Καλύπτει το Medicare αντικαταθλιπτικά;

• Το Medicare παρέχει κάλυψη για αντικαταθλιπτικά.
• Θα χρειαστείτε ένα πρόγραμμα Μέρος Δ ή ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που περιλαμβάνει το Μέρος Δ για να λάβετε κάλυψη με συνταγή.
• Τα κόστη σας θα εξαρτηθούν από το σχέδιό σας και από το συγκεκριμένο αντικαταθλιπτικό αλλά θα μπορούσαν να είναι λιγότερα από 5 δολάρια για προμήθεια 30 ημερών.
• Θα πληρώσετε λιγότερα για ένα γενικό αντικαταθλιπτικό από ένα εμπορικό σήμα ακόμη και όταν χρησιμοποιείτε την κάλυψη Medicare.

Πριν από την επέκταση του Medicare Part D, η κατάθλιψη αντιμετωπίστηκε συχνά σε ενήλικες άνω των 65 ετών. Ωστόσο, το Medicare έχει καλύψει αντικαταθλιπτικά από το 2005.

Μελέτες από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμούν ότι 7 εκατομμύρια Αμερικανοί ενήλικες άνω των 65 ετών αντιμετωπίζουν κατάθλιψη κάθε χρόνο. Οι αριθμοί περιλαμβάνουν ενήλικες με χρόνιες παθήσεις και για ενήλικες που ζουν σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας περίθαλψης, λαμβάνουν υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι ή που νοσηλεύονται. Τα αντικαταθλιπτικά είναι ένα κοινό μέρος του σχεδίου θεραπείας για ενήλικες με κατάθλιψη.

Εάν διαθέτετε Medicare Part D ή πρόγραμμα Medicare Advantage που περιλαμβάνει το Μέρος D, μπορείτε να λάβετε κάλυψη για τα αντικαταθλιπτικά.

Πότε καλύπτει το Medicare τα αντικαταθλιπτικά;

Υπάρχουν έξι κατηγορίες συνταγογραφούμενων φαρμάκων που η Medicare απαιτεί να καλύπτει όλα τα σχέδια του μέρους Δ. Τα μέλη του Medicare με πρόγραμμα Μέρος Δ έχουν εγγυημένη πρόσβαση στις συνταγές τους σε αυτές τις κατηγορίες, γνωστές ως «προστατευόμενες τάξεις».

Τα αντικαταθλιπτικά είναι μία από τις έξι προστατευόμενες κατηγορίες. Αυτό σημαίνει ότι όλα τα προγράμματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare έχουν κάλυψη για αντικαταθλιπτικά. Οι άλλες προστατευόμενες κατηγορίες συνταγών Medicare είναι:

• Αντιεπιληπτικά: Φάρμακα για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων.
• Αντινεοπλασματικά: Φάρμακα που θεραπεύουν τον καρκίνο (χημειοθεραπεία).
• Αντιψυχωσικά: Φάρμακα για τη θεραπεία της ψύχωσης και της σχιζοφρένειας.
• Αντιρετροϊκά: Φάρμακα για τη θεραπεία ιογενών λοιμώξεων, κυρίως HIV.
• Ανοσοκατασταλτικά: Φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της απόρριψης των μεταμοσχευμένων οργάνων.

Το αντικαταθλιπτικό σας θα πρέπει να συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας για να πληροί τις προϋποθέσεις για κάλυψη Medicare. Θα πρέπει να είστε υπό τη φροντίδα ενός γιατρού και να ανανεώνετε τακτικά τη συνταγή σας. Θα πρέπει επίσης να έχετε διάγνωση κατάθλιψης και να σας συνταγογραφηθεί αντικαταθλιπτικό εγκεκριμένο από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Το Medicare δεν πληρώνει γενικά για πειραματικές ή εναλλακτικές θεραπείες.

Δεν καλύπτει κάθε σχέδιο κάθε πιθανό αντικαταθλιπτικό, αλλά επειδή τα αντικαταθλιπτικά είναι προστατευμένη κατηγορία, τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά καλύπτονται από όλα τα σχέδια του μέρους Δ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να μεταβείτε από μια επωνυμία στη γενική φόρμα ή να αναζητήσετε στην περιοχή σας ένα σχέδιο μέρους Δ που περιλαμβάνει την ειδική σας αντικαταθλιπτική κάλυψη. Ο γιατρός ή ο φαρμακοποιός σας ενδέχεται να είναι σε θέση να σας καθοδηγήσουν στο σχέδιο Μέρος Δ που καλύπτει το αντικαταθλιπτικό σας.

