Ο κόσμος άλλαξε για τη Nicole Smith-Holt όταν έχασε τον γιο της Alec τον Ιούνιο του 2017, λίγες εβδομάδες μετά τα 26α γενέθλιά του. Ζούσε με διαβήτη τύπου 1 για δύο χρόνια, αλλά η μαμά της Μινεσότα έμαθε μετά από το γεγονός ότι δεν μπόρεσε να αντέξει την ινσουλίνη του, μεριμνήσει για το τι είχε, και παρά τα σημάδια που αναγνωρίστηκαν μόνο πίσω, πέθανε τραγικά από τα αποτελέσματα της διαβητικής κετοξέωσης.
Τώρα η Nicole μοιράζεται την ιστορία του Alec σε όλο τον κόσμο.
Μιλάει με μικρά και μεγάλα μέσα ενημέρωσης, όπως Ανθρωποι περιοδικό, και η ιστορία του γιου της ώθησε ακόμη και τον ροκ σταρ Bret Michaels (ο οποίος ζει με τον ίδιο τον T1D) να προσέξει και να ορκιστεί να κάνει ό, τι μπορεί για να ευαισθητοποιήσει σχετικά με την κρίση της ανόδου των τιμών της ινσουλίνης. Η Νικόλ πιέζει επίσης για πρωτογενή νομοθεσία στη Μινεσότα για τον περιορισμό αυτών των δαπανών και θέλει να δει το ίδιο να συμβαίνει σε ομοσπονδιακό επίπεδο.
Η υπεράσπισή της έρχεται σε μια στιγμή που η αντίδραση κατά της ινσουλίνης και της τιμολόγησης των ναρκωτικών χτυπάει ένα πυρετό σε εθνικό επίπεδο - η διοίκηση του Trump προτείνει ένα «σχέδιο» για αλλαγές, το Κογκρέσο έχει πραγματοποιήσει μια σειρά ακροάσεων, η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη εξέδωσε μια λευκή βίβλο σχετικά με το θέμα, και η American Medial Association ζητά αλλαγή ειδικά για το σύστημα τιμολόγησης ινσουλίνης.
«Είμαι πολύ χαρούμενος που βλέπω όλη την προσοχή που λαμβάνει επί του παρόντος η τιμολόγηση της ινσουλίνης», μας είπε η Nicole κατά τη διάρκεια μιας τηλεφωνικής συνομιλίας πρόσφατα. «Ελπίζω ότι όλες οι πρόσφατες συνομιλίες και η προσοχή θα φέρουν τις αλλαγές που χρειάζονται για να σώσουν ζωές, να μειώσουν την τιμή της ινσουλίνης και να καταστήσουν προσιτές τις διαβητικές προμήθειες και ακόμη και την ασφάλιση. Πιστεύω πραγματικά ότι κινούμαστε προς τη σωστή κατεύθυνση, κερδίζουμε όλο και περισσότερη υποστήριξη από τη νομοθεσία και ελπίζω ότι σύντομα θα δούμε κάποιες σημαντικές αλλαγές. "
Η τραγική απώλεια του Alec Raeshawn Smith
Διαγνωσμένος με τον τύπο 1 τον Μάιο του 2016, ο Alec πλησίαζε τα 24α γενέθλιά του εκείνη τη στιγμή. Η μαμά του θυμάται ότι δεν καταλάβαινε ότι οι ενήλικες μπορούσαν να διαγνωστούν με T1D, πιστεύοντας ότι ήταν μόνο μια «νεανική» κατάσταση με την οποία διαγνώστηκαν τα παιδιά. Ο Alec είχε μια πολύ συνηθισμένη ιστορία D - αίσθημα αδιαθεσίας, υπερβολική δίψα και συχνές εκδρομές στο μπάνιο, καθώς και επιδείνωση των κραμπών στα πόδια από τα σάκχαρα του αίματος. Όταν πήγε στην κλινική, η γλυκόζη του αίματος ήταν σχεδόν 500 και έλαβε ινσουλίνη και στάγδην αλατούχο διάλυμα μέσω IV.
