Τα βαρβιτουρικά υπάρχουν εδώ και περισσότερα από 150 χρόνια. Ήταν δημοφιλείς από τις αρχές του 1900 έως τη δεκαετία του 1970. Δύο από τις πιο κοινές χρήσεις ήταν για τον ύπνο και το άγχος.
Κάποτε υπήρχαν περισσότεροι από 50 τύποι βαρβιτουρικών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τελικά, αντικαταστάθηκαν από άλλα φάρμακα λόγω ανησυχιών για την ασφάλεια.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε για τις χρήσεις, τα αποτελέσματα και τους κινδύνους των βαρβιτουρικών.
Γρήγορα γεγονότα για τα βαρβιτουρικά
- Τα βαρβιτουρικά είναι σπανίως χρησιμοποιείται σήμερα. Έχουν υψηλό κίνδυνο ανοχής, εξάρτησης και υπερδοσολογίας.
- Αυτή η κατηγορία φαρμάκων μπορεί να έχει βραχυχρόνια έως μακροχρόνια δράση. Εξαρτάται από το συγκεκριμένο φάρμακο.
- Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης ναρκωτικών (NIDA), το 2016 σημειώθηκαν 409 θάνατοι από υπερβολική δόση με βαρβιτουρικά. Το 21% περιελάμβανε συνθετικά οπιοειδή.
- Δεν μπορείτε ξαφνικά να σταματήσετε να παίρνετε βαρβιτουρικά μετά από τακτική χρήση. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα στέρησης. Αυτό περιλαμβάνει τον κίνδυνο θανάτου.
Τι είναι τα βαρβιτουρικά;
Τα βαρβιτουρικά έχουν καταθλιπτική επίδραση στον εγκέφαλο. Αυξάνουν τη δραστηριότητα γάμμα αμινοβουτυρικού οξέος (GABA) στον εγκέφαλο. Το GABA είναι μια χημική ουσία του εγκεφάλου που δημιουργεί ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
Τα φάρμακα σχηματίζουν συνήθεια. Μπορείτε να αναπτύξετε ανοχή και εξάρτηση από τα βαρβιτουρικά. Αυτό σημαίνει ότι χρειάζεστε υψηλότερα ποσά για να έχετε το ίδιο αποτέλεσμα. Η απότομη διακοπή αυτού του φαρμάκου προκαλεί συμπτώματα στέρησης.
Η λήψη υψηλότερων δόσεων βαρβιτουρικών είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να υπερδοσολογία. Αυτός είναι ένας από τους λόγους που αυτά τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται τόσο πολύ τώρα.
Γιατί συνταγογραφούνται βαρβιτουρικά;
Σήμερα, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για:
- άγχος και καταστολή που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση (εάν άλλα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά)
- αϋπνία (σπάνια)
- επιληπτικές κρίσεις (εάν άλλα φάρμακα δεν έχουν λειτουργήσει)
- αναισθησία
- πονοκεφάλους έντασης
- τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI)
Μορφές βαρβιτουρικών
Τα βαρβιτουρικά είναι διαθέσιμα σε μορφή ενέσιμου, υγρού, δισκίου και κάψουλας. Έρχονται σε πολλές διαφορετικές δυνάμεις και συνδυασμούς.
Τα βαρβιτουρικά είναι μια ελεγχόμενη από την Αρχή Επιβολής Φαρμάκων ουσία (DEA) λόγω της πιθανότητας κατάχρησης.
Το DEA ταξινομεί τα ναρκωτικά σε πέντε κατηγορίες χρονοδιαγράμματος ναρκωτικών, που κυμαίνονται από το Πρόγραμμα Ι έως το Πρόγραμμα V. Ο αριθμός προγράμματος δείχνει την πιθανότητα κατάχρησης της ουσίας, καθώς και την αποδεκτή ιατρική χρήση του φαρμάκου.
Για παράδειγμα, τα φάρμακα του Προγράμματος Ι δεν έχουν επί του παρόντος αποδεκτή ιατρική χρήση και υψηλές πιθανότητες κατάχρησης. Τα φάρμακα του προγράμματος V έχουν χαμηλή πιθανότητα κατάχρησης.
Κοινά ονόματαΤα κοινά ονόματα (γενικά και εμπορικά σήματα) για τα βαρβιτουρικά περιλαμβάνουν:
- amobarbital ενέσιμο (Amytal), DEA Πρόγραμμα II
- δισκίο butabarbital (Butisol), Πρόγραμμα III της DEA
- methohexital ενέσιμο (Brevital), DEA Πρόγραμμα IV
- ενέσιμο πεντοβαρβιτάλη (Nembutal), Πρόγραμμα DEA II
- καψάκια secobarbital (Seconal), Πρόγραμμα DEA II
- δισκίο πριμιδόνης (Mysoline). Αυτό το φάρμακο μεταβολίζεται σε φαινοβαρβιτάλη. Χρησιμοποιείται για διαταραχές κατάσχεσης και δεν έχει πρόγραμμα DEA.
