Ρωτήστε σε κάποιον τι σκέφτονται για την ιδέα του "Medicare for All" - δηλαδή, ένα εθνικό σχέδιο ασφάλισης υγείας για όλους τους Αμερικανούς - και πιθανότατα θα ακούσετε μία από τις δύο απόψεις: Μια, ότι ακούγεται υπέροχη και θα μπορούσε ενδεχομένως να διορθώσει τη χώρα σπασμένο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Ή δύο, ότι θα ήταν η πτώση του (σπασμένου) συστήματος υγειονομικής περίθαλψης της χώρας μας.
Τι πιθανότατα δεν θα ακούσετε; Μια σύντομη, βασισμένη σε γεγονότα εξήγηση για το τι πραγματικά θα συνεπαγόταν το Medicare για όλους και πώς θα μπορούσε να σας επηρεάσει.
Είναι ένα θέμα που είναι ιδιαίτερα σχετικό αυτήν τη στιγμή. Στη μέση των προεδρικών εκλογών των ΗΠΑ το 2020, το Medicare for All έχει γίνει βασικό σημείο διαμάχης στο δημοτικό κόμμα του Δημοκρατικού Κόμματος. Από την αγκαλιά των γερουσιαστών Bernie Sanders και Elizabeth Warren για την ατομική υγειονομική περίθαλψη έως τον πρώην Αντιπρόεδρο Joe Biden και την αγκαλιά των μεταρρυθμίσεων του Seny Amob Klobuchar στον Νόμο για την Προσιτή Φροντίδα (ACA), ο τρόπος βελτίωσης της υγειονομικής περίθαλψης στην Αμερική είναι ένα διχαστικό ζήτημα για τους ψηφοφόρους.
Μπορεί επίσης να γίνει συγκεχυμένο και δύσκολο να αναλυθούν οι διαφορές μεταξύ διαφορετικών πολιτικών, προκειμένου να εκτιμηθεί πώς θα μπορούσαν να επηρεάσουν την καθημερινή σας ζωή, εάν εφαρμοστεί. Το άλλο ερώτημα σε αυτό το διχαστικό πολιτικό κλίμα: Θα τεθεί σε εφαρμογή κάποιο από αυτά τα σχέδια σε μια Ουάσιγκτον που έχει καθοριστεί περισσότερο από τις κομματικές διαιρέσεις και την πολιτική της αδράνειας;
Για να προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε το Medicare για Όλους και πώς η πολιτική της ημέρας επηρεάζει την προσέγγιση της Αμερικής στην κάλυψη της υγείας, ζητήσαμε από τους ειδικούς της υγειονομικής περίθαλψης να απαντήσουν στις πιο πιεστικές ερωτήσεις σας.
Τι είναι το συνολικό σχέδιο;
Μία από τις μεγαλύτερες παρανοήσεις σχετικά με το Medicare for All είναι ότι υπάρχει μόνο ένας πρόταση στο τραπέζι.
«Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές διαφορετικές προτάσεις εκεί έξω», εξήγησε η Katie Keith, JD, MPH, μέλος ερευνητικής σχολής στο Κέντρο Μεταρρυθμίσεων Ασφάλισης Υγείας του Πανεπιστημίου Georgetown.
«Οι περισσότεροι άνθρωποι τείνουν να σκέφτονται τις πιο εκτεταμένες προτάσεις Medicare for All, οι οποίες περιγράφονται σε λογαριασμούς που χρηματοδοτούνται από τους γερουσιαστές Bernie Sanders και Rep. Pramila Jayapal. Αλλά υπάρχουν πολλές προτάσεις εκεί έξω που θα διευρύνουν το ρόλο των δημόσιων προγραμμάτων στην υγειονομική περίθαλψη », είπε.
Αν και όλα αυτά τα σχέδια τείνουν να συγκεντρωθούν, «υπάρχουν βασικές διαφορές μεταξύ των διαφόρων επιλογών», πρόσθεσε ο Keith, «και, όπως γνωρίζουμε στην υγειονομική περίθαλψη, οι διαφορές και οι λεπτομέρειες έχουν μεγάλη σημασία».
