Κουπόνια ναρκωτικών και Medicare: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Περιλαμβάνουμε προϊόντα που πιστεύουμε ότι είναι χρήσιμα για τους αναγνώστες μας. Εάν αγοράσετε μέσω συνδέσμων σε αυτήν τη σελίδα, ενδέχεται να κερδίσουμε μια μικρή προμήθεια. Αυτή είναι η διαδικασία μας.

• Το Καταστατικό Anti-Kickback καθιστά παράνομο για τις φαρμακευτικές εταιρείες να προσφέρουν εκπτώσεις για φάρμακα που θα πληρωθούν από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση.
• Κατά την αγορά φαρμάκων, οι δικαιούχοι του Medicare μπορούν να επιλέξουν να χρησιμοποιήσουν είτε το συνταγογραφούμενο πρόγραμμα φαρμάκων τους είτε ένα κουπόνι έκπτωσης φαρμάκων.
• Ορισμένα εγκεκριμένα προγράμματα Medicare μπορούν να βοηθήσουν τους δικαιούχους Medicare να μειώσουν το κόστος συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Ακόμη και για τους δικαιούχους Medicare που έχουν συνταγογραφηθεί συνταγογραφούμενο φάρμακο, μπορεί να αυξηθεί το κόστος εκτός φαρμάκων. Ορισμένοι κατασκευαστές και εταιρείες προσφέρουν εκπτώσεις στα συνταγογραφούμενα φάρμακα, αλλά μπορούν αυτά τα κουπόνια ναρκωτικών να χρησιμοποιηθούν με το Medicare;

Η σύντομη απάντηση είναι όχι. Εάν χρησιμοποιείτε πρόγραμμα συνταγογράφησης φαρμάκων Medicare, δεν θα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κουπόνια έκπτωσης ναρκωτικών.

Σε αυτό το άρθρο, θα διερευνήσουμε τους κανόνες σχετικά με τις εκπτώσεις σε φάρμακα με το Medicare, πότε θα χρησιμοποιήσουμε κουπόνια αντί για το πρόγραμμα Medicare και άλλους τρόπους εξοικονόμησης χρημάτων στα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας.

Ποιοι είναι οι κανόνες σχετικά με τη χρήση κουπονιών ναρκωτικών με το Medicare;

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως το Medicare Part D, προσφέρουν κάλυψη στους δικαιούχους για να μειώσουν το κόστος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων τους. Όμως, ενώ τα συνταγογραφούμενα φάρμακα συμβάλλουν στη διατήρηση του κόστους του φαρμάκου χαμηλού για ορισμένους εγγραφείς, άλλοι αντιμετωπίζουν σημαντικό μηνιαίο και ετήσιο κόστος φαρμάκων.

Η ιδιωτική ασφάλιση υγείας, από την άλλη πλευρά, επιτρέπει ορισμένες εκπτώσεις για τη μείωση του κόστους των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Αυτές οι εκπτώσεις μπορούν να προέρχονται απευθείας από τον κατασκευαστή, από μια εταιρεία φαρμάκων με έκπτωση που έχει συμβόλαιο με συγκεκριμένα φαρμακεία ή από το ίδιο το φαρμακείο.

Ενώ πολλές από αυτές τις εκπτώσεις για ναρκωτικά προσφέρονται χωρίς κόστος, το Καταστατικό Anti-Kickback των ΗΠΑ καθιστά παράνομο για τα άτομα που είναι εγγεγραμμένα στο Medicare να χρησιμοποιούν κουπόνια κατασκευαστή ή άλλες εκπτώσεις για ναρκωτικά με το πρόγραμμα φαρμάκων τους.

Είναι παράνομο για τους κατασκευαστές ναρκωτικών να προσφέρουν ακόμη και κουπόνια στους δικαιούχους της Medicare σε αντάλλαγμα για αγορές που θα μπορούσαν να επιστραφούν ομοσπονδιακά.

Γιατί δεν μπορώ να χρησιμοποιήσω κουπόνια κατασκευαστή ναρκωτικών εάν έχω Medicare Part D;

Το Καταστατικό Anti-Kickback θεσπίστηκε ως αποτρεπτικό για να σταματήσει η απάτη και η κατάχρηση στον κλάδο της υγειονομικής περίθαλψης. Αυτή η νομοθεσία καθιστούσε παράνομη για τις εταιρείες να ανταλλάσσουν οτιδήποτε αξίας ως μέσο δημιουργίας επιχειρήσεων που θα μπορούσαν να αποζημιωθούν από ομοσπονδιακά προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης.

