Παιδιατρική σκλήρυνση κατά πλάκας: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος προσβάλλει κατά λάθος μια ουσία που περιβάλλει και προστατεύει τα νεύρα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Αυτή η ουσία ονομάζεται μυελίνη.

Το Myelin επιτρέπει στα σήματα να κινούνται γρήγορα και ομαλά στα νεύρα. Όταν τραυματίζεται, τα σήματα επιβραδύνονται και δεν επικοινωνούν σωστά, προκαλώντας τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας που διαγνώστηκε στην παιδική ηλικία ονομάζεται παιδιατρική σκλήρυνση κατά πλάκας. Μόνο το 3 έως 5 τοις εκατό των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας διαγιγνώσκονται πριν από την ηλικία των 16 ετών και λιγότερο από 1 τοις εκατό λαμβάνουν τη διάγνωση πριν από τα 10.

Συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας σε παιδιά και εφήβους

Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας εξαρτώνται από το ποια νεύρα έχουν επηρεαστεί. Δεδομένου ότι η βλάβη της μυελίνης είναι ανώμαλη και μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι απρόβλεπτα και διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Στα παιδιά, η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι σχεδόν πάντα ο τύπος υποτροπής-αποχώρησης. Αυτό σημαίνει ότι η ασθένεια εναλλάσσεται μεταξύ υποτροπών, στις οποίες κάποιος αναπτύσσει νέα συμπτώματα και ύφεσης, στις οποίες υπάρχουν μόνο ήπια ή καθόλου συμπτώματα.

Οι φωτοβολίδες μπορεί να διαρκέσουν ημέρες έως εβδομάδες και η ύφεση μπορεί να διαρκέσει μήνες ή χρόνια. Τελικά, όμως, η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε μόνιμη αναπηρία.

Τα περισσότερα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας στα παιδιά είναι τα ίδια με αυτά των ενηλίκων, όπως:

• αδυναμία
• μυρμήγκιασμα και μούδιασμα
• προβλήματα στα μάτια, όπως απώλεια όρασης, πόνος με κίνηση των ματιών και διπλή όραση
• προβλήματα ισορροπίας
• δυσκολία στο περπάτημα
• σεισμικές δονήσεις
• σπαστικότητα (συνεχής μυϊκή συστολή)
• προβλήματα ελέγχου του εντέρου και της ουροδόχου κύστης
• ομιλία

Συνήθως συμπτώματα όπως αδυναμία, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα και απώλεια όρασης συμβαίνουν μόνο στη μία πλευρά του σώματος κάθε φορά.

Οι διαταραχές της διάθεσης εμφανίζονται συχνά σε παιδιά με σκλήρυνση κατά πλάκας. Η κατάθλιψη είναι η πιο συχνή, εμφανίζεται σε περίπου 27 τοις εκατό των παιδιών με σκλήρυνση κατά πλάκας. Άλλες συχνές καταστάσεις περιλαμβάνουν:

• ανησυχία
• διαταραχή πανικού
• διπολική κατάθλιψη
• διαταραχή προσαρμογής

Περίπου το 30 τοις εκατό των παιδιών με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν γνωστική εξασθένηση ή προβλήματα με τη σκέψη τους. Οι δραστηριότητες που επηρεάζονται συχνότερα περιλαμβάνουν:

• μνήμη
• διάρκεια προσοχής
• ταχύτητα και συντονισμός που εκτελεί καθήκοντα
• επεξεργασία πληροφορίας
• εκτελεστικές λειτουργίες όπως προγραμματισμός, οργάνωση και λήψη αποφάσεων

Μερικά συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα σε παιδιά, αλλά σπάνια σε ενήλικες. Αυτά τα συμπτώματα είναι:

• επιληπτικές κρίσεις
• λήθαργος

Αιτίες σκλήρυνσης κατά πλάκας σε παιδιά και εφήβους

Η αιτία της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε παιδιά (και ενήλικες) είναι άγνωστη. Δεν είναι μεταδοτικό και δεν μπορεί να γίνει τίποτα για να το αποτρέψει. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά πράγματα που φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο να το πάρετε:

