1. Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με MBC;
Το σχέδιο θεραπείας του μεταστατικού καρκίνου του μαστού (MBC) που θα συστήσει ο γιατρός σας εξαρτάται από το εάν οι όγκοι έχουν υποδοχείς για οιστρογόνα ή προγεστερόνη ή αυξημένα επίπεδα του ανθρώπινου επιδερμικού υποδοχέα αυξητικού παράγοντα 2 (HER2). Αυτοί είναι γνωστοί ως βιολογικός υπότυπος όγκου.
Υπάρχουν διάφορες στοχευμένες θεραπείες για κάθε υποτύπο MBC.
Τα άτομα που είναι θετικά στους ορμονικούς υποδοχείς και HER2-αρνητικά συνήθως λαμβάνουν αντι-οιστρογόνα φάρμακα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν έναν αναστολέα αρωματάσης, ταμοξιφαίνη (Soltamox) ή ένα φάρμακο που ονομάζεται fulvestrant (Faslodex).
Μια συναρπαστική νέα κατηγορία φαρμάκων για το HER2-αρνητικό MBC είναι γνωστή ως αναστολείς της εξαρτώμενης από κυκλίνη κινάσης 4/6 (CDK4 / 6). Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν το abemaciclib (Verzenio), το palbociclib (Ibrance) και το ribociclib (Kisqali).
Όταν αυτά τα φάρμακα προστίθενται στην τυπική θεραπεία αντιοιστρογόνων, το χρονικό διάστημα που ένα άτομο ανταποκρίνεται στη θεραπεία διπλασιάζεται σε σύγκριση με τη θεραπεία αντιοιστρογόνων μόνο.
Για το MBC που είναι θετικό στο HER2, υπάρχουν πολλά νέα στοχευμένα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά και έχουν λίγες παρενέργειες. Παραδείγματα περιλαμβάνουν fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) και tucatinib (Tukysa).
2. Πώς μπορώ να αντιμετωπίσω τις παρενέργειες των θεραπειών MBC που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση και τη σεξουαλική υγεία;
Η θεραπεία για καρκίνο του μαστού που είναι θετικός στους υποδοχείς ορμονών μπορεί να θέσει τις γυναίκες σε πρώιμη εμμηνόπαυση. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής.
Υπάρχει μια ποικιλία μη οιστρογονικών λιπαντικών που μπορούν να βοηθήσουν στην ξηρότητα του κόλπου. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει κολπικά οιστρογόνα χαμηλής δόσης για τη θεραπεία της κολπικής ξηρότητας και της επώδυνης επαφής.
Ο βελονισμός έχει αποδειχθεί χρήσιμος για εξάψεις. Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων που μπορούν να βοηθήσουν.
3. Πόσο καιρό λειτουργούν συνήθως οι θεραπείες και τι συμβαίνει εάν σταματήσει να λειτουργεί;
Το MBC είναι μια χρόνια ασθένεια και, γενικά, απαιτεί αόριστη θεραπεία. Το πόσο καιρό λειτουργεί μια θεραπεία εξαρτάται από τον βιολογικό υποτύπο του καρκίνου και την ίδια τη θεραπεία.
Σε πολλά άτομα με θετικό σε υποδοχέα ορμόνης καρκίνο του μαστού συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία - όπως ένας αναστολέας αρωματάσης ή ένα fulvestrant - σε συνδυασμό με έναν αναστολέα CDK4 / 6. Αυτή η θεραπεία εμποδίζει τον καρκίνο του μαστού να αναπτυχθεί κατά μέσο όρο για περίπου 2 χρόνια. Μερικοί άνθρωποι κάνουν καλά σε αυτήν τη θεραπεία για πολύ περισσότερο.
Ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει σε διαφορετικό θεραπευτικό σχήμα εάν ο καρκίνος σας προχωρήσει με την τρέχουσα θεραπεία σας. Ευτυχώς, υπάρχουν πολλά για να διαλέξετε.
