Το Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) είναι μία από τις νεότερες επιλογές προγράμματος Medigap. Αυτό το πρόγραμμα έχει σχεδιαστεί για άτομα που θέλουν να πληρώσουν χαμηλότερο μηνιαίο επιτόκιο (ασφάλιστρο) σε αντάλλαγμα για την πληρωμή του μισού του ετήσιου μέρους Α (νοσοκομείο) που εκπίπτει και του πλήρους ετήσιου μέρους Β (εξωτερικός ασθενής) που εκπίπτει.
Εάν δεν περιμένετε συχνές επισκέψεις στο νοσοκομείο και είστε άνετοι με την κατανομή κόστους, το Medicare Supplement Plan M μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για εσάς.
Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτήν την επιλογή, συμπεριλαμβανομένων όσων καλύπτει, ποιος είναι κατάλληλος και πότε μπορείτε να εγγραφείτε.
Τι καλύπτει το Medicare Supplement Plan M;
Η κάλυψη Medicare Supplement Plan M περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Το 100 τοις εκατό του μέρους Α του νομίσματος και του νοσοκομείου κοστίζει έως και 365 ημέρες μετά την εξάντληση των παροχών Medicare
- 50 τοις εκατό του μέρους Α που εκπίπτει
- 100 τοις εκατό του μέρους Α νοσοκομειακή φροντίδα νοσοκομείων ή copayments
- 100 τοις εκατό του κόστους για μεταγγίσεις αίματος (πρώτες 3 πίντες)
- 100 τοις εκατό της εξειδικευμένης νοσηλευτικής μονάδας περίθαλψης
- 100 τοις εκατό της συμμετοχής ή ανταλλαγής νομισμάτων του μέρους Β
- 80 τοις εκατό των επιλέξιμων δαπανών υγειονομικής περίθαλψης ενώ ταξιδεύετε στο εξωτερικό
Τι είναι η κατανομή κόστους και πώς λειτουργεί;
Η κατανομή κόστους είναι βασικά το χρηματικό ποσό που οφείλεται και καταβάλλεται από εσάς αφού η Medicare και η πολιτική Medigap πληρώσουν τις μετοχές τους.
Ακολουθεί ένα παράδειγμα για το πώς μπορεί να διαδραματίσει η κατανομή κόστους:
Έχετε την αρχική Medicare (μέρη Α και Β) και μια πολιτική Medigap Plan M. Μετά από χειρουργική επέμβαση ισχίου, περνάτε 2 νύχτες στο νοσοκομείο και στη συνέχεια έχετε μια σειρά επισκέψεων παρακολούθησης με τον χειρουργό σας.
Η χειρουργική επέμβαση και η παραμονή σας στο νοσοκομείο καλύπτονται από το Medicare Μέρος Α αφού έχετε εκπληρώσει το Μέρος Α. Το Medigap Plan M πληρώνει το ήμισυ αυτού του εκπεστέου και είστε υπεύθυνοι να πληρώσετε το άλλο μισό από την τσέπη σας.
Το 2021, το έκπτωση του νοσοκομειακού νοσοκομείου Medicare Part A είναι 1.484 $. Το μερίδιο πολιτικής Medigap Plan M θα είναι 742 $ και το μερίδιό σας θα ήταν 742 $.
Οι επόμενες επισκέψεις σας καλύπτονται από το Medicare Part B και το Medigap Plan M. Μόλις πληρώσετε για το ετήσιο μέρος B που εκπίπτει, το Medicare πληρώνει το 80% της εξωτερικής σας περίθαλψης και το Medicare Plan M σας πληρώνει για το άλλο 20%.
Το 2021, το ετήσιο έκπτωση Medicare Part B είναι 203 $. Θα είστε υπεύθυνοι για αυτό το πλήρες ποσό.
Άλλες δαπάνες εκτός τσέπης
Πριν επιλέξετε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, ελέγξτε αν θα αποδεχθούν τα αναγραφόμενα ποσοστά Medicare (τιμή που θα εγκρίνει η Medicare για τη διαδικασία και τη θεραπεία).
