Τι σημαίνει εάν έχετε πρωτεΐνη στα ούρα σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μπορεί να αναρωτιέστε γιατί ο γιατρός σας σας ζητά να κατουρήσετε σε ένα φλιτζάνι σε κάθε προγεννητική σας επίσκεψη. Τα ούρα σας είναι στην πραγματικότητα ένα πολύ χρήσιμο εργαλείο για την κατανόηση της συνολικής σας υγείας.

Για παράδειγμα, ένα μόνο δείγμα ούρων μπορεί να ενημερώσει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είστε αφυδατωμένοι ή έχετε λοίμωξη. Μπορεί επίσης να δείξει δείκτες για πιο σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως ο διαβήτης.

Η πρωτεΐνη στα ούρα (πρωτεϊνουρία) μπορεί να είναι ένδειξη οτιδήποτε, από το άγχος έως τον πυρετό έως την προεκλαμψία, η οποία είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται σε περίπου 4 τοις εκατό των εγκυμοσύνης στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Η προεκλαμψία μπορεί να δημιουργήσει σοβαρούς κινδύνους τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας. Ακολουθούν περισσότερα σχετικά με το πώς τα ούρα σας μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτών των ζητημάτων και πώς αντιμετωπίζονται.

Τι προκαλεί πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Τα νεφρά σας εργάζονται σκληρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (και όλη την ώρα, πραγματικά). Φιλτράρουν τα απορρίμματα στο αίμα σας, διατηρώντας παράλληλα πράγματα, όπως οι πρωτεΐνες, που πρέπει να ευδοκιμήσει το σώμα σας. Αφού φιλτραριστεί, τα απόβλητα απελευθερώνονται στα ούρα σας.

Εάν η πρωτεΐνη φτάνει στα ούρα, αυτό συμβαίνει συνήθως επειδή κάτι δεν λειτουργεί αρκετά καλά στα νεφρά.

Εκτός της εγκυμοσύνης, η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να αυξηθεί προσωρινά λόγω:

• συναισθηματικό ή σωματικό άγχος (επίπονη άσκηση, για παράδειγμα)
• αφυδάτωση
• πυρετός
• έκθεση σε ακραίες θερμοκρασίες

Υπάρχουν όμως και άλλες καταστάσεις όπου η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να αποτελεί ένδειξη κάτι περισσότερο.

Πριν από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η πρωτεϊνουρία μερικές φορές αναφέρεται ως χρόνια πρωτεϊνουρία.

Μπορεί να οφείλεται σε υποκείμενα προβλήματα με τους νεφρούς ή σε άλλες καταστάσεις υγείας που δεν σχετίζονται απαραίτητα με την εγκυμοσύνη σας, όπως οι καρδιακές παθήσεις. Οι λοιμώξεις (για παράδειγμα, η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος) μπορεί επίσης να αυξήσουν τα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα σας και να απαιτήσουν ιατρική βοήθεια.

Μετά από 20 εβδομάδες, από την άλλη πλευρά, οι γιατροί εξετάζουν πιο προσεκτικά την πρωτεΐνη ως πιθανό δείκτη προεκλαμψίας. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση και μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα όργανα, ιδιαίτερα στο ήπαρ και στα νεφρά.

Το σύνδρομο HELLP (αιμόλυση, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων) είναι μια παρόμοια, αλλά πιο σοβαρή μορφή προεκλαμψίας που μπορεί να αναπτυχθεί μαζί με την προεκλαμψία ή από μόνη της.

Χωρίς θεραπεία, και οι δύο καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Πρώτον, είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι εσείς κάνω εκκρίνει περισσότερη πρωτεΐνη στο κατούρημα σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από ό, τι όταν δεν είστε έγκυος. Διπλασιάστε την ποσότητα, στην πραγματικότητα - αυξάνοντας από 150 mg / ημέρα (mg / d) πριν από την εγκυμοσύνη σε 300 mg / d κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο λόγος για αυτό το άλμα; Αυξημένος όγκος αίματος, που φορολογεί τα νεφρά περισσότερο από το κανονικό. Επομένως η ίδια η εγκυμοσύνη είναι παράγοντας κινδύνου για πρωτεΐνες στα ούρα.

Μπορεί επίσης να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο εάν έχετε χρόνιες παθήσεις πριν από την εγκυμοσύνη σας ή εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καταστάσεων που επηρεάζουν το ήπαρ και τα νεφρά.