• Γενετική / οικογενειακό ιστορικό. Η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν κληρονομείται από γονείς, αλλά εάν ένα παιδί έχει ορισμένους συνδυασμούς γονιδίων ή γονέα ή αδελφό με σκλήρυνση κατά πλάκας, είναι ελαφρώς πιο πιθανό να το αναπτύξουν.
• Έκθεση στον ιό Epstein-Barr. Αυτός ο ιός μπορεί να λειτουργήσει ως έναυσμα που προκαλεί τη σκλήρυνση κατά πλάκας σε παιδιά που είναι ευπαθή σε αυτόν. Ωστόσο, πολλά παιδιά εκτίθενται στον ιό και δεν αναπτύσσουν σκλήρυνση κατά πλάκας.
• Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D. Η σκλήρυνση κατά πλάκας εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα στα βόρεια κλίματα όπου υπάρχει λιγότερη ηλιοφάνεια από ό, τι γύρω από τον ισημερινό. Το σώμα μας χρειάζεται ηλιακό φως για να παράγει βιταμίνη D, έτσι οι άνθρωποι στα βόρεια κλίματα τείνουν να έχουν χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης D. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι αυτό μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει σχέση μεταξύ της σκλήρυνσης κατά πλάκας και της χαμηλής βιταμίνης D. Επιπλέον, τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D αυξάνουν τον κίνδυνο υποτροπής.
• Έκθεση στο κάπνισμα. Ο καπνός τσιγάρων, τόσο από πρώτο χέρι όσο και από δεύτερο χέρι, έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε παιδιά και εφήβους

Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε παιδιά μπορεί να είναι δύσκολη για διάφορους λόγους.

Άλλες παιδικές ασθένειες μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα και είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν. Επειδή η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι τόσο ασυνήθιστη σε παιδιά και εφήβους, οι γιατροί μπορεί να μην το αναζητούν.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη δοκιμή για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αντ 'αυτού, ένας γιατρός χρησιμοποιεί πληροφορίες από το ιστορικό, τις εξετάσεις και πολλές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων.

Για να κάνει μια διάγνωση, ένας γιατρός πρέπει να δει ενδείξεις σκλήρυνσης κατά πλάκας σε δύο μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος σε δύο διαφορετικούς χρόνους. Μια διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από ένα μόνο επεισόδιο με ανωμαλίες που παρατηρούνται στη μαγνητική τομογραφία εάν υπάρχουν ενδείξεις σκλήρυνσης κατά πλάκας στο νωτιαίο υγρό και αποκλείονται όλες οι άλλες πιθανές αιτίες συμπτωμάτων και ευρήματα μαγνητικής τομογραφίας.

Οι εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας γιατρός για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνουν:

• Ιστορία και εξετάσεις. Ένας γιατρός θα υποβάλει λεπτομερείς ερωτήσεις σχετικά με τα είδη και τη συχνότητα των συμπτωμάτων του παιδιού και θα κάνει μια διεξοδική νευρολογική εξέταση.
• Μαγνητική τομογραφία. Μια μαγνητική τομογραφία δείχνει εάν κάποια μέρη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού έχουν υποστεί βλάβη. Μπορεί επίσης να δείξει εάν υπάρχει φλεγμονή στο οπτικό νεύρο μεταξύ του ματιού και του εγκεφάλου, που ονομάζεται οπτική νευρίτιδα.
• Παρακέντηση σπονδυλικής στήλης. Για αυτήν τη διαδικασία, ένα δείγμα του υγρού που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό συλλέγεται και εξετάζεται για σημάδια σκλήρυνσης κατά πλάκας.
• Προκάλεσε δυνατότητες. Αυτή η δοκιμή δείχνει πόσο γρήγορα τα σήματα κινούνται μέσω των νεύρων. Αυτά τα σήματα θα είναι αργά σε παιδιά με σκλήρυνση κατά πλάκας εάν υπάρχει ιστορικό οπτικής νευρίτιδας.
• Τομογραφία οπτικής συνοχής. Πρόκειται για μια δοκιμή που λαμβάνει μια εικόνα του οπτικού νεύρου και μπορεί να αναζητήσει αραίωση. Αυτό μπορεί να πάρει ένα ιστορικό οπτικής νευρίτιδας που μπορεί να μην έχει προκαλέσει συμπτώματα.

Θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε παιδιά και εφήβους

Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία για σκλήρυνση κατά πλάκας, υπάρχουν θεραπείες που στοχεύουν στη μείωση νέων βλαβών και υποτροπών και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου:

• Τα στεροειδή μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή και να μειώσουν το μήκος και τη σοβαρότητα των υποτροπών.
• Η ανταλλαγή πλάσματος, η οποία αφαιρεί τα αντισώματα που προσβάλλουν τη μυελίνη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μιας υποτροπής εάν τα στεροειδή δεν λειτουργούν ή δεν είναι ανεκτά.

Ειδικά συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με άλλα φάρμακα για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Η φυσική, επαγγελματική και λογοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για παιδιά με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Συστάσεις διατροφής για σκλήρυνση κατά πλάκας σε παιδιά

Το σχέδιο διατροφής κάποιου με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι σημαντικό για την πρόληψη υποτροπών, ειδικά σε παιδιά. Μια μελέτη του 2018 διαπίστωσε ότι τα παιδιά που τρώνε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, ιδιαίτερα κορεσμένα λιπαρά, είχαν περισσότερες πιθανότητες να υποτροπή. Η κατανάλωση περισσότερων λαχανικών φάνηκε να οδηγεί σε λιγότερες υποτροπές.

Η μελέτη δεν έδειξε καμία σχέση με την αύξηση των υδατανθράκων, της χοληστερόλης, των γαλακτοκομικών, των ινών, των φρούτων, του σιδήρου ή της ζάχαρης.

Είναι πιθανό ότι η υπερβολική πρόσληψη λίπους θα μπορούσε να προκαλέσει αυξημένες φλεγμονώδεις χημικές ουσίες ή να επηρεάσει τα μικροβιοτικά του εντέρου.

Μια άλλη μελέτη του 2018 πρότεινε τη σχέση μεταξύ χαμηλής πρόσληψης σιδήρου και παιδιατρικών περιπτώσεων σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αν και απαιτείται περισσότερη έρευνα για να κατανοηθεί περαιτέρω η σχέση μεταξύ τροφής και παιδιατρικής σκλήρυνσης κατά πλάκας, μια υγιεινή διατροφή θα μπορούσε να είναι ένας παράγοντας στη μείωση των υποτροπών και των συμπτωμάτων.

Εδώ είναι μερικά τρόφιμα και θρεπτικά συστατικά που πιστεύεται ότι βελτιώνουν μια δίαιτα MS για παιδιά:

• Μια ισορροπημένη διατροφή. Μια υγιής ισορροπία σύνθετων υδατανθράκων, υγιεινών λιπών, πρωτεϊνών, φρούτων και πολλών λαχανικών προάγει τη γενική υγεία.
• Σίδερο. Τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο περιλαμβάνουν πράσινα φυλλώδη λαχανικά όπως σπανάκι, φασόλια, κοτόπουλο, γαλοπούλα και ενισχυμένα ψωμιά ολικής αλέσεως και δημητριακά.
• Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Αυτά μπορούν να βρεθούν σε συμπληρώματα και τρόφιμα όπως ο σολομός, ο λιναρόσπορος και τα καρύδια. Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα έχουν συνδεθεί με χαμηλότερα ποσοστά υποτροπής σε ενήλικες με σκλήρυνση κατά πλάκας.
• Βιταμίνη D. Η χαμηλή βιταμίνη D έχει συνδεθεί με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας. Τα λιπαρά ψάρια όπως ο σολομός και ο μπακαλιάρος, ο κονσερβοποιημένος τόνος, οι κρόκοι των αυγών, τα μανιτάρια, τα εμπλουτισμένα τρόφιμα και τα συμπληρώματα βιταμίνης D είναι καλές επιλογές.
• Λαχανικά υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες. Σκούρα, φυλλώδη χόρτα και άλλα λαχανικά με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες μπορούν να βοηθήσουν στη σταθεροποίηση του σακχάρου στο αίμα και στην πρόληψη υποτροπών. Το σπανάκι, το μπρόκολο και το λάχανο είναι επίσης εξαιρετικές πηγές ασβεστίου και σιδήρου.