Έζησε στο σπίτι τους αυτούς τους πρώτους μήνες και η Nicole λέει ότι φαινόταν επιμελής για τη διαχείριση του διαβήτη του, τηρώντας ενήμερη για το τι έτρωγε και για το πώς έκαναν τα BG του. Αλλά τον Δεκέμβριο του 2016, ήταν έτοιμος να μετακομίσει έξω από το σπίτι, και τότε όλα άλλαξαν.
Ο Alec είχε μια αρκετά καλή αντίληψη για τη διαχείριση του διαβήτη του εκείνη τη στιγμή, είχε μόλις προωθήσει μια δουλειά σε έναν διευθυντή σε ένα τοπικό εστιατόριο και έκανε περισσότερα χρήματα - έτοιμος να είναι ανεξάρτητος και από μόνος του, θυμάται η Nicole. Ωστόσο, σκεπτόμενος τις εβδομάδες πριν από τα γενέθλιά του την 1η Ιουνίου 2017, η Nicole θυμάται να παρατηρεί ότι ο Alec είχε χάσει βάρος και το άγχος φάνηκε να τον φοράει λόγω της πρόκλησης ασφάλισης και πληρωμής ινσουλίνης. Είχαν συζητήσει ακόμη και για την πιθανότητα να επιστρέψει στην πατρίδα του λόγω του κόστους της ινσουλίνης, της φροντίδας του διαβήτη και της ασφαλιστικής κάλυψης, μαζί με όλα όσα έπρεπε να πληρώσει.
«Με τη νέα του ανεξαρτησία και τη μαμά που δεν περιμένει να μαγειρεύει και να μαγειρεύει γεύματα, μπορεί να έχει πέσει σε μια« μη συμμόρφωση »», λέει. «Αλλά νομίζω ότι προσπαθούσε ακόμα να κάνει σωστά και να είναι υγιής. Όταν άρχισε να συνειδητοποιεί πόσο ακριβή ήταν η περίθαλψη του διαβήτη, αυτό έφερε περισσότερο άγχος και όλα έγιναν στροβιλισμένα και μειώθηκαν γρήγορα. "
Η Nicole είδε τον Alec επτά ημέρες πριν βρεθεί στο διαμέρισμά του και λέει ότι δεν φαίνεται να έχει χάσει άλλο βάρος από την προηγούμενη εβδομάδα όταν τον είδε. Αλλά όταν βρέθηκε, θυμάται να σοκαρίστηκε από το πόσο χειραφέτησε φαινόταν και η διαφορά μόλις μια εβδομάδα φαίνεται να έχει κάνει. Ο Νικόλ θυμάται επίσης να καθαρίζει τα υπάρχοντά του και να βλέπει το ψυγείο του, το οποίο ήταν γεμάτο λαχανικά και φρούτα μαζί με ψάρια στον καταψύκτη - της είπε ότι προσπαθούσε πραγματικά να κάνει το καλύτερο δυνατό.
Η φίλη του αργότερα είπε ότι ο Alec αρνήθηκε να πάει σε ένα φορτηγό τροφίμων επειδή δεν ήταν σίγουρος ότι θα μπορούσε να κρατήσει οποιοδήποτε από τα τρόφιμα κάτω, και τη Δευτέρα πριν πεθάνει ο Alec είχε αρχίσει να εργάζεται λόγω εμετού και αναπνευστικών προβλημάτων.