Σύμφωνα με το Kaiser Family Foundation, οι λογαριασμοί Sanders και Jayapal (S. 1129 και H.R. 1384 αντίστοιχα) μοιράζονται πολλές ομοιότητες, όπως:
- ολοκληρωμένα οφέλη
- χρηματοδοτείται από φόρο
- μια αντικατάσταση για όλες τις ιδιωτικές ασφάλειες υγείας, καθώς και το τρέχον πρόγραμμα Medicare
- εγγραφή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής
- χωρίς ασφάλιστρα
- μπορούν να υποβάλουν αίτηση όλοι οι πιστοποιημένοι πάροχοι με κρατική άδεια, οι οποίοι πληρούν τα κατάλληλα πρότυπα
Άλλοι λογαριασμοί θέτουν μια ελαφρώς διαφορετική περιστροφή στην ασφάλιση υγείας ενός μόνο πληρωτή. Για παράδειγμα, μπορεί να σας δώσουν το δικαίωμα να εξαιρεθείτε από το πρόγραμμα, να προσφέρετε αυτήν την υγειονομική περίθαλψη μόνο σε άτομα που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για το Medicaid ή να το καταστήσουν επιλέξιμο για άτομα ηλικίας μεταξύ 50 και 64 ετών.
Όταν πρόκειται για την τρέχουσα προεδρική δημοκρατική προεδρία, έξω από ένα πεδίο που αρχικά αριθμούσε περίπου 30 υποψηφίους, η υποστήριξη για το Medicare for All προσέφερε κάτι για μια δοκιμασία litmus για το ποιος θα θεωρηθεί «προοδευτικός» σύμφωνα με τους Sanders και ποιος θα πέσει περισσότερα από την πλευρά της αξιοποίησης του υπάρχοντος συστήματος που προτείνει η κυβέρνηση Ομπάμα.
Από τους εναπομείναντες υποψηφίους στον τομέα των Δημοκρατικών, ο Γουόρεν είναι ο μόνος διεκδικητής ανώτερου επιπέδου που αγκαλιάζει την πλήρη εφαρμογή ενός προγράμματος Medicare for All κατά τη διάρκεια μιας υποθετικής πρώτης θητείας. Εκτός αυτής της κορυφαίας βαθμίδας, ο εκπρόσωπος Tulsi Gabbard, μέλος του Κογκρέσου από τη Χαβάη, αγκαλιάζει επίσης μια προσέγγιση Medicare for All.
Το σχέδιο του Warren έχει ουσιαστικά τους ίδιους στόχους του νομοσχεδίου Sanders. Υποστηρίζει τη σταδιακή εφαρμογή σε αυτό το σύστημα. Κατά τις πρώτες 100 ημέρες της προεδρίας της, θα χρησιμοποιούσε εκτελεστικές εξουσίες για να βασιλεύει σε υψηλό κόστος ασφάλισης και συνταγογραφούμενων ναρκωτικών, ενώ παράλληλα εισήγαγε μια πορεία για τους ανθρώπους να επιλέξουν ένα κυβερνητικό σύστημα Medicare εάν το επιλέξουν. Λέει ότι μέχρι το τέλος του τρίτου έτους της θητείας της, θα υποστήριζε τη θέσπιση νομοθεσίας για μια πλήρη εθνική μετάβαση σε ένα σύστημα Medicare for All, σύμφωνα με τον ιστότοπο της εκστρατείας Warren.
Μέχρι στιγμής αυτόν τον εκλογικό κύκλο, υπήρξε διαμάχη για το πώς αυτά τα σχέδια θα εφαρμοστούν. Για παράδειγμα, άλλοι κορυφαίοι υποψήφιοι ενδέχεται να μην υποστηρίζουν μια αυστηρή πολιτική Medicare for All, όπως αυτή που προωθούν οι Warren και Sanders. Αντίθετα, το επίκεντρο αυτής της άλλης ομάδας υποψηφίων βασίζεται και επεκτείνει την κάλυψη που παρέχεται από το ACA.
Ο πρώην Σάουθ Μπεντ, Ιντιάνα, ο δήμαρχος Pete Buttigieg υποστήριξε αυτό που η εκστρατεία του αποκαλεί «Medicare for All που το θέλουν», προσθέτοντας μια δημόσια επιλογή στο ACA. Αυτό σημαίνει ότι μια δημόσια κρατική επιλογή Medicare θα υπάρχει παράλληλα με την επιλογή διατήρησης του ιδιωτικού προγράμματος υγείας, σύμφωνα με τον ιστότοπο του υποψηφίου.
