκων BRCA1 και BRCA2. Οι κληρονομικές μεταλλάξεις σε αυτά τα γονίδια μπορούν να προβλέψουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
• 1996: Η FDA εγκρίνει την αναστροζόλη (Arimidex) ως θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού. Αυτό το φάρμακο εμποδίζει την παραγωγή οιστρογόνων.
• 1998: Το Tamoxifen διαπιστώνει ότι μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες με κίνδυνο κατά 50%. Έχει πλέον εγκριθεί από το FDA για χρήση ως προληπτική θεραπεία.
• 1998: Το Trastuzumab (Herceptin), ένα φάρμακο που στοχεύει καρκινικά κύτταρα που υπερπαραγάγουν το HER2, εγκρίθηκε επίσης από το FDA.
• 2006: Το φάρμακο SERM raloxifene (Evista) βρέθηκε ότι μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έχουν υψηλότερο κίνδυνο. Έχει χαμηλότερες πιθανότητες σοβαρών παρενεργειών από την ταμοξιφαίνη.
• 2011: Μια μεγάλη μετα-ανάλυση διαπιστώνει ότι η ακτινοθεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επανεμφάνισης και θνησιμότητας από καρκίνο του μαστού.
• 2013: Οι τέσσερις κύριοι υπότυποι του καρκίνου του μαστού ορίζονται ως HR + / HER2 ("luminal A"), HR- / HER2 ("triple negative"), HR + / HER2 + ("luminal B") και HR- / HER2 + (" Εμπλουτισμένο με HER2 »).
• 2017: Το πρώτο βιοϊσοδύναμο φάρμακο, το Ogivri (trastuzumab-dkst), έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Σε αντίθεση με τα γενόσημα φάρμακα, τα βιοϊσοδύναμα είναι αντίγραφα βιολογικών φαρμάκων και κοστίζουν λιγότερο από τα επώνυμα φάρμακα.
• 2018: Μια κλινική δοκιμή δείχνει ότι η χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση δεν ωφελεί το 70% των γυναικών με καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου.
• 2019: Το Enhertu έχει εγκριθεί από το FDA και αυτό το φάρμακο αποδεικνύεται πολύ αποτελεσματικό στη θεραπεία του θετικού με HER2 καρκίνου του μαστού που έχει μετασταθεί ή δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.
• 2020: Το φάρμακο Trodelvy έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία του μεταστατικού τριπλού αρνητικού καρκίνου του μαστού για άτομα που δεν έχουν ανταποκριθεί σε τουλάχιστον δύο άλλες θεραπείες.

Θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού στον 21ο αιώνα

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού γίνεται πιο εξατομικευμένη καθώς οι γιατροί μαθαίνουν περισσότερα για την ασθένεια.

Τώρα θεωρείται ως μια ασθένεια με υποτύπους που έχουν διαφορετικά μοτίβα και τρόπους δράσης στο σώμα. Η ικανότητα απομόνωσης συγκεκριμένων γονιδίων και ταξινόμησης του καρκίνου του μαστού είναι η αρχή των πιο προσαρμοσμένων θεραπευτικών επιλογών.

Οι ειδικές εξετάσεις μπορούν επίσης να ενημερώσουν τους γιατρούς για τον καρκίνο του μαστού.

Για παράδειγμα, η δοκιμή προφίλ γονιδίου Oncotype DX μπορεί να εξετάσει μέρος ενός όγκου για να ανακαλύψει ποια γονίδια είναι ενεργά σε αυτό.

Οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν ποιοι ασθενείς με καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία μόνο με αντιοιστρογόνο θεραπεία και ποιοι θα χρειαστούν την προσθήκη χημειοθεραπείας.

Λιγότερο επεμβατικές και λιγότερο τοξικές τεχνικές

Η τεχνική του λεμφαδένα-φρουρού αναγνώρισε τους πρώτους λεμφαδένες όπου ο καρκίνος μπορούσε να εξαπλωθεί. Αυτό επιτρέπει την αφαίρεση λιγότερων λεμφαδένων.

Μελέτες έχουν επίσης βρει ότι βραχύτερες πορείες ακτινοβολίας και πιο στοχευμένες μορφές ακτινοθεραπείας μπορούν να είναι εξίσου αποτελεσματικές με τις μακρύτερες πορείες ακτινοβολίας. Αυτό περιλαμβάνει θεραπεία ακτινοβολίας παράδοσης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για ορισμένους ασθενείς.

Επιπλέον, στοχευμένες και βιολογικές θεραπείες μπορεί να επιτρέψουν στους γιατρούς να αποφύγουν τη χημειοθεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις. Μια μεγάλη μελέτη του 2018 έδειξε ότι η επικουρική ενδοκρινική θεραπεία και η χημειοενδοκρινική θεραπεία ήταν εξίσου αποτελεσματικές σε ορισμένους τύπους καρκίνου του μαστού.

Αποψη

Έχουμε διανύσει πολύ δρόμο από την αρχαία Ελλάδα, αλλά έχουμε ακόμα πολλά να μάθουμε για το πώς σχηματίζεται ο καρκίνος του μαστού και πώς να τον αντιμετωπίσουμε.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, 268.600 γυναίκες και 2.670 άνδρες διαγνώστηκαν με καρκίνο του μαστού στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2019.

Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία εξακολουθεί να θεωρείται η καλύτερη γραμμή άμυνας κατά του καρκίνου του μαστού. Η τρέχουσα τεχνολογία επιτρέπει στους ερευνητές να μάθουν με ταχύτερο ρυθμό από ό, τι πριν από δεκαετίες.

Καθώς εξελίσσεται η τεχνολογία, θα αποκαλυφθούν περισσότερες θεραπείες - και, ίσως, μέθοδοι πρόληψης -.