Πώς να αντιμετωπίσετε το δάχτυλο της σφύρας

Τι είναι το δάχτυλο σφύρας;

Ένας τραυματισμός στον τένοντα που ισιώνει την άκρη του δακτύλου ή του αντίχειρά σας ονομάζεται δάχτυλο σφύρας (ή "δάχτυλο μπέιζμπολ"). Εάν έχετε τραυματισμό στο δάκτυλο της σφύρας, το δάχτυλό σας θα:

• γέρνετε στην άκρη
• φαίνονται μώλωπες και πρησμένες
• μπορεί να βλάψει

Επίσης, δεν θα μπορείτε να ισιώσετε το δάχτυλό σας.

Σε αυτόν τον τύπο τραυματισμού, ο τένοντας μπορεί να σχιστεί ή να αποκολληθεί από το δάκτυλο. Εάν αποσπασθεί επίσης ένα θραύσμα οστού, αυτό ονομάζεται κάταγμα avulsion.

Είναι κοινό;

Το δάχτυλο της σφύρας είναι ένας κοινός τραυματισμός. Μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε από τα δάχτυλα στο χέρι σας. Οι περισσότεροι τραυματισμοί των δακτύλων επηρεάζουν το κυρίαρχο χέρι.

Το δάχτυλο Mallet είναι συνήθως γνωστό ως "δάχτυλο μπέιζμπολ" επειδή ο τραυματισμός συμβαίνει συχνά όταν παίζετε μπέιζμπολ. Η ζημιά στον τένοντα συμβαίνει όταν μια σκληρή μπάλα (που προσπαθείτε να πιάσετε ή να αγωνιστεί) χτυπήσει το δάχτυλό σας. Το δάχτυλο της σφύρας ονομάζεται επίσης δάχτυλο.

Αιτίες

Στα αθλήματα, οποιοδήποτε άμεσο χτύπημα στα εκτεταμένα δάχτυλά σας από ένα μπέιζμπολ (ή ποδόσφαιρο, μπάσκετ ή βόλεϊ) μπορεί να σπάσει τον τένοντα που ισιώνει την άκρη του δακτύλου σας. Αυτό είναι γνωστό ως εκτατικός τένοντας. Άλλες άμεσες επιπτώσεις, ακόμη και αυτές με μικρότερη δύναμη, μπορούν να έχουν το ίδιο αποτέλεσμα.

Ένας τραυματισμός από κρούση στον τένοντα του εκτατικού θα σας εμποδίσει να ισιώσετε το δάχτυλό σας.

Ένας τένοντας είναι σαν ένα σχοινί που αποτελείται από ίνες κολλαγόνου (πρωτεΐνες) που προσκολλούν τους μυς σας στα οστά σας. Ένας τραυματισμός στο δάχτυλο μπορεί να σκίσει μόνο τον μαλακό ιστό του τένοντα. Ή μπορεί να τραβήξει τον τένοντα μακριά από το οστό του δακτύλου (περιφερική φλάντζα). Μερικές φορές ένα κομμάτι των οστών θα απομακρυνθεί με τον τένοντα.

Το δάχτυλο της σφύρας εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ νεαρών ανδρών σε αθλητικές δραστηριότητες. Στα παιδιά, ο τραυματισμός συμβαίνει συχνότερα από ένα άμεσο σοκ, όπως η σύνθλιψη ενός δακτύλου στην πόρτα.

Αν και ένα σκληρό πλήγμα στον τένοντα είναι η αιτία των περισσότερων τραυματισμών στα δάχτυλα της σφύρας, μερικές φορές μια μικρή δύναμη μπορεί να τραυματίσει τον τένοντα. Τραυματισμοί που προκαλούνται από χαμηλό αντίκτυπο συμβαίνουν συχνότερα σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων όπως η τοποθέτηση κάλτσας ή το κρεβάτι.

Συμπτώματα

Το δάχτυλό σας μπορεί να αισθανθεί οδυνηρό μετά τον τραυματισμό και η άκρη του δακτύλου σας θα πέσει. Θα μπορείτε ακόμα να χρησιμοποιήσετε το χέρι σας. Ο πόνος συνδέεται συχνά με κάταγμα οστού.

Άλλα συμπτώματα δακτύλου σφύρας είναι:

• ερυθρότητα
• πρήξιμο
• μώλωπες
• τρυφερότητα
• αδυναμία να ισιώσει το δάχτυλό σας, εκτός εάν χρησιμοποιείτε το άλλο σας χέρι για να το κρατήσετε ψηλά

Εάν το νύχι σας είναι επίσης τραυματισμένο και αποκολληθεί από το κρεβάτι των νυχιών ή έχει αίμα κάτω από αυτό, μπορεί να είναι ένδειξη κοψίματος ή κατάγματος των οστών. Ζητήστε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό, καθώς υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης.

Διάγνωση

Ο γιατρός σας θα μπορεί να διαγνώσει το δάχτυλο της σφύρας εξετάζοντας το δάκτυλό σας που έχει πέσει. Μπορεί να παραγγείλουν ακτινογραφία και πιθανώς μαγνητική τομογραφία ή υπέρηχο για να δουν την έκταση του τραυματισμού στον τένοντα και στα οστά σας.

