Πώς να διαχειριστείτε μια δρεπανοκυτταρική κρίση

Τι είναι η δρεπανοκυτταρική κρίση;

Η ασθένεια των δρεπανοκυττάρων (SCD) είναι μια κληρονομική διαταραχή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC). Είναι το αποτέλεσμα μιας γενετικής μετάλλαξης που προκαλεί λανθασμένα RBC.

Το SCD παίρνει το όνομά του από το ημισέληνο σχήμα των RBCs, το οποίο μοιάζει με ένα αγροτικό εργαλείο που ονομάζεται δρεπάνι. Συνήθως, τα RBC έχουν σχήμα δίσκου.

Τα RBC μεταφέρουν οξυγόνο στα όργανα και τους ιστούς του σώματός σας. Το SCD καθιστά δυσκολότερο για τα RBC να μεταφέρουν αρκετό οξυγόνο. Τα δρεπανοκύτταρα μπορούν επίσης να πιαστούν στα αιμοφόρα αγγεία σας, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος στα όργανα σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια οδυνηρή κατάσταση γνωστή ως δρεπανοκυτταρική κρίση.

Ο πόνος από δρεπανοκυτταρική κρίση τείνει να γίνεται αισθητός στο:

• στήθος
• όπλα
• πόδια
• δάχτυλα
• δάχτυλα των ποδιών

Μια δρεπανοκυτταρική κρίση μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά και να διαρκέσει για μέρες. Ο πόνος από μια πιο σοβαρή κρίση μπορεί να συνεχιστεί για εβδομάδες έως μήνες.

Χωρίς σωστή θεραπεία, μια δρεπανοκυτταρική κρίση μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά σοβαρές επιπλοκές, όπως βλάβη οργάνων και απώλεια όρασης.

Τι προκαλεί δρεπανοκυτταρική κρίση;

Οι ειδικοί δεν κατανοούν πλήρως τους λόγους πίσω από την κρίση των δρεπανοκυττάρων. Όμως γνωρίζουν ότι περιλαμβάνει πολύπλοκες αλληλεπιδράσεις μεταξύ των RBC, του ενδοθηλίου (κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τα αιμοφόρα αγγεία), των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Αυτές οι κρίσεις συμβαίνουν συνήθως αυθόρμητα.

Ο πόνος εμφανίζεται όταν τα δρεπανοκυτταρικά κύτταρα κολλήσουν σε ένα αιμοφόρο αγγείο, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος. Αυτό μερικές φορές αναφέρεται ως δρεπάνι.

Το Sickling μπορεί να προκληθεί από καταστάσεις που σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα οξυγόνου, αυξημένη οξύτητα στο αίμα ή χαμηλό όγκο αίματος.

Οι συνήθεις δρεπανοκυτταρικές αιτίες κρίσης περιλαμβάνουν:

• ξαφνική αλλαγή στη θερμοκρασία, η οποία μπορεί να κάνει τα αιμοφόρα αγγεία στενά
• πολύ επίπονη ή υπερβολική άσκηση, λόγω έλλειψης οξυγόνου
• αφυδάτωση, λόγω χαμηλού όγκου αίματος
• λοιμώξεις
• στρες
• μεγάλα υψόμετρα, λόγω των χαμηλών συγκεντρώσεων οξυγόνου στον αέρα
• αλκοόλ
• κάπνισμα
• εγκυμοσύνη
• άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως ο διαβήτης

Δεν είναι πάντα δυνατό να γνωρίζουμε τι ακριβώς προκάλεσε μια συγκεκριμένη δρεπανοκυτταρική κρίση. Πολλές φορές, υπάρχουν περισσότερες από μία αιτίες.

Πώς αντιμετωπίζεται η δρεπανοκυτταρική κρίση;

Δεν απαιτούν όλες οι δρεπανοκυτταρικές κρίσεις ταξίδι στο γιατρό. Αλλά αν οι θεραπείες στο σπίτι δεν φαίνεται να λειτουργούν, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό για να αποφύγετε άλλες επιπλοκές.

Οικιακή θεραπεία

Ορισμένες δρεπανοκυτταρικές κρίσεις είναι διαχειρίσιμες με αναλγητικά, όπως:

• ακεταμινοφαίνη (Tylenol)
• ασπιρίνη
• ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin)
• νατριούχος ναπροξένη (Aleve)

Άλλοι τρόποι αντιμετώπισης του ήπιου πόνου στο σπίτι περιλαμβάνουν:

• μαξιλαράκια θέρμανσης
• πίνοντας άφθονο νερό
• ζεστά λουτρά
• υπόλοιπο
• μασάζ

Ιατρική περίθαλψη

Εάν έχετε σοβαρό πόνο ή οι θεραπείες στο σπίτι δεν λειτουργούν, επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Θα ξεκινήσουν πιθανώς ελέγχοντας για τυχόν σημάδια υποκείμενης λοίμωξης ή αφυδάτωσης που μπορεί να προκαλέσουν την κρίση.

Στη συνέχεια, θα σας ρωτήσουν μερικές ερωτήσεις για να πάρετε μια καλύτερη ιδέα για το επίπεδο πόνου σας. Ανάλογα με το επίπεδο του πόνου σας, πιθανότατα θα συνταγογραφήσουν κάποιο φάρμακο για ανακούφιση.

