Αμνιαίτιδα

Τι είναι η αμνιοειδίτιδα;

Η αμνιοειδίτιδα, επίσης γνωστή ως χοριοαμνιονίτιδα ή ενδο-αμνιακή λοίμωξη, είναι μια λοίμωξη της μήτρας, του αμνιακού σάκου (σάκος νερού), και σε ορισμένες περιπτώσεις, του εμβρύου.

Η αμνιοειδίτιδα είναι πολύ σπάνια, εμφανίζεται μόνο σε περίπου 2 έως 5 τοις εκατό των εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η μήτρα είναι συνήθως ένα στείρο περιβάλλον (που σημαίνει ότι δεν περιέχει βακτήρια ή ιούς). Ωστόσο, ορισμένες καταστάσεις μπορούν να κάνουν τη μήτρα επιρρεπή σε μόλυνση.

Όταν συμβεί, η μόλυνση της μήτρας είναι μια σοβαρή κατάσταση, διότι δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς χωρίς να παραδώσει το μωρό. Αυτό είναι ένα ιδιαίτερο πρόβλημα όταν το μωρό είναι πρόωρο.

Τι προκαλεί μόλυνση;

Τα βακτήρια που εισβάλλουν στη μήτρα προκαλούν αμνιοειδίτιδα. Αυτό συμβαίνει συνήθως με έναν από τους δύο τρόπους. Πρώτον, τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στη μήτρα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος της μητέρας. Η δεύτερη και πιο κοινή οδός είναι από τον κόλπο και τον τράχηλο.

Σε υγιείς γυναίκες, ο κόλπος και ο τράχηλος περιέχουν πάντα περιορισμένο αριθμό βακτηρίων. Σε ορισμένα άτομα, ωστόσο, αυτά τα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Οι κίνδυνοι για αμνιοδίτιδα περιλαμβάνουν πρόωρο τοκετό, ρήξη μεμβρανών και διασταλμένο τράχηλο. Αυτά μπορούν να επιτρέψουν στα βακτήρια στον κόλπο να αποκτήσουν πρόσβαση στη μήτρα.

Η πρόωρη πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (γνωστή και ως PPROM, διάρρηξη νερού πριν από 37 εβδομάδες) παρουσιάζει τον υψηλότερο κίνδυνο για αμνιακή λοίμωξη.

Η αμνιοειδίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της κανονικής εργασίας. Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για αμνιοδίτιδα περιλαμβάνουν:

• μια μακρά εργασία
• παρατεταμένη ρήξη των μεμβρανών
• πολλαπλές κολπικές εξετάσεις
• τοποθέτηση ηλεκτροδίων εμβρυϊκού τριχωτού της κεφαλής
• καθετήρες ενδομήτριας πίεσης

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα της αμνιοειδίτιδας είναι ποικίλα. Ένα από τα πρώτα σημάδια μπορεί να είναι τακτικές συστολές με αυχενική διαστολή. Αυτά τα συμπτώματα σημαίνουν μαζί την έναρξη του πρόωρου τοκετού.

Μια γυναίκα συνήθως θα έχει πυρετό που κυμαίνεται από 100,4 έως 102,2ºF, σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων.

Επιπλέον συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αίσθημα που μοιάζει με γρίπη
• κοιλιακή ευαισθησία
• πυώδης αυχενική αποστράγγιση (αποχέτευση που είναι μυρωδιά ή παχύ)
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός στη μαμά
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός στο μωρό (ανιχνεύεται μόνο μέσω παρακολούθησης του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου)

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να δείξουν αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων. Εάν η λοίμωξη δεν αντιμετωπιστεί, το μωρό μπορεί να αρρωστήσει και ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου μπορεί να αυξηθεί. Αυτό δεν είναι προφανές, εκτός εάν η μητέρα βρίσκεται σε νοσοκομείο και έχει συνδεθεί με όργανο παρακολούθησης καρδιακού ρυθμού.

Χωρίς θεραπεία, η μητέρα μπορεί να πάει σε πρόωρο τοκετό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια σοβαρή λοίμωξη θα μπορούσε να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου.

Η μητέρα μπορεί επίσης να αρρωστήσει και μπορεί να αναπτύξει σήψη. Η σήψη είναι όταν η λοίμωξη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας προκαλώντας προβλήματα σε άλλα μέρη του σώματος.

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει χαμηλή αρτηριακή πίεση και βλάβη σε άλλα όργανα. Τα βακτήρια απελευθερώνουν τοξίνες που μπορεί να είναι επιβλαβείς για το σώμα. Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η θεραπεία της αμνιοειδίτιδας το συντομότερο δυνατό μπορεί ιδανικά να το αποτρέψει.

Πώς διαγιγνώσκεται η αμνιατίτιδα;

Η διάγνωση της αμνιοειδίτιδας στον τοκετό βασίζεται στην παρουσία πυρετού, ευαισθησίας της μήτρας, αυξημένου αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων και μυρωδιής αμνιακού υγρού.

Η αμνιοπαρακέντηση (λήψη δείγματος αμνιακού υγρού) δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της αμνιοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της κανονικής εργασίας. Αυτό είναι συνήθως πολύ επεμβατικό όταν μια μαμά εργάζεται.

Πώς αντιμετωπίζεται η αμνιοειδίτιδα;

Τα αντιβιοτικά πρέπει να χορηγούνται το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση για να μειωθεί ο κίνδυνος τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Ένας γιατρός συνήθως συνταγογραφεί αυτά τα φάρμακα για ενδοφλέβια χορήγηση.

Η υποστηρικτική θεραπεία, όπως η κατανάλωση παγωτών, η ψύξη του δωματίου ή η χρήση ανεμιστήρων, μπορεί να βοηθήσει στην ψύξη της θερμοκρασίας μιας γυναίκας.

Όταν ένας γιατρός διαγνώσει μια λοίμωξη κατά τη διάρκεια του τοκετού, πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για να μειωθεί η εργασία όσο το δυνατόν περισσότερο. Μπορούν να συνταγογραφήσουν οξυτοκίνη (Pitocin) για την ενίσχυση των συστολών. Η αμνιατίτιδα μπορεί επίσης να είναι αιτία δυσλειτουργικής εργασίας, παρά τη χρήση της οξυτοκίνης.

Οι γιατροί συνήθως δεν προτείνουν καισαρική τομή (C-section) για μια μαμά μόνο και μόνο επειδή έχει αμνιοειδίτιδα.

Ποιες είναι οι προοπτικές για αμνιοειδίτιδα;

Η αναγνώριση και η αναζήτηση θεραπείας για αμνιοδίτιδα είναι ζωτικής σημασίας για ένα καλό αποτέλεσμα για τη μητέρα και το μωρό. Μια γυναίκα πρέπει πάντα να καλεί το γιατρό της εάν έχει πυρετό που διαρκεί περισσότερο από μερικές ώρες.

Εάν δεν αναζητήσει θεραπεία, η λοίμωξη θα μπορούσε να προχωρήσει. Μπορεί να προκύψει σήψη ή επιπλοκές του εμβρύου. Με τα αντιβιοτικά και ενδεχομένως την αύξηση της εργασίας, μια γυναίκα και το μωρό της μπορούν να βιώσουν ένα θετικό αποτέλεσμα και να μειώσουν τους κινδύνους για επιπλοκές.