Μέσα στη φαρμακευτική βιομηχανία, το Καταστατικό κατά της Κράτησης έκανε έγκλημα για τους κατασκευαστές φαρμακευτικών προϊόντων να προσφέρουν κουπόνια ναρκωτικών στους δικαιούχους της Medicare. Αυτό συμβαίνει επειδή έγινε παράνομο να επηρεαστεί η αγορά οποιωνδήποτε συνταγογραφούμενων φαρμάκων που θα μπορούσαν αργότερα να επιστραφούν από τη Medicare.

Πότε μπορώ να χρησιμοποιήσω κουπόνια ναρκωτικών;

Εάν είστε εγγεγραμμένοι στο αρχικό πρόγραμμα Medicare (μέρη Α και Β) ή στο πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ) και έχετε επίσης πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων:

• Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τόσο το κουπόνι έκπτωσης φαρμάκων όσο και το πρόγραμμα συνταγογράφησης φαρμάκων Medicare.
• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα κουπόνι έκπτωσης ναρκωτικών αντί του προγράμματος συνταγογράφησης φαρμάκων Medicare.

Εάν βρίσκεστε στο κενό κάλυψης ή "τρύπα ντόνατ" για το πρόγραμμα συνταγογράφησης φαρμάκων Medicare, ενδέχεται να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Πρόγραμμα έκπτωσης κάλυψης Medicare.

Αυτό το πρόγραμμα σάς επιτρέπει να επωφεληθείτε από τις εκπτώσεις του κατασκευαστή ενώ βρίσκεστε στο κενό κάλυψης του σχεδίου Μέρος Δ, αρκεί ο κατασκευαστής ναρκωτικών να έχει υπογράψει επίσημη συμφωνία με τα Κέντρα Medicare & Medicaid Services (CMS) που του επιτρέπει να προσφέρει τις εκπτώσεις για αυτό. φαρμακευτική αγωγή.

Είναι πάντα φθηνότερο να χρησιμοποιήσετε κουπόνι;

Τα προγράμματα Medicare Part D εκτελούνται σε ένα τυπικό σύστημα στο οποίο τα συνταγογραφούμενα φάρμακα διατιμούνται διαφορετικά ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο εμπίπτουν. Ένα συντακτικό είναι μια λίστα φαρμάκων που καλύπτονται από ένα πρόγραμμα.

Για τα περισσότερα σχέδια, το σύστημα βαθμίδων έχει ως εξής:

• Επίπεδο 1: προτιμώμενα γενόσημα συνταγογραφούμενα φάρμακα με το χαμηλότερο κόστος
• Επίπεδο 2: προτιμώμενα συνταγογραφούμενα φάρμακα που είναι ελαφρώς πιο ακριβά
• Επίπεδο 3: μη προτιμώμενα συνταγογραφούμενα φάρμακα που είναι ακόμη πιο ακριβά
• Επίπεδο 4 και άνω: τα πιο ακριβά συνταγογραφούμενα φάρμακα

Όταν εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Part D, ο τυποποιημένος σας θα σας πει το ακριβές κόστος των φαρμάκων που καλύπτει το πρόγραμμα. Στη συνέχεια, μπορείτε να μεταφέρετε αυτές τις πληροφορίες στο φαρμακείο για να συγκρίνετε τις τιμές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κατασκευαστής ενός φαρμάκου (ή μιας υπηρεσίας έκπτωσης ναρκωτικών) μπορεί να προσφέρει το φάρμακο σε χαμηλότερη τιμή από αυτήν που θα πληρώνατε βάσει του σχεδίου Μέρους Δ. Αυτές οι πληροφορίες διατίθενται ελεύθερα μέσω των ακόλουθων νόμων:

• Ο νόμος για τη χαμηλότερη τιμή του 2018 απαγορεύει σε οποιοδήποτε πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων που σχετίζεται με το Medicare να παρακρατεί τις τιμές συνταγογραφούμενων φαρμάκων, τόσο με όσο και χωρίς το Medicare.
• Ο νόμος περί του δικαιώματος του ασθενούς να γνωρίζει τις τιμές των ναρκωτικών απαγορεύει σε οποιοδήποτε πρόγραμμα ασφάλισης υγείας ή φαρμακείο να παρακρατεί τις τιμές συνταγογραφούμενων φαρμάκων, τόσο με όσο και χωρίς ασφάλιση.