Χρησιμοποιούσε στυλό Humalog και Lantus για νυχτερινή βασική ινσουλίνη, λέει η Nicole. μόνο ένα κουτί με πέντε στυλό ενός τύπου ινσουλίνης και μόνο θα κόστιζε 800 $ για να διαρκέσει όχι αρκετό μήνα. Από αυτό που κατάφερε να συνενώσει από το ιστορικό συνταγών του Alec, φαίνεται ότι μπορεί να περίμενε να συμπληρώσει μια συνταγή μια εβδομάδα πριν από το θάνατό του για να φτάσει στον επόμενο μισθό του, και αντίθετα μερίστηκε η ινσουλίνη - πιθανώς να μην χρησιμοποιεί αρκετά αρκετά από το δικό του συνηθισμένη υψηλή ημερήσια δόση.
«Το κόστος από μόνο του είναι απλώς άρρωστο», λέει. "Είναι απλώς γελοίο."
Μετά την αρχική διαδικασία πένθους, η Nicole λέει ότι άρχισε να μοιράζεται την ιστορία του Alec στα τέλη του 2017 - ξεκινώντας από ένα τοπικό πρακτορείο ειδήσεων στο Rochester, MN, στην περιοχή τους. Αυτό οδήγησε σε πολλά άλλα καταστήματα να ανατρέχουν στην ιστορία του Alec σχετικά με την πρώτη διαμαρτυρία # insulin4all μπροστά από την έδρα του Eli Lilly τον Σεπτέμβριο του 2017 και μια πιο σαρωτική αναταραχή στα μέσα ενημέρωσης μόλις ξεκίνησε το 2018.
Ακούει ιστορίες καθημερινά από άλλους στην κοινότητα του διαβήτη που αντιμετωπίζουν παρόμοιες καταστάσεις - κατανομή ινσουλίνης επειδή δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά ή να αποκτήσουν πρόσβαση σε αυτό που χρειάζονται, δεν ελέγχουν τα σάκχαρα του αίματος τους και δεν αγοράζουν τροφή ή πληρώνουν ενοίκια επειδή είναι μια επιλογή μεταξύ αυτών και τα φάρμακά τους κάθε μήνα.
«Χρειαζόμαστε περισσότερους ανθρώπους για να υψώσουμε τη φωνή τους και χρειαζόμαστε περισσότερους ανθρώπους να μοιραστούν», λέει. «Ένιωσα ότι ο θάνατος του Alec ήταν ένα μεμονωμένο περιστατικό και δεν είναι. Αυτό συμβαίνει πολύ συχνά. "
Τιμές φαρμάκων και προσιτές τιμές στην ινσουλίνη
Ευτυχώς, υπάρχει κάποια πραγματική κίνηση από βασικούς παίκτες και ομάδες υποστήριξης που έχουν τη δυνατότητα να επηρεάσουν την αλλαγή. Ακολουθεί μια σειρά από τις πιο πρόσφατες σημαντικές εξελίξεις:
Η Αμερικανική Ιατρική Ένωση μιλάει
Στις 13 Ιουνίου, αυτή η παλαιότερη και μεγαλύτερη ομάδα ιατρών στη χώρα ζήτησε ομοσπονδιακή και πολιτειακή δράση σχετικά με την τιμολόγηση της ινσουλίνης. Συγκεκριμένα, θέλουν η Ομοσπονδιακή Επιτροπή Εμπορίου και το Υπουργείο Δικαιοσύνης να παρακολουθούν τις τιμές ινσουλίνης και τον ανταγωνισμό της αγοράς για την προστασία των καταναλωτών. Συγκεκριμένα, ζητά η AMA
- Υποστήριξη νομικών αγωγών από τουλάχιστον πέντε πολιτείες και ομοσπονδιακό εισαγγελέα που απαιτούν πληροφορίες από κατασκευαστές ινσουλίνης και υπευθύνους φαρμακείων (PBMs) και αγωγές αγωγής κατηγορίας που παραμένουν εκκρεμείς σε ομοσπονδιακά δικαστήρια για λογαριασμό ασθενών.
