Καλώς ήλθατε πίσω στη εβδομαδιαία στήλη συμβουλών για διαβήτη, Ask D'Mine, που φιλοξενείται από τον βετεράνο τύπο 1 και τον συγγραφέα διαβήτη Wil Dubois στο Νέο Μεξικό. Εδώ, μπορείτε να κάνετε όλες τις καυτές ερωτήσεις που μπορεί να μην θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Σήμερα, ένας αναγνώστης θέτει μια δύσκολη ερώτηση σχετικά με το πώς η κοινωνία αντιμετωπίζει τους λιγότερο τυχερούς αδερφούς μας για τον διαβήτη.
{Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο [email protected]}
Ο Joey, τύπου 1 από την Αριζόνα, γράφει: Φαίνεται ότι υπάρχουν άστεγοι σε κάθε γωνιά του δρόμου σήμερα, και με έκανε να αναρωτιέμαι για τους άστεγους με διαβήτη. Ποιο ποσοστό των αστέγων έχουν το μεγάλο D; Πώς διαχειρίζονται; Ο διαβήτης είναι αρκετά σκληρός με την υποδομή, υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να βοηθήσω;
Wil @ Ask D'Mine απαντά: Σας ευχαριστούμε που ρωτήσατε και είναι μια καταθλιπτική κατάσταση. Τα τελευταία χρόνια, περίπου μισό εκατομμύριο Αμερικανοί πολίτες είναι άστεγοι κάθε δεδομένη νύχτα. Μερικοί κοιμούνται σε καταφύγια. Μερικά στα αυτοκίνητα. Αλλά πλήρως το ένα τρίτο ζει σε «ένα μέρος που δεν προορίζεται για ανθρώπινη κατοικία», σύμφωνα με μια έκθεση της Εθνικής Συμμαχίας για τον τερματισμό της έλλειψης στέγης.
Και σε αντίθεση με ό, τι πιστεύουν οι άνθρωποι που θέλουν να μοιάζουν με τον άλλο τρόπο, οι άστεγοι δεν είναι απλώς ένα μάτσο κτηνίατροι του Βιετνάμ. Πολλοί είναι νέοι, περίπου το 40% είναι οικογένειες, και ένα τέταρτο του πληθυσμού των αστέγων είναι παιδιά.
Γιατί είναι τόσο πολλοί άστεγοι; Ο Εθνικός Συνασπισμός για τους Άστεγους επισημαίνει πολλούς παράγοντες, όπως η αύξηση των κατασχέσεων, η αύξηση των τιμών ενοικίασης και οι στάσιμοι μισθοί χαμηλού εισοδήματος. Τα καλά νέα, όπως είναι, είναι ότι η έλλειψη στέγης μειώνεται τα τελευταία χρόνια, αν και από μικρούς αριθμούς, δεδομένης της ανθρώπινης τραγωδίας που αντιμετωπίζουμε εδώ. Ωστόσο, τουλάχιστον η κατάσταση δεν επιδεινώνεται.
Πόσοι από αυτούς που έχουν συσσωρευτεί άστεγοι έχουν διαβήτη; Όπως μπορείτε να φανταστείτε, οποιαδήποτε στατιστικά στοιχεία για μια νομαδική ομάδα όπως οι άστεγοι είναι δύσκολο να καρφωθούν και δεν υπάρχει επιστημονική συναίνεση σχετικά με το ποσοστό διαβήτη μεταξύ των αστέγων. Ενώ μια μελέτη που εξέτασε την κατάσταση της υγείας των πρόσφατα άστεγων βρήκε ποσοστό διαβήτη πάνω από τρεις φορές τον εθνικό μέσο όρο, άλλες μελέτες δείχνουν παρόμοια ποσοστά με τον γενικό πληθυσμό.
Αλλά αυτό που όλοι συμφωνούν είναι ότι, όχι απροσδόκητα, ο γλυκαιμικός έλεγχος των αστέγων των ΑΣΠ (άτομα με διαβήτη), ανεξάρτητα από το πραγματικό τους ποσοστό, είναι απαίσιο και οι άστεγοι ασθενείς με αναπηρίες βρίσκονται συχνότερα σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης διαβήτη από ό, τι οι ΑΑΑ με πιο ασφαλή στέγαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι άστεγοι ασθενείς με αναπηρίες αντιμετωπίζουν δύο σχεδόν ανυπέρβλητες προκλήσεις όσον αφορά τον έλεγχο του διαβήτη: το φαγητό σωστά και τη λήψη του φαρμάκου τους.