Πόσο κοστίζουν τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά;

Το κόστος σας για αντικαταθλιπτικά εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Το κόστος των γενικών αντικαταθλιπτικών, για παράδειγμα, είναι σημαντικά μικρότερο από το εμπορικό σήμα.

Το συνήθως συνταγογραφούμενο αντικαταθλιπτικό Zoloft μπορεί να κοστίσει έως 325 $ για την επωνυμία. Η γενική μορφή Zoloft, σερτραλίνη, από την άλλη πλευρά, κοστίζει μεταξύ 7 και 30 $, ακόμη και χωρίς ασφαλιστική κάλυψη.

Είτε χρησιμοποιείτε την επωνυμία ή το γενικό, διαφέρει όταν χρησιμοποιείτε ασφάλιση, συμπεριλαμβανομένου του Medicare. Θα πληρώσετε υψηλότερη πληρωμή για μια συνταγή επωνυμίας από μια γενική. Αυτό συμβαίνει επειδή τα συνταγογραφούμενα φάρμακα έχουν μια λίστα με καλυμμένες συνταγές που ονομάζονται τυποποιημένες. Ένας τυποποιημένος δεν απαριθμεί μόνο όλες τις συνταγές που θα καλύψει ένα σχέδιο, αλλά χωρίζει τις συνταγές σε πέντε κατηγορίες, που ονομάζονται επίπεδα.

Τα επίπεδα σχεδιασμού φαρμάκων είναι:

• Βαθμίδα 1: προτιμώμενα γενόσημα φάρμακα
• Βαθμίδα 2: γενικά φάρμακα
• Βαθμίδα 3: προτιμώμενα εμπορικά σήματα
• Επίπεδο 4: επώνυμα φάρμακα
• Βαθμίδα 5: ειδικά φάρμακα

Θα έχετε μεγαλύτερη αποπληρωμή ή ασφάλιση όταν η συνταγή σας πέσει σε υψηλότερο επίπεδο. Συχνά, οι πληρωμές στο επίπεδο 1 μπορεί να είναι μικρότερες από 5 $, ενώ οι πληρωμές στο επίπεδο 4 μπορούν να περιλαμβάνουν κόστος ασφάλισης 40 τοις εκατό.

Κάθε σχέδιο το διαμορφώνει λίγο διαφορετικά, και το κόστος σας εξαρτάται συχνά από το ασφάλιστρο και το εκπεστέο. Ωστόσο, ένα παράδειγμα τυποποιημένης δομής θα μοιάζει με αυτό:

• Επίπεδο 1: 3 $ πληρωμή
• Επίπεδο 2: Συμμετοχή 15 $
• Επίπεδο 3: 45 $ πληρωμή
• Επίπεδο 4: 40% νομίσματα
• Βαθμίδα 5: 40% νομίσματα

Ας δούμε ξανά το Zoloft. Η γενική φόρμα, σερτραλίνη, είναι συχνά μια συνταγή επιπέδου 1, που σημαίνει ότι θα πληρώσετε 3 $ μετά την έκπτωση. Εάν το εμπορικό σήμα Zoloft ήταν ένα φάρμακο βαθμίδας 4 στο σχέδιό σας, θα πληρώνατε το 40 τοις εκατό της λιανικής τιμής των 325 $ ή περίπου 130 $. Το ίδιο ισχύει και για τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά. Θα εξοικονομήσετε χρήματα λαμβάνοντας τη γενική φόρμα.

Ποια προγράμματα Medicare μπορεί να είναι τα καλύτερα για εσάς εάν γνωρίζετε ότι χρειάζεστε αντικαταθλιπτικό;

Θα χρειαστείτε ένα πρόγραμμα Medicare που θα καλύπτει συνταγές για να λάβετε κάλυψη για αντικαταθλιπτικά. Σε γενικές γραμμές, αυτό σημαίνει ότι θα χρειαστείτε ένα πρόγραμμα Medicare Part D ή ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που περιλαμβάνει κάλυψη του μέρους D. Μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με την αντικαταθλιπτική κάλυψη σε κάθε μέρος του Medicare παρακάτω.