Εδώ είναι τι πρέπει να αποφύγετε σε παιδιατρική δίαιτα MS:

• Κορεσμένα λιπαρά
• ζάχαρη (που μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα)
• εξαιρετικά επεξεργασμένα τρόφιμα και εξευγενισμένοι σπόροι
• υπερβολικό αλάτι (μπορεί να συνδέεται με χαμηλότερη γνωστική λειτουργία)
• γλουτένη, εάν βρεθεί ότι είναι δυσανεξία (υπάρχουν ορισμένοι σύνδεσμοι μεταξύ κοιλιοκάκης και σκλήρυνσης κατά πλάκας, επομένως συνιστάται δοκιμή για δυσανεξία)

Ειδικές σκέψεις και κοινωνικές προκλήσεις

Έχοντας MS ως παιδί μπορεί να προκαλέσει συναισθηματικές και κοινωνικές προκλήσεις. Η διαβίωση με σοβαρή χρόνια ασθένεια μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το παιδί:

• αυτο-εικόνα
• αυτοπεποίθηση
• απόδοση στο σχολείο
• φιλίες και σχέσεις με άλλους την ίδια ηλικία
• κοινωνική ζωή
• οικογενειακές σχέσεις
• η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ
• σκέψεις για το μέλλον

Είναι σημαντικό ένα παιδί με σκλήρυνση κατά πλάκας να έχει πρόσβαση σε σχολικούς συμβούλους, θεραπευτές και άλλους ανθρώπους και πόρους που μπορούν να τους βοηθήσουν μέσω αυτών των προκλήσεων. Πρέπει να ενθαρρυνθούν να μιλήσουν για τις εμπειρίες και τα προβλήματά τους.

Η υποστήριξη από καθηγητές, οικογένεια, κληρικούς και άλλα μέλη της κοινότητας μπορεί επίσης να βοηθήσει τα παιδιά να διαχειριστούν επιτυχώς αυτά τα ζητήματα.

Προσδόκιμο ζωής και προοπτικές για παιδιά και εφήβους με ΣΚΠ

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια και προοδευτική ασθένεια, αλλά δεν είναι θανατηφόρα και συνήθως δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής. Αυτό ισχύει ανεξάρτητα από το πόσο χρονών είστε όταν ξεκινά.

Τα περισσότερα παιδιά με σκλήρυνση κατά πλάκας προχωρούν τελικά από τον τύπο υποτροπής-αποστολής σε μη αναστρέψιμη αναπηρία. Η ασθένεια συνήθως εξελίσσεται πιο αργά σε παιδιά και εφήβους και η σημαντική εξασθένηση αναπτύσσεται περίπου 10 χρόνια αργότερα από ό, τι όταν η ΣΚ αρχίζει στην ενηλικίωση.

Ωστόσο, επειδή η ασθένεια ξεκινά σε νεαρή ηλικία, τα παιδιά χρειάζονται συνήθως μόνιμη βοήθεια περίπου 10 χρόνια νωρίτερα στη ζωή από εκείνα με σκλήρυνση κατά πλάκας με ενήλικες.

Τα παιδιά τείνουν να έχουν συχνότερες εκρήξεις από τους ενήλικες τα πρώτα χρόνια μετά τη διάγνωση. Αλλά αναρρώνουν επίσης από αυτούς και πηγαίνουν σε ύφεση πιο γρήγορα από ό, τι τα άτομα που διαγνώστηκαν ως ενήλικες.

Η παιδιατρική σκλήρυνση κατά πλάκας δεν μπορεί να θεραπευτεί ή να προληφθεί, αλλά με τη θεραπεία των συμπτωμάτων, την αντιμετώπιση συναισθηματικών και κοινωνικών προκλήσεων και τη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, είναι δυνατή μια καλή ποιότητα ζωής.