Προϊόντα συνδυασμού που χρησιμοποιούνται για πονοκεφάλους:
- καψάκιο και δισκίο βουταλβιτάλης / ακεταμινοφαίνης
- καψάκιο βουταλβιτάλης / ακεταμινοφαίνης / καφεΐνης, δισκίου και υγρού διαλύματος, Πρόγραμμα DEA III
- δισκίο βουταλβιτάλης / ακεταμινοφαίνης / καφεΐνης / κωδεΐνης (Fioricet με κωδεΐνη), Πρόγραμμα DEA III
- δισκίο και καψάκιο βουταλβιτάλης / ασπιρίνης / καφεΐνης (Fiorinal, Lanorinal), Πρόγραμμα DEA III
- κάψουλα βουταλβιτάλης / ασπιρίνης / καφεΐνης / κωδεΐνης (Fiorinal με κωδεΐνη), Πρόγραμμα DEA III
Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες;
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των βαρβιτουρικών είναι η ζάλη και η υπνηλία. Οι εργασίες που απαιτούν να είστε προσεκτικοί, όπως η οδήγηση, μπορεί να είναι δύσκολες.
Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες αλλά πολύ σοβαρές. Αυτά περιλαμβάνουν:
- δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στο στήθος ή σφίξιμο
- εξάνθημα
- πυρετός
- πόνος στις αρθρώσεις
- πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών ή του λαιμού
- ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες
Καλέστε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίσετε κάποια από αυτές τις παρενέργειες.
Άλλες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- πονοκέφαλο
- σύγχυση
- ευερέθιστο
- αγωνία
- κατάθλιψη
- ενοχλημένος ύπνος
- χαμηλή πίεση αίματος
- ναυτία
- εμετος
- προβλήματα ισορροπίας και κίνησης
- προβλήματα με την ομιλία, τη συγκέντρωση και τη μνήμη
Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες σχετικά με παρενέργειες.
Κίνδυνοι λήψης βαρβιτουρικών
Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών ή υπερβολικής δόσης με χρήση βαρβιτουρικού. Αυτό περιλαμβάνει την ηλικία σας, τις συνθήκες υγείας και οποιαδήποτε άλλα φάρμακα παίρνετε.
Τα βαρβιτουρικά μπορούν να προσθέσουν στα ηρεμιστικά αποτελέσματα άλλων φαρμάκων. Αυτό περιλαμβάνει:
- φάρμακα αλλεργίας όπως τα αντιισταμινικά
- φάρμακα για τον πόνο, ειδικά οπιοειδή όπως η μορφίνη και η υδροκοδόνη
- φάρμακα ύπνου ή άγχους (βενζοδιαζεπίνες)
- αλκοόλ
- άλλα φάρμακα που προκαλούν καταστολή ή υπνηλία
Αυτή η κατηγορία φαρμάκων έχει περιορισμένη χρήση σήμερα, επειδή τα νεότερα φάρμακα έχουν πολύ καλύτερο ιστορικό ασφάλειας.
Τα βαρβιτουρικά έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σε σύγκριση με τα οφέλη. Τα άτομα που συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για να αποφευχθούν παρενέργειες.
Κίνδυνος εγκυμοσύνης
Υπάρχουν κίνδυνοι που συνδέονται με τη χρήση βαρβιτουρικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μερικές φορές εάν δεν είναι διαθέσιμες άλλες επιλογές φαρμάκων.
Πολλές παλαιότερες μελέτες έχουν δείξει δεσμούς μεταξύ της χρήσης βαρβιτουρικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με γενετικές ανωμαλίες Τα μωρά μπορεί να έχουν επιπλοκές με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη εάν εκτίθενται σε βαρβιτουρικά μακροπρόθεσμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τα μωρά μπορούν επίσης να γεννηθούν ανάλογα με τα βαρβιτουρικά και να υποφέρουν από συμπτώματα στέρησης μετά τη γέννηση.
Μια μελέτη σε ζώα διαπίστωσε ότι η έκθεση σε νεογέννητους αρουραίους προκάλεσε προβλήματα στην ανάπτυξη του εγκεφάλου. Το φάρμακο (πεντοβαρβιτάλη) επηρέασε τη μάθηση, τη μνήμη και άλλες σημαντικές λειτουργίες.
