Αρθρώσεις στο πόδι σας
Οι αρθρώσεις των μεταταρσοφαγγείων (MTP) είναι οι σύνδεσμοι μεταξύ των ποδιών και των οστών στο κύριο μέρος του ποδιού σας
Όταν τα οστά, οι σύνδεσμοι και οι τένοντες σε μια άρθρωση MTP εκτίθενται σε υψηλή πίεση και δύναμη από πράγματα όπως η στάση του σώματος ή τα παπούτσια που δεν εφαρμόζουν σωστά, τα δάκτυλα και τα οστά στην άρθρωση μπορούν να κινηθούν εκτός ευθυγράμμισης.
Η κακή ευθυγράμμιση αλλάζει τον τρόπο κατανομής του σωματικού σας βάρους και μπορεί να ασκήσει επιπλέον πίεση στην άρθρωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της επένδυσης της άρθρωσης και να καταστρέψει τον χόνδρο. Αυτό οδηγεί σε πόνο και ευαισθησία, γεγονός που μπορεί να δυσκολευτεί να περπατήσει.
Τι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων αρθρώσεων MTP;
Ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή σε άλλες αρθρώσεις ή μέρη του σώματός σας μπορούν επίσης να επηρεάσουν τις αρθρώσεις MTP, προκαλώντας πόνο και προβλήματα με το περπάτημα.
Πράγματα που αυξάνουν τον κίνδυνο για προβλήματα με την άρθρωση MTP σας είναι:
- ασυνήθιστη τοποθέτηση του ποδιού, του κάτω ποδιού ή του γόνατος
- κάνοντας κακές επιλογές στα υποδήματα
- έχοντας χρόνια φλεγμονώδη κατάσταση
Αν και αυτές οι καταστάσεις μπορεί να είναι αρκετά επώδυνες και εξουθενωτικές, οι περισσότερες μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Τι είναι η σύνδεση MTP;
Μια άρθρωση MTP συνδέει ένα από τα δάχτυλα των ποδιών σας (ένα φάλαγγιο οστό ή μια φάλαγγα) με ένα μακρύ οστό στο πόδι σας (ένα μεταταρσικό οστό).Υπάρχουν πέντε αρθρώσεις MTP σε κάθε πόδι - ένας για κάθε δάχτυλο - αλλά ο όρος "άρθρωση MTP" χρησιμοποιείται συχνά για να αναφέρεται μόνο στην άρθρωση του μεγάλου toe. Αυτή είναι η σύνδεση MTP που προκαλεί συχνότερα ένα πρόβλημα.
Η άρθρωση MTP επιτρέπει στα δάχτυλά σας να λυγίζουν μακριά από το πόδι σας, κάτι που είναι σημαντικό για το περπάτημα με ισορροπημένο βάδισμα.
Σύνδεση MTP έναντι άρθρωσης MCP
Υπάρχει μια παρόμοια άρθρωση σε κάθε ένα από τα δάχτυλά σας. Είναι εύκολο να συγχέουμε αυτές τις αρθρώσεις χεριών με αρθρώσεις MTP επειδή τα ονόματά τους είναι παρόμοια. Στο χέρι σας, η άρθρωση ονομάζεται μέτααυτοκίνητοpophalangeal (MCP) άρθρωση. Η διαφορά μεταξύ των δύο είναι «metatarsal» αναφέρεται στο πόδι και «metacarpal» αναφέρεται στο χέρι.
Οι αρθρώσεις MCP του χεριού σας δεν εκτίθενται στο άγχος των παπουτσιών που δεν εφαρμόζουν σωστά ή στις δυνάμεις και την πίεση από τη στάση, οπότε δεν επηρεάζονται από πολλά από τα προβλήματα που επηρεάζουν τις αρθρώσεις MTP.
Ωστόσο, καταστάσεις όπως η οστεοαρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα που επηρεάζουν πολλές αρθρώσεις σε όλο το σώμα μπορούν επίσης να επηρεάσουν τις αρθρώσεις MCP ή τις αρθρώσεις MTP.
Αιτίες πόνου στις αρθρώσεις ΜΤΡ
Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες αιτιών πόνου MTP: η βιομηχανική και η αρθρίτιδα.