- Βοήθεια από τις τροφοδοτούμενες συστηματικές αποτυχίες που πλήττουν τους ανασφάλιστους ασθενείς που πληρώνουν μετρητά - εκείνους με ασφάλιση που εξακολουθούν να βρίσκονται σε υψηλή έκπτωση, ή εκείνοι που χάνουν την πρόσβαση λόγω της αναγκαστικής μη ιατρικής αλλαγής από ασφαλιστικές εταιρείες και PBM.
- Βοήθεια Fed ειδικά για τους δικαιούχους Medicare και Medicaid, ιδιαίτερα εκείνους που επηρεάζονται από το μέρος D «τρύπα ντόνατ» - ειδικά επειδή η κάλυψη για ένα μόνο ανάλογο ινσουλίνης μακράς δράσης / γλαργίνη ήταν το δεύτερο υψηλότερο όλων των δαπανών Medicare το 2015.
- Σε κρατικό επίπεδο, η θέσπιση πρότυπου κρατικής νομοθεσίας για την προώθηση της αύξησης της τιμής και της διαφάνειας του κόστους των ναρκωτικών, για την απαγόρευση του καλά δημοσιευμένου καθεστώτος εκπτώσεων που αυξάνει τις τιμές των ναρκωτικών και την εξάλειψη των συμβατικών «ρητρών gag» μεταξύ φαρμακείων και PBM που απαγορεύουν στους φαρμακοποιούς να λένε στους καταναλωτές σχετικά με τις λιγότερο ακριβές επιλογές φαρμάκων.
- Εκπαίδευση γιατρών σχετικά με την τιμολόγηση και τη διαφάνεια, για να επιτρέπεται στους γιατρούς «να είναι σε ισχυρότερη θέση για να βοηθήσουν τους ασθενείς τους να παρέχουν ινσουλίνη εάν τα πληροφοριακά συστήματα μπορούν να ενσωματώσουν πληροφορίες σχετικά με τις τιμές» (ανατρέξτε στον ιστότοπο του AMA TruthinRx.org).
- Υποστήριξη για περαιτέρω πρωτοβουλίες που εκπαιδεύουν τους γιατρούς σχετικά με τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας διαφόρων θεραπειών ινσουλίνης.
«Είναι σοκαριστικό και ασυνήθιστο ότι οι ασθενείς μας αγωνίζονται να εξασφαλίσουν ένα βασικό φάρμακο όπως η ινσουλίνη», δήλωσε σε πρόσφατη δήλωση ο Μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου της AMA, Δρ. William A. McDade. «Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση πρέπει να παρέμβει και να βοηθήσει να διασφαλίσει ότι οι ασθενείς δεν υφίστανται εκμετάλλευση με υπερβολικό κόστος. Η AMA σχεδιάζει επίσης να εκπαιδεύσει τους γιατρούς και τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής σχετικά με τρόπους αντιμετώπισης αυτού του προβλήματος, και η διαφάνεια από τους κατασκευαστές και τα PBM είναι ένα καλό μέρος για να ξεκινήσετε. "
Η διοίκηση του Trump έχει σχέδια «Blueprint»
Οι δηλώσεις της AMA αντικατοπτρίζουν πολλές από τις συστάσεις που παρουσιάστηκαν κατά την ακρόαση της 12ης Ιουνίου ενώπιον μιας Επιτροπής Υγείας της Γερουσίας που επικεντρώθηκε στην τιμολόγηση των ναρκωτικών. Ο Γραμματέας Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών, Alex Azar, ένας αμφιλεγόμενος χαρακτήρας, λόγω του πρώην ρόλου του ως ηγέτη, Eli Lilly, σε μια περίοδο απίστευτων αυξήσεων τιμών ινσουλίνης από το 2007 έως το 2017, παρουσίασε το σχέδιο της κυβέρνησης Trump για την καταπολέμηση των συστηματικών προβλημάτων τιμολόγησης ναρκωτικών και ινσουλίνης:
- Αποτροπή των PBM από την επιβολή κυρώσεων στη Big Pharma εάν μειώσουν τις τιμές καταλόγου (!)
