Ποιες είναι οι Οδηγίες επιλεξιμότητας για το Πρόγραμμα Πιστοποιημένου Δικαιούχου Medicare (QMB);

• Εάν δεν μπορείτε να πληρώσετε τα ασφάλιστρά σας στο Medicare, το πρόγραμμα Qualified Medicare δικαιούχος (QMB) μπορεί να σας βοηθήσει.
• Για να λάβετε μέρος στο πρόγραμμα QMB, τα περιουσιακά σας στοιχεία και το μηνιαίο εισόδημά σας πρέπει να είναι κάτω από ορισμένα όρια.

Το Medicare προσφέρει υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, καθώς και σε άτομα με ορισμένες συνθήκες υγείας ή αναπηρίες. Αν και ο στόχος είναι να διατηρήσετε αυτές τις υπηρεσίες γενικά προσιτές, ίσως χρειαστείτε βοήθεια για να πληρώσετε το μερίδιό σας στο κόστος.

Τέσσερα προγράμματα αποταμίευσης Medicare (MSPs) δημιουργήθηκαν για να βοηθήσουν άτομα που δεν μπορούν να πληρώσουν για το μερίδιό τους στο Medicare. Αυτά τα προγράμματα περιλαμβάνουν:

• Πρόγραμμα ειδικευμένου δικαιούχου Medicare (QMB)
• Πρόγραμμα καθορισμένου δικαιούχου Medicare χαμηλού εισοδήματος (SLMB)
• Πρόγραμμα ειδικευμένων ατόμων (QI)
• Πρόγραμμα ειδικευμένων ατόμων με ειδικές ανάγκες και εργαζομένων (QDWI)

Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στο πρόγραμμα QMB, σε τι καλύπτει και στις οδηγίες επιλεξιμότητας. Όπως και άλλα προγράμματα εξοικονόμησης Medicare, το QMB θέτει όρια στο εισόδημα και στους πόρους σας για να μπορείτε να συμμετάσχετε.

Βασικά στοιχεία του προγράμματος Medicare QMB

Τα τέσσερα MSP καλύπτουν ορισμένα ασφάλιστρα Medicare και άλλα έξοδα που ενδέχεται να πέσουν στους συμμετέχοντες. Από το 2017, 7,7 εκατομμύρια άνθρωποι - περίπου 1 στους 8 δικαιούχους Medicare - εγγράφηκαν στο πρόγραμμα QMB.

Το πρόγραμμα QMB είναι διαθέσιμο σε όποιον εμπίπτει σε συγκεκριμένα όρια εισοδήματος και πόρων. Καλύπτει:

• Ασφάλιστρα Medicare Part A
• Ασφάλιστρα Medicare Part B
• νομίσματα που σχετίζονται με τα μέρη Α ή Β της Medicare
• συνδρομές που σχετίζονται με τα μέρη Α ή Β της Medicare
• εκπτώσεις που σχετίζονται με τα μέρη Α ή Β της Medicare

Τα άλλα τρία MSP πληρώνουν λιγότερα ή περιορίζονται σε άτομα με συγκεκριμένα προσόντα ή αναπηρίες.

Ποιος είναι επιλέξιμος για το πρόγραμμα Medicare QMB;

Δεδομένου ότι το πρόγραμμα QMB στοχεύει να βοηθήσει άτομα με χαμηλό εισόδημα, θέτει όρια στο μηνιαίο εισόδημα και τους οικονομικούς πόρους που έχετε στη διάθεσή σας. Εάν υπερβείτε αυτά τα όρια, ενδέχεται να μην πληροίτε τις προϋποθέσεις για το πρόγραμμα.

Γενικά, η συμμετοχή περιορίζεται σε άτομα που πληρούν το ομοσπονδιακό επίπεδο φτώχειας. Για το 2020, το ομοσπονδιακό επίπεδο φτώχειας είναι 12.760 $ ετησίως για άτομα στην Ουάσινγκτον, D.C. και 48 πολιτείες. Τα όρια είναι υψηλότερα στην Αλάσκα (15.950 $) και στη Χαβάη (14.680 $).

