Καλώς ήλθατε πίσω στη εβδομαδιαία στήλη συμβουλών για διαβήτη, γραμμένη από τον μακροχρόνιο τύπο 1 και τον συγγραφέα διαβήτη Wil Dubois
Αυτή την εβδομάδα, ο Wil εξετάζει εάν τα σάκχαρα χαμηλού αίματος μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακά προβλήματα και εγκεφαλικά επεισόδια. Μπορεί να εκπλαγείτε, γιατί δεν είναι πάντα τόσο σαφές όσο νομίζετε.
{Χρειάζεστε βοήθεια για την πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη; Στείλτε μας email στο [email protected]}
Ο James, τύπου 2 από τη Μοντάνα, γράφει: Μετά την ανάγνωση της περασμένης εβδομάδας Ρωτήστε το D'Mine Αναρωτιέμαι: Μπορούν τα σάκχαρα χαμηλού αίματος να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο;
Wil @ Ask D'Mine απαντά: Καρδιακές προσβολές, στοιχηματίζετε. Βλάβη εγκεφάλου, σίγουρα. Αλλά εγκεφαλικά; Οχι! Λοιπόν… πιθανώς όχι. Εντάξει… κάπως, κατά κάποιο τρόπο… ίσως…
Εδώ είναι το πρόβλημα. Ενώ δεν υπάρχει ακόμη σημαντικό στοιχείο που να δείχνει υπογλυκαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, εκεί είναι κάποια στοιχεία που υποδηλώνουν ότι οι άνθρωποι που έχουν πολλά χαμηλά μπορεί να έχουν χειρότερα εγκεφαλικά επεισόδια, όταν τα έχουν, από ό, τι άτομα που δεν έχουν πολλά χαμηλά.
Από που προέκυψε αυτό;
Λοιπόν, σύμφωνα με έρευνα των Kunjan Dave, John Tamariz, Kushal Desai, Frank Brand, Annie Liu, Isabel Saul, Sanjoy Bhattacharya και Antonello Pileggi (αυτή είναι μια αρκετά μεγάλη ομάδα!), Και δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Stroke - ένα από τα επιστημονικά επιστημονικά περιοδικά της American Heart Association - υποτροπιάζουσα υπογλυκαιμία που «επιδείνωσε» την εγκεφαλική βλάβη.
Τουλάχιστον σε διαβητικούς αρουραίους.
ΕΝΤΑΞΕΙ ΕΝΤΑΞΕΙ. Μην σταματήσετε να διαβάζετε. Καθώς το αφεντικό μου στην κλινική όπου δούλευα για τη μισή ενήλικη ζωή μου είπε διάσημα, «Οι αρουραίοι είναι άνθρωποι επίσης». Και αυτό είναι ένα αρκετά σοβαρό ζήτημα που πρέπει να ληφθεί υπόψη, ακόμη και αν τα στοιχεία είναι μόνο ζώο. Όπως επισημαίνουν οι συγγραφείς, τα εγκεφαλικά επεισόδια, μαζί με τις καρδιακές παθήσεις, σκοτώνουν περισσότερο από το 65% των PWD. Και ενώ το αποτέλεσμα του υψηλού σακχάρου στο αίμα είναι κατανοητό (και θα το μιλήσω σε λίγα λεπτά) κανείς δεν είχε δει ποτέ την επίδραση της ακούσιας συνέπειας της εντατικής θεραπείας στα εγκεφαλικά επεισόδια και στα αποτελέσματα του εγκεφαλικού. Ποια ακούσια συνέπεια θα ήταν αυτή;
Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Και σίγουρα, όταν οι ερευνητές έσκαψαν σε αυτό, μεταξύ των διαβητικών αρουραίων με υποτροπιάζουσα υπογλυκαιμία, οι φτωχοί μικροί μικροί ζωικοί ταραχώθηκαν πολύ χειρότερα από τα εγκεφαλικά επεισόδια από ό, τι οι διαβητικοί αρουραίοι χωρίς χαμηλά επίπεδα.