- Απαγόρευση ρητρών gag κατά φαρμακοποιών
- Αυξάνοντας την ποσότητα των γενόσημων ναρκωτικών και τη διαδικασία για τη διάθεσή τους στην αγορά, κάτι που ο Επίτροπος της FDA προώθησε κατά το παρελθόν έτος. Όσον αφορά την ινσουλίνη, αυτό θα μπορούσε να σημαίνει βιολογικά παρόμοια προϊόντα «συνέχειας» ή δυνητικά νέα γενόσημα που μπορεί να έχουν ακόμη χαμηλότερο κόστος.
- Επιμένοντας ότι η FDA έχει την εξουσία να απαιτεί γνωστοποίηση τιμών καταλόγου σε διαφημίσεις της Pharma σε έντυπη και τηλεοπτική τηλεόραση. Ο Azar λέει ότι πιστεύει ότι το Κογκρέσο θα μπορούσε να δράσει σε αυτό, για να ενισχύσει την εξουσία της FDA εάν χρειαστεί.
«Όλοι κερδίζουν όταν αυξάνονται οι τιμές του καταλόγου - εκτός από τον ασθενή, του οποίου το κόστος εκτός τσέπης υπολογίζεται συνήθως με βάση αυτήν την τιμή», δήλωσε ο Azar κατά την ακρόαση.
Πρόκειται για μια από τις σειρές ακροάσεων του Κογκρέσου κατά το παρελθόν έτος που έχουν επισημάνει αυτό το ζήτημα και διερεύνησαν διάφορους τρόπους για την αντιμετώπισή του.
Το αν οποιαδήποτε από αυτές τις ενέργειες θα συμβεί κατόπιν εντολής της Διοίκησης είναι το TBD και πολλοί πιστεύουν ότι όλα μιλούν χωρίς καμία ελπίδα για ουσιαστική δράση. Για παράδειγμα, στα τέλη Μαΐου ο Πρόεδρος Τραμπ ανακοίνωσε ότι μέσα σε δύο εβδομάδες θα δούμε εθελοντικές μειώσεις των τιμών από τους κατασκευαστές ινσουλίνης.Αυτό δεν έχει ακόμη συμβεί, παρόλο που η Sanofi αναγνώρισε ότι σκοπεύει να συναντηθεί σύντομα με τον Trump, και αξιωματούχοι της διοίκησης λένε ότι όλα αυτά είναι "ένα έργο σε εξέλιξη".
Πολιτική στάση του American Diabetes Association
Στις αρχές Μαΐου, η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA) εμφανίστηκε ενώπιον μιας επιτροπής του Κογκρέσου για να συζητήσει το θέμα και επίσης περιγράφει τις πρόσφατες δραστηριότητες της Ομάδας Εργασίας Προσιτότητας για την Ινσουλίνη (η οποία ξεκίνησε τον Μάιο του 2017 και χρειάστηκε ένα χρόνο για να μελετήσει την κρίση και να εκδώσει τη Λευκή Βίβλο της) ).
Μεταξύ των συστάσεων τους:
- Διαφάνεια σε γενικές γραμμές, Yo. Όλοι στην αλυσίδα εφοδιασμού ινσουλίνης πρέπει να το προωθήσουν - Pharma, PBMs, Payers, Medical Professionals και Lawmakers σε πολιτειακό και ομοσπονδιακό επίπεδο. Οι τιμές καταλόγου πρέπει να αντικατοπτρίζουν στενότερα τις καθαρές τιμές και το τρέχον σύστημα εκπτώσεων, οι εκπτώσεις πρέπει να ελαχιστοποιούνται.
- Οι τιμές πρέπει να ενσωματωθούν και να συζητηθούν ανοιχτά από παρόχους, ασφαλιστικά προγράμματα και φαρμακεία.
