Πώς βλέπουμε τα σχήματα του κόσμου που επιλέγουμε να γίνουμε - και η ανταλλαγή συναρπαστικών εμπειριών μπορεί να πλαισιώσει τον τρόπο που αντιμετωπίζουμε ο ένας τον άλλον, προς το καλύτερο. Αυτή είναι μια ισχυρή προοπτική.
Όταν οι πρόγονοι γονείς ανακαλύπτουν ότι έχουν ένα αγόρι, συνήθως δεν απευθύνονται σε έναν ουρολόγο για συμβουλές σχετικά με το εάν θα περιτομήσουν το παιδί τους ή όχι. Σύμφωνα με την εμπειρία μου, το πρώτο σημείο επαφής των περισσότερων γονέων σχετικά με το θέμα είναι ο παιδίατρος τους.
Τούτου λεχθέντος, ενώ ένας παιδίατρος μπορεί να βοηθήσει να ρίξει φως στο θέμα της περιτομής, είναι επίσης σημαντικό να μιλήσετε με έναν ουρολόγο ενώ το παιδί σας είναι ακόμα μικρό.
Με ιατρική ειδικότητα επικεντρωμένη στα αρσενικά γεννητικά όργανα και στο σύστημα του ουροποιητικού συστήματος, οι ουρολόγοι μπορούν να παρέχουν στους γονείς μια σαφέστερη κατανόηση του κατά πόσον η περιτομή είναι σωστή για το παιδί τους και τους κινδύνους που συνδέονται με το να μην το κάνουν.
Η περιτομή υπάρχει εδώ και χρόνια, αλλά γίνεται λιγότερο συχνή σε ορισμένους πολιτισμούς
Ενώ η περιτομή έχει μειωθεί τα τελευταία 30 χρόνια στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε άλλα μέρη του Δυτικού κόσμου, έχει ασκηθεί για χιλιάδες χρόνια και εκτελείται σε διάφορους πολιτισμούς παγκοσμίως. Όπου το παιδί είναι συχνά καθορίζει σε ποια ηλικία μπορεί να περιτομηθεί, αν όχι καθόλου. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το Ισραήλ, ορισμένα μέρη της Δυτικής Αφρικής και των κρατών του Κόλπου, για παράδειγμα, η διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως αμέσως μετά τη γέννηση.
Στη Δυτική Ασία και τη Βόρεια Αφρική, καθώς και σε ορισμένα μέρη της Νοτιοανατολικής Ασίας, η διαδικασία γίνεται όταν το παιδί είναι μικρό αγόρι. Σε περιοχές της νότιας και ανατολικής Αφρικής, εκτελείται όταν τα αρσενικά φτάσουν στην εφηβεία ή στα νεαρά ενήλικα.
Στο δυτικό κόσμο, ωστόσο, το θέμα έχει γίνει αμφιλεγόμενο. Από την ιατρική μου άποψη, δεν θα έπρεπε.
Τα οφέλη της περιτομής υπερτερούν των κινδύνων
Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) συνέστησε τη διαδικασία εδώ και χρόνια. Η ένωση υποστηρίζει ότι τα συνολικά οφέλη υπερτερούν των κινδύνων, οι οποίοι συνήθως περιλαμβάνουν αιμορραγία και λοίμωξη στο σημείο της περιτομής.
Τα παιδιά που έχουν περιτομή ως βρέφη είναι τρεις φορές λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα ή UTI), οι οποίες, εάν είναι σοβαρές, μπορούν να οδηγήσουν σε σήψη.
Όπως πολλά θέματα ιατρικής, η σύσταση για την περιτομή ενός παιδιού δεν ισχύει γενικά για όλα τα νεογέννητα. Στην πραγματικότητα, ο AAP συνιστά να συζητηθεί το θέμα κατά περίπτωση με τον παιδίατρο της οικογένειας ή άλλο εξειδικευμένο ειδικό, όπως παιδίατρο χειρουργό ή παιδιατρικό ουρολόγο.
Ενώ η περιτομή δεν αποτελεί εγγύηση ότι ένα μικρό παιδί δεν θα αναπτύξει UTI, τα βρέφη αρσενικά έχουν 9,9 φορές υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης της λοίμωξης εάν δεν έχουν περιτομηθεί.
Εάν αυτές οι λοιμώξεις εμφανίζονται συχνά, ο νεφρός - που εξακολουθεί να αναπτύσσεται σε μικρά παιδιά - μπορεί να υποστεί ουλές και μπορεί ενδεχομένως να επιδεινωθεί μέχρι το σημείο της νεφρικής ανεπάρκειας.
Εν τω μεταξύ, κατά τη διάρκεια της ζωής ενός άνδρα, ο κίνδυνος εμφάνισης UTI είναι 3,7 φορές υψηλότερος από έναν άντρα που έχει περιτομή.
Η μη περιτομή μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές αργότερα στη ζωή
Παρά την υποστήριξη του AAP για την περιτομή σε βρέφη και παιδική ηλικία, πολλοί Δυτικοί παιδίατροι συνεχίζουν να υποστηρίζουν ότι δεν χρειάζεται να εκτελέσετε τη διαδικασία σε βρέφος ή παιδί.