Εάν διαπιστώσετε ότι το φάρμακό σας είναι φθηνότερο με κουπόνι ή έκπτωση από ό, τι μέσω του προγράμματος φαρμάκων Medicare, μπορείτε να πείτε στον φαρμακοποιό να σας χρεώσει από την τσέπη σας για το φάρμακο.

Εάν επιλέξετε να χρησιμοποιήσετε μια έκπτωση για φάρμακα αντί για το πρόγραμμα Medicare σας, τυχόν έξοδα εκτός τσέπης που πληρώνονται για τα φάρμακα θα συνεισφέρουν στο κόστος εκτός του φακέλου του φαρμάκου σας.

Αυτά τα κόστη υπολογίζονται στα όρια καταστροφικής κάλυψης Medicare το 2020.

Μπορώ να χρησιμοποιήσω υπηρεσίες έκπτωσης ναρκωτικών με το Medicare;

Οι εταιρείες έκπτωσης ναρκωτικών είναι δωρεάν υπηρεσίες που βοηθούν τόσο τους ασφαλισμένους όσο και τους ανασφάλιστους να εξοικονομήσουν χρήματα σε συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αυτές οι εταιρείες διαπραγματεύονται τις τιμές των ναρκωτικών απευθείας με τα φαρμακεία, τα οποία στη συνέχεια μεταφέρουν εξοικονόμηση οπουδήποτε από 50 έως 90 τοις εκατό από την τιμή λιανικής στον καταναλωτή.

Οι κάρτες έκπτωσης συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι δωρεάν για τους δικαιούχους Medicare που επιλέγουν να πληρώσουν από την τσέπη τους για τα φάρμακά τους αντί να χρησιμοποιήσουν το πρόγραμμα φαρμάκων τους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι εταιρείες έκπτωσης ναρκωτικών ενδέχεται να προσφέρουν το φάρμακο με κόστος χαμηλότερο από το τυπικό κόστος του μέρους Δ. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να επιλέξετε να πληρώσετε από την τσέπη σας για το φάρμακο αντί να χρησιμοποιήσετε το πρόγραμμα Medicare.

Ορισμένα προγράμματα έκπτωσης ναρκωτικών που πρέπει να χρησιμοποιήσετε περιλαμβάνουν:

• Καλό Rx
• SingleCare
• NeedyMeds
• ScriptSave WellRx

Πριν χρησιμοποιήσετε μια κάρτα έκπτωσης ναρκωτικών, επισκεφθείτε τον ιστότοπο του προγράμματος που θέλετε να χρησιμοποιήσετε και πραγματοποιήστε μια αναζήτηση συνταγογραφούμενων ναρκωτικών. Η αναζήτηση των φαρμάκων σας μέσω αυτών των ιστότοπων του προγράμματος μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν και πού θα μειωθεί το φάρμακό σας.

Ανεξάρτητα από το πώς πληρώνετε για τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας, δεν υπάρχει διπλή εμβάπτιση όσον αφορά τα μειωμένα φάρμακα. Θα πρέπει να επιλέξετε είτε το Medicare Part D είτε ένα πρόγραμμα έκπτωσης ναρκωτικών όταν πληρώνετε για τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας.

Γιατί μπορεί να είναι άσχημη η απόρριψη της κάλυψης φαρμάκων Medicare για χρήση κουπονιών ναρκωτικών

Μπορεί να παρατηρήσετε ότι ορισμένα φάρμακα είναι φθηνότερα μέσω προγραμμάτων έκπτωσης από το πρόγραμμα φαρμάκων Medicare. Αλλά η απόλυτη απόρριψη του προγράμματος συνταγογράφησης φαρμάκων Medicare μπορεί να μην είναι η καλύτερη ιδέα.

Για παράδειγμα, εάν χρειάζεστε νέα φάρμακα στο μέλλον και δεν έχετε κάλυψη από ένα πρόγραμμα φαρμάκων, μπορεί να καταλήξετε να πληρώσετε πλήρη τιμή εάν δεν υπάρχουν διαθέσιμα κουπόνια. Επιπλέον, τα περισσότερα κουπόνια κατασκευαστή τελειώνουν τελικά. Αυτό μπορεί να σας αφήσει να πληρώσετε μεγάλες τιμές από την τσέπη σας χωρίς κάλυψη.

Τέλος, εάν εγκαταλείψετε το πρόγραμμα φαρμάκων Medicare και εγγραφείτε ξανά αργότερα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι θα αντιμετωπίσετε μόνιμη ποινή καθυστερημένης εγγραφής στο premium του προγράμματος κάθε μήνα.