- Χρειάζεται έρευνα σχετικά με τη συγκριτική αποτελεσματικότητα και τις πτυχές κόστους των διαφόρων ινσουλινών.
- Απαιτούνται επίσης περισσότερα βιοϊσίμορα και το FDA θα πρέπει να ενθαρρύνει την καινοτομία σε διάφορες μορφές ινσουλίνης.
- «Οι πάροχοι θα πρέπει να συνταγογραφούν την χαμηλότερη τιμή ινσουλίνης που απαιτείται για την αποτελεσματική και ασφαλή επίτευξη των στόχων της θεραπείας», ώστε να διασφαλίζεται ότι οι γιατροί εκπαιδεύονται κατάλληλα σε παλαιότερες ανθρώπινες ινσουλίνες που μπορεί να λειτουργούν για ορισμένους ασθενείς
- Σαφείς πληροφορίες σχετικά με την ιατρική Πλεονεκτήματα, Μειονεκτήματα και οικονομικές επιπτώσεις θα πρέπει να είναι εύκολα διαθέσιμες για επαγγελματίες του ιατρικού τομέα και ασθενείς.
Είναι ενδιαφέρον ότι ορισμένοι εντός της D-Community έχουν ερμηνεύσει τη Λευκή Βίβλο της ADA ότι υποδηλώνουν ότι οι παλαιότερες ινσουλίνες όπως το R και το N πρέπει να αποτελούν πρότυπο φροντίδας για όλους ή ότι κατά κάποιον τρόπο συνιστάται ως λύση στο πρόβλημα τιμολόγησης της ινσουλίνης.
Αυτό δεν είναι ακριβές, λέει ο επικεφαλής Ιατρικός και Επιστημονικός Λειτουργός της ADA Dr. William Cefalu.
«Βάζουμε στη Λευκή Βίβλο, και προτείνουμε προσεκτικά, ότι ορισμένα άτομα μπορούν να επιλέξουν και να επωφεληθούν από τη χρήση αυτών των παλαιότερων ινσουλινών», δήλωσε ο Cefalu. «Δεν είπαμε ότι αυτή είναι μια λύση στην τιμολόγηση της ινσουλίνης, ούτε ότι είναι μια επιλογή για όλους. Προτείναμε απλώς ότι υπάρχουν εκείνοι οι ασθενείς που μπορούν να ωφεληθούν και, σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να εκπαιδεύονται για το πώς να τους συνταγογραφήσουν ασφάλεια. Το να λέμε αλλιώς βγάζει μία από τις δηλώσεις της εφημερίδας μας εκτός πλαισίου. "
Διαβάζοντας τη Λευκή Βίβλο, αυτό που λέει ο Cefalu φαίνεται να είναι αρκετά ακριβές. Παρόλο που είναι απογοητευτικό το πόσο αργά φαίνεται ότι η ADA κινήθηκε για να αγκαλιάσει πλήρως την κρίση τιμολόγησης της ινσουλίνης, χαιρόμαστε που βλέπουμε αυτή τη Λευκή Βίβλο να παίρνει τη σωστή κατεύθυνση και ελπίζουμε να κερδίσουμε την προσοχή από το Κογκρέσο, άλλους φορείς λήψης αποφάσεων και το ευρύ κοινό.
Αυτό που συμβαίνει στη συνέχεια σε όλα αυτά τα διάφορα μέτωπα μένει να δούμε.
Εν τω μεταξύ, παθιασμένοι υποστηρικτές όπως η Νικόλ Σμιθ-Χολτ, η οποία έχει τη μνήμη του γιου της στην καρδιά και το μυαλό της, δεν κάθονται παθητικά να περιμένουν αλλαγή.
Η συνηγορία μιας μαμάς στην τιμολόγηση της ινσουλίνης
Τους τελευταίους μήνες, η Nicole έχει γίνει φωνητική συνήγορος # insulin4all.