Βιομηχανική
Η βιομηχανική αναφέρεται στον τρόπο που τα οστά, οι μύες, οι αρθρώσεις, οι τένοντες και οι σύνδεσμοί σας λειτουργούν μαζί, μαζί με τις δυνάμεις και το στρες που ασκούνται σε αυτά, όταν μετακινείστε. Όταν η βιομηχανική είναι απενεργοποιημένη, η πίεση από το βάρη βάρους μετατοπίζεται προς το μπροστινό μέρος του ποδιού όπου βρίσκονται τα δάκτυλα των ποδιών και των αρθρώσεων MTP, γεγονός που προκαλεί προβλήματα όπως:
- Bunions. Αυτή είναι μια τριγωνική οστική παραμόρφωση που προεξέχει από την πλευρά της άρθρωσης MTP του μεγάλου δακτύλου σας. Συμβαίνει όταν το μεγάλο δάχτυλό σας σπρώχνει το δεύτερο δάκτυλό σας, αναγκάζοντας το άκρο του οστού στο MTP να κολλήσει. Όταν αυτό συμβαίνει στο πλάι του μικρού σας δακτύλου, ονομάζεται bunionette. Αυτή η κατάσταση προκαλείται συχνά από τη φθορά παπουτσιών που δεν ταιριάζουν.
- Γυάλινο δάκτυλο. Αυτό συμβαίνει όταν το πόδι σπρώχνει από το έδαφος με τη φτέρνα ανυψωμένη, όπως όταν ένας ποδοσφαιριστής αρχίζει να τρέχει από μια σκύψιμη θέση. Υπερβολική δύναμη τοποθετείται στο δάχτυλο του ποδιού και υπερβαίνει. Αυτό μπορεί να τεντώσει μόνο τον ιστό, προκαλώντας λίγο πόνο και πρήξιμο, ή μπορεί εν μέρει ή πλήρως να σκίσει τον ιστό και να εκτοπιστεί η άρθρωση MTP.
Αρθρίτιδα
Η αρθρίτιδα αναφέρεται σε φλεγμονή των αρθρώσεων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αρθρίτιδας που μπορούν να επηρεάσουν την άρθρωση MTP. Όλοι έχουν παρόμοια συμπτώματα, όπως πόνο, σκλήρυνση της άρθρωσης που καθιστά δύσκολο το περπάτημα και πρήξιμο μέσα και γύρω από την άρθρωση. Αυτές οι προϋποθέσεις είναι:
- Αρθρίτιδα. Αυτή είναι μια εξαιρετικά επώδυνη κατάσταση. Συμβαίνει όταν υπάρχει πάρα πολύ ουρικό οξύ στο αίμα σας και η περίσσεια σχηματίζει κρυστάλλους που καταλήγουν στην άρθρωση. Εμφανίζεται συχνότερα στο MTP ενός από τα μεγάλα δάχτυλά σας.
- Οστεοαρθρίτιδα. Αυτό οφείλεται στη διάσπαση του χόνδρου στο άκρο των οστών στην άρθρωση MTP. Ο χόνδρος λειτουργεί ως μαξιλάρι μεταξύ των δύο οστών σε μια άρθρωση. Χωρίς αρκετό, τα οστά αλέθονται το ένα με το άλλο, κάτι που μπορεί να είναι πολύ οδυνηρό. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αρθρίτιδας και γίνεται χειρότερος και πιο συνηθισμένος καθώς γερνάτε. Συνήθως υπάρχει μικρή ακαμψία το πρωί. Οι αρθρώσεις αρχίζουν να σφίγγουν αργότερα την ημέρα καθώς κινείστε, χειροτερεύουν προοδευτικά. Οι αρθρώσεις μπορεί να είναι πολύ επώδυνες κατά τη διάρκεια της νύχτας.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA). Αυτή η κατάσταση προκαλεί φλεγμονή και διόγκωση της επένδυσης των αρθρώσεων. Συχνά, επηρεάζονται οι μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων MTP. Η δυσκαμψία των αρθρώσεων εμφανίζεται συνήθως το πρωί και χαλαρώνει καθώς συνεχίζεται η μέρα. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών, οι αρθρώσεις του ποδιού και του αστραγάλου επηρεάζονται τουλάχιστον στο 90% των ατόμων με ΡΑ.
- Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ. Αυτό βρίσκεται σε άτομα που έχουν ψωρίαση, μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί ένα κόκκινο εξάνθημα με ασημί κλίμακες σε πολλές περιοχές του δέρματος στο σώμα. Μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή στις αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων MTP.