Οι άλλοι κορυφαίοι υποψήφιοι υποστηρίζουν πιθανώς την επίτευξη αυτού του στόχου. Ο Μπάιντεν κάνει εκστρατεία για τη βελτίωση του ACA με τον πιθανό στόχο μιας δημόσιας επιλογής. Αυτή η σταδιακή προσέγγιση μοιράζεται επίσης ο γερουσιαστής της Μινεσότα Amy Klobuchar και ο πρώην δήμαρχος της Νέας Υόρκης Michael Bloomberg.
John McDonough, DrPH, MPA, καθηγητής πρακτικής δημόσιας υγείας στο τμήμα πολιτικής και διαχείρισης υγείας στο Harvard T.H. Η Σχολή Δημόσιας Υγείας της Chan και διευθυντής της εκτελεστικής και συνεχιζόμενης επαγγελματικής εκπαίδευσης, δήλωσε ότι από τη στιγμή που οι συζητήσεις Medicare for All έχουν χαρακτηριστεί ως «υπέρ ή κατά της συζήτησης» από αναλυτές των μέσων ενημέρωσης και πολιτικούς μειονεκτήματα αυτού του κύκλου, η ατμόσφαιρα έχει γίνει ιδιαίτερα αμφισβητούμενη.
Είναι κάτι που ο McDonough είναι σίγουρα εξοικειωμένος, δεδομένου ότι είχε εργαστεί προηγουμένως στην ανάπτυξη και μετάβαση του ACA ως ανώτερου συμβούλου για την εθνική μεταρρύθμιση της υγείας στην Επιτροπή Υγείας, Παιδείας, Εργασίας και Συντάξεων της Γερουσίας των ΗΠΑ.
"Τα άλλα ζητήματα που συζητούνται στις δημοκρατικές συζητήσεις δεν αναλύονται τόσο εύκολα και αυτό βοηθά στην εξήγηση του κύρους αυτού του ζητήματος που συνδέεται με το γενικό ενδιαφέρον για τη μεταρρύθμιση του συστήματος υγείας", δήλωσε στην Healthline.
Πηγές: https://www.kff.org/uninsured/fact-sheet/key-facts-about-the-uninsured-population/
Πώς λειτουργεί ακριβώς το Medicare for All;
Όσον αφορά την ισχύουσα νομοθεσία, όπως τα νομοσχέδια Sanders και Jayapal, «η απλούστερη εξήγηση είναι ότι αυτοί οι λογαριασμοί θα μετακινήσουν τις Ηνωμένες Πολιτείες από το τρέχον σύστημα υγειονομικής περίθαλψης πολλών πληρωμών μας σε αυτό που είναι γνωστό ως σύστημα μεμονωμένων πληρωμών», εξήγησε. Κιθ.
Αυτή τη στιγμή, πολλές ομάδες πληρώνουν για υγειονομική περίθαλψη. Αυτό περιλαμβάνει ιδιωτικές εταιρείες ασφάλισης υγείας, εργοδότες και την κυβέρνηση, μέσω προγραμμάτων όπως το Medicare και το Medicaid.
Ο μοναδικός πληρωτής είναι ένας όρος ομπρέλας για πολλαπλές προσεγγίσεις. Στην ουσία, ένας μεμονωμένος πληρωτής σημαίνει ότι οι φόροι σας θα καλύπτουν τα έξοδα υγείας για ολόκληρο τον πληθυσμό, σύμφωνα με έναν ορισμό του όρου από την Εφημερίδα της Γενικής Εσωτερικής Ιατρικής. Ο στόχος είναι για ένα ενιαίο δημόσιο χρηματοδοτούμενο σύστημα υγείας, όπως αυτό στον Καναδά, το Ηνωμένο Βασίλειο και την Αυστραλία.
Αυτή τη στιγμή στις Ηνωμένες Πολιτείες, πολλές ομάδες πληρώνουν για υγειονομική περίθαλψη. Αυτό περιλαμβάνει ιδιωτικές εταιρείες ασφάλισης υγείας, εργοδότες και την κυβέρνηση, μέσω προγραμμάτων όπως το Medicare και το Medicaid.