Διαφορετικά, οι παράγοντες κινδύνου για προεκλαμψία περιλαμβάνουν πράγματα όπως το ιστορικό (προσωπικό ή οικογενειακό) προεκλαμψίας με προηγούμενες εγκυμοσύνες, που είναι η πρώτη σας εγκυμοσύνη και άνω των 35 ετών.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου:

• δείκτης μάζας σώματος 30 και άνω (με παχυσαρκία)
• εγκυμοσύνη με δίδυμα, τρίδυμα ή πολλαπλάσια ανώτερη τάξη
• χρονοδιάγραμμα εγκυμοσύνης (περισσότερα από 10 χρόνια μεταξύ εγκυμοσύνης)
• ιστορικό υγείας, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας υψηλής αρτηριακής πίεσης, του διαβήτη (τύπου 1 ή τύπου 2), του λύκου, των ημικρανιών κ.λπ.
• εγκυμοσύνη που επιτυγχάνεται με γονιμοποίηση in vitro (IVF)

Η έρευνα δείχνει ότι οι μη Ισπανόφωνες μαύρες γυναίκες είναι πιο πιθανό να περάσουν στην εγκυμοσύνη με χρόνια υπέρταση, η οποία από μόνη της αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την προεκλαμψία. Ωστόσο, αυτό μπορεί να οφείλεται σε ανισότητες στην υγειονομική περίθαλψη και όχι σε παράγοντες που σχετίζονται με τον ίδιο τον αγώνα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η μέτρηση περισσότερων από 300 mg / d πρωτεΐνης στα ούρα σας θεωρείται υψηλή. Πέρα από αυτό, μπορεί να έχετε ή να μην έχετε συμπτώματα πρωτεΐνης στα ούρα σας. Μπορεί να μην συνειδητοποιήσετε καν ότι δεν υπάρχει τίποτα μέχρι το επόμενο προγεννητικό ραντεβού σας όταν δοκιμάσετε τα ούρα σας.

Διαφορετικά, τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά των νεφρικών παθήσεων:

• πρήξιμο στους αστραγάλους, τους καρπούς ή τα μάτια
• αίσθημα καύσου κατά την ούρηση
• αυξημένη ούρηση (αν και αυτό είναι συχνό στην εγκυμοσύνη γενικά)
• πόνος στην πλάτη (επίσης συχνά ένα φυσιολογικό μέρος της εγκυμοσύνης)
• αφρώδη ή καφέ / αιματηρά ούρα

Ποια συνοδευτικά συμπτώματα είναι ιδιαίτερα ανησυχητικά;

Υπάρχουν πρόσθετα σημάδια που θα θέλατε να παρακολουθήσετε που υποδεικνύουν ότι η αιτία της πρωτεΐνης στα ούρα σας μπορεί να είναι πιο σοβαρή.

Τα συμπτώματα της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν:

• πονοκεφάλους, ιδιαίτερα σοβαρούς πονοκεφάλους
• θολή όραση ή άλλα προβλήματα όρασης (απώλεια όρασης, ευαισθησία στο φως)
• πόνος στην κοιλιά σας (στη δεξιά πλευρά, κάτω από τα πλευρά σας)
• ναυτία / έμετος
• δυσκολία στην αναπνοή
• μείωσε την παραγωγή ούρων

Και ενώ είναι φυσιολογικό να αυξήσετε το βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε ξαφνική αύξηση βάρους. Ένα κέρδος άνω των μερικών κιλών σε μια εβδομάδα ή ένα σημαντικό πρήξιμο στα χέρια ή το πρόσωπο είναι άλλα πιθανά προειδοποιητικά σημάδια.

Τι δοκιμές θα διατάξει ο γιατρός σας;

Η αρχική δοκιμή των ούρων σας στο γραφείο του γιατρού σας ονομάζεται δοκιμασία μέτρου. Μια ταινία εισάγεται στα ούρα σας και τα χημικά επιθέματα αντιδρούν αλλάζοντας χρώμα ανάλογα με την ποσότητα της πρωτεΐνης που ανιχνεύεται. Το εύρος των αποτελεσμάτων κυμαίνεται από + σε ++++ ή χαμηλό (+1) σε υψηλό (+4).

Εάν το αποτέλεσμά σας είναι πάνω από το φυσιολογικό, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια 24ωρη εξέταση πρωτεΐνης ούρων για να παρακολουθήσετε τα επίπεδα σας πιο στενά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Τα ούρα σας συλλέγονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και αναλύονται. Τα πρωινά ούρα συνήθως αποκλείονται από το τεστ. Ένα υψηλό αποτέλεσμα θεωρείται μη φυσιολογικό και πιθανό σημάδι νεφρών ή άλλων προβλημάτων υγείας.

Εάν παρατηρηθούν μόνο ίχνη, ο γιατρός σας μπορεί ή όχι να παραγγείλει περαιτέρω εξετάσεις. Ή ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει άλλα σημεία και συμπτώματα για να προχωρήσει.

