- Τα προγράμματα κόστους Medicare πωλούνται από ιδιωτικές εταιρείες και συνεργάζονται με την αρχική κάλυψη Medicare για να προσφέρουν επιπλέον οφέλη.
- Παρόλο που είναι παρόμοια με τα προγράμματα Medicare Advantage, τα προγράμματα κόστους Medicare επιτρέπουν μεγαλύτερη ευελιξία στην επιλογή ενός προγράμματος Μέρους Δ και στη χρήση παρόχων υγειονομικής περίθαλψης εκτός δικτύου.
- Τα προγράμματα κόστους Medicare διατίθενται μόνο σε συγκεκριμένες περιοχές της χώρας.
- Για να εγγραφείτε σε πρόγραμμα κόστους Medicare, πρέπει να διαθέτετε το Μέρος Β και να έχετε διαθέσιμο πρόγραμμα κόστους στην περιοχή σας που δέχεται νέα μέλη.
Μπορεί να γνωρίζετε ότι το Medicare αποτελείται από πολλά διαφορετικά μέρη, τα οποία περιλαμβάνουν:
- Medicare Μέρος Α (ασφάλιση νοσοκομείου)
- Medicare Μέρος Β (ιατρική ασφάλιση)
- Medicare Μέρος Γ (Medicare Advantage)
- Medicare Μέρος Δ (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων)
Ορισμένα από αυτά τα ανταλλακτικά, όπως τα προγράμματα Medicare Advantage και Part D, διατίθενται μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης πρόσθετοι τύποι σχεδίων που μπορείτε να αγοράσετε. Ένα από αυτά είναι ένα πρόγραμμα κόστους Medicare.
Ένα πρόγραμμα κόστους Medicare είναι ένας τύπος προγράμματος που συνδυάζει μέρη τόσο του αρχικού Medicare όσο και του Medicare Advantage. Αυτά τα σχέδια συνεργάζονται με την αρχική κάλυψη Medicare, παρέχοντας παράλληλα πρόσθετα οφέλη και ευελιξία.
Τα προγράμματα κόστους Medicare είναι παρόμοια με τα προγράμματα Medicare Advantage. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές βασικές διαφορές μεταξύ των δύο. Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα.
Τι είναι το πρόγραμμα κόστους Medicare;
Τα προγράμματα κόστους Medicare προσφέρονται μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών που έχουν εγκριθεί από τη Medicare. Αυτά τα σχέδια λειτουργούν μαζί με το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β), αλλά περιλαμβάνουν και ορισμένα επιπλέον οφέλη.
Τα προγράμματα κόστους Medicare απευθύνονται σε πολλούς ανθρώπους, επειδή παρέχουν ένα συνδυασμό πλεονεκτημάτων τόσο από το αρχικό Medicare όσο και από το Medicare Advantage.
Τα προγράμματα κόστους Medicare διατίθενται μόνο σε ορισμένες περιοχές της χώρας. Επιπλέον, οι αλλαγές στην ομοσπονδιακή νομοθεσία έχουν οδηγήσει στη διακοπή των προγραμμάτων κόστους Medicare σε πολλές περιοχές.
Πώς λειτουργούν τα προγράμματα κόστους Medicare;
Ένα πρόγραμμα κόστους Medicare λειτουργεί σε συνδυασμό με το αρχικό Medicare. Αυτό σημαίνει ότι ορισμένες υπηρεσίες καλύπτονται από το πρόγραμμά σας, ενώ άλλες καλύπτονται από την αρχική Medicare.
Όταν εγγραφείτε σε πρόγραμμα κόστους Medicare, αποκτάτε πρόσβαση στο δίκτυο παρόχων υγειονομικής περίθαλψης του προγράμματος. Μπορείτε είτε να επιλέξετε έναν πάροχο εντός αυτού του δικτύου είτε έναν πάροχο εκτός δικτύου. Όταν βγείτε εκτός δικτύου, καλύπτεται από το πρωτότυπο Medicare.
Επιπλέον, ορισμένα προγράμματα κόστους Medicare συνοδεύονται από κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων του μέρους Δ. Εάν το πρόγραμμά σας δεν περιλαμβάνει το Μέρος Δ, μπορείτε να εγγραφείτε σε ξεχωριστό πρόγραμμα Μέρος Δ που ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες σας.