Το σύστημα που έχουμε αυτή τη στιγμή τοποθετεί το σύστημα υγείας της Αμερικής σε ένα νησί από μόνο του, μακριά από τους συνομηλίκους του στην παγκόσμια σκηνή.
Για παράδειγμα, το Ταμείο Κοινοπολιτείας αναφέρει ότι οι Ηνωμένες Πολιτείες κατατάσσονται στην τελευταία θέση «σχετικά με μέτρα ποιότητας, αποτελεσματικότητας, πρόσβασης στη φροντίδα, δικαιοσύνης και ικανότητας να ζήσουν μακρά, υγιή και παραγωγική ζωή». Αυτό συγκρίνεται με έξι άλλες μεγάλες βιομηχανικές χώρες - την Αυστραλία, τον Καναδά, τη Γερμανία, τις Κάτω Χώρες, τη Νέα Ζηλανδία και το Ηνωμένο Βασίλειο. Μια άλλη αμφίβολη τιμή για τις Ηνωμένες Πολιτείες; Το σύστημα εδώ είναι μακράν το πιο ακριβό.
«Σύμφωνα με το Medicare for All, θα έχουμε μόνο μία οντότητα - σε αυτήν την περίπτωση, την ομοσπονδιακή κυβέρνηση - να πληρώνει για υγειονομική περίθαλψη», δήλωσε ο Keith. "Αυτό θα εξαλείψει σε μεγάλο βαθμό το ρόλο των ιδιωτικών εταιρειών ασφάλισης υγείας και των εργοδοτών στην παροχή ασφάλισης υγείας και στην πληρωμή υγειονομικής περίθαλψης."
Το τρέχον πρόγραμμα Medicare δεν θα εξαφανιστεί ακριβώς.
«Θα επεκταθεί επίσης για να καλύψει όλους και θα περιλαμβάνει πολύ πιο ισχυρά οφέλη (όπως η μακροχρόνια περίθαλψη) που [δεν] δεν καλύπτονται επί του παρόντος από το Medicare», δήλωσε ο Keith.
Πώς θα μοιάζει το κόστος εκτός τσεπών για διαφορετικά επίπεδα εισοδήματος;
Παρά τις προειδοποιήσεις ορισμένων διαδικτυακών θεωριών συνωμοσίας, «σύμφωνα με τους λογαριασμούς Sanders και Jayapal, ουσιαστικά δεν θα υπήρχαν έξοδα για τα έξοδα που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη», δήλωσε ο Keith. «Οι λογαριασμοί θα απαγορεύουν τις εκπτώσεις, τη συνασφάλιση, τη συν-πληρωμή και τους αιφνιδιαστικούς ιατρικούς λογαριασμούς για υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης και αντικείμενα που καλύπτονται από το Medicare for All».
Ίσως χρειαστεί να πληρώσετε κάποια έξοδα για υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από το πρόγραμμα, "αλλά τα οφέλη είναι εκτεταμένα, επομένως δεν είναι σαφές ότι αυτό θα συνέβαινε συχνά", δήλωσε ο Keith.
Το νομοσχέδιο Jayapal απαγορεύει πλήρως όλα κατανομή κόστους. Ο λογαριασμός Sanders επιτρέπει πολύ περιορισμένο κόστος έως και 200 $ ετησίως για συνταγογραφούμενα φάρμακα, αλλά αυτό δεν ισχύει για άτομα ή οικογένειες με εισόδημα κάτω από το 200 τοις εκατό του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας.
Άλλες προτάσεις, όπως ο νόμος Medicare για την Αμερική από τους εκπροσώπους Rosa DeLauro (D-Conn.) Και Jan Schakowsky (D-Ill.), Θα εξαντλήσουν το κόστος για άτομα χαμηλού εισοδήματος, αλλά άτομα με υψηλότερο εισόδημα Οι αγκύλες θα πληρώνουν περισσότερα: έως 3.500 $ σε ετήσια έξοδα εκτός τσέπης για άτομα ή 5.000 $ για μια οικογένεια.
