Το Medicare είναι ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας για όσους είναι 65 ετών και άνω και άλλες συγκεκριμένες ομάδες. Αποτελείται από πολλά μέρη, ένα από τα οποία είναι το Μέρος Β.
Το Medicare Part B είναι το μέρος του Medicare που παρέχει ιατρική ασφάλιση. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε για να καλύψετε διάφορες υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών. Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με το Μέρος Β, συμπεριλαμβανομένων όσων καλύπτει, πόσο κοστίζει και πότε να εγγραφείτε.
Τι είναι το Medicare Part B και τι καλύπτει;
Μαζί με το μέρος Α, το μέρος Β αποτελεί αυτό που ονομάζεται αρχικό Medicare. Εκτιμάται ότι στο τέλος του 2016, 67 τοις εκατό των ατόμων που χρησιμοποιούν Medicare εγγράφηκαν στο αρχικό Medicare.
Το μέρος Β καλύπτει μια μεγάλη ποικιλία ιατρικών απαραίτητων εξωτερικών ασθενών. Μια υπηρεσία προσδιορίζεται ιατρικά απαραίτητη εάν απαιτείται για τη αποτελεσματική διάγνωση ή θεραπεία μιας κατάστασης υγείας.
Μερικά παραδείγματα υπηρεσιών που καλύπτονται από το Μέρος Β είναι:
- μεταφορά ασθενοφόρων έκτακτης ανάγκης
- χημειοθεραπεία
- ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός όπως αναπηρικές καρέκλες, περιπατητές και εξοπλισμός οξυγόνου
- φροντίδα δωματίου έκτακτης ανάγκης
- αιμοκάθαρση νεφρού
- εργαστηριακές εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος και ούρηση
- εργοθεραπεία
- άλλες δοκιμές, όπως δοκιμές απεικόνισης και ηχοκαρδιογραφήματα
- νοσοκομείο εξωτερικών ασθενών και φροντίδα ψυχικής υγείας
- φυσικοθεραπεία
- μεταμοσχεύσεις
Το μέρος Β καλύπτει επίσης ορισμένες προληπτικές υπηρεσίες. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- μετρήσεις πυκνότητας οστού
- εξετάσεις καρκίνου όπως για καρκίνο του μαστού, του παχέος εντέρου και του προστάτη
- εξετάσεις καρδιαγγειακών παθήσεων
- εξετάσεις διαβήτη
- εξετάσεις για ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα C και HIV
- έλεγχος σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης (STI)
- εμβολιασμοί για γρίπη, ηπατίτιδα Β και πνευμονοκοκκική νόσο
Ποιες υπηρεσίες δεν καλύπτονται από το Μέρος Β;
Υπάρχουν ορισμένες υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από το Μέρος Β. Εάν χρειάζεστε αυτές τις υπηρεσίες, θα πρέπει να πληρώσετε για αυτά από την τσέπη σας. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- ρουτίνες φυσικών εξετάσεων
- τα περισσότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα
- οδοντιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένων των οδοντοστοιχιών
- η περισσότερη φροντίδα όρασης, συμπεριλαμβανομένων των γυαλιών ή των φακών επαφής
- Ακουστικά βαρηκοΐας
- φροντίδα μακράς διαρκείας
- Αισθητική Χειρουργική
- εναλλακτικές υπηρεσίες υγείας όπως ο βελονισμός και το μασάζ
Εάν θέλετε κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, μπορείτε να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medicare Part D. Τα προγράμματα του μέρους Δ προσφέρονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες και περιλαμβάνουν τα περισσότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Επιπλέον, τα προγράμματα Medicare Part C (Medicare Advantage) περιλαμβάνουν όλες τις υπηρεσίες που καλύπτονται από το πρωτότυπο Medicare, καθώς και ορισμένες πρόσθετες υπηρεσίες όπως οδοντιατρική, όραση, ακόμη και προγράμματα γυμναστικής. Εάν γνωρίζετε ότι θα χρειαστείτε συχνά αυτές τις υπηρεσίες, σκεφτείτε ένα σχέδιο μέρους Γ.