4. Υπάρχουν κίνδυνοι ή επιπλοκές για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα στη θεραπεία MBC;
Όλες οι θεραπείες MBC μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες. Οι γιατροί προσπαθούν το καλύτερό τους για να μεγιστοποιήσουν την ποσότητα και την ποιότητα ζωής των ατόμων με MBC παρακολουθώντας πολύ προσεκτικά τις παρενέργειες.
Ο γιατρός σας θα συνεχίσει γενικά τη θεραπεία για όσο διάστημα ανταποκρίνεστε και θα το ανεχτείτε. Διαφορετικά, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει θεραπείες ή να προσαρμόσει τη δόση σας.
Εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν. Πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι ο βελονισμός μπορεί να διευκολύνει τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως εξάψεις, πόνο στις αρθρώσεις και νευροπάθεια (μούδιασμα και μυρμήγκιασμα των δακτύλων και των ποδιών).
5. Ποια μέτρα μπορώ να κάνω για να βελτιώσω την ποιότητα ζωής μου κατά τη διάρκεια της θεραπείας για MBC;
Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για το πώς αισθάνεστε. Αυτό θα βοηθήσει την ομάδα φροντίδας σας να κατανοήσει καλύτερα και να αντιμετωπίσει τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε.
Η άσκηση έχει αποδειχθεί ότι ελαχιστοποιεί ορισμένες παρενέργειες από θεραπείες καρκίνου και καρκίνου, όπως κόπωση, ναυτία, κατάθλιψη και άγχος.
Μια διάγνωση καρκίνου μπορεί να είναι αγχωτική. Είναι σημαντικό να ζητήσετε ψυχοκοινωνική υποστήριξη. Τα περισσότερα κέντρα καρκίνου έχουν αφοσιωμένους κοινωνικούς λειτουργούς, ψυχολόγους και ψυχίατροι. Μπορεί επίσης να βρείτε ευεργετικές τις ομάδες υποστήριξης του καρκίνου.
6. Ποιες θεραπείες ή θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στον πόνο και την κόπωση που σχετίζονται με το MBC;
Η έλλειψη ενέργειας και η εξάντληση είναι κοινά για άτομα με MBC. Η άσκηση είναι η καλύτερη θεραπεία για την κόπωση που σχετίζεται με θεραπείες καρκίνου και καρκίνου. Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να τρώτε καλά, να παραμένετε ενυδατωμένοι και να κοιμάστε πολύ.
7. Πώς μπορώ να αντιμετωπίσω το οικονομικό βάρος της συνεχιζόμενης θεραπείας για MBC;
Οι θεραπείες για τον καρκίνο μπορεί να είναι πολύ ακριβές, ακόμα κι αν έχετε ασφάλιση υγείας. Ορισμένα νεότερα φάρμακα που διατίθενται σήμερα έχουν πολύ υψηλά copays.
Ευτυχώς, πολλές φαρμακευτικές εταιρείες διαθέτουν προγράμματα οικονομικής βοήθειας ασθενών για να βοηθήσουν σε αυτό. Οι κοινωνικοί λειτουργοί μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς να έχουν πρόσβαση σε αυτά τα προγράμματα. Ζητήστε βοήθεια από τον ιατρό σας και τις κοινωνικές υπηρεσίες του νοσοκομείου.
8. Ανησυχώ για το μέλλον μου με το MBC. Τι συμβουλή έχετε για μένα;
Οι άνθρωποι ζουν όλο και περισσότερο με MBC. Το μέλλον της θεραπείας με MBC είναι πολύ λαμπρό.
Νέες και αποτελεσματικές βιολογικές και στοχευμένες θεραπείες εγκρίνονται κάθε χρόνο για να βοηθήσουν στη βελτίωση της ποσότητας και της ποιότητας ζωής και ένας τεράστιος αριθμός συνεχιζόμενων δοκιμών συνεχίζει να αποκαλύπτει νέα φάρμακα που βοηθούν στη θεραπεία του MBC.
Η Amy Tiersten, MD, είναι καθηγήτρια ιατρικής και κλινική διευθύντρια της Ογκολογικής Ιατρικής του Μαστού στο Νοσοκομείο Mount Sinai στη Νέα Υόρκη.
.jpg)
