Χρειάζεστε βοήθεια για την πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη; Μπορείτε πάντα να ρωτήσετε το D'Mine!
Καλώς ήλθατε ξανά στο την εβδομαδιαία στήλη Q&A, που φιλοξενείται από τον βετεράνο τύπο 1 και τον συγγραφέα διαβήτη Wil Dubois. Αυτή την εβδομάδα, ο Wil αντιμετωπίζει τις συνέπειες της χρήσης παλαιότερων, φθηνότερων ινσουλινών στην αντλία ινσουλίνης.
{Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο [email protected] }
Ο Evelynn, τύπος 1 από τη Γιούτα, γράφει:Λοιπόν, χωρίς ασφάλιση για λίγο. Είμαι φρεάτιο και, επειδή έχω DNA σκίουρου, έχω ένα υγιές συσσωρευμένο σετ έγχυσης και φυσίγγια. Το πρόβλημα είναι ότι δεν μπορώ να βάλω ινσουλίνη στις εν λόγω κασέτες. Μπορώ να χρησιμοποιήσω την εγχώρια ινσουλίνη Walmart ReliOn στην αντλία;
Ή ίσως χρειαζόμαστε κάτι καλύτερο από το "Chuck". Είμαι ανοιχτός σε προτάσεις. Στείλε μου ηλεκτρονικο μήνυμα.
Τέλος πάντων, η μάρκα ReliOn της Walmart είναι παλαιότερη, από την ανθρώπινη ινσουλίνη πρώτης γενιάς. Ο γίγαντας λιανικής πωλεί ένα βασικό "N", ένα "R" ταχείας δράσης και ένα μείγμα. Η ιδιωτική ετικέτα κυκλοφόρησε αρχικά με προϊόντα Novolin, αλλά το 2010 η Walmart άρχισε να γεμίζει τα φιαλίδια τους με Humulin από τη Lilly.
Αυτή η ιστορία της ιστορίας έχει άμεση σχέση με το ερώτημά σας.
Η Humulin, το πρώτο εγκεκριμένο από την FDA φάρμακο ανασυνδυασμένου DNA, έλαβε κάθαρση waaaaay το φθινόπωρο του 1982. Ένα άλλο μεγάλο ορόσημο στον διαβήτη συνέβη τον επόμενο χρόνο. Η εισαγωγή της αντλίας ινσουλίνης MiniMed 502 του Al Mann. Αν και δεν είναι η πρώτη αντλία - αυτή η τιμή πηγαίνει στο AutoSyringe του Dean Kamen - το 502 ήταν το πρώτο εμπορικά επιτυχημένο. Και το πρώτο που ήταν εξαιρετικά δημοφιλές στους ασθενείς με διαβήτη (άτομα με διαβήτη), θέτοντας το στάδιο για τεράστια ανάπτυξη και καινοτομία στο οικοσύστημα της αντλίας ινσουλίνης. Δυστυχώς, ένα οικοσύστημα που, όπως αυτό που ζούσαν οι δεινόσαυροι, φαίνεται να έχει πληγεί από κάποιο είδος οικονομικού αστεροειδούς, που οδηγεί στην εξαφάνιση πολλών λεπτών ειδών.
Αλλά αυτή είναι μια ιστορία για μια άλλη μέρα. Θέλω να επισημάνω την σχεδόν συνηθισμένη γενεαλογία της αντλίας ινσουλίνης και της ινσουλίνης παλαιού τύπου είναι ότι οι αντλίες ινσουλίνης γεννήθηκαν για να αντλήσουν το Twenty Buck Chuck. Ναι, συμπληρώστε το.
Τούτου λεχθέντος, φυσικά, υπάρχουν κάποια πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε. Οι σύγχρονες αντλίες είναι βελτιστοποιημένες και προγραμματισμένες για σύγχρονες ινσουλίνες, οι οποίες έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά από τις παλαιότερες ινσουλίνες όσον αφορά το σχήμα της καμπύλης δράσης τους και τη διάρκεια δράσης τους. Με άλλα λόγια, αυτό δεν είναι μια λύση plug-and-play, αλλά με κάποια προσοχή είναι πλήρως εφικτό.
Οι ινσουλίνες που έχετε συνηθίσει να αρχίζουν να εργάζονται σε 15 λεπτά, να κορυφώνονται σε δύο ώρες και να διαρκούν αποτελεσματικά για τρεις έως τέσσερις ώρες στους περισσότερους ενήλικες. Το καλό ol ’R είναι αρκετά διαφορετικό. Χρειάζεται πλήρως μισή ώρα για να αρχίσει να εργάζεται, κορυφώνεται σε τρεις ώρες και διαρκεί έξι έως οκτώ ώρες στους περισσότερους ενήλικες.
Επομένως, είναι πιο αργό να βρεις δουλειά, να δουλέψεις πιο σκληρά αργότερα και να κρέμεται μέχρι να φτάσουν οι αγελάδες στο σπίτι. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να κάνετε προ-βλωμό, αν είναι δυνατόν, έτσι ώστε η ινσουλίνη να έχει αρχίσει να λειτουργεί όταν οι υδατάνθρακες χτυπούν τη ροή του αίματός σας. Σημαίνει επίσης ότι πρέπει να ρυθμίσετε ξανά τη διάρκεια της δράσης στον υπολογιστή δοσολογίας της αντλίας σας.