Ποιος είναι επιλέξιμος για το Medicare Μέρος Β;
Σε γενικές γραμμές, αυτές οι ομάδες είναι επιλέξιμες για το Μέρος Β:
- ηλικίας 65 ετών και άνω
- άνθρωποι με αναπηρίες
- άτομα με νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD)
Ένα άτομο πρέπει να πληροί τις προϋποθέσεις για το Μέρος Α χωρίς premium για να είναι επίσης επιλέξιμο για το Μέρος Β όταν μπορεί να εγγραφεί για πρώτη φορά στο Medicare. Επειδή τα άτομα πληρώνουν συχνά φόρους Medicare ενώ εργάζονται, τα περισσότερα άτομα δικαιούνται το Μέρος Α χωρίς premium και μπορούν επίσης να εγγραφούν στο Μέρος Β όταν είναι για πρώτη φορά επιλέξιμα για Medicare.
Εάν πρέπει να αγοράσετε το Μέρος Α, μπορείτε να εγγραφείτε στο Μέρος Β. Ωστόσο, πρέπει να πληροίτε τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
- να είναι ηλικίας 65 ετών και άνω
- να είστε κάτοικος των Ηνωμένων Πολιτειών, είτε πολίτης είτε νόμιμος μόνιμος κάτοικος για τουλάχιστον 5 συνεχή έτη
Πόσο κοστίζει το Medicare Part B το 2021;
Τώρα ας δούμε κάθε ένα από τα κόστη που σχετίζονται με το Μέρος Β το 2021.
Μηνιαίο ασφάλιστρο
Το μηνιαίο ασφάλιστρο είναι αυτό που πληρώνετε κάθε μήνα για την κάλυψη του μέρους Β. Για το 2021, το τυπικό μηνιαίο ασφάλιστρο Μέρους Β είναι 148,50 $.
Τα άτομα με υψηλότερα ετήσια εισοδήματα ενδέχεται να πρέπει να πληρώνουν υψηλότερα μηνιαία ασφάλιστρα. Το ετήσιο εισόδημά σας καθορίζεται με βάση τη φορολογική σας δήλωση πριν από δύο χρόνια. Έτσι, για το 2021, αυτή θα ήταν η φορολογική σας δήλωση για το 2019.
Υπάρχει επίσης μια ποινή καθυστερημένης εγγραφής που μπορεί να επηρεάσει το μηνιαίο ασφάλισή σας στο Μέρος Β. Θα το πληρώσετε εάν δεν εγγραφείτε στο Μέρος Β όταν ήσασταν πρώτοι επιλέξιμοι.
Όταν πρέπει να πληρώσετε την ποινή καθυστερημένης εγγραφής, το μηνιαίο ασφάλιστρο μπορεί να αυξηθεί έως και το 10 τοις εκατό του τυπικού ασφαλίστρου για κάθε δωδεκάμηνη περίοδο που πληροίτε τα κριτήρια για το Μέρος Β, αλλά δεν εγγραφήκατε. Θα το πληρώσετε αρκεί να εγγραφείτε στο Μέρος Β.
Έκπτωση
Ένα έκπτωση είναι αυτό που πρέπει να πληρώσετε εκτός τσέπης πριν το Μέρος Β αρχίσει να καλύπτει υπηρεσίες. Για το 2021, το έκπτωση για το Μέρος Β είναι 203 $.
Συνασφάλιση
Η συνασφάλιση είναι το ποσοστό του κόστους μιας υπηρεσίας που πληρώνετε από την τσέπη σας μετά την κάλυψη της έκπτωσής σας. Αυτό είναι συνήθως 20 τοις εκατό για το μέρος Β.
Κοπάϊ
Το copay είναι ένα καθορισμένο ποσό που πληρώνετε για μια υπηρεσία. Τα Copays συνήθως δεν σχετίζονται με το Μέρος Β. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε μία. Ένα παράδειγμα είναι εάν χρησιμοποιείτε νοσοκομειακές υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών.
Μέγιστα εκτός τσέπης
Το μέγιστο ποσό εκτός τσέπης είναι ένα όριο στο ποσό που θα πρέπει να πληρώσετε από την τσέπη σας για καλυμμένες υπηρεσίες κατά τη διάρκεια του έτους. Το Original Medicare δεν έχει μέγιστο όριο.
Πότε μπορώ να εγγραφώ στο Medicare Part B;
Ορισμένα άτομα εγγράφονται αυτόματα στο πρωτότυπο Medicare ενώ άλλα θα πρέπει να εγγραφούν. Ας το διερευνήσουμε περαιτέρω.
