Στάδιο 4 Καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων: Μεταστάσεις, ποσοστά επιβίωσης και θεραπεία

Τι είναι το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων;

Το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων (RCC), που ονομάζεται επίσης καρκίνος των νεφρικών κυττάρων ή αδενοκαρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων, είναι ένας κοινός τύπος καρκίνου των νεφρών. Τα καρκινώματα των νεφρικών κυττάρων αντιπροσωπεύουν περίπου το 90% όλων των καρκίνων των νεφρών.

Το RCC ξεκινά συνήθως ως όγκος που αναπτύσσεται σε έναν από τους νεφρούς σας. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί και στα δύο νεφρά. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στους άνδρες από τις γυναίκες.

Πώς εξαπλώνεται;

Εάν εντοπιστεί ένας καρκινικός όγκος σε έναν από τους νεφρούς σας, η συνήθης θεραπεία είναι να αφαιρέσετε χειρουργικά μέρος ή όλο το προσβεβλημένο νεφρό.

Εάν ο όγκος δεν αφαιρεθεί, είναι πιο πιθανό ο καρκίνος να εξαπλωθεί είτε στους λεμφαδένες σας είτε σε άλλα όργανα. Η εξάπλωση του καρκίνου ονομάζεται μετάσταση.

Στην περίπτωση του RCC, ο όγκος μπορεί να εισβάλει σε μια μεγάλη φλέβα που οδηγεί έξω από τα νεφρά. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο λεμφικό σύστημα και σε άλλα όργανα. Οι πνεύμονες είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι.

Στάδιο TNM και τα στάδια του καρκίνου των νεφρών

Ο καρκίνος των νεφρών περιγράφεται σε στάδια που ανέπτυξε η Αμερικανική Μικτή Επιτροπή για τον Καρκίνο. Το σύστημα είναι πιο γνωστό ως το σύστημα TNM.

• Το «Τ» αναφέρεται στον όγκο. Οι γιατροί αποδίδουν ένα «Τ» με έναν αριθμό που βασίζεται στο μέγεθος και την ανάπτυξη του όγκου.
• Το «Ν» περιγράφει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε οποιονδήποτε κόμβο του λεμφικού συστήματος.
• «Μ» σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει μετασταθεί.

Με βάση τα παραπάνω χαρακτηριστικά, οι γιατροί αναθέτουν στο RCC ένα στάδιο. Το στάδιο βασίζεται στο μέγεθος του όγκου και την εξάπλωση του καρκίνου.

Υπάρχουν τέσσερα στάδια:

• Τα στάδια 1 και 2 περιγράφουν καρκίνους στους οποίους ο όγκος βρίσκεται ακόμα στο νεφρό. Το στάδιο 2 σημαίνει ότι ο όγκος είναι μεγαλύτερος από επτά εκατοστά.
• Τα στάδια 3 και 4 σημαίνουν ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί είτε σε μια κύρια φλέβα είτε σε κοντινό ιστό ή σε λεμφαδένες.
• Το στάδιο 4 είναι η πιο προχωρημένη μορφή της νόσου. Το στάδιο 4 σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον επινεφρίδιο ή έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα. Επειδή τα επινεφρίδια συνδέονται με τα νεφρά, ο καρκίνος εξαπλώνεται συχνά εκεί πρώτα.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Τα πενταετή ποσοστά επιβίωσης για καρκίνο των νεφρών βασίζονται στο ποσοστό των ατόμων που ζουν τουλάχιστον 5 χρόνια με την ασθένεια μετά τη διάγνωσή της.

Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS) αναφέρει το ποσοστό των ατόμων που ζουν 5 ή περισσότερα μετά τη διάγνωση, σύμφωνα με τρία στάδια με βάση δεδομένα από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου.

Αυτά τα στάδια είναι:

• εντοπισμένος (ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τα νεφρά)
• περιφερειακό (ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί κοντά)
• απόμακρος (ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε μακρινά μέρη του σώματος)

Σύμφωνα με το ACS, τα ποσοστά επιβίωσης του RCC με βάση αυτά τα τρία στάδια είναι:

• εντοπισμένο: 93 τοις εκατό
• περιφερειακό: 70 τοις εκατό
• απόμακρη: 12 τοις εκατό

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας;

Ο τύπος της θεραπείας που λαμβάνετε εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο του καρκίνου σας. Το στάδιο 1 του RCC μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, όταν ο καρκίνος έχει προχωρήσει στο στάδιο 4, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι επιλογή.

Εάν ο όγκος και η μετάσταση μπορούν να απομονωθούν, η χειρουργική αφαίρεση του καρκινικού ιστού και / ή η θεραπεία του μεταστατικού όγκου με απομάκρυνση ή άλλες διαδικασίες όπως η θεραπεία με στερεοτακτική ακτινοβολία σώματος ή θερμική αφαίρεση μπορεί να είναι δυνατή.

Εάν έχετε RCC σταδίου 4, ο γιατρός σας θα εξετάσει τη θέση και την εξάπλωση του καρκίνου σας και τη γενική υγεία σας για να καθορίσει την επιλεξιμότητα σας για χειρουργική επέμβαση.

Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι μια ρεαλιστική επιλογή για τη θεραπεία του RCC σταδίου 4, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συστηματικές θεραπείες χρησιμοποιώντας συνδυασμό φαρμάκων.

Ένα δείγμα του όγκου σας, που ονομάζεται βιοψία, μπορεί να ληφθεί για να βοηθήσει στον προσδιορισμό της καλύτερης θεραπείας για τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου. Η θεραπεία μπορεί να εξαρτάται από το εάν έχετε καθαρό κυτταρικό ή μη διαυγές κυτταρικό RCC.

Η στοχευμένη θεραπεία και η ανοσοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων της τυροσίνης κινάσης και των αντι-PD-1 μονοκλωνικών αντισωμάτων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του RCC σταδίου 4. Ένα συγκεκριμένο φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με ένα άλλο φάρμακο.

Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• axitinib + pembrolizumab
• pazopanib
• sunitinib
• ipilimumab + nivolumab
• καμποζιτινίμπη

Νέες θεραπείες μπορεί να είναι διαθέσιμες μέσω κλινικών δοκιμών. Μπορείτε να συζητήσετε την επιλογή εγγραφής σε κλινική δοκιμή με το γιατρό σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει υποστηρικτικές θεραπείες για να σας βοηθήσει με τυχόν παρενέργειες ή συμπτώματα.

Το πακέτο

Εάν έχετε διαγνωστεί με RCC σταδίου 4, θυμηθείτε ότι τα δημοσιευμένα ποσοστά επιβίωσης είναι εκτιμήσεις.

Η ατομική σας πρόγνωση εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου σας και από πόσο προχώρησε, την ανταπόκριση στις θεραπείες και τη συνολική υγεία σας.

Το κλειδί είναι:

• ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας
• πηγαίνετε στα ραντεβού σας
• πάρτε τα φάρμακά σας

Επίσης, φροντίστε να ακολουθήσετε τυχόν προτάσεις θεραπείας ή αλλαγές στον τρόπο ζωής για να αντιμετωπίσετε τυχόν παρενέργειες και συμπτώματα. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να υποστηρίξετε τη συνολική υγεία και ευεξία σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.