Όταν είστε έγκυος, μπορεί να μάθετε ότι το μωρό σας δεν είναι ο τύπος σας - ο τύπος αίματος, δηλαδή.
Κάθε άτομο γεννιέται με αίμα - O, A, B ή AB. Και γεννιούνται επίσης με έναν παράγοντα Rhesus (Rh), ο οποίος είναι θετικός ή αρνητικός. Κληρονομήσατε τον παράγοντα Rh από τους γονείς σας, όπως κληρονομήσατε τα καστανά μάτια της μαμάς σας και τα ψηλά οστά του πατέρα σας.
Η εγκυμοσύνη είναι στην πραγματικότητα η μόνη στιγμή που μπορεί να υπάρχει κάποιο κακό αίμα (λογοπαίγνιο!) Ανάμεσα σε εσάς και τον παράγοντα Rh σας.
Όταν είστε Rh αρνητικοί και ο βιολογικός πατέρας του μωρού είναι θετικός στο Rh, μπορεί να προκύψουν ορισμένες απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές εάν το μωρό κληρονομήσει τον θετικό Rh παράγοντα του μπαμπά. Αυτό ονομάζεται ασυμβατότητα Rh ή ασθένεια Rh.
Αλλά μην πατήσετε το κουμπί πανικού ακόμα. Παρόλο που είναι σημαντικό να ελεγχθεί η ασθένεια, η ασυμβατότητα του Rh είναι σπάνια και μπορεί να προληφθεί.
Για να αντισταθμίσει τα προβλήματα, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα εμβόλιο RhoGAM - γενικό: Rho (D) ανοσοσφαιρίνη - σε περίπου 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης και όποτε το αίμα σας μπορεί να αναμειχθεί με το μωρό σας, όπως κατά τη διάρκεια των προγεννητικών εξετάσεων ή του τοκετού.
Τι είναι ο παράγοντας Rh;
Ο παράγοντας Rh είναι μια πρωτεΐνη που κάθεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Εάν έχετε αυτήν την πρωτεΐνη, είστε θετικοί. Αν δεν το κάνετε, είστε αρνητικοί. Μόνο το 18 τοις εκατό του πληθυσμού έχει αρνητικό τύπο αίματος Rh.
Όσον αφορά την υγεία σας, δεν έχει σημασία τι έχετε - ακόμα κι αν χρειάζεστε ποτέ μετάγγιση αίματος, οι γιατροί μπορούν εύκολα να βεβαιωθούν ότι λαμβάνετε αρνητικό αίμα Rh. Ωστόσο, εμφανίζονται ανησυχίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τι δεν είναι ανησυχία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;) όταν το αρνητικό και το θετικό αίμα έχουν τη δυνατότητα ανάμιξης.
Ασυμβατότητα Rh
Η ασυμβατότητα του Rh συμβαίνει όταν μια αρνητική Rh γυναίκα συλλάβει ένα μωρό με έναν θετικό Rh άνδρα. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνευμόνων και Αίματος:
- Υπάρχει 50% πιθανότητα το μωρό σας να κληρονομήσει τον αρνητικό σας παράγοντα Rh, πράγμα που σημαίνει ότι είστε και οι δύο συμβατοί με το Rh. Όλα είναι AOK, χωρίς να απαιτείται θεραπεία.
- Υπάρχει επίσης 50 τοις εκατό πιθανότητα το μωρό σας να κληρονομήσει τον θετικό παράγοντα Rh του πατέρα του και αυτό οδηγεί σε ασυμβατότητα Rh.
Ο προσδιορισμός της ασυμβατότητας του Rh μπορεί να είναι τόσο απλός όσο η λήψη δειγμάτων αίματος από εσάς και, ιδανικά, ο μπαμπάς του μωρού.
- Εάν και οι δύο γονείς είναι Rh αρνητικοί, το μωρό είναι επίσης.
- Εάν και οι δύο γονείς είναι θετικοί στο Rh, το μωρό είναι θετικό στο Rh.
- Μια εξέταση αίματος πραγματοποιείται συνήθως σε μία από τις πρώτες σας προγεννητικές επισκέψεις.
