Ρωτήστε τον ειδικό: Διαχείριση των παρενεργειών της χημειοθεραπείας

1. Ποιες είναι οι πιο συχνές παρενέργειες της χημειοθεραπείας;

Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας θα ποικίλουν ανάλογα με τα συγκεκριμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Διαφορετικά άτομα μπορεί να ανταποκρίνονται διαφορετικά στην ίδια θεραπεία.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν όλες τις γνωστές παρενέργειες μιας συγκεκριμένης χημειοθεραπείας, ενώ άλλοι μπορεί να εμφανίσουν μόνο μερικές.Οι παρενέργειες μπορεί επίσης να ποικίλλουν στη σοβαρότητα σε διαφορετικά άτομα.

Είτε ήπιες είτε σοβαρές, οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα είναι ο καλύτερος πόρος για πληροφορίες σχετικά με τις συγκεκριμένες παρενέργειες που σχετίζονται με τη θεραπεία σας.

Λάβετε υπόψη ότι η χημειοθεραπεία λειτουργεί συστηματικά. Η χημειοθεραπεία προορίζεται να βλάψει τα διαιρούμενα κύτταρα, αλλά το φάρμακο δεν μπορεί να πει τη διαφορά μεταξύ των φυσιολογικών κυττάρων και των καρκινικών κυττάρων. Γι 'αυτό η ακούσια συνέπεια της χημειοθεραπείας είναι η βλάβη σε υγιή κύτταρα - και οι παρενέργειες που συνοδεύουν.

Οι περισσότερες παρενέργειες χημειοθεραπείας είναι αναστρέψιμες και βραχυπρόθεσμες. Οι φυσιολογικοί ιστοί μπορούν να επιδιορθωθούν και να διορθώσουν τις περισσότερες βλάβες. Ο παρακάτω πίνακας παρέχει μια γενική περίληψη των πιο κοινών παρενεργειών από τη χημειοθεραπεία.

Τύπος ή τοποθεσία παρενέργειας Σύμπτωμαμαλλιά, δέρμα και νύχια- τριχόπτωση στο κεφάλι και το σώμα
- ευαισθησία και ξηρότητα του δέρματος
- εύθραυστα νύχιαχαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αναιμία- δύσπνοια και χλωμό
- κούραση και αδυναμία
- κόπωση
- χαμηλή ενέργειακοιλιακό, γαστρεντερικό σύστημα, ολόκληρο το σώμα- ναυτία
- εμετό
- διάρροιαεγκέφαλος / μυαλό - αλλαγές στη μνήμη, τη συγκέντρωση και τον τρόπο σκέψης σας
- ονομάζεται επίσης «chemo brain» ή «chemo fog»πτώση στα κύτταρα του αίματος ή χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων- μώλωπες εύκολα
- ρινορραγίες ή αιμορραγία των ούλων κατά το βούρτσισμα των δοντιώννεύρα- μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδιαχαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών- αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεωνέλκη και πληγές στο στόμα- απώλεια όρεξης
- αλλαγές στη γεύση

2. Πόσο σύντομα πρέπει να περιμένω να αρχίσω να παρατηρώ παρενέργειες μετά την έναρξη της χημειοθεραπείας;

Εξαρτάται από το συγκεκριμένο σχήμα χημειοθεραπείας σας. Για παράδειγμα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο των φαρμάκων και τη δόση της θεραπείας σας.

Για μερικούς ανθρώπους, η ναυτία είναι η πρώτη παρενέργεια που αντιμετωπίζουν. Η ναυτία μπορεί να παρατηρηθεί μόλις λίγες ημέρες μετά την πρώτη δόση χημειοθεραπείας.

Χρειάζεται χρόνος για τη χημειοθεραπεία να περάσει από το σώμα σας. Τα υγιή, φυσιολογικά κύτταρα χωρίζονται και αναπτύσσονται σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα. Αυτό σημαίνει πιο εμφανείς παρενέργειες, όπως απώλεια μαλλιών, μπορεί να παρατηρηθούν μόνο μετά από αρκετούς κύκλους χημειοθεραπείας.

