με μια ματιά
- Το CDPHP προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage σε κατοίκους 26 κομητειών στη Νέα Υόρκη.
- Το CDPHP προσφέρει προγράμματα HMO και PPO.
- Τα περισσότερα προγράμματα CDPHP περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων για το Μέρος Δ.
- Το CDPHP ιδρύθηκε από ιατρούς το 1984 και έχει βαθμολογία 5 αστέρων από το Medicare για το 2021.
Το Capital District Physicians ’Health Plan Inc. (CDPHP) είναι μια εταιρεία ασφάλισης υγείας που εδρεύει στο Albany της Νέας Υόρκης. Το CDPHP ιδρύθηκε το 1984 και είναι αφιερωμένο στην παροχή προσιτών προγραμμάτων υγείας σε κατοίκους της Νέας Υόρκης.
Τα προγράμματα Medicare Advantage του CDPHP περιλαμβάνουν τόσο τους οργανισμούς συντήρησης υγείας (HMOs) όσο και τους οργανισμούς προτιμώμενων παρόχων (PPO).
Ορισμένα προγράμματα δεν συνοδεύονται από μηνιαία πληρωμή premium. Αυτό καθιστά το CDPHP μια προσιτή επιλογή για τους δικαιούχους της Νέας Υόρκης Medicare που ψωνίζουν για κάλυψη.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε τι προσφέρουν τα προγράμματα CDPHP και πόσο κοστίζουν.
Επιλογές προγράμματος CDPHP Medicare Advantage
Το CHPHP προσφέρει δύο διαφορετικούς τύπους προγραμμάτων Medicare Advantage το 2021. Μπορείτε να επιλέξετε HMO ή PPO. Και οι δύο τύποι προγραμμάτων προσφέρονται σε όλες τις επαρχίες που καλύπτει το CDPHP.
Προγράμματα CDPHP HMO
Ένα HMO είναι ένας πολύ κοινός τύπος προγράμματος ασφάλισης υγείας. Με HMO, όπως αυτά που προσφέρει το CDPHP, η φροντίδα σας καλύπτεται όταν χρησιμοποιείτε τους παρόχους σας στο δίκτυο του προγράμματος. Μπορεί να σας ζητηθεί να έχετε έναν πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP).
Το δίκτυο θα περιλαμβάνει οποιεσδήποτε τοποθεσίες όπου ενδέχεται να λάβετε υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης, όπως:
- ιατρεία
- φαρμακεία
- νοσοκομεία
- επείγοντα κέντρα φροντίδας
- εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις
Θα πρέπει να παραμείνετε μέσα στο δίκτυο του προγράμματος για να καλυφθούν οι υπηρεσίες σας. Εάν δείτε έναν πάροχο εκτός δικτύου, δεν θα καλύπτεται.
Εξαιρέσεις γίνονται για επείγουσα περίθαλψη. Αυτό καλύπτεται πάντα, ακόμα κι αν χρησιμοποιείτε πάροχο εκτός δικτύου.
CDPHP PPO σχέδια
Ένα PPO είναι πολύ παρόμοιο με ένα HMO. Θα εξακολουθείτε να έχετε ένα δίκτυο παρόχων, αλλά θα μπορείτε να βγείτε έξω από το δίκτυό σας για τις περισσότερες υπηρεσίες εάν πληρώσετε υψηλότερο κόστος εκτός τσέπης.
Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε μια πληρωμή 15 $ για να δείτε ένα PCP εντός δικτύου, αλλά μια αποπληρωμή 40 $ εάν επιλέξετε να δείτε έναν γιατρό εκτός δικτύου.
Τα περισσότερα προγράμματα HMO και PPO Medicare Advantage από το CDPHP περιλαμβάνουν επίσης κάλυψη Medicare Part D (συνταγογραφούμενα φάρμακα).
Τα προγράμματα Medicare Advantage που συνδυάζουν την κάλυψη ενός προγράμματος Advantage με το Medicare Part D.
Επιλογές CDPHP Μέρος Δ
Το CDPHP δεν διαθέτει ξεχωριστά προγράμματα Medicare Part D. Ωστόσο, τα προγράμματα Medicare Advantage από το CDPHP περιλαμβάνουν κάλυψη του μέρους D.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο εύρεσης προγράμματος Medicare για να αναζητήσετε ξεχωριστά προγράμματα Μέρους Δ στη Νέα Υόρκη, αν θέλετε.
Ποιες κομητείες προσφέρουν προγράμματα CDPHP Medicare Advantage;
Τα προγράμματα CDPHP Medicare Advantage προσφέρονται 26 κομητείες στη Νέα Υόρκη. Από το 2021, το CDPHP εξυπηρετεί τους ακόλουθους νομούς:
- Άλμπανυ
- Μπρουμ
- Chenango
- Κλίντον
- Κολούμπια
- Ντέλαγουερ
- Ολλανδός
- Έσεξ
- Φράνκλιν
- Φουλτόν
- Γκριν
- Χάμιλτον
- Χέρκιμερ
- Μάντισον
- Μοντγκόμερι
- Ονίδα
- Πορτοκάλι
- Οτσέγκο
- Rensselaer
- Σαρατόγκα
- Schenectady
- Σχοχάρι
- Tioga
- Μακρύ πανωφόρι
- Λαβύρινθος
- Βάσιγκτων
Οι προσφορές προγράμματος Medicare Advantage διαφέρουν ανάλογα με την τοποθεσία, οπότε εισαγάγετε τον ταχυδρομικό κώδικα όπου ζείτε κατά την αναζήτηση προγραμμάτων.