Πηγή: Gary Claxton et al. Health Aff 2018; 37: Δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο
Θα μπορείτε να διατηρήσετε το γιατρό σας;
Αυτό είναι ένα κρίσιμο σημείο για πολλούς ανθρώπους - και γιατί όχι; Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να βρεις έναν γιατρό που εμπιστεύεσαι και όταν το κάνεις, δεν θέλεις να απομακρυνθείς από αυτήν τη σχέση.
Τα καλά νέα είναι ότι «οι λογαριασμοί Medicare για όλους γενικά βασίζονται στο τρέχον σύστημα παροχέων, έτσι οι γιατροί και τα νοσοκομεία που δέχονται ήδη το Medicare θα μπορούσαν πιθανώς να συνεχίσουν να το κάνουν», δήλωσε ο Keith.
Αυτό που δεν είναι ακόμη σαφές είναι αν όλοι οι πάροχοι θα το κάνουν επιλέγω να συμμετάσχουν στο πρόγραμμα, δεδομένου ότι δεν απαιτείται να το κάνουν.
«Οι λογαριασμοί περιλαμβάνουν μια επιλογή« ιδιωτικής αμοιβής »όπου οι πάροχοι και τα άτομα θα μπορούσαν να βρουν τη δική τους ρύθμιση για να πληρώσουν για υγειονομική περίθαλψη, αλλά αυτό θα ήταν εκτός του προγράμματος Medicare for All και θα έπρεπε να ακολουθήσουν ορισμένες προϋποθέσεις πριν το πράξουν »Εξήγησε ο Κιθ.
Θα παραμείνει διαθέσιμη ιδιωτική ασφάλιση;
Ούτε οι λογαριασμοί Sanders και Jayapal, ούτε προτάσεις όπως ο Warren, θα επέτρεπαν στην ιδιωτική ασφάλιση υγείας να λειτουργεί όπως λειτουργεί τώρα.
Στην πραγματικότητα, οι τρέχοντες λογαριασμοί Sanders και Jayapal «θα απαγόρευαν στους εργοδότες και τις ασφαλιστικές εταιρείες να προσφέρουν ασφάλιση που καλύπτει τα ίδια οφέλη που θα παρέχονται στο πλαίσιο του προγράμματος Medicare for All», δήλωσε ο Keith. "Με άλλα λόγια, οι ασφαλιστές δεν μπορούσαν να προσφέρουν κάλυψη που θα αναπαράγει τα οφέλη και τις υπηρεσίες της Medicare για όλους."
Λαμβάνοντας υπόψη ότι το 2018, το μέσο κόστος για την οικογενειακή υγειονομική περίθαλψη με βάση τον εργοδότη αυξήθηκε κατά 5% σε σχεδόν 20.000 $ ετησίως, ίσως αυτό δεν είναι κακό.
Ο αριθμός των Αμερικανών χωρίς ασφάλιση υγείας αυξήθηκε επίσης το 2018 σε 27,5 εκατομμύρια άτομα, σύμφωνα με έκθεση που εκδόθηκε τον Σεπτέμβριο από το Γραφείο Απογραφής των ΗΠΑ. Αυτή είναι η πρώτη αύξηση των ανασφάλιστων ατόμων από την έναρξη ισχύος του ACA το 2013.
Μια επιλογή Medicare for All θα μπορούσε να παρέχει κάλυψη για σημαντικό αριθμό ατόμων που επί του παρόντος δεν είναι σε θέση να προσφέρουν υγειονομική περίθαλψη βάσει του ισχύοντος συστήματος.
Μέσω της πρότασής του «Medicare for All που το θέλουν», ο Buttigieg λέει ότι η συνύπαρξη μιας δημόσιας επιλογής μαζί με ιδιωτικούς ασφαλιστές θα ανάγκαζε τις μεγάλες ασφαλιστικές εταιρείες να «ανταγωνιστούν τις τιμές και να μειώσουν το κόστος».