Συμβουλές για τη μείωση του κόστους συνταγογραφούμενου φαρμάκου

Ακολουθούν ορισμένες συμβουλές για τη μείωση του κόστους συνταγογραφούμενου φαρμάκου ενώ βρίσκεστε στο Medicare:

• Αγορά διαφορετικών φαρμακείων. Τα μεμονωμένα φαρμακεία αποφασίζουν ποια θα είναι η λιανική τιμή ενός φαρμάκου. Η έρευνα δείχνει ότι τα ψώνια μπορούν να σας βοηθήσουν να εξοικονομήσετε χρήματα στο κόστος των φαρμάκων σας. Μια χαμηλότερη τιμή λιανικής μπορεί να σημαίνει χαμηλότερο κόστος εκτός τσέπης αφού το Medicare καλύψει το μερίδιό του. Ορισμένα φαρμακεία προσφέρουν εκπτώσεις σε άτομα που συμμετέχουν σε λέσχες μελών και ενδέχεται να υπάρχει χρέωση για συμμετοχή.
• Ελέγξτε τη λίστα φαρμάκων με έκπτωση. Οι έμποροι λιανικής πώλησης όπως η Walmart και η Target προσφέρουν μια λίστα με γενόσημα φάρμακα για 4 $ για προμήθεια 1 μήνα ή 10 $ για προμήθεια 3 μηνών. Δεν υπάρχει χρέωση μέλους για πρόσβαση σε αυτές τις αποταμιεύσεις.
• Χρησιμοποιήστε εκπτώσεις απόκλισης κάλυψης. Παρόλο που είναι παράνομο να χρησιμοποιείτε εκπτώσεις σε φάρμακα με το πρόγραμμα Medicare, το Πρόγραμμα έκπτωσης Medicare Coverage Gap είναι μια επιλογή εγκεκριμένη από τη Medicare. Μόλις ένας κατασκευαστής φαρμακευτικών προϊόντων επιλέξει το πρόγραμμα, μπορεί να προσφέρει νόμιμα τα φάρμακά του για λιγότερο, ενώ βρίσκεστε στο κενό κάλυψης.
• Υποβάλετε αίτηση για PAP εάν έχετε χαμηλό εισόδημα. Τα προγράμματα βοήθειας ασθενών φαρμακευτικών κατασκευαστών (PAP) είναι προγράμματα οικονομικής βοήθειας που προσφέρονται από κατασκευαστές φαρμάκων και μεμονωμένες πολιτείες. Τα PAP μπορούν να συμβάλουν στην κάλυψη του κόστους φαρμακευτικής αγωγής για άτομα χαμηλού εισοδήματος. Δεν έχει κάθε κράτος ή κατασκευαστής ένα πρόγραμμα PAP, επομένως θα πρέπει να κάνετε την έρευνά σας για να δείτε ποιος προσφέρει.
• Συζητήστε εναλλακτικές λύσεις με το γιατρό σας. Εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που δεν υπερβαίνει το εύρος τιμών σας, ρωτήστε εάν υπάρχει φθηνότερη επιλογή. Οι περισσότερες γενικές εκδόσεις φαρμάκων λειτουργούν εξίσου αποτελεσματικά με την επωνυμία, οπότε η χρήση γενικών φαρμάκων μπορεί να σας εξοικονομήσει χρήματα.

Η κατώτατη γραμμή

• Με τη θέσπιση του Καταστατικού Anti-Kickback, έγινε παράνομο να χρησιμοποιείτε εκπτωτικά κουπόνια ναρκωτικών ταυτόχρονα με τα σχέδια συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare.
• Εάν ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο είναι φθηνότερο μέσω ενός προγράμματος έκπτωσης φαρμάκων, είναι απολύτως νόμιμο να χρησιμοποιήσετε την πιο προσιτή επιλογή αντί του προγράμματος Medicare.
• Για ορισμένα άτομα, όπως εκείνα που βρίσκονται στο κενό κάλυψης ή με χαμηλό εισόδημα, υπάρχουν προγράμματα που βοηθούν στη διατήρηση χαμηλού κόστους φαρμακευτικής αγωγής.
• Εάν σας ενδιαφέρει να εξοικονομήσετε περισσότερα χρήματα στα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας, μην ξεχάσετε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τις γενικές επιλογές και να αγοράσετε γύρω από τα τοπικά φαρμακεία σας για τις καλύτερες τιμές.