Ίχνη ποσών πρωτεΐνης μπορούν να εισέλθουν στα ούρα εάν είναι πολύ μικρά για να φιλτραριστούν από τα νεφρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις όμως, τα πρωτεϊνικά μόρια είναι συνήθως πολύ μεγάλα για να φιλτραριστούν.

Πώς χρησιμοποιείται η πρωτεΐνη στα ούρα ως μέρος της διάγνωσης της προεκλαμψίας;

Η πρωτεΐνη μόνο στα ούρα δεν σημαίνει ότι έχετε προεκλαμψία. Στην πραγματικότητα, μπορεί να έχετε προεκλαμψία και όχι όποιος πρωτεΐνη στα ούρα σας. Οι γιατροί πρέπει να εξετάσουν διάφορα σημεία και συμπτώματα για να κάνουν μια ακριβή διάγνωση.

Και πάλι, η προεκλαμψία εμφανίζεται συνήθως κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, μετά την εβδομάδα 20. Μπορεί σπάνια να εμφανιστεί νωρίτερα ή περιστασιακά κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Τα σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων
• προβλήματα με τη λειτουργία του ήπατος
• άλλα σημεία νεφρικών προβλημάτων
• κοιλιακό άλγος
• πνευμονικό οίδημα (υγρό στους πνεύμονες)
• νέους πονοκεφάλους
• νέα προβλήματα όρασης

Οι γιατροί θεωρούν ότι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης μεγαλύτερη από 140/90 mm Hg είναι υψηλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά - και πάλι - η υψηλή ανάγνωση δεν σημαίνει πάντα ότι έχετε προεκλαμψία. Ο γιατρός σας θα εξετάσει την τάση των αριθμών σας σε σύγκριση με την αρχική σας γραμμή για να σας βοηθήσει στη διάγνωση.

Η δοκιμή μπορεί να περιλαμβάνει:

• Εξέταση αίματος για την αξιολόγηση της ηπατικής σας λειτουργίας, της νεφρικής λειτουργίας και του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα σας.
• 24ωρη συλλογή ούρων για να παρατηρήσετε πρωτεΐνη στα ούρα σας καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Υπερηχογράφημα για παρακολούθηση της ανάπτυξης του μωρού σας και της ποσότητας αμνιακού υγρού στη μήτρα σας.
• Τεστ αντοχής ή βιοφυσικά προφίλ για την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας του μωρού σας. Αυτά μπορούν να αποκαλύψουν τον καρδιακό ρυθμό του μωρού σε σχέση με τις κινήσεις και την αναπνοή και τον μυϊκό τόνο τους.

Πώς αντιμετωπίζεται η πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι ιχνοποσότητες πρωτεΐνης μπορεί να μην αποτελούν πρόβλημα και να παρακολουθούνται από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Για υψηλότερες ποσότητες, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την αιτία.

Στην προηγούμενη εγκυμοσύνη, όταν οι αιτίες μπορεί να οφείλονται σε υποκείμενες χρόνιες παθήσεις υγείας, θα συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε την κατάλληλη θεραπεία που είναι ασφαλής τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας.

Οι λοιμώξεις, όπως οι UTI, μπορούν να αντιμετωπιστούν με ασφάλεια με αντιβιοτικά. Άλλες επιπλοκές μπορεί να χρειάζονται περισσότερη παρακολούθηση. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι βλέπετε ειδικούς εκτός του OB-GYN σας.

Η προεκλαμψία αντιμετωπίζεται με διάφορους τρόπους. Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από το πόσο μακριά βρίσκεστε, πόσο σοβαρή είναι η κατάστασή σας και πώς θα είστε και το μωρό σας. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την προεκλαμψία είναι η παράδοση, αν και αυτό δεν μπορεί να είναι εφικτό εάν δεν είστε αρκετά μακριά.

Άλλες θεραπείες:

• Συχνή παρακολούθηση. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα πρέπει να έρθετε για τακτικές δοκιμές για να παρακολουθείτε τις αλλαγές στην υγεία σας ή την υγεία του μωρού σας.
• Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Τα αντιυπερτασικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης όταν είναι ιδιαίτερα υψηλή. Υπάρχουν επιλογές που είναι ασφαλείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Ξεκούραση στο κρεβάτι. Οι γιατροί συνήθιζαν να συνταγογραφούν τακτικά ξεκούραση σε άτομα με προεκλαμψία Ωστόσο, οι απόψεις αναμιγνύονται για το πόσο αποτελεσματικό είναι αυτό. Γενικά, η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν συνιστάται πλέον λόγω αυξημένου κινδύνου θρόμβων αίματος και άλλων κοινωνικών και οικονομικών παραγόντων.