Αυτοί οι παιδίατροι δεν βλέπουν αυτά τα παιδιά αργότερα στη ζωή, όπως εγώ, όταν παρουσιάζουν ουρολογικές επιπλοκές που συχνά συνδέονται με τη μη περιτομή.
Στην κλινική μου πρακτική στο Μεξικό, βλέπω συχνά ενήλικες που δεν έχουν περιτομή να έρχονται μαζί μου:
- λοιμώξεις της ακροποσθίας
- Φίωση
- HPV κονδυλώματα στην ακροποσθία
- καρκίνος του πέους
Καταστάσεις όπως οι λοιμώξεις της ακροποσθίας είναι αξιόπιστα πιο συχνές με τους άνδρες που δεν έχουν περιτομηθεί, ενώ η phimosis είναι αποκλειστική για τους άνδρες που δεν έχουν περιτομή. Δυστυχώς, πολλοί από τους νεότερους ασθενείς μου έρχονται να με δουν να σκέφτονται ότι η φίμωσή τους είναι φυσιολογική.
Αυτό το σφίξιμο του δέρματος μπορεί να είναι επώδυνο για αυτούς να έχουν στύση. Για να μην αναφέρουμε, μπορεί να είναι δύσκολο να καθαριστεί σωστά το πέος τους, το οποίο έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει δυσάρεστες οσμές και αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.
Μόλις αυτοί οι ίδιοι ασθενείς κάνουν τη διαδικασία, ωστόσο, ανακουφίζονται να είναι χωρίς πόνο όταν έχουν στύση. Αισθάνονται επίσης καλύτερα για τον εαυτό τους, όσον αφορά την προσωπική υγιεινή.
Ενώ είναι ένα αμφιλεγόμενο σημείο μεταξύ των επιστημόνων, υπάρχει επίσης η συζήτηση σχετικά με τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV. Πολλές μελέτες έχουν δείξει μείωση του κινδύνου μετάδοσης και μόλυνσης του HIV από τους περιτομημένους άνδρες. Φυσικά, οι άνδρες που έχουν περιτομή πρέπει να φορούν προφυλακτικά, καθώς είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα.
Η έρευνα, ωστόσο, διαπίστωσε ότι η περιτομή είναι ένα από τα πιο μερικώς αποτελεσματικά μέτρα που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της μετάδοσης και της μόλυνσης διαφόρων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου του HIV.
Όσον αφορά τα κονδυλώματα HPV και τις πιο επιθετικές μορφές του HPV που μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο του πέους, υπάρχει εδώ και πολύ καιρό συζήτηση στην ιατρική κοινότητα.
Το 2018, ωστόσο, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων δημοσίευσαν ένα έγγραφο με το οποίο δηλώνουν ότι η περιτομή των ανδρών είναι μια μερικώς αποτελεσματική μέθοδος μείωσης του κινδύνου που πρέπει να χρησιμοποιηθεί μαζί με άλλα μέτρα, όπως ο εμβολιασμός HPV και τα προφυλακτικά.
Η απόφαση για την περιτομή του μωρού σας πρέπει να ξεκινήσει με μια συζήτηση
Κατανοώ ότι υπάρχει συζήτηση για το κατά πόσον η περιτομή ενός μικρού παιδιού υπερισχύει της αυτονομίας τους, επειδή δεν έχουν λόγο στην απόφαση. Αν και αυτό είναι μια έγκυρη ανησυχία, οι οικογένειες πρέπει επίσης να λάβουν υπόψη τους κινδύνους να μην κάνουν το παιδί τους περιτομή.
Από τη δική μου επαγγελματική εμπειρία, τα ιατρικά οφέλη υπερτερούν κατά πολύ των κινδύνων επιπλοκών.
Καλώ τους γονείς των νεογέννητων να μιλήσουν με έναν ουρολόγο για να μάθουν εάν η περιτομή είναι η σωστή επιλογή για το μωρό τους και να κατανοήσουν καλύτερα τα οφέλη αυτής της διαδικασίας.
Στο τέλος, αυτή είναι μια οικογενειακή απόφαση και οι δύο γονείς πρέπει να είναι σε θέση να συζητήσουν το θέμα και να λάβουν μαζί μια ενημερωμένη απόφαση.
Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα για την περιτομή, μπορείτε να δείτε πληροφορίες εδώ, εδώ και εδώ.
Ο Marcos Del Rosario, MD, είναι ένας μεξικανός ουρολόγος πιστοποιημένος από το Εθνικό Συμβούλιο Ουρολογίας του Μεξικού. Ζει και εργάζεται στο Campeche του Μεξικού. Είναι απόφοιτος του Πανεπιστημίου Anáhuac στην Πόλη του Μεξικού (Universidad Anáhuac México) και ολοκλήρωσε την παραμονή του στην ουρολογία στο Γενικό Νοσοκομείο του Μεξικού (Hospital General de Mexico, HGM), ένα από τα πιο σημαντικά νοσοκομεία έρευνας και διδασκαλίας της χώρας.
.jpg)