Αυτό δημιούργησε ερωτήσεις από επικριτές της προσέγγισης του Buttigieg, οι οποίοι λένε ότι επιτρέποντας στον τρέχοντα ασφαλιστικό κλάδο να λειτουργεί τόσο πολύ όσο στο παρελθόν, δεν πραγματοποιούνται πολλές «μεταρρυθμίσεις». Ο πρώην εκτελεστικός ασφαλιστής-μετατράπηκε στο Medicare για όλους-συνήγορος Wendell Potter το εξέτασε πρόσφατα σε ένα δημοφιλές νήμα του Twitter, γράφοντας: «Αυτό θα ενθουσιάσει τους παλιούς φίλους μου στον ασφαλιστικό κλάδο, καθώς το σχέδιο της Pete διατηρεί το ίδιο το σύστημα που τους κάνει τεράστια κέρδη ενώ χρεοκοπούν & σκοτώνοντας εκατομμύρια. "
Θα καλυφθούν οι προϋπάρχουσες συνθήκες;
Ναί. Σύμφωνα με τον Προσιτό Νόμο περί Φροντίδας, ένας ασφαλιστής υγείας δεν μπορεί να αρνηθεί να σας δώσει κάλυψη λόγω ενός ζητήματος υγείας που έχετε ήδη. Αυτό περιλαμβάνει καρκίνο, διαβήτη, άσθμα, ακόμη και υψηλή αρτηριακή πίεση.
Πριν από το ACA, οι ιδιωτικοί ασφαλιστές είχαν τη δυνατότητα να απορρίψουν τα μελλοντικά μέλη, να χρεώσουν υψηλότερα ασφάλιστρα ή να περιορίσουν τα οφέλη με βάση το ιστορικό υγείας σας.
Το πρόγραμμα Medicare for All θα λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο όπως το ACA.
Το Medicare for All θα λύσει όλα τα προβλήματα του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης;
«Η ειλικρινής, αν και κάπως δυσαρεστημένη απάντηση σε αυτό το στάδιο είναι« εξαρτάται », είπε ο Keith.
«Αυτό θα ήταν ένα ολοκαίνουργιο, πολύ φιλόδοξο πρόγραμμα που θα απαιτούσε πολλές αλλαγές στον τρόπο πληρωμής της υγειονομικής περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι πιθανό να υπάρχουν τουλάχιστον κάποιες ακούσιες συνέπειες και άλλα κόστη με τη μορφή υψηλότερων φόρων, τουλάχιστον για μερικούς ανθρώπους », είπε.
Αλλά αν οι λογαριασμοί λειτουργούν τόσο καλά στην πραγματική ζωή όσο φαίνονται στα χαρτιά; «Οι άνθρωποι θα ήταν μονωμένοι από το κόστος εκτός τσέπης, όπως υψηλό κόστος συνταγογράφησης και έκπληξη λογαριασμών νοσοκομείου», δήλωσε ο Keith.
Ας πούμε ότι το Medicare για όλους συμβαίνει. Πώς θα συνέβαινε η μετάβαση;
Αυτό εξαρτάται από το πώς υιοθετείται ένα ενοχλητικό μοντέλο, δήλωσε ο Alan Weil, JD, MPP, αρχισυντάκτης των Υγείας, ένα περιοδικό σκέψης και έρευνας της πολιτικής υγείας.
«Εάν καταργήσουμε κυριολεκτικά όλη την ιδιωτική ασφάλιση και δώσουμε σε όλους μια κάρτα Medicare, πιθανότατα θα εφαρμοζόταν από ηλικιακές ομάδες», δήλωσε ο Weil.
Οι άνθρωποι θα έχουν λίγα χρόνια για μετάβαση και όταν είναι η σειρά σας, "θα μετακινηθείτε από την ιδιωτική κάλυψη και σε αυτό το σχέδιο", δήλωσε ο Weil. "Επειδή η συντριπτική πλειονότητα των παρόχων λαμβάνουν το Medicare τώρα, εννοιολογικά, δεν είναι τόσο περίπλοκο."
Αν και το τρέχον πρόγραμμα Medicare είναι πραγματικά. Αν και καλύπτει τα βασικά έξοδα, πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να πληρώνουν επιπλέον για το Medicare Advantage, το οποίο είναι παρόμοιο με ένα ιδιωτικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας.
Εάν οι νομοθέτες αποφασίσουν να το διατηρήσουν, θα είναι απαραίτητη η ανοιχτή εγγραφή.
«Δεν σας στέλνουμε απλώς μια κάρτα, αλλά θα μπορούσατε επίσης να έχετε μια επιλογή από πέντε σχέδια», δήλωσε ο Weil. "Διατηρήστε αυτήν την επιλογή και αυτό προσφέρει ένα επίπεδο πολυπλοκότητας."