Αν και συνήθως αναμένονται παρενέργειες από τη χημειοθεραπεία, δεν θα αισθανθούν όλοι άρρωστοι. Το αν παρατηρείτε παρενέργειες εξαρτάται από το πώς αντιδρά το σώμα σας στο φάρμακο. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας είναι το καλύτερο άτομο που υποβάλλει ερωτήσεις σχετικά με το πόσο σύντομα και πόσο καιρό μπορεί να διαρκέσουν οι παρενέργειες από τη θεραπεία σας.

3. Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για τη διαχείριση της ναυτίας από τη χημειοθεραπεία;

Η ναυτία από τη χημειοθεραπεία, γενικά, είναι ένα αίσθημα ασθένειας. Αυτό μπορεί συνήθως να ελεγχθεί με φάρμακα κατά της ασθένειας, επίσης γνωστά ως αντιεμετικά.

Τα αντιεμετικά έχουν σχεδιαστεί για λήψη κατά τη διάρκεια μιας χημειοθεραπείας και συνεχίζονται τακτικά, ακόμη και όταν τα συμπτώματά σας έχουν εξαφανιστεί. Το φάρμακο είναι πολύ καλύτερο στην πρόληψη της ασθένειας από το να το σταματήσει μόλις ξεκινήσει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα φάρμακο που προορίζεται για τη θεραπεία μιας ανεπιθύμητης ενέργειας μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες από μόνο του. Αυτά είναι συχνά ήπια και προσωρινά.

Εάν ενδιαφέρεστε για εναλλακτικούς τρόπους διαχείρισης της ναυτίας, εκτός συνταγογραφούμενων φαρμάκων, υπάρχουν μερικές επιλογές:

• Προσπαθήστε να φάτε ένα μικρό γεύμα λίγες ώρες πριν από τη χημειοθεραπεία, αλλά όχι αμέσως πριν.
• Συζητήστε με το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας σχετικά με τις επιλογές ποτών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες για να αντιμετωπίσετε τη ναυτία.
• Αποφύγετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ή τρόφιμα με έντονη μυρωδιά.
• Πίνετε αρκετά υγρά για να αποφύγετε την αφυδάτωση.
• Για μερικούς ανθρώπους, η κατανάλωση ανθρακούχων υγρών βοηθά στην ναυτία.

Μην δοκιμάσετε φυτικά ή άλλα εναλλακτικά προϊόντα για να διαχειριστείτε τη ναυτία χωρίς να ενημερώσετε πρώτα το γιατρό σας. Είναι επίσης καλή ιδέα να αποφεύγετε τα αγαπημένα σας τρόφιμα κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας σας, έτσι ώστε να μην αναπτύσσετε κακές συσχετίσεις. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα παιδιά.

4. Πώς επηρεάζει η χημειοθεραπεία το ανοσοποιητικό μου σύστημα; Υπάρχουν βήματα που μπορώ να κάνω για να υποστηρίξω το ανοσοποιητικό μου σύστημα κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας;

Ανάλογα με το συγκεκριμένο σχήμα χημειοθεραπείας, το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί να επηρεαστεί από τη θεραπεία. Μία πιθανή παρενέργεια της χημειοθεραπείας είναι ο αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης.

Τα λευκά αιμοσφαίρια είναι ένα μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος που μπορεί να επηρεαστεί από χημειοθεραπεία. Τα λευκά αιμοσφαίρια που καταπολεμούν τις λοιμώξεις ονομάζονται ουδετερόφιλα. Όταν ο αριθμός των ουδετερόφιλων στο αίμα σας είναι χαμηλός, το σώμα σας είναι πιο ευάλωτο σε λοιμώξεις. Αυτό ονομάζεται ουδετεροπενία.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα χρησιμοποιήσει εργαστηριακές εξετάσεις για να παρακολουθεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χημειοθεραπεία. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα ελέγξουν τον «απόλυτο αριθμό ουδετερόφιλων» (ANC) για να διαπιστώσουν εάν βρίσκεται εντός φυσιολογικού εύρους.