Υπάρχει επίσης επιπλέον ευελιξία στην εναλλαγή σχεδίων. Εάν δεν είστε ικανοποιημένοι με το πρόγραμμα κόστους Medicare, μπορείτε να επιστρέψετε στο αρχικό Medicare ανά πάσα στιγμή χωρίς να περιμένετε την ανοιχτή περίοδο εγγραφής.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ενός προγράμματος κόστους Medicare και του Medicare Advantage;
Τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρονται από ιδιωτικές εταιρείες και περιλαμβάνουν τουλάχιστον το ίδιο επίπεδο κάλυψης με το αρχικό Medicare.
Μπορούν επίσης να έχουν πρόσθετα οφέλη όπως οδοντιατρική, όραση και φροντίδα ακοής. Αυτά τα πακέτα χρησιμοποιούνται αντί του αρχικού Medicare.
Όπως τα προγράμματα Medicare Advantage, τα προγράμματα κόστους Medicare προσφέρονται από ιδιωτικές εταιρείες και μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν πρόσθετα οφέλη.
Ωστόσο, σε αντίθεση με τα προγράμματα Medicare Advantage, ένα πρόγραμμα κόστους Medicare δεν αντικαθιστά την αρχική κάλυψη Medicare. Αντ 'αυτού, προσφέρει άλλα οφέλη επιπλέον σε αυτά του αρχικού Medicare.
Τα προγράμματα κόστους Medicare παρέχουν επίσης αυξημένη ευελιξία στη χρήση παρόχων υγειονομικής περίθαλψης εκτός δικτύου. Πολλά προγράμματα Medicare Advantage απαιτούν να βλέπετε παρόχους εντός δικτύου ή να επιτρέπετε τη χρήση παρόχων εκτός δικτύου με υψηλότερο κόστος.
Ο παρακάτω πίνακας συνοψίζει τις διαφορές μεταξύ των δύο τύπων σχεδίων:
Είμαι επιλέξιμος για πρόγραμμα κόστους Medicare;
Για να εγγραφείτε σε πρόγραμμα κόστους Medicare, πρέπει να πληροίτε τις ακόλουθες προϋποθέσεις επιλεξιμότητας:
- να εγγραφείτε στο Medicare Μέρος Β
- ζείτε σε μια περιοχή όπου προσφέρονται προγράμματα κόστους Medicare
- βρείτε ένα πρόγραμμα κόστους Medicare που δέχεται νέα μέλη
- συμπληρώστε μια αίτηση κατά την περίοδο εγγραφής του προγράμματος
- συμφωνείτε με όλους τους κανόνες προγράμματος κόστους που αποκαλύπτονται κατά τη διαδικασία εγγραφής
Είναι πιθανό να σας αρνηθεί η εγγραφή σε πρόγραμμα κόστους Medicare. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν:
- δεν πληροίτε τις παραπάνω απαιτήσεις
- έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD), αν και υπάρχουν συγκεκριμένες εξαιρέσεις σε αυτό
- τα Κέντρα Medicare & Medicaid Services (CMS) έχουν εκδώσει παραίτηση ή περιορισμό για την ανοιχτή περίοδο εγγραφής ενός προγράμματος, περιορίζοντας ποιος μπορεί να εγγραφεί
Τα προγράμματα κόστους Medicare θα εξαφανιστούν;
Από το 2019, μια αλλαγή στην ομοσπονδιακή νομοθεσία οδήγησε σε διακοπή των σχεδίων κόστους Medicare σε ορισμένες χώρες. Αυτή η αλλαγή περιορίζει την προσφορά προγραμμάτων κόστους Medicare σε περιοχές με τουλάχιστον δύο ή περισσότερα ανταγωνιστικά προγράμματα Medicare Advantage.
Εάν ένα πρόγραμμα κόστους Medicare δεν είναι διαθέσιμο στην περιοχή σας, εξακολουθείτε να έχετε πολλές επιλογές κάλυψης, όπως:
- χρησιμοποιώντας το πρωτότυπο Medicare
- εγγραφή σε πρόγραμμα Medicare Advantage
- αγορά ενός προγράμματος συμπληρωματικής ασφάλισης Medicare (Medigap)
Πώς μπορώ να εγγραφώ σε πρόγραμμα κόστους Medicare;
Παρακάτω, θα αναλύσουμε τα βήματα για να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα κόστους Medicare.
Medicare Μέρος Β επιλεξιμότητα και εγγραφή
Για να εγγραφείτε σε πρόγραμμα κόστους Medicare, πρέπει πρώτα να εγγραφείτε στο Medicare Part B. Για να είστε επιλέξιμοι για το Μέρος B, πρέπει να πληροίτε ένα από τα ακόλουθα κριτήρια:
- να είναι ηλικίας 65 ετών και άνω
- έχετε αναπηρία και λάβετε Ασφάλιση Αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης
- έχετε ESRD ή αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS)
Άτομα που λαμβάνουν παροχές συνταξιοδότησης ή αναπηρίας από τη Διοίκηση Κοινωνικής Ασφάλισης (SSA) ή το Railroad Retirement Board εγγράφονται αυτόματα στο αρχικό Medicare όταν είναι για πρώτη φορά επιλέξιμα. Άλλοι θα πρέπει να υποβάλουν αίτηση μέσω του SSA.