Προκλήσεις φαρμάκων
Ας πούμε ότι γίνεστε άστεγοι. Γεια, μπορεί να συμβεί σε κανέναν. Κατά κάποιο τρόπο, καταφέρνετε να αντιμετωπίζετε τις μεταφορές και όχι μόνο μπορείτε να πάρετε ραντεβού γιατρού, αλλά μπορείτε να συγκεντρώσετε τα χρήματα για το copay. Αλλά τώρα τα προβλήματά σας μόλις άρχισαν. Εάν είστε τύπου 1, χρειάζεστε ινσουλίνη, η οποία είναι ακριβή! Αλλά ας λάβετε βοήθεια και να λάβετε την ινσουλίνη - εάν είστε άστεγοι δεν έχετε χώρο βούτυρο για να την αποθηκεύσετε, επειδή δεν έχετε ψυγείο.
Και η αποθήκευση ινσουλίνης είναι μόνο η αρχή, επειδή έχετε επίσης έναν πολύτιμο πόρο που θέλουν οι άλλοι και δεν έχετε καμία αποζημίωση για τη λήψη από εσάς. Πιάσε το Kleenex και διάβασε την ιστορία μιας από τις άστεγες αδερφές μας Τ1 που ήταν χρόνια επισκέπτης ER με DKAs επειδή οι σύριγγες της ήταν ρουτίνα κλαπεί από αυτήν ενώ κοιμόταν από χρήστες ναρκωτικών IV στο καταφύγιο όπου έμενε. Και δεν είναι απλώς ένα αμερικανικό πρόβλημα. Εδώ είναι μια ιστορία για έναν άστεγο Τ1 στην Αγγλία, όπου έχουν εθνική υγειονομική περίθαλψη, ο οποίος πέθανε από DKA στη σκηνή που ζούσε σε ένα πάρκο της πόλης που ονομάζεται Hamadryad, το οποίο, ειρωνικά, πήρε το όνομά του από ένα διάσημο νοσοκομειακό πλοίο.
Διατροφικές προκλήσεις
Εάν δεν έχετε σπίτι, πιθανότατα έχετε και προκλήσεις για την επισιτιστική ασφάλεια. Πού τρώνε οι άστεγοι; Προφανώς, σε «κουζίνες σούπας», εστιατόρια γρήγορου φαγητού όπου ένα δολάριο πηγαίνει πιο μακριά, και σε κάποιο βαθμό από κουτιά που δίνουν οι τράπεζες τροφίμων.
Οι τράπεζες τροφίμων έχουν συχνά τις πιο θρεπτικές προσφορές, αλλά το μοντέλο της τράπεζας τροφίμων μαστίζεται με προβλήματα όταν πρόκειται για την εξυπηρέτηση των αστέγων. Πού θα αποθηκεύσετε ένα κουτί με φρέσκα λαχανικά; Πώς θα προετοιμάσετε ένα γεύμα χωρίς σόμπα;
Το πρόβλημα για τους άστεγους PWD είναι ότι τόσο οι κουζίνες σούπας όσο και οι αρθρώσεις γρήγορου φαγητού τείνουν να έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, η οποία ξεπερνάει την ουσία χωρίς υδατάνθρακες, χωρίς επιλογή τροφής, αλλά παρουσιάζει προκλήσεις στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, ακόμη και οι άστεγοι γνωρίζουν ότι οι ζητιάνοι δεν μπορούν να είναι επιλογείς. Οι περισσότεροι είναι απλά ευγνώμονες για το φαγητό και θα πάρουν ό, τι προσφέρεται, ο διαβήτης θα καταδικαστεί.
Ειλικρινά, η έλλειψη στέγης αλλάζει προτεραιότητες. Χωρίς στέγη πάνω από το κεφάλι σας, και καμία συγκεκριμένη γνώση από πού προέρχεται το επόμενο γεύμα σας, ο έλεγχος του διαβήτη παίρνει πίσω θέση. Τα πιθανά προβλήματα του αύριο απορρίπτονται από την πραγματικότητα του σήμερα.