Εάν ο γιατρός σας δεν αποδέχεται τα καθορισμένα ποσοστά της Medicare, μπορείτε είτε να βρείτε άλλο γιατρό που θα παραμείνει είτε θα μείνει με τον τρέχοντα γιατρό σας. Εάν επιλέξετε να παραμείνετε, ο γιατρός σας δεν επιτρέπεται να χρεώσει περισσότερο από 15 τοις εκατό πάνω από το εγκεκριμένο από το Medicare ποσό.
Το ποσό που χρεώνει ο γιατρός σας πάνω από το ποσό που έχει ανατεθεί στο Medicare ονομάζεται υπέρβαση του μέρους Β. Με το Medigap Plan M, είστε υπεύθυνοι για την εξόφληση των επιπλέον χρεώσεων του μέρους Β ..
Πληρωμή
Αφού λάβετε θεραπεία με την εγκεκριμένη τιμή Medicare:
- Το Medicare Part A ή B καταβάλλει το μερίδιό του στις χρεώσεις.
- Η πολιτική Medigap πληρώνει το μερίδιό της στις χρεώσεις.
- Πληρώνετε το μερίδιό σας στις χρεώσεις (εάν υπάρχουν).
Δικαιούμαι να αγοράσω το Πρόγραμμα Συμπληρώματος Medicare;
Για να πληροίτε τα κριτήρια για το Πρόγραμμα Συμπληρώματος Medicare M, πρέπει να είστε εγγεγραμμένοι στο αρχικό Medicare Μέρος Α και Μέρος Β. Πρέπει επίσης να ζείτε σε μια περιοχή όπου αυτό το πρόγραμμα πωλείται από μια ασφαλιστική εταιρεία. Για να μάθετε εάν το πρόγραμμα M προσφέρεται στην τοποθεσία σας, εισαγάγετε τον ταχυδρομικό σας κωδικό στο πρόγραμμα εύρεσης προγράμματος Medigap της Medicare.
Εγγραφή στο Πρόγραμμα Συμπληρώματος Medicare M
Η 6μηνη ανοιχτή περίοδος εγγραφής Medigap (OEP) είναι γενικά η καλύτερη στιγμή για εγγραφή σε οποιαδήποτε πολιτική Medigap συμπεριλαμβανομένου του Medigap Plan M. Το Medigap OEP ξεκινά τον μήνα που είστε άνω των 65 ετών και εγγράφεστε στο Medicare Part B.
Ο λόγος για να εγγραφείτε κατά τη διάρκεια του OEP σας είναι ότι οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες που πωλούν συμβόλαια Medigap δεν μπορούν να αρνηθούν την κάλυψη και πρέπει να σας προσφέρουν την καλύτερη διαθέσιμη τιμή, ανεξάρτητα από την κατάσταση της υγείας σας. Η καλύτερη διαθέσιμη τιμή μπορεί να εξαρτάται από παράγοντες, όπως:
- ηλικία
- γένος
- οικογενειακή κατάσταση
- που μένεις
- αν είστε καπνιστής
Η εγγραφή εκτός του OEP σας μπορεί να προκαλέσει απαίτηση για ιατρική ασφάλιση και η αποδοχή σας δεν είναι πάντα εγγυημένη.
Το πακέτο
Τα προγράμματα συμπληρώματος Medicare (Medigap) βοηθούν στην κάλυψη ορισμένων από τα «κενά» μεταξύ του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης και του τι συνεισφέρει το Medicare σε αυτά τα έξοδα.
Με το Medigap Plan M, πληρώνετε ένα χαμηλότερο ασφάλιστρο, αλλά μοιράζεστε το κόστος των εκπτώσεων του Medicare Part A (νοσοκομείο), του εκπεστέου Medicare Part B (outpatient) και του B μέρος.
Πριν δεσμευτείτε στο Medigap Plan M ή σε οποιοδήποτε άλλο σχέδιο Medigap, ελέγξτε τις ανάγκες σας με έναν εξουσιοδοτημένο αντιπρόσωπο που ειδικεύεται στα συμπληρώματα Medicare για να σας βοηθήσει. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με το Πρόγραμμα Κρατικής Ασφάλισης Υγείας της πολιτείας σας (SHIP) για δωρεάν βοήθεια στην κατανόηση των διαθέσιμων πολιτικών.
Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.