Εγγραφή προγράμματος κόστους Medicare
Μόλις εγγραφείτε στο Μέρος Β, μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα κόστους Medicare. Να θυμάστε ότι μπορείτε να εγγραφείτε μόνο σε ένα πρόγραμμα κόστους Medicare στην περιοχή σας που δέχεται νέα μέλη.
Για να βρείτε ένα πρόγραμμα κόστους Medicare κοντά σας, χρησιμοποιήστε το εργαλείο σύγκρισης προγραμμάτων Medicare. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με το τοπικό σας Πρόγραμμα Βοήθειας Ασφάλισης Υγείας (SHIP) για βοήθεια.
Οι εταιρείες που προσφέρουν προγράμματα κόστους Medicare πρέπει να παρέχουν στους δικαιούχους Medicare ανοικτή περίοδο εγγραφής τουλάχιστον 30 ημερών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα υποβάλετε αίτηση στον πάροχο του προγράμματος για εγγραφή.
Τα στοιχεία εγγραφής ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με την εταιρεία που προσφέρει το πρόγραμμα κόστους. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με τον πάροχο του προγράμματος για συγκεκριμένες λεπτομέρειες σχετικά με τις περιόδους εγγραφής και το υλικό αίτησης.
Εγγραφή Medicare Part D
Ορισμένα προγράμματα κόστους Medicare περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων στο Medicare Part D. Ωστόσο, άλλα προσφέρουν μόνο ιατρικά οφέλη.
Εάν το πρόγραμμά σας δεν περιλαμβάνει κάλυψη συνταγογραφούμενων ναρκωτικών, μπορείτε να εγγραφείτε ξεχωριστά σε ένα μέρος Μέρος Δ. Μπορείτε να εγγραφείτε σε ξεχωριστό πρόγραμμα Μέρος Δ σε συγκεκριμένες περιόδους:
- Αρχική εγγραφή. Αυτή είναι η περίοδος των 7 μηνών που αποτελείται από τον μήνα που συμπληρώνετε την ηλικία των 65 ετών, καθώς και τους 3 μήνες πριν και μετά.
- Γενική εγγραφή. Αυτό συμβαίνει κάθε χρόνο από την 1η Απριλίου έως τις 30 Ιουνίου. Εάν πληρώσετε ένα ασφάλιστρο για το Μέρος Α και εγγραφείτε στο Μέρος Β για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε επίσης να προσθέσετε ένα πρόγραμμα Μέρος Δ κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
- Ανοιχτή εγγραφή. Αυτό συμβαίνει κάθε χρόνο από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου. Μπορείτε να προσθέσετε, να καταργήσετε ή να αλλάξετε τα σχέδια του μέρους Δ κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
- Ειδική εγγραφή. Εάν μετακινήσετε ή χάσετε την κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για ειδική περίοδο εγγραφής εκτός των παραδοσιακών περιόδων εγγραφής.
Το πακέτο
Τα προγράμματα κόστους Medicare λειτουργούν παράλληλα με την αρχική κάλυψη Medicare για να παρέχουν περαιτέρω οφέλη και ευελιξία. Μπορούν να αγοραστούν μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών.
Τα προγράμματα κόστους Medicare προσφέρουν πολλά από τα επιπλέον οφέλη που συνοδεύουν τα προγράμματα Medicare Advantage, όπως οδοντιατρική, όραση και φροντίδα ακοής.
Ωστόσο, σε αντίθεση με τα προγράμματα Medicare Advantage, τα άτομα με προγράμματα κόστους Medicare έχουν μεγαλύτερη ευελιξία να χρησιμοποιούν παρόχους εκτός δικτύου και να επιλέγουν ένα ξεχωριστό πρόγραμμα Μέρος Δ.
Για να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα κόστους Medicare, πρέπει να εγγραφείτε στο Μέρος B και να έχετε ένα σχέδιο στην περιοχή σας που δέχεται νέα μέλη. Για να βρείτε ένα σχέδιο στην τοποθεσία σας, αναζητήστε διαθέσιμα σχέδια ή επικοινωνήστε με το τοπικό σας ΠΛΟΙΟ.
.jpg)