Η έλλειψη στέγης
Ω, και εκτός από την πρόσβαση στο φάρμακο και το φαγητό, όλοι θυμάστε τι άγχος μπορεί να κάνει στον έλεγχο του διαβήτη σας, σωστά; Δυσκολεύομαι να φανταστώ κάτι πιο αγχωτικό από το να είμαι άστεγος με όλες τις προκλήσεις και τις αβεβαιότητες.
Βοήθεια γιατρών
Τι γίνεται λοιπόν με τα λευκά παλτά; Τι μπορούν να κάνουν για να προσπαθήσουν να φροντίσουν τους αστέγους; Το 2007, το HCH Clinicians ’Network, μια επαγγελματική οργάνωση για έγγραφα που εξυπηρετούν άστεγους πληθυσμούς, στην πραγματικότητα προσαρμόζει τα πρότυπα περίθαλψης της Αμερικανικής Ένωσης Διαβήτη (ADA) εκείνη την εποχή για τις προκλήσεις των αστέγων. Πώς ήταν αυτό; Λοιπόν, εδώ είναι ένα δείγμα:
- Προσαρμόστε τα φάρμακα για ένα γεύμα την ημέρα, κοινό για τους άστεγους.
- Ζητήστε από τους ασθενείς να σώσουν το μισό από το ένα γεύμα τους για αργότερα την ημέρα για να μειώσουν τον γλυκαιμικό αντίκτυπο.
- Εκτός από την επιθεώρηση ποδιών, αξιολογήστε την κατάσταση των παπουτσιών και των καλτσών του ασθενούς, καθώς οι φτωχές κάλτσες αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο έλκους των ποδιών.
- Εγγραφείτε στυλό για να μειώσετε την κλοπή βελόνας.
- Συμβουλευτείτε τους ασθενείς να αποφεύγουν να μεταφέρουν ινσουλίνη στο παντελόνι ή στις τσέπες πουκάμισων, αντί να χρησιμοποιούν εξωτερικά ρούχα ή τσάντες για να μειώσουν τον κίνδυνο θερμικής βλάβης.
Το Δίκτυο Κλινικών ζήτησε επίσης λιγότερο αυστηρούς στόχους γλυκόζης πολύ πριν η ADA αναγνώρισε ότι οι στόχοι γλυκόζης ενός μεγέθους για όλους είναι μια ηλίθια ιδέα. Και, αναγνωρίζοντας την παροδική φύση της έλλειψης στέγης, συνέστησαν την έκδοση καρτών κατάστασης διαβήτη, παρόμοια με τα αρχεία ανοσοποίησης που χρησιμοποιήθηκαν για παιδιά, έτσι ώστε οι άστεγοι ασθενείς με ειδικές ανάγκες να είχαν ένα φορητό «αρχείο υγείας» (θυμηθείτε ότι ήταν προ-ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία) για να τα πάρετε μαζί τους. το επόμενο έγγραφο.
Πώς μπορούμε να βοηθήσουμε?
Εάν υπάρχει οποιοδήποτε εθνικό πρόγραμμα ή οργανισμός που ασχολείται με το θέμα της έλλειψης στέγης και του διαβήτη, δεν μπορούσα να το εντοπίσω. Τούτου λεχθέντος, υπάρχει πολλή λαϊκή δράση σε τοπικό επίπεδο με καταφύγια, τράπεζες τροφίμων, κοινότητες και οργανισμούς που βασίζονται στην πίστη, ομάδες υπεράσπισης αστέγων και κέντρα υγείας της κοινότητας. Εξετάστε τι συμβαίνει στο σπίτι στην αυλή σας, επειδή η έλλειψη στέγης - όπως ο διαβήτης - είναι πανελλαδική, αστική και αγροτική. Υπάρχει στην κοινότητά σας, οπότε μάθετε ποιος προσπαθεί να βοηθήσει. Στη συνέχεια δωρίστε.
Δωρίστε από το πορτοφόλι σας, από το ντουλάπι σας ή από τον ελεύθερο χρόνο σας.
Δεν πρόκειται για ιατρική συμβουλή. Είμαστε ΑΜΕΑ ελεύθερα και ανοιχτά μοιραζόμαστε τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - μας ήμουν εκεί το έκανα αυτό γνώση από τα χαρακώματα. Κατώτατη γραμμή: Χρειάζεστε ακόμα την καθοδήγηση και τη φροντίδα ενός αδειούχου ιατρού.