Μια ακτινογραφία θα δείξει τη ρήξη του τένοντα, οποιοδήποτε κάταγμα οστού και αν το οστό είναι εκτός ευθυγράμμισης. Το υπερηχογράφημα και η μαγνητική τομογραφία είναι πιο ευαίσθητα στην απεικόνιση θραυσμάτων οστών που μπορεί να εμπλέκονται.

Θεραπείες

Για να αντιμετωπίσετε αμέσως τον πόνο και το πρήξιμο ενός δακτύλου σφύρας:

• Απλώστε πάγο.
• Ανυψώστε το χέρι σας έτσι ώστε τα δάχτυλά σας να είναι πάνω από την καρδιά σας.
• Πάρτε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Είναι καλή ιδέα να δείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Οι τραυματισμοί των δακτύλων της σφύρας συνήθως αντιμετωπίζονται χωρίς χειρουργική επέμβαση, εκτός εάν ο τραυματισμός είναι χρόνιος.

Ακόμα κι αν δεν έχετε πολύ πόνο και το χέρι σας εξακολουθεί να λειτουργεί, είναι καλύτερο να λάβετε θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Αλλά ακόμη και η καθυστερημένη θεραπεία με νάρθηκα μπορεί να είναι επιτυχής.

Εάν ένα δάχτυλο σφύρας αφεθεί χωρίς θεραπεία, το δάχτυλό σας μπορεί να γίνει άκαμπτο. Ή το δάχτυλο μπορεί να αναπτύξει μια παραμόρφωση λαιμού κύκνου, όπου η άρθρωση λυγίζει με λάθος τρόπο.

Ένα δάχτυλο σφύρας στα παιδιά συνεπάγεται μια επιπλέον ανησυχία. Ο τραυματισμός μπορεί να επηρεάσει τον χόνδρο στο δάχτυλο που ελέγχει την ανάπτυξη των οστών. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το δάχτυλο του παιδιού μπορεί να έχει αναστατωθεί ή να μην μεγαλώσει σωστά.

Νάρθηκα

Το νάρθηκα είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για ένα δάχτυλο σφύρας. Ο στόχος είναι να διατηρήσετε το δάχτυλο ευθεία στο νάρθηκα μέχρι να επουλωθεί ο τένοντας.

Συνήθως, το δάχτυλό της σφύρας θα παραμείνει σε νάρθηκα για τουλάχιστον έξι εβδομάδες. Μετά από αυτό, θα φορέσετε το νάρθηκα μόνο τη νύχτα για άλλες δύο εβδομάδες. Μπορεί να σας συμβουλεύουμε να φοράτε το νάρθηκα σας για άλλες δραστηριότητες υψηλού κινδύνου, όπως χειροκίνητη εργασία ή σπορ, κατά τη διάρκεια αυτών των δύο εβδομάδων.

Μια μελέτη του 2014 προτείνει τη διατήρηση του νάρθηκα τη νύχτα για έξι επιπλέον εβδομάδες μετά τις αρχικές έξι εβδομάδες.

Ο πιο κοινός τύπος νάρθηκα που χρησιμοποιείται είναι ένας πλαστικός τύπος στοίβας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν θεραπευτή χειρός για να φτιάξετε ένα νάρθηκα για εσάς.

Υπάρχουν πολλοί τύποι νάρθηκες. Μερικά είναι κολλημένα στο νύχι σας. Μερικά μπορεί να είναι γεμισμένα. Κανένας δεν έχει αποδειχθεί ανώτερος από τους άλλους.

Δύο πρόσφατες μελέτες διαπίστωσαν ότι ένα θερμοπλαστικό νάρθηκα κατά παραγγελία ήταν λιγότερο πιθανό να εμπλακεί σε αποτυχία της θεραπείας και είχε υψηλότερο ποσοστό συμμόρφωσης.

Φοράτε το νάρθηκα όταν κάνετε μπάνιο ή ντους. Στη συνέχεια, προσέξτε να κρατήσετε το δάχτυλο ίσιο σε επίπεδη επιφάνεια ενώ βγάζετε το νάρθηκα για να το πλύνετε και να το στεγνώσετε, γιατί αν το λυγίσετε, μπορείτε να τεντώσετε ξανά τον τένοντα και πρέπει να επαναλάβετε τη διαδικασία επούλωσης.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας δει μια εβδομάδα μετά το νάρθηκα για να εκτιμήσει πώς θεραπεύεται το δάχτυλο.

Είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε πλήρως με τη ρουτίνα νάρθηκα. Εάν η εμπλεκόμενη άρθρωση (η απομακρυσμένη διαφραγγική) επιτρέπεται να λυγίσει κατά τη διάρκεια των έξι εβδομάδων, θα πρέπει να ξεκινήσετε ξανά τη διαδικασία νάρθηκα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η ρουτίνα νάρθηκα είναι δύσκολη, ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει έναν προσωρινό πείρο για να συγκρατήσει την άρθρωση σας ευθεία για την περίοδο θεραπείας οκτώ εβδομάδων.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται γενικά για πολύπλοκους τραυματισμούς στα δάχτυλα της σφύρας Αυτά περιλαμβάνουν τραυματισμούς όπου:

• Η άρθρωση δεν είναι σωστά ευθυγραμμισμένη.
• Ο τένοντας απαιτεί ένα μόσχευμα ιστού τένοντα από κάπου αλλού στο σώμα σας.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ανοιχτή, όπου το δέρμα κόβεται για να εκθέσει τον τένοντα, ή να γίνει με διάτρηση με βελόνα (διαδερμική). Το υλικό θα εισαχθεί για να κρατήσει το δάχτυλο ίσιο μέχρι να επουλωθεί ο τένοντας. Οι επιλογές υλικού περιλαμβάνουν:

• καρφίτσα
• σύρμα
• βίδα
• πλάκα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ράμμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση του σχισμένου οστού. Το υλικό αφαιρείται μόλις επουλωθεί το δάχτυλο.

Υπάρχει μια συνεχιζόμενη συζήτηση σχετικά με το εάν η χειρουργική επέμβαση είναι καλύτερη από το νάρθηκα σε πολύπλοκες περιπτώσεις. Μελέτες δεν έχουν δείξει σημαντική διαφορά στο αποτέλεσμα της συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας.

Το θέμα είναι ότι η χειρουργική επέμβαση συχνά περιλαμβάνει επιπλοκές, όπως λοίμωξη, δυσκαμψία ή οστεοαρθρίτιδα. Μια απόφαση για ανοικτή χειρουργική επέμβαση γενικά λαμβάνεται εάν τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης για σωστή θεραπεία υπερτερούν των πιθανών κινδύνων.

Κάθε άτομο είναι διαφορετικό. Συζητήστε με το γιατρό σας και έναν ειδικό εάν το χειρουργείο είναι απαραίτητο για να επανακτήσει τη λειτουργία του το δάχτυλό σας.

Γυμνάσια

Ο γιατρός σας ή ο θεραπευτής χεριών μπορεί να σας κάνει μια άσκηση για να αποφύγετε τη δυσκαμψία της μέσης άρθρωσης του νάρθηκα. Για να γινει αυτο:

1. Κρατήστε το χέρι σας για να στηρίξετε τη μεσαία άρθρωση και στις δύο πλευρές.
2. Λυγίστε την άρθρωση, διατηρώντας ίσια το νάρθηκα του δακτύλου σας.
3. Κάνετε αυτό 10 φορές, 4 έως 5 φορές την ημέρα.

Μόλις βγει ο νάρθηκας, ο γιατρός ή ο θεραπευτής σας μπορεί να σας κάνει άλλες ασκήσεις για να ανακτήσετε την κίνηση στην τραυματισμένη άρθρωση. Κάποιος ονομάζεται άσκηση αποκλεισμού:

1. Χρησιμοποιήστε το άλλο σας χέρι για να κρατήσετε πατημένο (μπλοκάρετε) τη μεσαία άρθρωση του τραυματισμένου δακτύλου.
2. Λυγίστε μόνο την τελευταία άρθρωση προς τα κάτω για μια μέτρηση των 10 και στη συνέχεια ισιώστε την για μια μέτρηση των 10.
3. Κάνετε αυτό 2 έως 3 φορές την ημέρα, για 5 λεπτά. Αυτό συμβάλλει στην ανάκτηση της κάμψης και στην ενίσχυση του τένοντα.

Ανάκτηση

Ο χρόνος ανάκτησης για το δάχτυλο σφύρας είναι συνήθως οκτώ εβδομάδες. Μπορεί να είναι μεγαλύτερο εάν δεν τηρείτε τη ρουτίνα νάρθηκα σύμφωνα με τις οδηγίες.

Οι περισσότεροι άνθρωποι θεραπεύονται καλά. Ίσως να μην αποκτήσετε πλήρη ικανότητα να ισιώσετε πρώτα το άκρο του δακτύλου σας. Το δάχτυλό σας μπορεί να είναι κόκκινο, πρησμένο και τρυφερό. Αλλά αυτά τα προβλήματα συνήθως επιλύονται μετά από τρεις έως τέσσερις μήνες.

Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει λίγο χτύπημα στην κορυφή της εμπλεκόμενης άρθρωσης, αλλά δεν είναι επώδυνη και δεν εμποδίζει τη λειτουργία του δακτύλου.

Η κατώτατη γραμμή

Το δάχτυλο της σφύρας είναι ένας κοινός τραυματισμός που προκαλείται όταν η πρόσκρουση βλάπτει τον τένοντα ενός δακτύλου. Οι περισσότεροι τραυματισμοί μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Εάν τραυματίσετε ένα δάχτυλο και δεν μπορείτε να ισιώσετε το δάχτυλό σας, είναι καλύτερο να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό για θεραπεία.

Είναι πολύ σημαντικό να συμμορφώνεστε με τη ρουτίνα νάρθηκα για όλο το χρόνο που συνιστά ο γιατρός σας. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για το καλύτερο είδος νάρθηκα και χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία του δακτύλου της σφύρας.