Παρακολούθησε μια συνεδρίαση του μετόχου της Eli Lilly την άνοιξη και συναντήθηκε επίσης με τους εκτελεστές της Lilly Diabetes μετά για να μοιραστεί την ιστορία του Alec και να τους παροτρύνει να κάνουν καλύτερα.
Στο νομοθετικό μέτωπο, η Nicole συνεργάζεται με κρατικούς νομοθέτες για να εγκρίνει ένα νομοσχέδιο που προβλέπει την επείγουσα πρόσβαση στην ινσουλίνη. Γνωστός ως νόμος για την ινσουλίνη έκτακτης ανάγκης Alec Smith, η συνοδευτική νομοθεσία εισήχθη σε κάθε πλευρά του νομοθετικού σώματος κατά την άνοιξη του 2018 από τη γερουσιαστή Melissa Wiklund και τον εκπρόσωπο Erin Murphy, δημιουργώντας μια κλίμακα δωρεάν ή συρόμενης αμοιβής με βάση το εισόδημα για άτομα χωρίς ασφάλιση να λάβετε ινσουλίνη έκτακτης ανάγκης - είτε έχασαν τη δουλειά τους και δεν είχαν ασφάλιση, είτε είχαν ηλικία εκτός της κάλυψης περίθαλψης των γονιών τους. Δεν υπάρχει κάτι τέτοιο στη χώρα, όσο γνωρίζουν οι κρατικοί νομοθέτες της, και η Nicole ελπίζει να δει άλλες πολιτείες να προτείνουν παρόμοια νομοθεσία.
Το νομοσχέδιο δεν πέρασε από την επιτροπή, αλλά η Νικόλ λέει ότι εργάζεται σκληρά για να το επαναφέρει αργότερα μέσα στο έτος μόλις ξανασυνδεθεί ο κρατικός νομοθέτης.
Ο Νικόλ λέει ότι η νομοθεσία που θεσπίστηκε για πρώτη φορά δεν αφορούσε τα επείγοντα συμπληρώματα ινσουλίνης - όπως αυτό που έχουν περάσει το Οχάιο και πολλές άλλες πολιτείες στο όνομα του Κέβιν Χουντέσελ, ο οποίος πέθανε το 2014 αφού δεν μπόρεσε να έχει πρόσβαση σε επείγουσα αναπλήρωση ινσουλίνης στο τοπικό φαρμακείο του οι διακοπές. Η νομοθεσία της Μινεσότα δεν αφορά επίσης τη διαφάνεια των τιμών ινσουλίνης και άλλες πτυχές του συστήματος που είναι σαφώς σπασμένες.
«Νομίζω ότι όλοι πρέπει να υφανθούν μαζί στο ίδιο νομοσχέδιο», λέει η Νικόλ για ένα ομοσπονδιακό πακέτο που παίρνει αυτό που έχουν κάνει ή προσπάθησαν να κάνουν διάφορα κράτη. «Η λήψη αυτών των μεμονωμένων μέτρων μπορεί να βοηθήσει σε κάποιο σημείο, αλλά δεν επιλύει τα μεγαλύτερα ζητήματα που θα οδηγήσουν σε μια σημαντική αλλαγή στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Πρέπει να είναι συνολικά. "
«Θέλουμε νόμους που να εμποδίζουν τις φαρμακευτικές εταιρείες να αυξάνουν τυχαία τις τιμές και να ωθούν τους ανθρώπους να λάβουν τόσο φρικτές αποφάσεις για το πώς μπορούν να αντέξουν οικονομικά φάρμακα», λέει η D-Mom. «Οι τύποι 1 χρειάζονται καθημερινές ενέσεις, οπότε θα θέλαμε τη διαφάνεια, θα θέλαμε να δούμε τις τιμές καταλόγου να μειώνονται και να θεσπίζονται νόμοι για να αποτρέπεται η μεγάλη φαρμακευτική αγωγή από τους ανθρώπους που επιβαρύνουν τις τιμές».
.jpg)