Οι αρχιτέκτονες ενός συστήματος υγείας ενός πληρωτή θα πρέπει επίσης να τροποποιήσουν το Medicare για να το καταστήσουν κατάλληλο για άτομα που δεν είναι μόνο 65 ετών και άνω.
"Θα πρέπει να βρείτε κωδικούς χρέωσης και ποσοστά πληρωμής και να εγγραφείτε μια ομάδα παιδίατρων και παρόχων που δεν ασχολούνται με το Medicare", σημείωσε ο Weil. "Υπάρχουν πολλά που πρέπει να συμβούν πίσω από τα παρασκήνια."
Katie Keith, JD, MPH
Πώς θα χρηματοδοτηθεί το Medicare for All;
Οι ιδιαιτερότητες διαφέρουν λίγο από το σχέδιο. Στο λογαριασμό της Jayapal, για παράδειγμα, το Medicare for All θα χρηματοδοτείται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση, χρησιμοποιώντας χρήματα που διαφορετικά θα πήγαιναν στα Medicare, Medicaid και άλλα ομοσπονδιακά προγράμματα που πληρώνουν για υπηρεσίες υγείας.
Αλλά όταν το καταλάβετε, η χρηματοδότηση για όλα τα σχέδια μειώνεται στους φόρους.
Αυτό μπορεί να μην είναι τόσο απαίσιο όσο ακούγεται.
Εξάλλου, «δεν θα πληρώνετε ασφάλιστρα [ασφάλισης υγείας]», επεσήμανε ο Weil.
Αν και μπορεί να μπορείτε να πείτε τώρα ότι ο εργοδότης σας πληρώνει μέρος των παροχών για την υγεία σας, «οι οικονομολόγοι θα έλεγαν ότι βγαίνει από την τσέπη σας», είπε ο Weil. "Πληρώνετε επίσης συν-αμοιβές γραφείου και εκπτώσεις."
Με τις προτάσεις Medicare for All, ένα μέρος των χρημάτων που πληρώνετε τώρα για την ασφάλιση υγείας θα μεταφερθεί σε φόρους.
Θα μειωθεί η ποιότητα της φροντίδας;
«Η ρητορική ανταπόκριση στην ασφάλιση υγείας ενός μόνο πληρωτή είναι ότι πρόκειται για υγειονομική περίθαλψη που ελέγχεται από το κράτος. Στη συνέχεια συνηθίζεται να υποστηρίζει ότι η κυβέρνηση θα λαμβάνει σημαντικές αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα που παίρνετε και δεν λαμβάνετε, καθώς και ποιος βλέπετε ", είπε ο Weil.
Αλλά το Medicare for All θα μπορούσε πραγματικά να σας δώσει περισσότερες επιλογές από την ιδιωτική ασφάλιση.
«Με το Medicare, μπορείτε να πάτε σε οποιονδήποτε γιατρό», είπε ο Weil. «Έχω ιδιωτική ασφάλιση και έχω πολύ περισσότερους περιορισμούς ως προς το ποιος βλέπω».
Πόσο πιθανό είναι να συμβεί το Medicare for All;
Πιθανότατα, αλλά όχι σύντομα, υποθέτει ο Weil.
«Νομίζω ότι χωρίζουμε πολιτικά με πολλούς τρόπους ως χώρα», εξήγησε. "Δεν βλέπω την πολιτική μας διαδικασία να μεταβολίζει την αλλαγή σε αυτήν την κλίμακα."
Επιπλέον, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης, οι νομοθέτες, οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής και οι ασφαλιστικοί πάροχοι προσπαθούν να συνεχίσουν να σκέφτονται τι θα σήμαινε αυτή η αλλαγή.
Από την άλλη πλευρά της αισιοδοξίας, ο McDonough τονίζει ότι το Medicare for All θα πρέπει να ολοκληρώσει αυτό που μοιάζει με ηρακλειό καθήκον στον σημερινό κόσμο - να περάσει ένα διαιρεμένο Κογκρέσο των ΗΠΑ
Από τη σκοπιά του, ο McDonough είπε «οικονομικά και διοικητικά, το Medicare for All θα μπορούσε να επιτευχθεί, αναγνωρίζοντας σίγουρα κάποια σημαντική αναστάτωση και σύγχυση».