Ειδικές χρηματοοικονομικές απαιτήσεις για το QMB για άτομα είναι:

• μηνιαίο όριο εισοδήματος 1.084 $
• όριο περιουσιακών στοιχείων 7.860 $

Ειδικές χρηματοοικονομικές απαιτήσεις για το QMB για παντρεμένα ζευγάρια είναι:

• μηνιαίο όριο εισοδήματος 1,457 $
• όριο περιουσιακών στοιχείων 11.800 $

Εάν πιστεύετε ότι το εισόδημα και τα περιουσιακά σας στοιχεία είναι πολύ υψηλά για να σας καταστήσουν επιλέξιμα για αυτό το πρόγραμμα, δοκιμάστε να υποβάλλετε αίτηση. Αρκετές εξαιρέσεις και εκτιμήσεις γίνονται κατά τον υπολογισμό του εισοδήματος και των περιουσιακών στοιχείων.

Τα έσοδα που δεν υπολογίζονται για την καταλληλότητα QMB περιλαμβάνουν:

• τα πρώτα 20 $ του εισοδήματός σας για το μήνα
• τα πρώτα 65 $ από τους μισθούς που κερδίζετε για το μήνα
• οι μισοί από τους μισθούς που κερδίζετε μετά την αφαίρεση των αρχικών 65 $
• κουπόνια τροφίμων

Το πρόγραμμα σας επιτρέπει να έχετε εισόδημα 20 $ κάθε μήνα πάνω από το ομοσπονδιακό όριο φτώχειας.

Τα όρια εισοδήματος μπορεί επίσης να διαφέρουν ελαφρώς ανά κράτος. Πρέπει να είστε κάτοικος της πολιτείας στην οποία υποβάλλετε αίτηση για το πρόγραμμα QMB και πρέπει να έχετε ήδη εγγραφεί στο Medicare Part A.

Τα στοιχεία που δεν υπολογίζονται όταν υποβάλλετε αίτηση για το πρόγραμμα QMB περιλαμβάνουν:

• το κύριο σπίτι σας
• ένα όχημα
• είδη οικιακής χρήσης
• αρραβώνες και γαμήλια δαχτυλίδια
• ταφές
• έξοδα ταφής μέχρι 1.500 $
• ασφάλιση ζωής με χρηματική αξία κάτω των 1.500 $

Συμβουλές για εύρεση βοήθειας για την πληρωμή του Medicare

Το Medicare δημιουργήθηκε για να προσφέρει υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, καθώς και σε άτομα με ορισμένες συνθήκες υγείας. Ωστόσο, τα έξοδα εκτός τσέπης όπως ασφάλιστρα, πληρωμές και εκπτώσεις μπορούν να αυξηθούν. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την πληρωμή του μεριδίου σας στο κόστος Medicare, μπορείτε να πραγματοποιήσετε διάφορες ενέργειες ή να εξετάσετε προγράμματα που μπορούν να βοηθήσουν:

• Διπλή επιλεξιμότητα. Εάν έχετε σημαντική ανάγκη ή αναπηρία, μπορείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicare και το Medicaid. Αυτό ονομάζεται διπλή επιλεξιμότητα και μπορεί να σας προσφέρει επιπλέον κάλυψη και υπηρεσίες υγείας.
• Επιπλέον βοήθεια. Αυτό το πρόγραμμα προσφέρει εξοικονόμηση κόστους συνταγογραφούμενων φαρμάκων, αλλά πρέπει να εγγραφείτε σε πρόγραμμα συνταγογράφησης Medicare Part D για να συμμετάσχετε. Εάν πληροίτε τα κριτήρια για QMB, θα πρέπει επίσης να πληροίτε τα κριτήρια για το πρόγραμμα Extra Help.
• Προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ). Τα τμήματα Medicare A και B καλύπτουν τη φροντίδα εσωτερικών και εξωτερικών ασθενών, αντίστοιχα. Το Medicare Part D είναι ένα προαιρετικό πρόγραμμα που καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα. Το Medicare Part C, ή το Medicare Advantage, σας επιτρέπει να προσαρμόσετε ένα πρόγραμμα Medicare που ταιριάζει καλύτερα στην υγειονομική περίθαλψη και τις οικονομικές σας ανάγκες. Ο συνδυασμός υπηρεσιών Medicare μέσω προγράμματος Advantage μπορεί να σας βοηθήσει να εξοικονομήσετε χρήματα.
• Προγράμματα εξοικονόμησης Medicare. Αυτά τα προγράμματα - συμπεριλαμβανομένου του QMB - βοηθούν στην κάλυψη μεριδίου του κόστους Medicare. Η συμμετοχή περιορίζεται σε συγκεκριμένες ανάγκες και όρια εισοδήματος.
• Εγγραφείτε εγκαίρως και προγραμματίστε μπροστά. Μπορεί να επιβληθεί ποικιλία κυρώσεων στο μερίδιό σας στο κόστος Medicare. Εγγραφείτε για αρχική κάλυψη εγκαίρως. Προσθέστε επιπλέον υπηρεσίες που νομίζετε ότι μπορεί να χρειαστείτε εντός καθορισμένων χρονικών ορίων για να αποφύγετε καθυστερημένες χρεώσεις και κυρώσεις.
• Ενημερώστε το εισόδημά σας. Ορισμένα προγράμματα Medicare χρησιμοποιούν εισόδημα για τον προσδιορισμό της επιλεξιμότητας. Εάν το εισόδημά σας μειωθεί, φροντίστε να ενημερώσετε το Medicare.