Τι καλύπτουν τα προγράμματα CDPHP Medicare Advantage;
Τα προγράμματα CDPHP Medicare Advantage καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης για τα μέλη.
Όπως όλα τα προγράμματα Medicare Advantage, τα προγράμματα CDPHP καλύπτουν όλες τις υπηρεσίες που καλύπτονται από το Medicare Part A (ασφάλιση νοσοκομείου) και το Medicare Part B (ιατρική ασφάλιση) σε συνδυασμό. Μαζί, τα μέρη Α και Β αναφέρονται συχνά ως πρωτότυπα Medicare.
Εκτός από όλες τις υπηρεσίες που καλύπτονται από το πρωτότυπο Medicare, το CDPHP καλύπτει πολλές επιπλέον υπηρεσίες, όπως:
- Μέρος Δ κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων
- ρουτίνα οδοντικής κάλυψης
- ρουτίνα κάλυψης όρασης
- υπηρεσίες ακοής
- επίδομα ακουστικών βαρηκοΐας
- προληπτική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένων εμβολίων και διαγνωστικών εξετάσεων
- Συνδρομή SilverSneakers
- πρόσβαση σε πολλά προγράμματα υγείας, διατροφής και φυσικής κατάστασης
Το 2021, υπάρχουν επίσης μερικά νέα προνόμια και προγράμματα διαθέσιμα στα μέλη, όπως:
- έως 14 γεύματα που παραδόθηκαν στο σπίτι σας μετά από παραμονή στο νοσοκομείο
- Επισκέψεις γιατρού τηλεϊατρικής 0 $
- 50 $ ανά τρίμηνο για δαπάνες για ιατρικά εφόδια χωρίς συνταγή (σε ορισμένα φαρμακεία με επιλεγμένα προγράμματα)
- $ 0 συνταγές μέσω αλληλογραφίας για εκατοντάδες καλυμμένα φάρμακα
Πόσο κοστίζει το πρόγραμμα CDPHP Medicare Advantage;
Το CDPHP προσφέρει διάφορες επιλογές προγράμματος Medicare Advantage σε διαφορετικά σημεία τιμών. Δείτε μερικές από τις τιμές του προγράμματος σε διαφορετικές τοποθεσίες στον παρακάτω πίνακα.
Τι είναι το Medicare Advantage (Μέρος Γ);
Τα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) είναι ασφαλιστικά προγράμματα από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, όπως το CDPHP, που συνάπτουν συμβόλαιο με τη Medicare για την κάλυψη.
Για να προσφέρουν κάλυψη στους δικαιούχους του Medicare, τα Μέρη Γ πρέπει να καλύπτουν όλες τις υπηρεσίες που καλύπτονται από το αρχικό Medicare. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Επισκέψεις PCP
- επισκέψεις ειδικών
- προληπτική φροντίδα
- επισκέψεις ομιλίας, επαγγελματικής και φυσικής θεραπείας
- επισκέψεις σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης
- επείγουσες επισκέψεις φροντίδας
- παραμένει νοσοκομείο
- μεταφορά ασθενοφόρων έκτακτης ανάγκης
- διαμονή ειδικευμένων νοσηλευτικών εγκαταστάσεων (περιορισμένη κάλυψη)
- υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι (περιορισμένη κάλυψη)
- ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός
Πολλά σχέδια προσφέρουν επίσης κάλυψη για πράγματα που δεν καλύπτει το πρωτότυπο Medicare, όπως οδοντιατρική και φροντίδα όρασης. Τα σχέδια είναι διαθέσιμα από τοπικές εταιρείες, όπως το CDPHP, καθώς και από μεγάλες εθνικές.
Ανεξάρτητα από την εταιρεία που θα επιλέξετε, τα προγράμματα Medicare Advantage που έχετε στη διάθεσή σας θα εξαρτηθούν από το πού ζείτε. Τα σχέδια προσφέρονται γενικά μόνο σε επιλεγμένες πολιτείες, κομητείες ή ακόμη και πόλεις.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η τιμή του ασφαλίστρου του προγράμματος Medicare Advantage πληρώνεται επιπλέον του μηνιαίου ασφαλίστρου Μέρους Β.
Το πακέτο
- Τα προγράμματα CDPHP Medicare Advantage προσφέρουν διάφορες επιλογές κάλυψης για τους κατοίκους της Νέας Υόρκης.
- Με το CDPHP, μπορείτε να επιλέξετε ανάμεσα σε προγράμματα HMO ή PPO.
- Υπάρχουν διαθέσιμα σχέδια χωρίς μηνιαίο ασφάλιστρο και με χαμηλές πληρωμές για πολλές υπηρεσίες.
- Τα προγράμματα CDPHP περιλαμβάνουν πρόσθετη κάλυψη για οδοντιατρική, όραση και φροντίδα ακοής, καθώς και πρόσθετα όπως το SilverSneakers και άλλα προγράμματα κινήτρων που βασίζονται στην υγεία.
-what-you-need-to-know.jpg)