Οι επιλογές για ήπιο έως μέτριο πόνο περιλαμβάνουν:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη
• κωδεΐνη, μόνη ή σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη (Tylenol)
• οξυκωδόνη (Oxaydo, Roxicodone, OxyContin)

Οι επιλογές για πιο σοβαρό πόνο περιλαμβάνουν:

• μορφίνη (Duramorph)
• υδρομορφόνη (Dilaudid, Exalgo)
• μεπεριδίνη (Demerol)

Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας δώσει ενδοφλέβια υγρά. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε μετάγγιση αίματος.

Πώς μπορώ να ξέρω πότε θα δω έναν γιατρό;

Μια δρεπανοκυτταρική κρίση πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως για να αποφευχθούν μακροπρόθεσμα ζητήματα. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε ποιος πρέπει να καλέσετε και πού να πάτε για ιατρική περίθαλψη επειδή μπορεί να προκύψει ξαφνικά μια κρίση δρεπανοκυττάρων.

Πριν αντιμετωπίσετε μια κρίση πόνου, μιλήστε με τον γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι ενημερώνονται οι πληροφορίες στο ηλεκτρονικό ιατρικό σας αρχείο (EMR). Κρατήστε ένα έντυπο αντίγραφο του σχεδίου διαχείρισης του πόνου σας και μια λίστα με όλα τα φάρμακά σας για να πάρετε μαζί σας στο νοσοκομείο.

Θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια αμέσως εάν έχετε SCD και οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ανεξήγητος, σοβαρός πόνος στην πλάτη, τα γόνατα, τα πόδια, τα χέρια, το στήθος ή το στομάχι
• πυρετός άνω των 101 ° F (38 ° C)
• ανεξήγητος σοβαρός πόνος
• ζάλη
• στραβολαίμιασμα
• δυσκολία αναπνοής
• δυνατός πονοκέφαλος
• ανοιχτόχρωμο δέρμα ή χείλη
• επώδυνη στύση που διαρκεί περισσότερο από τέσσερις ώρες
• αδυναμία στη μία ή και στις δύο πλευρές του σώματος
• ξαφνική όραση αλλάζει
• σύγχυση ή ομιλία
• ξαφνικό πρήξιμο στην κοιλιά, τα χέρια ή τα πόδια
• κίτρινη απόχρωση στο δέρμα ή στα λευκά των ματιών
• Η επιλήπτική κρίση

Όταν επισκέπτεστε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης, φροντίστε να κάνετε τα εξής:

• Ενημερώστε αμέσως το προσωπικό ότι έχετε SCD.
• Καταχωρίστε το ιατρικό σας ιστορικό και μια λίστα με όλα τα φάρμακα που παίρνετε.
• Ζητήστε από τη νοσοκόμα ή το γιατρό να αναζητήσει το EMR σας.
• Δώστε στο προσωπικό τα στοιχεία επικοινωνίας του γιατρού σας.

Μπορούν να προληφθούν οι κρίσεις δρεπανοκυττάρων;

Δεν μπορείτε πάντα να αποτρέψετε μια δρεπανοκυτταρική κρίση, αλλά ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου σας.

Ακολουθούν ορισμένοι τρόποι για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης δρεπανοκυτταρικής κρίσης:

• Πάρτε όλα τα φάρμακα που συνιστά ο γιατρός σας.
• Προσπαθήστε να πίνετε περίπου 10 ποτήρια νερό την ημέρα, προσθέτοντας περισσότερα σε ζεστό καιρό ή κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• Παραμείνετε σε ελαφριά ή μέτρια άσκηση, αποφεύγοντας οτιδήποτε έντονο ή ακραίο.
• Ντυθείτε ζεστά σε κρύο καιρό και μεταφέρετε ένα επιπλέον στρώμα για κάθε περίπτωση.
• Περιορίστε το χρόνο που αφιερώνετε σε μεγάλα υψόμετρα.
• Αποφύγετε την ορειβασία ή την πτήση σε καμπίνα χωρίς πίεση (μη εμπορικές πτήσεις) πάνω από 10.000 πόδια.
• Πλύνετε τα χέρια σας συχνά για να αποφύγετε τη μόλυνση.
• Λάβετε όλους τους προτεινόμενους εμβολιασμούς, συμπεριλαμβανομένου του εμβολιασμού κατά της γρίπης.
• Πάρτε ένα συμπλήρωμα φολικού οξέος, το οποίο χρειάζεται ο μυελός των οστών σας για να δημιουργήσει νέα RBC.
• Δώστε προσοχή και διαχειριστείτε το άγχος.
• Αποφύγετε το κάπνισμα.

Η κατώτατη γραμμή

Μια δρεπανοκυτταρική κρίση μπορεί να είναι πολύ επώδυνη. Ενώ ο ήπιος πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, ο πιο σοβαρός πόνος είναι ένα σημάδι που πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μια σοβαρή δρεπανοκυτταρική κρίση μπορεί να στερήσει από αίμα και οξυγόνο όργανα, όπως τα νεφρά, το ήπαρ, τους πνεύμονες και τη σπλήνα.