Τώρα, για εσάς βαθιά στοχαστές που αναρωτιούνται πώς στη γη οι ερευνητές μπόρεσαν να δώσουν διαβήτη στους αρουραίους, χρησιμοποιήθηκε η στρεπτοζοτοχίνη τοξίνης βήτα κυττάρων. Για όσους από εσάς αναρωτιέστε πώς στη γη ελέγχετε το σάκχαρο στο αίμα ενός αρουραίου, η απάντηση είναι: Ουρά. Και μετρητής Bayer Ascensia. Και από πού πήραν τις λήψεις τους στην ινσουλίνη; Δεν το έκαναν. Για βασικό έλεγχο του διαβήτη, σε όλους τους αρουραίους δόθηκαν υποδόρια δισκία ινσουλίνης. Εντάξει, και η υπογλυκαιμία; Οι αρουραίοι που επιλέχθηκαν για υπογλυκαιμία έλαβαν δύο χαμηλά την ημέρα, για πέντε ημέρες, από ενέσεις Novolog στις μηριαίες αρτηρίες τους, πάνω από τις θεραπείες με σφαιρίδια. Για να προκαλέσουν χαμηλά επίπεδα, οι αρουραίοι έλαβαν 0,25 μονάδες ινσουλίνης ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους. Για έναν άνθρωπο 200 λιβρών που θα μεταφράζεται σε περίπου 22 μονάδες. Πόσο χαμηλά έριξε τους αρουραίους; Στην πραγματικότητα, όχι τόσο χαμηλά όσο νομίζατε, μόνο στα 55-65 mg / dL, όπου κρατήθηκαν για μισή ώρα πριν την ένεση με ζάχαρη για να τα επαναφέρουν.
Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η πτυχή αυτής της μελέτης που με φοβόταν περισσότερο. Αυτό το είδος χαμηλού είναι σχεδόν απελπισμένο. Στην πραγματικότητα, τόσο το επίπεδο όσο και το χρονικό διάστημα είναι σχεδόν ασυνήθιστο για τους περισσότερους από εμάς που χρησιμοποιούν ινσουλίνη.
Προχωρώντας, πιθανότατα στη συνέχεια αναρωτιέστε πώς στη γη έδωσαν στους αρουραίους εγκεφαλικά. Υποθέτω ότι σε αυτό το σημείο θα έλεγα καλύτερα ότι υπάρχουν δύο τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων. Ο πρώτος τύπος ονομάζεται ισχαιμικός και αυτό οφείλεται σε απόφραξη της παροχής αίματος στον εγκέφαλο από θρόμβο αίματος. Ο δεύτερος τύπος ονομάζεται αιμορραγικός και προκαλείται από την έκρηξη ενός αιμοφόρου αγγείου στον εγκέφαλο. Και οι δύο τύποι μπορούν να προκαλέσουν μόνιμη ζημιά στην γκρίζα ύλη σας. Ή να σε σκοτώσω.
Αλλά τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι το πιο συνηθισμένο είδος και ήταν σχετικά απλό θέμα για τους ερευνητές να τα προσομοιώσουν στους αρουραίους εμποδίζοντας τη ροή του αίματος στους μικρούς εγκεφάλους αρουραίων τους. Το έκαναν αυτό πνίγοντας τους καρωτίδες τους. Σε κάθε δόθηκε εγκεφαλικό επεισόδιο οκτώ λεπτών.
Γεια σου, μην πυροβολήσεις τον αγγελιοφόρο. Προφανώς, παρά όλα αυτά τα βασανιστήρια που έμοιαζαν με την έρευνα, οι αρουραίοι φρόντισαν στον Οδηγό για τη Φροντίδα και τη Χρήση των Εργαστηριακών Ζώων που δημοσιεύτηκε από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, ο οποίος καθορίζει τις «υψηλότερες επιστημονικές, ανθρώπινες και ηθικές αρχές».
Αλλά πίσω στη μελέτη, πόσο χειρότερη ήταν η βλάβη του εγκεφαλικού επεισοδίου στους υπογλυκαιμικούς αρουραίους; Κάθεστε; Υπήρξε 70% αύξηση του νευρωνικού θανάτου σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Αυτό είναι τεράστιο.
Λοιπόν, ποιος είναι ο μηχανισμός εδώ; Πώς τα επαναλαμβανόμενα χαμηλά επίπεδα οδηγούν σε μεγαλύτερο αριθμό νεκρών εγκεφαλικών κυττάρων στη ρύθμιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου; Σύμφωνα με τους ερευνητές, η υποτροπιάζουσα υπογλυκαιμία αυξάνει την απελευθέρωση των ελεύθερων ριζών από τα μιτοχόνδρια, η οποία με τη σειρά της «αυξάνει την ισχαιμική βλάβη».