Ποιος εγγράφεται αυτόματα;
Οι ομάδες που εγγράφονται αυτόματα στο αρχικό Medicare είναι:
- εκείνοι που γίνονται ηλικίας 65 ετών και έχουν ήδη συνταξιοδοτικά επιδόματα από τη Διοίκηση Κοινωνικής Ασφάλισης (SSA) ή το Railroad Retirement Board (RRB)
- άτομα κάτω των 65 ετών με αναπηρία που λαμβάνουν παροχές αναπηρίας από το SSA ή το RRB για 24 μήνες
- άτομα με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) που λαμβάνουν παροχές αναπηρίας
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ακόμα κι αν εγγραφείτε αυτόματα, το Μέρος Β είναι εθελοντικό. Μπορείτε να επιλέξετε να καθυστερήσετε το Μέρος Β εάν το επιθυμείτε. Μία κατάσταση όπου αυτό μπορεί να συμβεί είναι εάν έχετε ήδη καλυφθεί από άλλο σχέδιο μέσω της εργασίας ή ενός συζύγου.
Ποιος πρέπει να εγγραφεί;
Να θυμάστε ότι δεν θα εγγραφούν αυτόματα όλοι όσοι πληρούν τις προϋποθέσεις για την αρχική Medicare. Μερικοί θα πρέπει να εγγραφούν μέσω του γραφείου SSA:
- Όσοι γίνονται 65 ετών και δεν λαμβάνουν επί του παρόντος παροχές συνταξιοδότησης από το SSA ή το RRB μπορούν να εγγραφούν από 3 μήνες πριν γίνουν τα 65.
- Τα άτομα με ESRD μπορούν να εγγραφούν ανά πάσα στιγμή - όταν θα ξεκινήσει η κάλυψή σας μπορεί να διαφέρει.
Πότε μπορώ να κάνω αίτηση;
- Αρχική περίοδος εγγραφής. Αυτό είναι ένα παράθυρο 7 μηνών γύρω στα 65α γενέθλιά σας, όταν μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare. Ξεκινά 3 μήνες πριν από τον μήνα γέννησής σας, περιλαμβάνει τον μήνα των γενεθλίων σας και παρατείνεται 3 μήνες μετά τα γενέθλιά σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να εγγραφείτε σε όλα τα μέρη του Medicare χωρίς ποινή.
- Ανοιχτή περίοδος εγγραφής (15 Οκτωβρίου - 7 Δεκεμβρίου). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να αλλάξετε από το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β) στο Μέρος Γ (Medicare Advantage) ή από το Μέρος Γ πίσω στο αρχικό Medicare. Μπορείτε επίσης να αλλάξετε τα σχέδια του μέρους Γ ή να προσθέσετε, να αφαιρέσετε ή να αλλάξετε ένα μέρος του μέρους Δ.
- Γενική περίοδος εγγραφής (1 Ιανουαρίου - 31 Μαρτίου). Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού πλαισίου εάν δεν εγγραφείτε κατά την αρχική περίοδο εγγραφής.
- Ειδική περίοδος εγγραφής. Εάν καθυστερήσατε την εγγραφή στο Medicare για εγκεκριμένο λόγο, μπορείτε αργότερα να εγγραφείτε κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής. Έχετε 8 μήνες από το τέλος της κάλυψης ή το τέλος της εργασίας σας για να εγγραφείτε χωρίς ποινή.
Το πακέτο
Το Medicare Part B είναι το μέρος του Medicare που καλύπτει ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών. Καλύπτει επίσης ορισμένες προληπτικές υπηρεσίες. Είναι μέρος του αρχικού Medicare
Άτομα που είναι ηλικίας 65 ετών και άνω, έχουν αναπηρία ή το ΕΣΣΑ είναι επιλέξιμα για το Μέρος Β. Οι δαπάνες του μέρους Β περιλαμβάνουν μηνιαία ασφάλιστρα, μια έκπτωση και νομίσματα ή copay. Ορισμένες υπηρεσίες δεν καλύπτονται από το Μέρος Β και θα πρέπει να πληρωθούν από την τσέπη σας.
Πολλά άτομα εγγράφονται αυτόματα στο πρωτότυπο Medicare. Κάποιοι θα πρέπει να εγγραφούν μέσω του SSA. Για αυτά τα άτομα, είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή στις προθεσμίες εγγραφής.
Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.