Το ουδετερόφιλο μετρά λιγότερο από 1.000 ανά μικρολίτρο, και σε σοβαρές περιπτώσεις, λιγότερο από 500 ανά μικρολίτρο αίματος, υποδηλώνει ουδετεροπενία. Σε αυτούς τους αριθμούς, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλός.

Εάν έχετε διαγνωστεί ουδετεροπενία, το σώμα σας κινδυνεύει από συχνές λοιμώξεις. Ωστόσο, υπάρχουν τρόποι για να μειώσετε τον κίνδυνο:

• Εξασκηθείτε αυστηρής υγιεινής, όπως τακτικά να πλένετε τα χέρια σας.
• Αποφύγετε πολυσύχναστες περιοχές ή φορέστε μάσκα προσώπου εάν πρέπει να πάτε σε πολυσύχναστα μέρη.
• Να είστε προσεκτικοί σχετικά με την ασφάλεια των τροφίμων λόγω του κινδύνου παθογόνων που μεταδίδονται από τρόφιμα.

Η ασφάλεια των τροφίμων είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά τη χημειοθεραπεία. Να γνωρίζετε ότι τα βακτήρια τείνουν να αναπτύσσονται σε τρόφιμα που είναι σε θερμοκρασία δωματίου, πλούσια σε υδατάνθρακες και υγρά.

5. Ποιες είναι οι πιο κοινές επιλογές θεραπείας για τη διαχείριση διαφόρων παρενεργειών της χημειοθεραπείας;

Δεν υπάρχει κανένα φάρμακο για τη θεραπεία όλων των παρενεργειών. Οι ακόλουθες γενικές επιλογές θεραπείας χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διαχείριση ορισμένων παρενεργειών της χημειοθεραπείας:

• Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη στόχευση συγκεκριμένων παρενεργειών. Για παράδειγμα, για να βοηθήσετε το σώμα σας να αναγεννηθεί ουδετερόφιλα και να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει παράγοντες ανάπτυξης, όπως το pegfilgrastim (Neulasta) ή το filgrastim (Neupogen).
• Μπορεί να συνιστώνται συμπληρωματικές θεραπείες, όπως θεραπεία μασάζ, αλλά μιλήστε πρώτα με το γιατρό σας.
• Οι θεραπείες με βάση τη διατροφή μπορεί να επικεντρωθούν στην αποφυγή τροφίμων που προκαλούν φλεγμονή, όπως θεραπείες με υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα και επεξεργασμένα κρέατα.
• Η επιλογή τροφών για τη μείωση της ναυτίας με βάση τις προσωπικές σας προτιμήσεις μπορεί να σας βοηθήσει.
• Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η ελαφριά έως μέτρια άσκηση, μπορεί να βοηθήσουν στη διαχείριση ορισμένων συμπτωμάτων.

6. Υπάρχουν εναλλακτικές ή συμπληρωματικές θεραπείες που συνιστώνται για τη διαχείριση παρενεργειών χημειοθεραπείας;

Υπάρχουν εναλλακτικές και συμπληρωματικές θεραπείες που ορισμένοι πιστεύουν ότι μπορούν να βοηθήσουν στις παρενέργειες της χημειοθεραπείας. Ωστόσο, τα στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτών των επιλογών είναι περιορισμένα. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να είναι απρόθυμη να προτείνει συγκεκριμένη εναλλακτική θεραπεία εάν δεν υπάρχουν καλά στοιχεία που να την υποστηρίζουν.

Μια πρόσφατη αναφορά στο JAMA προτείνει ότι ο καλύτερος τρόπος για να εξερευνήσετε μια εναλλακτική ή συμπληρωματική θεραπεία είναι να το συζητήσετε με το γιατρό σας, να είστε καλά ενημερωμένοι για αυτό και να κατανοήσετε τα περιορισμένα στοιχεία σχετικά με τη θεραπεία. Είναι επίσης σημαντικό να διατηρήσετε τις προσδοκίες σας ρεαλιστικές.