Και πάλι, για περιπτώσεις σοβαρής προεκλαμψίας, η παράδοση μπορεί να είναι η μόνη επιλογή. Εάν απαιτείται πρόωρη παράδοση, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια ένεση (ή δύο, 24 ώρες) από κορτικοστεροειδή για να βοηθήσει στην ωρίμανση των πνευμόνων του μωρού σας.

Εάν έχετε σύνδρομο HELLP, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή για να βοηθήσει στη λειτουργία του ήπατος και των αιμοπεταλίων. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να μείνετε έγκυος περισσότερο για να αφήσετε το μωρό σας να αναπτυχθεί και μπορεί ακόμη και να βοηθήσει στην ανάπτυξη των πνευμόνων του μωρού σας εάν είναι απαραίτητη η πρόωρη παράδοση.

Χωρίς θεραπεία για προεκλαμψία, μπορεί να έχετε αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών όπως απόφραξη του πλακούντα, σοβαρή αιμορραγία, εγκεφαλικό επεισόδιο ή επιληπτικές κρίσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προεκλαμψία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Επομένως, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε στενά με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν εμφανίσετε κάποιο από τα σημάδια.

Υπάρχει τρόπος πρόληψης της πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Δεδομένου ότι η πρωτεΐνη στα ούρα κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη σχετίζεται με προϋπάρχουσες καταστάσεις, μερικές από τις οποίες είναι γενετικές, δεν μπορείτε απαραίτητα να κάνετε τίποτα για την πρόληψη. Δεν υπάρχουν πρόσφατα στοιχεία που να υποδηλώνουν κάτι σαφές που θα αποτρέψει την προεκλαμψία.

Ωστόσο, είναι πάντα καλή ιδέα να λαμβάνετε ορισμένα προληπτικά μέτρα πριν μείνετε έγκυος, ειδικά εάν έχετε προϋπάρχουσες καταστάσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για το τι είναι ένα υγιές βάρος για εσάς, προσπαθήστε να διατηρήσετε μια διατροφή με άφθονη πρωτεΐνη και λαχανικά και βεβαιωθείτε ότι η αρτηριακή σας πίεση είναι σωστή.

Και εάν είστε ήδη έγκυος, οι γιατροί προτείνουν μερικές μεθόδους για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης προεκλαμψίας:

• Λήψη ασπιρίνης χαμηλής δόσης εάν έχετε ιστορικό προεκλαμψίας, εγκυμοσύνης με πολλαπλάσια, χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση ή άλλα προβλήματα υγείας, όπως νεφρική νόσο ή διαβήτη. Η συνιστώμενη δόση είναι 81 mg από την εβδομάδα 12 κατά την εγκυμοσύνη.Ωστόσο, δεδομένου ότι η ασπιρίνη είναι διαθέσιμη χωρίς ιατρική συνταγή, πρέπει να προσθέσουμε: Μην το κάνετε αυτό χωρίς την καθοδήγηση του γιατρού σας.
• Η λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου εάν έχετε ανεπάρκεια ασβεστίου μπορεί επίσης να αποτρέψει την προεκλαμψία. Ωστόσο, είναι σπάνιο στις ανεπτυγμένες χώρες να έχουν μια ανεπάρκεια αρκετά σοβαρή ώστε αυτή η μέθοδος να παρέχει αξιοσημείωτο όφελος.

Θυμηθείτε: Εάν αυτή είναι η πρώτη σας εγκυμοσύνη, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης προεκλαμψίας. Και μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να αντιμετωπίσετε αυτήν την επιπλοκή εάν το είχατε σε προηγούμενη εγκυμοσύνη.

Μιλήστε με το γιατρό σας για να δείτε εάν υπάρχουν μέθοδοι πρόληψης που μπορεί να είναι κατάλληλες για εσάς, δεδομένου του ιστορικού υγείας και των παραγόντων κινδύνου.

Το πακέτο

Ανεξάρτητα από το πού βρίσκεστε στην εγκυμοσύνη σας, είναι καλύτερο να πάτε σε όλα τα προγεννητικά ραντεβού σας. Η έγκαιρη ανίχνευση είναι το κλειδί για τη θεραπεία των καταστάσεων που σχετίζονται με την πρωτεΐνη στα ούρα.

Να είστε ανοιχτοί και ειλικρινείς με το γιατρό σας σχετικά με τις ανησυχίες σας και με τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε. Μπορεί να είναι μια αγχωτική στιγμή, αλλά ο γιατρός σας είναι εκεί για να σας βοηθήσει να κατευθυνθείτε προς μια υγιή εγκυμοσύνη.