Θα πρέπει επίσης να αναφέρω ότι R θα μπορούσε συσκευάστε ένα ελαφρώς μεγαλύτερο ταπετσαρία από τις πιο σύγχρονες συνθέσεις. Ενώ η επισήμως σεβαστή επιστολή του φαρμακοποιού το 2009 πρότεινε τη «μετατροπή από μονάδα σε μονάδα» μεταξύ των νεότερων ινσουλινών και των παλαιότερων R, βρήκα αυτό το πιο πρόσφατο έγγραφο από την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη που καθοδηγεί τους εργαζόμενους έκτακτης ανάγκης για το πώς να χειρίζονται τα ράμματα ινσουλίνης κατά την αντιμετώπιση καταστροφών. . Λέει ότι κατά τη μετάβαση από τις σύγχρονες ινσουλίνες στις παλαιότερες, η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 20%. Αυτό είναι για λήψεις. Τι λέει για τις αντλίες; Οχι πολύ. Η μόνη καθοδήγηση που δίνει στις αντλίες είναι να πούμε: «Για χάρη του Θεού, μην βάζεις βασική ινσουλίνη σε μια αντλία».
ΕΝΤΑΞΕΙ. Θα μπορούσα να το παραφράσω.
Ωστόσο, έχοντας κατά νου αυτό το 20%, μου προτείνει ότι η χρήση της ίδιας ποσότητας R που χρησιμοποιείτε αυτήν τη στιγμή θα μπορούσε να σας υπερδοτήσει υπερβολικά. Με μεγάλη προσοχή, για να ξεκινήσω, θα μειώσω τους δείκτες ινσουλίνης προς υδατάνθρακες και τους παράγοντες διόρθωσης κατά 20%, μαζί με κάθε βήμα του βασικού σας προγράμματος. Γεια, είναι πιο εύκολο να το στρέψετε αργότερα αν τρέχετε λίγο ψηλά, παρά να αντιμετωπίσετε έναν τυφώνα υπογλυκαιμίας.
Ω, και ένα άλλο πράγμα. Μην πάρετε φαγούρα στα δάχτυλα. Αυτή η ινσουλίνη είναι αργή και μακράς δράσης. Δεν θα διορθώσει τα υψηλά όσο συνηθίζετε. Αν είστε ανυπόμονοι και ρίξετε πολλές διορθώσεις στο υψηλό, το R θα σας στοιβάξει σαν έναν τόνο τούβλων. Ή ίσως μια καλύτερη εικόνα θα ήταν το κλασικό χρηματοκιβώτιο που πέφτει ή το πιάνο από κινούμενα σχέδια το Σάββατο πρωί.
Απλά υπομονή με αυτό στην αρχή.
Τώρα, όσον αφορά το DNA του σκίουρου, γεια αυτοί οι σκίουροι δεν είναι χαζός. Ποτέ δεν ξέρετε πόσο καιρό μπορεί να διαρκέσει ο χειμώνας, και μια κρυφή μνήμη για να συνεχίσετε να είναι πάντα μια εξαιρετική ιδέα. Στην πραγματικότητα, αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο εμείς τα θηλαστικά κυριαρχούν στον πλανήτη και ο δεινός πέθανε: Οι αρχαίοι πρόγονοί μας σκίουρος εφοδιάστηκαν με τροφή και έβγαλαν την αστεροειδή καταστροφή. Όταν έσπρωξα, τεντώθηκα συνηθισμένα σετ για μια επιπλέον ημέρα για να δημιουργήσω μια καθυστέρηση προμηθειών. Για κάθε περίπτωση. Δεν λέω ότι πρέπει να είναι η κανονική διαδικασία λειτουργίας σας. Η ινσουλίνη δεν επιθυμεί να είναι πλαστική για πολύ καιρό, ούτε η σάρκα σας όπως οι σωλήνες μπλοκάρονται για παρατεταμένες χρονικές περιόδους - έτσι το τέντωμα των περιοχών αυξάνει τον κίνδυνο προβλημάτων ελέγχου του σακχάρου στο αίμα - αλλά το κάνει κάθε τόσο ιδέα, αν για τίποτα άλλο από το να σας προστατεύσουμε από τις καθυστερήσεις αποστολής των προμηθειών, για τις οποίες οι εταιρείες ασφάλισης υγείας μας κάνουν να περιμένουμε μέχρι το τελευταίο δευτερόλεπτο. (Γεια, μπορεί να πεθάνουμε ανά πάσα στιγμή και αν μας προμήθευαν νωρίς, θα ήταν όλα αυτά τα όμορφα χρήματα. Και δεν θα ήταν τραγικό;)
Τέλος πάντων, ευχαριστώ που γράψατε. Χαίρομαι που το DNA του σκιούρου σας έχει τακτοποιήσει καλά με βελανίδια, σετ έγχυσης και φυσίγγια αντλίας. Και με λίγη φροντίδα, θα είστε εντάξει με το Twenty-Buck Chuck και ελπίζουμε ότι θα έχετε αρκετά χρήματα για ένα μπουκάλι ή δύο από το Two-Buck Chuck για να μειώσετε το άγχος σας για την απώλεια της ασφάλισης υγείας σας.
Δεν πρόκειται για ιατρική συμβουλή. Είμαστε ΑΜΕΑ ελεύθερα και ανοιχτά μοιραζόμαστε τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - μας ήμουν εκεί το έκανα αυτό γνώση από τα χαρακώματα. Κατώτατη γραμμή: Χρειάζεστε ακόμα την καθοδήγηση και τη φροντίδα ενός αδειούχου ιατρού.
.jpg)
-lawyers.jpg)
