ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Εάν έχετε ελκώδη κολίτιδα (UC), πιθανότατα έχετε ακούσει για βιολόγους, μια σχετικά νέα θεραπεία για την πάθηση.
Ενώ ο στόχος οποιασδήποτε φαρμακευτικής θεραπείας για το UC είναι να σας βοηθήσει να επιτύχετε και να διατηρήσετε την ύφεση, το 20 έως 40 τοις εκατό των ανθρώπων απλώς δεν ανταποκρίνονται σε συμβατικά φάρμακα UC, σύμφωνα με μια μελέτη του 2015.
Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- αμινοσαλικυλικά
- στεροειδή
- ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
Με όλο το θόρυβο γύρω από τους βιολόγους, μπορεί να φαίνεται δύσκολο να διευθετηθούν τα βασικά γεγονότα:
- Ποια είναι αυτά τα φάρμακα;
- Τι κάνουν ακριβώς;
- Ποιο βιολογικό μπορεί να είναι κατάλληλο για εσάς;
Σκεφτείτε τον ακόλουθο χάρτη πορείας για τη βιολογική επιτυχία.
Τι είναι οι βιολόγοι;
Οι βιολογικοί παράγονται από αντισώματα που αναπτύσσονται σε εργαστήριο. Οι φυσικές ιδιότητες των βιολογικών είναι σε θέση να σταματήσουν ορισμένες προβληματικές πρωτεΐνες στο σώμα από την πρόκληση φλεγμονής.
Σκεφτείτε τους βιολόγους ως μικροσκοπικούς, ανθρωπογενείς «στρατιώτες». Όταν εγχέονται στο σώμα, καταπολεμούν τη φλεγμονή που προκαλεί τόση ενόχληση για όσους ζουν με UC.
Οι βιολόγοι είναι σε θέση να στοχεύουν συγκεκριμένες περιοχές του σώματος, καθιστώντας τις ακόμη πιο αποτελεσματικές. Αντίθετα, τα στεροειδή ή άλλα φάρμακα θεραπεύουν ολόκληρο το σώμα και μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες.
Τρεις τύποι βιολογικών είναι:
- παράγοντες κατά του όγκου νέκρωσης (αντι-TNF) παράγοντες
- ανταγωνιστές υποδοχέα ιντεγκρίνης (IRAs)
- αναστολείς της ιντερλευκίνης (IL)
Παράγοντες κατά του όγκου νέκρωσης (αντι-TNF)
Οι παράγοντες κατά του TNF συνδέονται και αποκλείουν την πρωτεΐνη που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκου-άλφα (TNF-άλφα). Σε άτομα με UC, αυτή η πρωτεΐνη προκαλεί φλεγμονή στα:
- έντερα
- όργανα
- ιστοί
Ο αποκλεισμός αυτής της πρωτεΐνης είναι σημαντικός για την ύφεση του UC. Οι παράγοντες κατά του TNF όχι μόνο βοήθησαν τους ανθρώπους να διατηρήσουν την ύφεση, αλλά ορισμένοι μπορούν στην πραγματικότητα να θεραπεύσουν τις φλεγμονώδεις εντερικές περιοχές.
Οι αντι-TNF παράγοντες για UC περιλαμβάνουν:
- Infliximab (Remicade). Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μέτριας έως σοβαρής UC που δεν έχει βελτιωθεί με άλλα φάρμακα ή σε άτομα που δεν μπορούν να πάρουν άλλα φάρμακα. Έρχεται ως έγχυση που περνάτε από μια φλέβα. Η διαδικασία διαρκεί 2 ώρες. Θα λάβετε τρεις δόσεις τις πρώτες 6 εβδομάδες και στη συνέχεια μία δόση κάθε 8 εβδομάδες.
- Golimumab (Simponi). Αυτό το ενέσιμο φάρμακο συνιστάται συνήθως για τη θεραπεία του UC σε άτομα που αντιμετωπίζουν προβλήματα με τη διακοπή της χρήσης στεροειδών. Μπορεί να χορηγηθεί στο σπίτι ή από το γιατρό σας. Συνήθως λαμβάνετε δύο ενέσεις την πρώτη σας ημέρα και μία ένεση 2 εβδομάδες αργότερα. Μετά την τρίτη ένεση, θα λαμβάνετε δόσεις κάθε 4 εβδομάδες.