7. Οι συνήθειες του τρόπου ζωής έχουν καμία διαφορά όσον αφορά τη διαχείριση των παρενεργειών χημειοθεραπείας;

Οι συνήθειες του τρόπου ζωής μπορεί να έχουν θετικές ή αρνητικές συνέπειες, ανάλογα με τη συνήθεια. Μια θετική αλλαγή στον τρόπο ζωής για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας μπορεί να περιλαμβάνει τη διακοπή του καπνίσματος ή τον καλύτερο ύπνο. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να έχουν μεγάλο αντίκτυπο και να επηρεάζουν διαφορετικά τα άτομα.

Όσον αφορά τη διαχείριση των παρενεργειών χημειοθεραπείας, ορισμένες συνήθειες στον τρόπο ζωής μπορεί να έχουν διαρκή και θετική επίδραση όταν ασκούνται σε συνδυασμό με τη θεραπεία του καρκίνου σας. Για παράδειγμα, μπορεί να σας φανεί ευεργετικό να τρώτε θρεπτικά τρόφιμα, να παραμείνετε όσο πιο σωματικά ενεργά μπορείτε και να κοιμάστε καλά.

Οι συνήθειες του τρόπου ζωής είναι παρόμοιες με τη συμπληρωματική θεραπεία. Προορίζονται να ανακουφίσουν τα συμπτώματα ή τις παρενέργειες, να ανακουφίσουν τον πόνο και να σας βοηθήσουν να απολαύσετε περισσότερο τη ζωή. Ωστόσο, ορισμένες συνήθειες τρόπου ζωής - όπως μια πολύ συγκεκριμένη διατροφή ή ένα έντονο καθεστώς άσκησης - μπορεί να είναι πραγματικά επιβλαβείς σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν αυτές οι συνήθειες παρεμποδίζουν τη θεραπεία του καρκίνου σας.

Μιλήστε πρώτα με το γιατρό σας. Μπορούν επίσης να σας μιλήσουν για το εάν υπάρχουν ενδείξεις οφέλους ή βλάβης που σχετίζονται με τη συνήθεια.

8. Υπάρχουν ομάδες υποστήριξης για άτομα που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία; Πώς θα βρω ένα;

Ναί. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου έχει έναν ιστότοπο αφιερωμένο στη σύνδεσή σας με περιφερειακά προγράμματα υποστήριξης και υπηρεσίες για καρκινοπαθείς και ακόμη και τους αγαπημένους τους. Τα περισσότερα είναι δωρεάν ή χαμηλού κόστους.

Αν ψάχνετε για διαδικτυακές κοινότητες, η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου διαθέτει επιπλέον πόρους για να σας βοηθήσει να βρείτε αυτό που σας ταιριάζει.

Η επικοινωνία με τη νοσοκόμα ή τον ογκολόγο σας μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Μπορεί να γνωρίζουν ομάδες υποστήριξης που χρηματοδοτούνται από το νοσοκομείο καθώς και πρόσθετους τοπικούς πόρους. Οι πλατφόρμες κοινωνικών μέσων έχουν επίσης διαδικτυακές ομάδες υποστήριξης κοινότητας. Εάν δημοσιεύσετε μια ερώτηση, μπορεί να εκπλαγείτε από τους κρυμμένους ειδικούς της ομάδας υποστήριξης του καρκίνου στην κοινότητά σας.

Η Christina Chun, MPH, είναι επαγγελματίας ερευνητής κλινικών δοκιμών στους τομείς της ογκολογίας και της κυτταρικής θεραπείας. Αποφοίτησε από τη Σχολή Δημόσιας Υγείας του John Hopkins Bloomberg στη Βαλτιμόρη του Μέριλαντ, με μεταπτυχιακό στη δημόσια υγεία στην επιδημιολογία και τη βιοστατιστική.