Ααααα;
ΕΝΤΑΞΕΙ. Δεν είναι τόσο κακό όσο ακούγεται. Ξεκινώντας από το πίσω μέρος, η «αυξημένη ισχαιμική βλάβη» είναι απλώς ένας φανταχτερός τρόπος να λέμε ότι περισσότερα εγκεφαλικά κύτταρα σκοτώθηκαν στο εγκεφαλικό επεισόδιο. Και μιτοχόνδρια; Τυχαία, αυτός είναι ένας πνεύμονας κυττάρου. Λοιπόν, περισσότερο από έναν πνεύμονα και ένα πεπτικό σύστημα συνδυάζονται. Τα μιτοχόνδρια χειρίζονται την αναπνοή και την παραγωγή ενέργειας. Και ελεύθερες ρίζες; Δεν είναι λαθραίοι διαδηλωτές με πινακίδες ειρήνης, σωλήνες δοχείων και πινακίδες διαμαρτυρίας. Είναι εξαιρετικά αντιδραστικά μόρια, τα οποία ενεργοποιούν το οξειδωτικό στρες, το οποίο με τη σειρά του είναι το πιστόλι καπνίσματος στους περισσότερους τύπους ιστών που προκαλούν βλάβες στον ανεξέλεγκτο διαβήτη.
Δεν θέλουμε λοιπόν ελεύθερες ρίζες. Τουλάχιστον στο σώμα μας.
Σε αντίθεση με τις καρδιακές προσβολές και την εγκεφαλική βλάβη, όπου ένα μόνο κακό χαμηλό μπορεί είτε να προκαλέσει καρδιακή προσβολή είτε να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη, η σύνδεση μεταξύ εγκεφαλικών επεισοδίων και χαμηλώνει είναι πιο περίπλοκη. Τα χαμηλά δημιουργούν ένα περιβάλλον στο οποίο, εάν συμβεί ένα stoke, είναι πολύ μεγάλο.
Οπότε σίγουρα ως σκατά θέλετε να αποφύγετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εάν έχετε πολλά χαμηλά. Αλλά, πάλι, δεν φαίνεται ότι τα ίδια τα χαμηλά πυροδοτούν εγκεφαλικά επεισόδια.Δεν υπάρχουν ακόμη στοιχεία για αυτό. Φυσικά, λάβετε υπόψη σας πριν από λίγα χρόνια, δεν καταλάβαμε ότι ούτε τα χαμηλά προκάλεσαν καρδιακές προσβολές. Λοιπόν ποιος ξέρει; Αλλά αυτό που γνωρίζουμε είναι ότι μπορεί να προκληθούν εγκεφαλικά επεισόδια υψηλός σάκχαρο στο αίμα.
Ναι. Τα σάκχαρα υψηλού αίματος αυξάνουν απολύτως τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Ω, και ένα άλλο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι το υψηλό σάκχαρο στο αίμα, εκτός από το ότι προκαλεί αρχικά εγκεφαλικό επεισόδιο, πρέπει να διαδραματίσει ρόλο στο πώς παίζει αυτό το εγκεφαλικό επεισόδιο. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα μειώνει τα «κλινικά αποτελέσματα» μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, έναν φανταχτερό τρόπο με το λευκό παλτό να λέτε ότι είναι πιο πιθανό να κροίετε μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο εάν τα σάκχαρα στο αίμα σας έχουν αυξηθεί. Έτσι φαίνεται ότι τόσο το υψηλό όσο και το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα μπορούν να επιδεινώσουν τα εγκεφαλικά.
Λοιπόν, αυτή ήταν μια μακρά απάντηση σε μια σύντομη ερώτηση, έτσι δεν είναι; Το takeaway είναι ότι, όχι, δεν φαίνεται ότι ένα χαμηλό - ή ακόμα και πολλά χαμηλά - μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικά επεισόδια. Αλλά αν έχετε συχνά χαμηλά επίπεδα και μετά έχετε εγκεφαλικό επεισόδιο, σίγουρα φαίνεται ότι ο κίνδυνος για ένα δυστυχισμένο τέλος είναι πολύ, πολύ υψηλότερος.
Όπως, κατά 70% περίπου.
Δεν πρόκειται για ιατρική συμβουλή. Είμαστε ΑΜΕΑ ελεύθερα και ανοιχτά μοιραζόμαστε τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - μας ήμουν εκεί το έκανα αυτό γνώση από τα χαρακώματα. Κατώτατη γραμμή: Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές και τη φροντίδα ενός αδειούχου ιατρού.
.jpg)