- Σηπτική αρθρίτιδα. Αυτό συμβαίνει όταν η άρθρωση μολυνθεί, συνήθως με βακτήρια που έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματός σας. Μπορεί επίσης να συμβεί όταν φάρμακα, όπως κορτικοστεροειδή, εισάγονται στην άρθρωση με βελόνα. Η μολυσμένη άρθρωση γίνεται πολύ κόκκινη και ζεστή. Μια μολυσμένη άρθρωση είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση και θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως το γιατρό σας εάν υποψιάζεστε.
Θεραπείες πόνου στις αρθρώσεις MTP
Η θεραπεία του πόνου στις αρθρώσεις ΜΤΡ στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής στην άρθρωση που προκύπτει τόσο από βιομηχανικά προβλήματα όσο και από αρθρίτιδα και ανακουφίζοντας από το άγχος και την πίεση στην άρθρωση για βιομηχανικά προβλήματα.
Φλεγμονή των αρθρώσεων ΜΤΡ
Θεραπείες για φλεγμονή και σχετικό πόνο που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε στο σπίτι περιλαμβάνουν:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη
- αναπαύεται το πόδι και περιορίζει τη σωματική δραστηριότητα για να βελτιώσει τα συμπτώματα και να επιταχύνει την ανάρρωση
- χρησιμοποιώντας παγοκύστες κατά διαστήματα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας
- επανεξετάζοντας τα καλύτερα παπούτσια για τα πόδια σας
- προσπαθώντας νέες στρατηγικές για να είστε στη δουλειά
- λαμβάνοντας υπόψη ιδέες ανακούφισης από τον πόνο της φυσικής αρθρίτιδας
Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ενέσεις κορτικοστεροειδών, οι οποίες περιλαμβάνουν την ένεση φαρμάκων απευθείας στην άρθρωση. Ή μπορεί να συνταγογραφήσουν φάρμακα για τη θεραπεία των διαφόρων τύπων αρθρίτιδας για τη μείωση της φλεγμονής των αρθρώσεων.
Βιομηχανικά προβλήματα αρθρώσεων MTP
Οι θεραπείες στο σπίτι για βιομηχανικά προβλήματα περιλαμβάνουν τη χρήση ενός ταμπόν για την κάλυψη και την προστασία των επώδυνων περιοχών, όπως τα κουλούρια και η ανάπαυση του ποδιού σας. Το μασάζ γύρω από το MTP μπορεί επίσης να βοηθήσει αν δεν είναι πολύ επώδυνο.
Οι θεραπείες που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για βιομηχανικά προβλήματα περιλαμβάνουν:
- Πατώντας και επένδυση στην πληγείσα περιοχή. Αυτό μπορεί να μειώσει τον πόνο, ώστε να μπορείτε να είστε πιο δραστήριοι.
- Ορθωτικά. Αυτές είναι συσκευές τοποθετημένες στο παπούτσι σας που αναδιανέμουν το βάρος και την πίεση στη μπάλα του ποδιού σας, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων MTP. Μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και να σταματήσουν τον περαιτέρω τραυματισμό. Συχνά, είναι ειδικά κατασκευασμένα για το συγκεκριμένο πρόβλημα. Μερικές φορές, συνταγογραφούνται ειδικά παπούτσια που λειτουργούν με παρόμοιο τρόπο.
- Φυσική θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να σας στείλει σε φυσικοθεραπεία για να ανακουφίσει τον πόνο και τη φλεγμονή. Χρησιμοποιείται συχνά θεραπεία με υπερήχους.
- Χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι σχεδόν πάντα η τελευταία λύση, χρησιμοποιείται μόνο όταν αποτύχουν όλα τα άλλα. Υπάρχει μια ποικιλία διαδικασιών που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας γιατρός, ορθοπεδικός χειρουργός ή ποδίατρος για την επιδιόρθωση και την ευθυγράμμιση των οστών και άλλων ιστών στην άρθρωση MTP.
Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε για τη θεραπεία και την πρόληψη βιομηχανικών προβλημάτων είναι να φοράτε παπούτσια που ταιριάζουν σωστά. Αποφύγετε τα παπούτσια που συμπιέζουν τα δάχτυλα των ποδιών σας, όπως παπούτσια με μυτερά δάχτυλα ή αυτά που αυξάνουν την πίεση στα δάχτυλα των ποδιών σας και τη μπάλα του ποδιού σας, όπως ψηλά τακούνια.