Και - συνηθίστε σε αυτά τα ραβδιά βελόνας - εάν είστε Rh αρνητικός, ο γιατρός σας θα κάνει επίσης μια εξέταση αίματος διαλογής για να ελέγξει αν αντισώματα Rh.
- Τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες που κάνει το ανοσοποιητικό σας σύστημα για την καταπολέμηση ουσιών που είναι ξένες προς το σώμα σας (όπως το θετικό στο αίμα Rh).
- Εάν έχετε αντισώματα, αυτό σημαίνει ότι έχετε ήδη εκτεθεί σε Rh θετικό αίμα - από προηγούμενη παράδοση, για παράδειγμα, μια άμβλωση ή ακόμη και μια αναντιστοιχία μετάγγιση αίματος.
- Το μωρό σας κινδυνεύει από ασυμβατότητα με Rh εάν ο μπαμπάς του είναι θετικός σε Rh.
- Μπορεί να χρειαστείτε αυτό το τεστ διαλογής αρκετές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να μετρήσετε το επίπεδο των αντισωμάτων σας (όσο υψηλότερο είναι, τόσο πιο σοβαρές μπορεί να είναι οι επιπλοκές του μωρού σας).
- Εάν έχετε αντισώματα, το RhoGAM δεν θα βοηθήσει το μωρό σας. Αλλά μην φρικάρεις. Οι γιατροί μπορούν:
- παραγγείλετε εξετάσεις διαλογής, όπως ένα υπερηχογράφημα, για να παρακολουθείτε την ανάπτυξη του μωρού σας
- δώστε στο μωρό σας μετάγγιση αίματος μέσω του ομφάλιου λώρου, πριν το μωρό σας ελέγξει ποτέ από το Comfort Inn που είναι η μήτρα σας
- προτείνω πρόωρη παράδοση
Περισσότεροι λόγοι για να παραμείνετε ήρεμοι:
- Μερικές φορές η ασυμβατότητα Rh του μωρού σας μπορεί να προκαλέσει μόνο ήπιες επιπλοκές που δεν απαιτούν θεραπεία.
- Οι πρώτες εγκυμοσύνες δεν επηρεάζονται συνήθως από ασυμβατότητα Rh. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να χρειαστούν περισσότεροι από 9 μήνες για μια μαμά Rh αρνητική για την παραγωγή αντισωμάτων που καταπολεμούν το Rh θετικό αίμα.
Γιατί χρησιμοποιείται το RhoGAM
Μια αρνητική Rh μητέρα (όχι το μωρό της) θα λάβει RhoGAM σε πολλά σημεία καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν ο παράγοντας Rh του μπαμπά είναι θετικός ή άγνωστος. Αυτό την εμποδίζει να παράγει αντισώματα έναντι του θετικού στο αίμα Rh - αντισωμάτων που μπορούν να καταστρέψουν τα κύτταρα του αίματος του μωρού της.
Το RhoGAM χορηγείται συνήθως όταν υπάρχει πιθανότητα ανάμιξης του αίματος της μητέρας με το μωρό. Αυτές οι ώρες περιλαμβάνουν:
- στις 26 έως 28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν ο πλακούντας μπορεί να αρχίσει να αραιώνεται και, αν και απίθανο, το αίμα να μεταφερθεί από το μωρό στη μητέρα
- μετά από άμβλωση, θάνατο, αποβολή ή έκτοπη εγκυμοσύνη (εγκυμοσύνη που αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα)
- εντός 72 ωρών από τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένης της καισαρικής τομής, εάν το μωρό είναι θετικό σε Rh
- μετά από οποιαδήποτε επεμβατική δοκιμή των κυττάρων του μωρού, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια:
- αμνιοπαρακέντηση, μια δοκιμή που εξετάζει το αμνιακό υγρό για αναπτυξιακές ανωμαλίες
- δειγματοληψία χοριακών λαχνών (CVS), μια δοκιμή που εξετάζει δείγματα ιστών για γενετικά προβλήματα
- μετά από τραύμα στο μεσαίο τμήμα, το οποίο μπορεί να συμβεί μετά από πτώση ή τροχαίο ατύχημα
- οποιαδήποτε χειραγώγηση στο έμβρυο - για παράδειγμα, όταν ένας γιατρός μετατρέψει ένα αγέννητο μωρό εγκατεστημένο στη θέση της γωνίας
- κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Πώς χορηγείται
Το RhoGAM είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που χορηγείται συνήθως με ένεση σε έναν μυ - συχνά στο πίσω μέρος, οπότε μόνο μια άλλη αξιοπρέπεια που θα αντιμετωπίσετε ενώ είστε έγκυος. Μπορεί επίσης να χορηγηθεί ενδοφλεβίως.
Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποια είναι η κατάλληλη δόση για εσάς. Το RhoGAM είναι αποτελεσματικό για περίπου 13 εβδομάδες.
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του RhoGAM
Το RhoGAM είναι ένα ασφαλές φάρμακο με ιστορικό 50 ετών για την προστασία των μωρών από τη νόσο του Rh. Σύμφωνα με τον κατασκευαστή του φαρμάκου, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται όταν χορηγείται η λήψη και περιλαμβάνουν:
- σκληρότητα
- πρήξιμο
- πόνος
- πόνους
- εξάνθημα ή ερυθρότητα
Μια λιγότερο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι ένας ελαφρύς πυρετός. Είναι επίσης πιθανό, αν και λιγότερο πιθανό, να έχετε αλλεργική αντίδραση.
Η λήψη σας δίνεται μόνο. το μωρό σας δεν αντιμετωπίζει παρενέργειες. Το RhoGAM δεν είναι κατάλληλο για εσάς εάν:
- έχουν ήδη θετικά αντισώματα Rh
- είναι αλλεργικοί στην ανοσοσφαιρίνη
- έχετε αιμολυτική αναιμία
- είχα πρόσφατα εμβόλια (το RhoGAM μειώνει την αποτελεσματικότητά τους)
Κίνδυνοι από το πυροβολισμό RhoGAM - και όχι
Η νόσος του Rh δεν επηρεάζει την υγεία σας - αλλά εάν απορρίψετε το εμβόλιο RhoGAM, μπορεί να επηρεάσει την υγεία του μωρού σας και των μελλοντικών κυήσεων. στην πραγματικότητα, 1 Rh αρνητική έγκυος γυναίκα στα 5 θα γίνει ευαίσθητη στον Rh θετικό παράγοντα εάν δεν λάβει RhoGAM. Αυτό σημαίνει ότι το μωρό της μπορεί να γεννηθεί με ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα πράγματα:
- αναιμία, έλλειψη υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων
- συγκοπή
- εγκεφαλική βλάβη
- ίκτερος, μια κιτρινωπή απόχρωση στο δέρμα και τα μάτια λόγω ενός λανθασμένου ήπατος - αλλά σημειώστε ότι ο ίκτερος είναι αρκετά συχνός στα νεογέννητα
Κόστος και επιλογές
Οι τιμές και η ασφαλιστική κάλυψη για το RhoGAM ποικίλλουν. Αλλά χωρίς ασφάλιση, περιμένετε να ξοδέψετε ένα ζευγάρι έως μερικές εκατοντάδες δολάρια ανά ένεση (ωχ - αυτό είναι πιο οδυνηρό από το τσίμπημα της βελόνας!). Αλλά οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες θα καλύψουν τουλάχιστον ένα μέρος του κόστους.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν η γενική έκδοση του RhoGAM - Rho (D) ανοσοσφαιρίνη - ή μια διαφορετική μάρκα του φαρμάκου είναι πιο οικονομική.
Το πακέτο
Η νόσος του Rh είναι ασυνήθιστη και μπορεί να προληφθεί - αναμφισβήτητα μια «καλύτερη περίπτωση σεναρίου» υπό αυτή την έννοια. Γνωρίστε τον τύπο του αίματός σας και, εάν είναι δυνατόν, τον τύπο του συντρόφου σας. (Και αν είναι πριν από την εγκυμοσύνη, τόσο το καλύτερο.)
Εάν είστε Rh αρνητικός, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν θα χρειαστείτε το RhoGAM και πότε είναι ο καλύτερος χρόνος για να το πάρετε.
.jpg)
