Η επιλογή ενός προγράμματος Medicare μπορεί να είναι μια σύγχυση. Παρά τις καλύτερες προσπάθειές σας, είναι πιθανό οι ανάγκες σας να αλλάξουν ή μπορείτε να επιλέξετε ένα πρόγραμμα που δεν λειτουργεί για εσάς.
Τα καλά νέα είναι ότι κάθε χρόνο, έχετε την επιλογή να αλλάζετε το σχέδιό σας κατά τη διάρκεια της περιόδου που ονομάζεται ετήσια «εκλογή» ή «ανοιχτή εγγραφή». Αυτή η περίοδος διαρκεί από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 15 Δεκεμβρίου, με τις αλλαγές κάλυψης να ισχύουν την 1η Ιανουαρίου του επόμενου έτους.
Είναι ακόμη δυνατό να αλλάξετε το πρόγραμμα Medicare εκτός της ετήσιας περιόδου εκλογής, εάν πληροίτε συγκεκριμένα κριτήρια.
Σε αυτό το άρθρο, καλύπτουμε ό, τι πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με την αλλαγή των αρχικών προγραμμάτων Medicare, Medicare Advantage, Medicare Part D και Medigap.
Μπορείτε να πραγματοποιήσετε αλλαγές στην κάλυψη των μερών Medicare A και B;
Το Medicare Μέρος Α και Β είναι αυτό που είναι γνωστό ως "πρωτότυπο Medicare". Αυτά τα εξαρτήματα καλύπτουν νοσοκομειακή περίθαλψη (Μέρος Α) και εξωτερικούς ασθενείς και εξοπλισμό (Μέρος Β). Όταν γίνεστε 65 ετών, εγγράφεστε αυτόματα στο Μέρος Α. Εάν έχετε παροχές ασφάλισης υγείας μέσω του εργοδότη ή του συζύγου σας, δεν χρειάζεται να εγγραφείτε στο Μέρος Β όταν γίνετε 65 ετών.
Εάν διαθέτετε πρωτότυπο Medicare (Medicare μέρη A και B), μπορείτε να επιλέξετε να εγγραφείτε σε ένα Πρόγραμμα Medicare Advantage (Medicare Part C) κατά τη διάρκεια της ετήσιας περιόδου εκλογής από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου.
Εάν είστε νέοι στο Medicare, μπορείτε να πραγματοποιήσετε έξοδο από το αρχικό Medicare και να συμμετάσχετε σε ένα μέρος του μέρους Γ κατά τη διάρκεια των 7 μηνών που ονομάζεται αρχική περίοδος εγγραφής (IEP) όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις για πρώτη φορά στο Medicare.
Εάν θέλετε να καταργήσετε την εγγραφή σας από το Medicare Part C και να επιστρέψετε στην αρχική Medicare, μπορείτε να το κάνετε κατά τη διάρκεια της Ετήσιας περιόδου εκλογών (15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου) ή κατά τη διάρκεια της Ανοικτής Περιόδου Εγγραφής Medicare Advantage (1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου).
Μπορείτε να αλλάξετε το πρόγραμμα συνταγών Medicare Part D;
Το Medicare Part D καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα. Τα σχέδια του μέρους Δ πωλούνται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες.
Εάν έχετε ήδη Medicare και θέλετε να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα συνταγογράφησης Medicare Part D, μπορείτε συνήθως να το κάνετε μόνο κατά τη διάρκεια της Ετήσιας περιόδου εγγραφής (15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου) κάθε χρόνο. Συνήθως, μπορείτε να αλλάζετε μόνο μία φορά το χρόνο.
Εάν εγγράφεστε στο Medicare Μέρος Δ για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια μιας περιόδου που δεν είναι η αρχική περίοδος εγγραφής κατά την πρώτη φορά που πληροίτε τις προϋποθέσεις Medicare, η ώρα εγγραφής είναι 1 Απριλίου έως 30 Ιουνίου.
Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το πρόγραμμα Extra Help που βοηθά στο κόστος του Medicare Part D, μπορείτε να μεταβείτε σε διαφορετικό πρόγραμμα ανά πάσα στιγμή.
Εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες περιστάσεις, η Medicare θα κάνει μια εξαίρεση, ώστε να μπορείτε να αλλάξετε προγράμματα και να διατηρήσετε την κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων:
- μετακινείτε έξω από την περιοχή κάλυψης του σχεδίου σας
- πρέπει να μετακομίσετε σε γηροκομείο ή σε βοηθητικό κέντρο φροντίδας
- ανακαλύπτετε ότι το τρέχον πρόγραμμά σας Μέρος Δ τελειώνει την κάλυψη του
Πότε μπορώ να αλλάξω το πρόγραμμα Medicare Advantage;
Τα προγράμματα Medicare Advantage (Medicare Part C) είναι ιδιωτικά ασφαλιστήρια συμβόλαια που απαιτούνται νομικά για να καλύψουν όλα όσα καλύπτει το Medicare. Μερικές φορές, αυτά τα σχέδια καλύπτουν πράγματα που δεν καλύπτει το πρωτότυπο Medicare. Τα μηνιαία ασφάλιστρα για τα Μέρη Γ μπορεί να είναι υψηλότερα από τα ασφάλιστρα για το αρχικό Medicare.
Μπορείτε να αλλάξετε από το ένα πρόγραμμα Medicare Advantage σε άλλο ή να καταργήσετε την εγγραφή σας από το Medical Advantage και να επιστρέψετε στο αρχικό Medicare, κατά την Ετήσια Περίοδο Εκλογών (15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου) ή την Ανοιχτή Περίοδο Εγγραφής Medicare Advantage (1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου).
Πότε μπορώ να αλλάξω το πρόγραμμα συμπληρώματος Medicare;
Τα προγράμματα Medicare Supplement, που ονομάζονται επίσης Medigap, καλύπτουν ορισμένα έξοδα που σχετίζονται με το Medicare, όπως συνπληρωμές, νομίσματα και εκπτώσεις. Όταν εγγραφείτε στο Medicare, έχετε ένα εφάπαξ παράθυρο όταν μπορείτε να εγγραφείτε σε οποιοδήποτε πρόγραμμα Medigap που θέλετε χωρίς καμία απαιτούμενη ιατρική ασφάλιση. Αυτό σημαίνει ότι το ιατρικό σας ιστορικό δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αρνηθεί την κάλυψη.
Εάν θέλετε να αλλάξετε τα σχέδια Medigap αργότερα, μπορείτε να αλλάξετε θεωρητικά ανά πάσα στιγμή. Ωστόσο, αυτό είναι κάτι που πρέπει να συνεργαστείτε με τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες που πωλούν το Πρόγραμμα Συμπληρώματος Medicare που σκέφτεστε και έχουν το δικαίωμα να σας αρνηθούν την κάλυψη βάσει οποιασδήποτε προϋπάρχουσας κατάστασης που μπορεί να έχετε.
Εάν αλλάξετε τα συμβόλαια Medigap, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με την προηγούμενη ασφαλιστική σας εταιρεία καθώς και με τη νέα ασφαλιστική σας εταιρεία. Οι πάροχοι Medigap πρέπει να σας δώσουν μια «ελεύθερη εμφάνιση» 30 ημερών, ώστε να μπορείτε να αποφασίσετε εάν θέλετε να διατηρήσετε τη νέα σας πολιτική ή να αλλάξετε τα σχέδια. Λάβετε υπόψη ότι η "ελεύθερη εμφάνιση" δεν είναι ακριβώς δωρεάν - πρέπει να πληρώσετε τα ασφάλιστρα και για τις δύο πολιτικές κατά τη διάρκεια του μήνα που δοκιμάζετε τον νέο σας πάροχο.
Ποιες είναι οι προθεσμίες εγγραφής σε τμήματα και προγράμματα Medicare;
Αρχική εγγραφή
Μπορείτε να εγγραφείτε στο αρχικό Medicare (μέρη Α και Β) από 3 μήνες πριν, τον μήνα και τρεις μήνες μετά τα 65α γενέθλιά σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εγγραφής, μπορείτε να επιλέξετε οποιοδήποτε πρόγραμμα Medicare, Medicare Advantage ή Medicare Part D που θέλετε, ανεξάρτητα από το ιστορικό υγείας και την εποχή του χρόνου.