• Μέρος A. Medicare Το Μέρος Α είναι νοσοκομειακή ασφάλιση. Δεν καλύπτει γενικά συνταγές, εκτός εάν τις έχετε λάβει ενώ λαμβάνετε φροντίδα σε εσωτερικούς χώρους, όπως σε νοσοκομείο, γηροκομείο ή κέντρο αποκατάστασης. Το μέρος Α θα καλύψει το αντικαταθλιπτικό σας ενώ λαμβάνετε φροντίδα σε εσωτερικούς ασθενείς, αλλά δεν θα τα καλύψετε όταν επιστρέψετε στο σπίτι.
• Μέρος Β. Το Medicare Μέρος Β είναι ιατρική ασφάλιση. Καλύπτει πράγματα όπως επισκέψεις γιατρών, επισκέψεις σε επείγουσες αίθουσες, επείγουσα περίθαλψη και βόλτες με ασθενοφόρα. Γενικά δεν καλύπτει συνταγές, συμπεριλαμβανομένων των αντικαταθλιπτικών.
• Μέρος Γ. Το Medicare Μέρος Γ είναι επίσης γνωστό ως Medicare Advantage. Καλύπτει όλα όσα κάνουν τα μέρη Α και Β και συχνά περιλαμβάνει επιπλέον κάλυψη. Όταν αυτή η πρόσθετη κάλυψη περιλαμβάνει το Μέρος Δ, τα αντικαταθλιπτικά θα καλύπτονται.
• Μέρος Δ. Το Μέρος Δ είναι κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Όλα τα σχέδια του μέρους Δ πρέπει να καλύπτουν αντικαταθλιπτικά.
• Medigap. Το Medigap είναι μια συμπληρωματική ασφάλιση που καλύπτει μέρος των εξωφρενικών δαπανών των Medicare ανταλλακτικών Α και Β. Καλύπτει πράγματα όπως εκπτώσεις και αποπληρωμές. Δεν προσφέρει κάλυψη για συνταγές, συμπεριλαμβανομένων αντικαταθλιπτικών.

Τι είναι το αντικαταθλιπτικό;

Ένα αντικαταθλιπτικό είναι φάρμακο που συνταγογραφείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης και άλλων καταστάσεων ψυχικής υγείας. Τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν τις χημικές ουσίες στον εγκέφαλό σας που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές και βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης. Υπάρχουν πολλά διαθέσιμα αντικαταθλιπτικά και διαφορετικά άτομα ανταποκρίνονται διαφορετικά στα αντικαταθλιπτικά. Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσει μερικές διαφορετικές αντικαταθλιπτικές συνταγές για εσάς προτού βρείτε αυτό που διαχειρίζεται τα συμπτώματά σας χωρίς παρενέργειες.

Δεν θα σας συνταγογραφείται πάντα αντικαταθλιπτικό όταν έχετε διάγνωση κατάθλιψης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν τα συμπτώματά σας είναι ήπια, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την παροχή συμβουλών ή αλλαγών στον τρόπο ζωής ως πρώτο βήμα. Ωστόσο, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βοηθήσουν ορισμένα άτομα με κατάθλιψη σημαντικά. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα κατάθλιψης και νομίζετε ότι μπορεί να χρειαστείτε αντικαταθλιπτικό.

Τι είναι η κατάθλιψη;

Η κατάθλιψη είναι μια κοινή αλλά συχνά πολύ σοβαρή κατάσταση ψυχικής υγείας που μπορεί να επηρεάσει την καθημερινή σας ζωή. Η κατάθλιψη προκαλεί χαμηλή διάθεση και απώλεια ενέργειας. Άλλα συμπτώματα κατάθλιψης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ανησυχία
• αλλαγές διάθεσης
• θυμός
• απώλεια ενδιαφέροντος για κανονικές δραστηριότητες
• απάθεια
• πρόβλημα συγκέντρωσης
• δυσκολία ολοκλήρωσης καθημερινών εργασιών
• πόνοι σώματος
• πονοκεφάλους
• αύξηση βάρους ή απώλεια
• κοιμάμαι πολύ ή δεν κοιμάσαι αρκετά
• μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
• επικίνδυνες συμπεριφορές όπως η χρήση ναρκωτικών
• αυτοκτονικές σκέψεις

Καλέστε το 911 ή μεταβείτε στο ER Εάν έχετε σκέψεις αυτοκτονίας ή αισθάνεστε ότι μπορεί να βλάψετε τον εαυτό σας.