- Adalimumab (Humira). Αυτό το συνταγογραφούμενο φάρμακο εγχέεται στην κοιλιά ή στο μηρό για τη θεραπεία μέτριας έως σοβαρής UC. Αφού ο γιατρός σας σας δείξει πώς να χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο, μπορείτε να το χορηγήσετε στο σπίτι κάθε 2 εβδομάδες. Ο γιατρός σας θα σας κάνει check in στις 8 εβδομάδες. Εάν δεν έχετε επιτύχει ύφεση, ίσως χρειαστεί να διακόψετε αυτό το φάρμακο.
Ποιο βιολογικό να διαλέξετε
Εάν έχετε μέτρια έως σοβαρή UC και δεν έχετε δοκιμάσει ποτέ μια βιολογική θεραπεία στο παρελθόν, η American Gastroenterology Association (AGA) προτείνει να ξεκινήσετε με το infliximab (Remicade) ή το vedolizumab (Entyvio) αντί του adalimumab (Humira). Το Infliximab και το vedolizumab είναι πιο αποτελεσματικά.
Ωστόσο, εάν προτιμάτε την ευκολία ενός ενέσιμου φαρμάκου που μπορείτε να χορηγήσετε μόνοι σας, τότε καλό είναι να επιλέξετε το adalimumab.
Ανταγωνιστές υποδοχέων ιντεγκρίνης (IRAs)
Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την πρωτεΐνη στην επιφάνεια των βασικών φλεγμονωδών κυττάρων. Αυτό εμποδίζει αυτά τα κύτταρα να μετακινούνται ελεύθερα από το αίμα στους ιστούς του σώματος.
Το Vedolizumab (Entyvio) είναι ένας IRA. Αυτό το ενδοφλέβιο (IV) φάρμακο αντιμετωπίζει UC που δεν έχει ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες UC και σε άτομα που προσπαθούν να αποφύγουν τη λήψη στεροειδών.
Η διαδικασία έγχυσης διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Λαμβάνετε τρεις δόσεις τις πρώτες 6 εβδομάδες θεραπείας, ακολουθούμενη από μία δόση κάθε 8 εβδομάδες.
Αναστολείς ιντερλευκίνης (IL)
Αυτός ο τύπος βιολογικών στοχεύει πρωτεΐνες που εμπλέκονται στη διαδικασία που οδηγεί σε φλεγμονή.
Το Ustekinumab (Stelara), το νεότερο βιολογικό για το UC, εγκρίθηκε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) τον Οκτώβριο του 2019. Στοχεύει συγκεκριμένα τις πρωτεΐνες ιντερλευκίνη-12 και ιντερλευκίνη-23.
Συνιστάται για τη θεραπεία μέτριας έως σοβαρής UC σε ενήλικες που δεν έχει βελτιωθεί με άλλες θεραπείες.
Η πρώτη δόση χορηγείται ως έγχυση IV στο γραφείο ή την κλινική του γιατρού σας, μια διαδικασία που διαρκεί τουλάχιστον μία ώρα. Στη συνέχεια λαμβάνετε μια ένεση κάθε 8 εβδομάδες μετά.
Μπορείτε να κάνετε μόνοι σας τις ενέσεις συντήρησης, διαφορετικά ο γιατρός σας μπορεί να τις κάνει.
Τι πρέπει να γνωρίζετε πρώτα σχετικά με τις παρενέργειες
Λάβετε υπόψη ότι οι βιολόγοι έχουν πιθανές παρενέργειες, όπως:
- πονοκεφάλους
- ναυτία
- πυρετός
- πονόλαιμος
Μερικοί πιο σοβαροί κίνδυνοι περιλαμβάνουν μειωμένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος που μπορεί να σας αφήσει ευπαθή σε μολύνσεις. Μπορεί επίσης να έχετε περισσότερες πιθανότητες να αντιμετωπίσετε:
- λέμφωμα
- προβλήματα στο ήπαρ
- επιδείνωση των καρδιακών παθήσεων
- αρθρίτιδα
Συζητήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες.
Το πακέτο
Εάν σας ενδιαφέρει να δοκιμάσετε ένα βιολογικό, συζητήστε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα με το γιατρό σας.
Εάν έχετε ήδη δοκιμάσει άλλα φάρμακα για τη θεραπεία του UC σας χωρίς κανένα όφελος, μπορεί να είστε σπουδαίος υποψήφιος για βιολογικό.