Εγγραφή Medigap
Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medigap (Medicare Supplement) κατά την αρχική περίοδο εγγραφής όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare. Μπορείτε να προσπαθήσετε να αλλάξετε προγράμματα αργότερα οποιαδήποτε στιγμή του έτους, αλλά δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι η αίτησή σας θα γίνει αποδεκτή από τον πάροχο Medigap με τον οποίο θέλετε να εγγραφείτε.
Καθυστερημένη εγγραφή
Εάν χάσετε την αρχική περίοδο εγγραφής σας, μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare ή σε μια πολιτική Medicare Advantage από την 1η Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου κάθε έτους. Λάβετε υπόψη ότι ενδέχεται να υπάρχουν κυρώσεις και χρεώσεις για τη μη εγγραφή όταν είστε πρώτοι επιλέξιμοι και η κάλυψη δεν θα ξεκινήσει μέχρι την 1η Ιουλίου.
Εγγραφή Medicare Part D
Εάν απορρίψετε την κάλυψη συνταγών όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις για πρώτη φορά στο Medicare, μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα μέρος Μέρος Δ από την 1η Απριλίου έως τις 30 Ιουνίου κάθε έτους. Υπάρχει ποινή καθυστερημένης εγγραφής εάν πάτε χωρίς κάλυψη συνταγογραφούμενων ναρκωτικών για περισσότερες από 63 ημέρες μετά την πρώτη σας καταλληλότητα και ενδέχεται να σας ζητηθεί να πληρώσετε μια μόνιμη ποινή ανάλογα με το χρονικό διάστημα που έχετε περάσει χωρίς κάλυψη.
Εγγραφή αλλαγής προγράμματος
Κατά τη διάρκεια της ανοικτής περιόδου εγγραφής κάθε χρόνο, μπορείτε να εγγραφείτε, να εγκαταλείψετε ή να αλλάξετε το πρόγραμμα Medicare Advantage ή την κάλυψη συνταγών. Αυτή η περίοδος πραγματοποιείται ετησίως από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου.
Ειδική εγγραφή
Υπάρχουν συγκεκριμένες περιστάσεις που μπορούν να σας δώσουν πρόσβαση σε μια «ειδική» περίοδο εγγραφής 8 μηνών κατά την οποία μπορείτε να εγγραφείτε ή να αλλάξετε το πρόγραμμά σας. Οι περιστάσεις που σας καθιστούν επιλέξιμους για ειδικές περιόδους εγγραφής περιλαμβάνουν:
- μετακίνηση σε διαφορετική περιοχή κάλυψης
- να χάσετε την τρέχουσα κάλυψή σας λόγω παύσης ενός προγράμματος, μιας αλλαγής στο σχέδιό σας να είναι "αξιόπιστο" σύμφωνα με τις οδηγίες της Medicare ή μιας αλλαγής στην οικονομική κατάσταση ή στην κατάσταση απασχόλησης
- να γίνετε νέοι επιλέξιμοι για προγράμματα Medicaid, PACE, Πρόγραμμα Ειδικών Αναγκών ή Ειδική Βοήθεια
- σφάλματα επικοινωνίας εκ μέρους της Medicare, στα οποία η κάλυψή σας δεν σας περιγράφηκε σωστά
Η κατώτατη γραμμή
Ο καλύτερος χρόνος για να εγγραφείτε στο Medicare, το Medicare Advantage, την κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και τα προγράμματα συμπληρωμάτων Medicare είναι κατά τη διάρκεια της αρχικής περιόδου επιλεξιμότητας όταν γίνετε για πρώτη φορά 65 ετών. Αφού λάβετε αυτές τις αρχικές αποφάσεις, τα σχέδιά σας δεν χρειάζεται να επιλυθούν. Η ενημέρωση σχετικά με τον ετήσιο κύκλο των προθεσμιών Medicare μπορεί να σας βοηθήσει να προγραμματίσετε τις οικονομικές και υγειονομικές ανάγκες σας.