Τα συμπτώματα δεν είναι τα ίδια σε κάθε περίπτωση κατάθλιψης. Παράγοντες όπως το φύλο σας, οι συνθήκες ζωής, η γενετική και το ιατρικό ιστορικό μπορούν να επηρεάσουν τα συμπτώματα κατάθλιψης που αντιμετωπίζετε. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν ήπια συμπτώματα, ενώ άλλοι έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα. Ανεξάρτητα από τα συμπτώματα που έχετε και πόσο σοβαρά ή ήπια είναι, ένας γιατρός μπορεί να βοηθήσει.

Η θεραπεία σας για κατάθλιψη θα εξαρτηθεί από πράγματα όπως τα συμπτώματά σας και το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό. Τα κοινά προγράμματα θεραπείας περιλαμβάνουν:

• θεραπεία συμπεριλαμβανομένων ιδιωτικών συνεδριών και ομαδικής θεραπείας
• αντικαταθλιπτικά και άλλα φάρμακα
• αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως μείωση της πρόσληψης αλκοόλ και αύξηση της άσκησης

Η θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την κατάθλιψη και να μειώσετε τα συμπτώματά σας. Το πρόγραμμα θεραπείας σας θα προσαρμοστεί ανάλογα με την πρόοδό σας. Μπορεί επίσης να σας συνιστώνται εναλλακτικές θεραπείες όπως ο βελονισμός ή η ελαφριά θεραπεία.

Εύρεση βοήθειας εάν έχετε κατάθλιψη

Οι ακόλουθοι οργανισμοί μπορούν να σας βοηθήσουν να βρείτε έναν θεραπευτή, μια ομάδα υποστήριξης ή άλλους πόρους εάν πιστεύετε ότι έχετε κατάθλιψη.

• Η «Γραμμή Φιλίας» του Ινστιτούτου Γήρανσης παρέχει δωρεάν υποστήριξη κρίσεων και παραπομπές σε θεραπευτές για άτομα άνω των 60: 800-971-0016
• Η γραμμή βοήθειας Samaritans είναι μια δωρεάν τηλεφωνική γραμμή που παρέχει εμπιστευτική υποστήριξη 24/7: 877-870-4673
• Η Εθνική Γραμμή Πρόληψης Αυτοκτονίας είναι μια δωρεάν ανοιχτή γραμμή κρίσης για υποστήριξη και παραπομπή πόρων: 800-273-8255
• Η Γραμμή βοήθειας της Υπηρεσίας κατάχρησης ουσιών και υπηρεσιών ψυχικής υγείας μπορεί να σας συνδέσει με πόρους και να κάνετε παραπομπές σε θεραπευτές 24/7: 800-662-ΒΟΗΘΕΙΑ
• Ο κατάλογος αφροαμερικάνων θεραπευτών είναι μια λίστα με μαύρους θεραπευτές σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες
• Η Εθνική Ισπανική Γραμμή βοήθειας για την Οικογενειακή Υγεία συνδέει τους ανθρώπους με κοινοτικούς πόρους για ψυχική υγεία και γενική υγεία: 866-Su Familia (783 -2645)
• Η LGBT National Hotline παρέχει υποστήριξη ψυχικής υγείας και άλλες ανησυχίες για άτομα LBGTQ: 888-843-4564
• Το Trans Lifeline παρέχει υποστήριξη και συνδέει τρανσέξουαλ με πόρους: 877-565-8860

Το πακέτο

• Το Medicare παρέχει κάλυψη για αντικαταθλιπτικά.
• Θα έχετε κάλυψη για αντικαταθλιπτικά όταν χρησιμοποιείτε ένα μέρος Μέρος Δ ή ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που περιλαμβάνει κάλυψη Μέρος Δ.
• Θα εξοικονομήσετε τα περισσότερα χρήματα λαμβάνοντας τη γενική μορφή του αντικαταθλιπτικού σας.
• Το κόστος σας μπορεί να είναι κάτω από πέντε δολάρια όταν χρησιμοποιείτε το Medicare και παίρνετε ένα γενικό αντικαταθλιπτικό.