Κοιτάζοντας τον τρέχοντα χάρτη πορείας για τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης οποιουδήποτε είδους, ο McDonough είπε, εκτός αν οι Δημοκρατικοί ελέγξουν τη Γερουσία με τουλάχιστον 60 ψήφους, "Το Medicare for All δεν θα μπορούσε να επιτευχθεί το 2021, ακόμη και με έναν Πρόεδρο Sanders."
«Αυτή τη στιγμή, σύμφωνα με μη κομματική ψηφοφορία, οι πιθανότητες των Δημοκρατών να διατηρήσουν την πλειοψηφία στη Γερουσία των ΗΠΑ είναι μικρότερες από 50 τοις εκατό», πρόσθεσε.
Όταν οι πολίτες ερωτώνται για το θέμα, συμφωνούν ότι η έννοια του Medicare για όλους ακούγεται καλή, είπε ο Weil. "Αλλά όταν αρχίζετε να μιλάτε για διαταραχή της κάλυψης και για το ενδεχόμενο αύξησης των φόρων, η υποστήριξη των ανθρώπων αρχίζει να εξασθενεί", είπε.
Μια δημοσκόπηση παρακολούθησης του Kaiser Family Foundation που δημοσιεύθηκε τον Νοέμβριο του 2019 δείχνει την αντίληψη του κοινού για το Medicare for All shift, ανάλογα με τη λεπτομέρεια που ακούνε. Για παράδειγμα, το 53% των ενηλίκων υποστηρίζει συνολικά το Medicare for All και το 65% υποστηρίζει μια δημόσια επιλογή. Μεταξύ των Δημοκρατικών, συγκεκριμένα, το 88 τοις εκατό υποστηρίζει μια δημόσια επιλογή, ενώ το 77 τοις εκατό θέλει Medicare για όλους πλήρους κλίμακας. Όταν εξετάσουμε λίγο πιο προσεκτικά, οι στάσεις σχετικά με τη μεταρρύθμιση της υγείας γίνονται πιο περίπλοκες.
Όταν το Medicare for All περιγράφεται ότι απαιτεί περισσότερους φόρους, αλλά εξακολουθεί να εξαλείφει το κόστος και τα ασφάλιστρα, η ευνοϊκότητα μειώνεται κάτω από το μισό έως το 48% των ενηλίκων συνολικά. Μειώνεται επίσης στο 47% όταν περιγράφεται ως αύξηση φόρου, αλλά μείωση στο συνολικό κόστος της υγειονομικής περίθαλψης. Αν και υπάρχει μια αυξανόμενη αίσθηση ότι το τρέχον σύστημα υγειονομικής περίθαλψης δεν είναι βιώσιμο, "μαθαίνετε να πλοηγηθείτε σε αυτό που έχετε", πρόσθεσε ο Weil.
Με άλλα λόγια, μπορεί να περιφρονείτε την ασφάλιση υγείας σας, αλλά τουλάχιστον καταλαβαίνετε πόσο απαίσιο είναι.
Ο Weil πιστεύει ότι είναι πιθανό τα "στοιχεία πίεσης" να αρχίσουν να κάνουν τη συζήτηση σχετικά με το Medicare for All λιγότερο σχετικό. Τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης θα συνεχίσουν να συγχωνεύουν και να αγοράζουν κέντρα οξείας περίθαλψης, για παράδειγμα. Οι τιμές θα συνεχίσουν να αυξάνονται.
Η δημόσια οργή μπορεί να αναγκάσει την κυβέρνηση να παρέμβει και να ρυθμίσει το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης με την πάροδο του χρόνου.
«Και μόλις αποκτήσετε μια ενοποιημένη, ρυθμιζόμενη βιομηχανία, δεν διαφέρει από τον μεμονωμένο πληρωτή», επεσήμανε.
Και μπορεί να μην είναι τόσο διαφορετικό όσο φοβόσασταν - και πολύ καλύτερο για την υγεία σας (και το πορτοφόλι σας) - από ό, τι ελπίζατε.
Πρόσθετες αναφορές από τον Brian Mastroianni
.jpg)
-fathers-day.jpg)