Πώς εγγράφεστε στο πρόγραμμα Medicare QMB;

Για να εγγραφείτε στο πρόγραμμα QMB, πρέπει πρώτα να εγγραφείτε στο Medicare Part A.

Το επόμενο βήμα είναι να ελέγξετε το εισόδημα και τα περιουσιακά σας στοιχεία για να δείτε εάν πέφτει κάτω από τα όρια που ορίζει η Medicare. Ωστόσο, θυμηθείτε ότι υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτά τα όρια και σας συνιστούμε να εφαρμόσετε ακόμη και αν τα εισοδήματά σας ή τα περιουσιακά στοιχεία σας υπερβαίνουν αυτά.

Για να υποβάλετε αίτηση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το κρατικό γραφείο Medicaid. Ελέγξτε στο διαδίκτυο για να βρείτε τις τοποθεσίες γραφείων της πολιτείας σας ή καλέστε το Medicare στο 800-MEDICARE. Η τεκμηρίωση που θα χρειαστείτε ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση, αλλά η διαδικασία υποβολής αίτησής σας πιθανότατα θα περιλαμβάνει υποβολές ταυτοποίησης, απόδειξη κάλυψης Medicare και οικονομικές πληροφορίες.

Μόλις υποβάλετε την αίτησή σας, θα λάβετε επιβεβαίωση ή άρνηση εντός περίπου 45 ημερών. Εάν σας αρνηθεί, μπορείτε να ζητήσετε ένσταση. Η εγγραφή σε οποιοδήποτε από τα MSP πρέπει να ανανεώνεται κάθε χρόνο.

Ακόμα και όταν το QMB σας είναι ενεργό, ενδέχεται να χρεώνεστε κατά λάθος για στοιχεία ή υπηρεσίες που καλύπτει. Επικοινωνήστε με το Medicare για τυχόν προβλήματα χρέωσης. Φροντίστε να έχετε μαζί σας τεκμηρίωση της συμμετοχής σας στο πρόγραμμα QMB και να το δείξετε στους παρόχους σας.

Το πακέτο

• Το Medicare προορίζεται να παρέχει προσιτή κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης για ηλικιωμένους ενήλικες και άλλα άτομα που έχουν ανάγκη. Παρόλα αυτά, το κόστος εκτός τσέπης μπορεί να αυξηθεί.
• Ορισμένα προγράμματα μπορούν να σας βοηθήσουν να πληρώσετε για το μερίδιό σας στο κόστος Medicare. Το πρόγραμμα QMB είναι ένας μόνο τρόπος για να λάβετε βοήθεια για την πληρωμή των ασφαλίστρων, των εκπτώσεων και άλλων δαπανών.
• Πρέπει να πέσετε κάτω από τα όρια εισοδήματος και περιουσιακών στοιχείων για να συμμετάσχετε στο πρόγραμμα QMB. Εάν νομίζετε ότι έχετε ή κατέχετε πάρα πολλά, δοκιμάστε να το εφαρμόσετε ούτως ή άλλως. Πολλά περιουσιακά στοιχεία και πηγές εισοδήματος δεν περιλαμβάνονται κατά τον υπολογισμό της καταλληλότητάς σας.