Το μπροστινό μέρος του παπουτσιού σας (που ονομάζεται toe box) πρέπει να είναι αρκετά ευρύχωρο για να σας επιτρέπει να κουνάτε τα δάχτυλα των ποδιών σας. Σύμφωνα με την American Podiatric Medical Association, τακούνια ύψους άνω των 2 ιντσών μετατοπίζουν το σωματικό σας βάρος και αυξάνουν σημαντικά την πίεση στα δάχτυλα των ποδιών σας και στη σφαίρα των ποδιών σας. Πρέπει να φοριούνται μόνο περιστασιακά, αν όχι καθόλου.
Άλλες διαταραχές ΜΤΡ
Υπάρχουν μερικά πράγματα που προκαλούν πόνο γύρω από την άρθρωση MTP που συνήθως οφείλονται σε βιομηχανικά προβλήματα αλλά δεν προκαλούνται από πρόβλημα στην ίδια την άρθρωση MTP. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Το νεύρωμα του Μόρτον. Πρόκειται για μια υπερανάπτυξη του νευρικού ιστού που αναπτύσσεται μεταξύ των κεφαλών των μεταταρσίων. Εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου δακτύλου. Χαρακτηρίζεται από μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αίσθημα καύσου στο πλάι του δακτύλου όταν περπατάτε. Το να σταματήσετε να τρίβετε την περιοχή συνήθως το κάνει να αισθάνεται καλύτερα.
- Καλαμπόκια και κάλοι. Όταν μια περιοχή του δέρματος ερεθίζεται επανειλημμένα, όπως με συνεχές τρίψιμο από ένα σφιχτό παπούτσι, το δέρμα πυκνώνει για να προστατεύσει την περιοχή. Οι επίπεδες, μεγάλες περιοχές πάχυνσης ονομάζονται κάλοι. Η βαθύτερη πάχυνση ονομάζεται καλαμπόκι. Συχνά μοιάζουν με κονδυλώματα, αλλά δεν είναι μεταδοτικά.
- Σφυρί και δάχτυλο σφύρας. Αυτό συμβαίνει όταν η πρώτη άρθρωση στο δάχτυλό σας πέρα από το MTP κάμπτει μόνιμα προς τα κάτω, σχηματίζοντας ένα ανάποδο σχήμα V. Συμβαίνει επειδή οι τένοντες στο πλάι του δακτύλου σας σφίγγουν πολύ από την κακή ευθυγράμμιση των οστών. Βρίσκεται πιο συχνά στο δεύτερο δάχτυλο, αλλά μπορεί να επηρεάσει και το τρίτο, τέταρτο ή πέμπτο δάχτυλο. Όταν αυτό συμβαίνει στην άρθρωση των δακτύλων πιο μακριά από το MTP, ονομάζεται δάχτυλο σφύρας.
- Καψίτιδα. Πρόκειται για φλεγμονή των συνδέσμων που σχηματίζουν μια κάψουλα γύρω από την άρθρωση MTP. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στο δεύτερο δάχτυλο. Εάν οι σύνδεσμοι εξασθενηθούν αρκετά, το δάκτυλο μπορεί να μετατοπιστεί. Μερικές φορές είναι λανθασμένη διάγνωση ως νεύρωμα του Morton, αλλά η καψίτιδα δεν προκαλεί μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα.
- Κάταγμα στρες. Αυτό είναι ένα κάταγμα λόγω επαναλαμβανόμενης πίεσης και υπερφόρτωσης πίεσης στο δάκτυλο που τελικά το προκαλεί να σπάσει.
Το πακέτο
Οι επιπτώσεις της υπερβολικής πίεσης και δύναμης στα δάχτυλα των ποδιών και διάφορες μορφές αρθρίτιδας μπορούν να οδηγήσουν σε επώδυνες, πρησμένες αρθρώσεις ΜΤΡ. Άλλα προβλήματα μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο γύρω από την άρθρωση MTP και τη μπάλα του ποδιού. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να είναι πολύ επώδυνες και να περιορίσουν τη δραστηριότητά σας, αλλά συνήθως μπορούν να διορθωθούν ή να προληφθούν με φάρμακα ή ορθοτικά.
Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε τα περισσότερα από αυτά τα προβλήματα και να τους αποτρέψετε να επιδεινωθούν εάν τα έχετε είναι να φοράτε παπούτσια με χαμηλά τακούνια που ταιριάζουν σωστά.
