Γιατί ρυθμίζω το CGM μου σε συναγερμό στα 100mg / dL

Ο Aaron G. είναι φοιτητής Ιατρικής στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου του Maryland, ο οποίος ζει με διαβήτη τύπου 1 για 10 χρόνια.Μας ενημέρωσε για να μοιραστούμε ό, τι έχει μάθει χρησιμοποιώντας μια συνεχή οθόνη γλυκόζης (CGM) και είμαστε πολύ χαρούμενοι που τον έχουμε σήμερα.

70-120mg / dL. Νομίζω ότι κάθε άτομο με διαβήτη είχε αυτό το περίφημο εύρος αριθμών ριζωμένο στην ψυχή του. Μας λένε συνεχώς ότι οτιδήποτε κάτω των 70 θεωρείται χαμηλό σάκχαρο στο αίμα και πρέπει να αντιμετωπίζεται. Έτσι, όταν πήρα επιτέλους το CGM μου μετά από 7 χρόνια ζωής με διαβήτη τύπου 1, φυσικά έχω συνδέσει αυτό το χρυσό εύρος αριθμών στο μηχάνημά μου. Και έτσι διέταξα το νέο μου μαύρο κουτί να με ειδοποιεί οποτεδήποτε το σάκχαρο στο αίμα μου έπεσε κάτω από το 70.

Γρήγορη προώθηση τέσσερα χρόνια αργότερα. Τελειώνω ιατρική σχολή. Έχω μελετήσει το ανθρώπινο σώμα και έχω αποκτήσει καλύτερη κατανόηση της νόσου μου. Και το CGM μου με προειδοποιεί εάν το σάκχαρο στο αίμα μου πέσει κάτω από το 100. Και ο έλεγχος του διαβήτη μου δεν ήταν ποτέ καλύτερος. Τι? Κάτω από 100; Το 100 θεωρείται χαμηλό;

Επιτρέψτε μου να εξηγήσω. Υπήρξαν διάφοροι παράγοντες που με οδήγησαν να κάνω αυτήν την αλλαγή:

1. Το CGM υστερεί σημαντικά από το πραγματικό σάκχαρο στο αίμα μας. Αυτό συμβαίνει επειδή το Η CGM δεν μετρά τη γλυκόζη στο αίμα. Αντιθέτως μετρά τη γλυκόζη στο διάμεσο υγρό ιστού. Θα παρατηρήσετε ότι δεν ονομάζεται «συνεχής οθόνη γλυκόζης αίματος», αλλά «συνεχής οθόνη γλυκόζης». Το λείπει έργο "αίμα" κάνει όλη τη διαφορά. (Αν και θα παραδεχτώ, το CGM έχει καλύτερο δαχτυλίδι σε αυτό από το CBGM.)

2. Ένας άλλος λόγος για τον οποίο η τιμή CGM μπορεί να καθυστερήσει πίσω από το πραγματικό BG είναι επειδή ελέγχει μόνο κάθε 5 λεπτά. Έχετε κάνει ποτέ έντονη, έντονη άσκηση φορώντας CGM; Θα μπορείτε να παρακολουθήσετε την πτώση BG σας. Μπορεί να διαβάσει 130 όταν ξεκινάτε, μετά 111 πέντε λεπτά αργότερα και μετά 96 πέντε λεπτά μετά από αυτό. Τώρα ας υποθέσουμε ότι σκουπίζετε το CGM σας και ρίξτε μια ματιά σε αυτό 4 και μισό λεπτό αργότερα. Θα πει ακόμα 96. Στην πραγματικότητα όμως, ένα δάκτυλο σε εκείνο το σημείο κατά πάσα πιθανότητα θα σας πει ότι είστε ήδη πολύ φοβερά κοντά στο υπογλυκαιμικό εύρος.

3. Τα χαμηλά είναι τρομακτικά για τον συνολικό έλεγχο της BG. Όταν η BG πέσει κάτω από 70, το σώμα μας μας ανησυχεί για να βάλουμε λίγη ζάχαρη στο σύστημα. Ένας τρόπος με τον οποίο το σώμα μας το κάνει είναι να απελευθερώσουμε ορμόνες που μας προκαλούν έντονη πείνα. (Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο προσπαθώ να αποφύγω τα χαμηλά όταν είμαι δημόσια - έχω μάθει τον σκληρό τρόπο που οι άνθρωποι θα σας κοιτάζουν παράξενα όταν τελειώσετε ένα ολόκληρο κουτί δημητριακών σε μία συνεδρίαση.) συν απογοήτευση για τον εαυτό σας για την έλλειψη ελέγχου του BG σας και έχετε τον εαυτό σας μια συνταγή για καταστροφή. Το να έχετε τον αυτοέλεγχο για να φάτε μόνο τα απαιτούμενα 10-15 γραμμάρια υδατανθράκων είναι σχεδόν αδύνατο. Αυτή η γνώση μου επέτρεψε να επινοήσω το Theorem Roller Coaster Theypoglyemia:

Χαμηλή BG = Υπερβολική τερατώδης = υψηλή BG = υπερβολική διόρθωση με θυμωμένους βλωμούς = roller coaster BG για 24 ώρες συν. Η καλύτερη λύση που έχω βρει είναι απλώς να αποφύγω χαμηλά με κάθε κόστος.

4. Η συμβατική σκέψη είναι ότι τα υψηλά είναι κακά μακροπρόθεσμα και τα χαμηλά είναι απλά κακά βραχυπρόθεσμα. Ωστόσο, ένα πρόσφατο αυξανόμενο σύνολο αποδεικτικών στοιχείων δείχνει το γεγονός ότι τα χαμηλά επίπεδα μπορεί να έχουν και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Όλα αυτά με οδήγησαν να ρυθμίσω τον χαμηλό συναγερμό CGM στα 100 mg / dL. Αυτό μου επιτρέπει να λαμβάνω την προειδοποίηση πολύ πριν το σάκχαρο στο αίμα μου βρίσκεται στην υπογλυκαιμική περιοχή. Έχω έπειτα τον χρόνο να παρακολουθώ στενά πού κατευθύνεται το BG μου και να αποτρέψω ένα πιθανό χαμηλό πηγάδι πριν είναι πολύ αργά.

Θα κάνω μια αποποίηση ευθυνών: Δεν έχω πάντα το CGM ανησυχητικό κάτω από 100 mg / dL. Για παράδειγμα, αν πρόκειται να κοιμηθώ και το BG μου είναι 95 mg / dL και είμαι αρκετά σίγουρος ότι θα παραμείνει σταθερό, τότε θα ρίξω το συναγερμό μου στα 85-90 (διαφορετικά το CGM μου θα ηχεί χωρίς λόγο καθ 'όλη τη διάρκεια της νύχτας).

Καθώς η τεχνολογία CGM συνεχίζει να βελτιώνεται και η CGM γίνεται πιο ακριβής, ελπίζω ότι κάποια μέρα δεν θα χρειαστεί να ρυθμίσω τον συναγερμό μου σε έναν αριθμό που βρίσκεται πολύ πάνω από την υπογλυκαιμική διακοπή. Αλλά έως ότου έρθει εκείνη η ημέρα, θα συνεχίσετε να με ακούτε να μπερδεύω με BG 99 mg / dL.

Μαθητής T1D med Aaron Aaron G. ζει σήμερα στη Βαλτιμόρη, MD με τη σύζυγό του και δύο μικρά αγόρια. Αυτός μπορείτε να το βρείτε στη διεύθυνση [email protected].