Συμπτώματα στέρησης
Τα βαρβιτουρικά μπορεί να προκαλέσουν θάνατο εάν σταματήσει ξαφνικά. Η σοβαρότητα της αντίδρασης εξαρτάται από τη συνολική υγεία ενός ατόμου, από άλλες καταστάσεις υγείας που μπορεί να έχει και από άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
Εάν παίρνετε βαρβιτουρικό, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν σταματήσετε το φάρμακο.
Μερικά συμπτώματα στέρησης των βαρβιτουρικών περιλαμβάνουν:
- ναυτία και έμετος
- κράμπες στο στομάχι
- κατάθλιψη, άγχος ή ανησυχία
- δυσκολία με τον ύπνο, τη συγκέντρωση και την εστίαση
- καρδιακά προβλήματα
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος
- επιληπτικές κρίσεις
- σεισμικές δονήσεις
- παραλήρημα
- παραισθήσεις
Για σοβαρά συμπτώματα στέρησης, μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθείτε στο νοσοκομείο έως ότου το φάρμακο βγει από το σώμα σας. Αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες.
Ποια είναι τα νομικά ζητήματα που αφορούν τα βαρβιτουρικά;
Τα βαρβιτουρικά είναι διαθέσιμα με ιατρική συνταγή σε τρεις κατηγορίες προγράμματος DEA. Αυτό βασίζεται στις δυνατότητές τους για εθισμό και κατάχρηση.
Χρησιμοποιούνται ακόμη νόμιμα στο νοσοκομείο για αναισθησία, καταστολή, TBI, επιληπτικές κρίσεις και άλλες επιλεγμένες περιπτώσεις. Επίσης, συνταγογραφούνται για πονοκεφάλους και ύπνο εάν άλλα φάρμακα δεν έχουν λειτουργήσει.
Ωστόσο, τα βαρβιτουρικά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται κατά παράνομη πρόσβαση. Η παράνομη χρήση έχει οδηγήσει σε θανάτους από υπερβολική δόση, επειδή τα φάρμακα είναι επικίνδυνα για αυτοθεραπεία. Ο κίνδυνος αυξάνεται όταν τα βαρβιτουρικά συνδυάζονται με αλκοόλ, οπιοειδή, βενζοδιαζεπίνες όπως η διαζεπάμη ή άλλα φάρμακα.
Τα βαρβιτουρικά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται σε πολλές χώρες επειδή είναι λιγότερο ακριβά. Αυτός είναι ένας λόγος που εξακολουθούν να είναι διαθέσιμοι. Διατίθενται επίσης μέσω κτηνιατρικών πηγών και εργαστηρίων για ερευνητικούς σκοπούς.
Οι διαδικτυακές αγορές είναι μια άλλη παράνομη πηγή βαρβιτουρικών. Έρχονται με μεγαλύτερο κίνδυνο επειδή τα φάρμακα μπορεί να έχουν λήξει ή να μολυνθούν με άλλες ουσίες.
Είναι παράνομο να αγοράζετε ή να χρησιμοποιείτε βαρβιτουρικά χωρίς ιατρική συνταγή. Υπάρχουν ομοσπονδιακές και πολιτειακές κυρώσεις για αγορά, πώληση ή λήψη παράνομων ναρκωτικών.
Πότε να αναζητήσετε επείγουσα περίθαλψη
Τα βαρβιτουρικά δεν χρησιμοποιούνται πολύ σήμερα λόγω του κακού ιστορικού ασφάλειας για υπερβολικές δόσεις. Πολλοί παράγοντες περιπλέκουν γιατί κάποιος μπορεί να είναι ευάλωτος σε υπερβολική δόση.
Αυτό περιλαμβάνει:
- άλλα φάρμακα που έχουν κατασταλτικά αποτελέσματα στον εγκέφαλο, όπως οπιοειδή και βενζοδιαζεπίνες
- αλκοόλ, το οποίο μπορεί να επιβραδύνει την απομάκρυνση του φαρμάκου και να προκαλέσει συσσώρευση στο σώμα
- ιστορικό κατάθλιψης, αυτοκτονικών σκέψεων ή ψυχικής υγείας
- ιστορικό διαταραχής χρήσης ουσιών
- αναπνευστικά προβλήματα, όπως άσθμα, πνευμονική νόσος και εμφύσημα
- καρδιακά προβλήματα
- προβλήματα στα νεφρά ή στο ήπαρ, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν τη συσσώρευση του φαρμάκου στο σώμα
- ηλικία, η οποία μπορεί να επηρεάσει την ευπάθεια σε παρενέργειες
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι που αντιδράτε έντονα στα βαρβιτουρικά. Φροντίστε να συζητήσετε το φάρμακο και το ιστορικό υγείας σας με το γιατρό σας.
Σημάδια υπερδοσολογίαςΚαλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης αμέσως εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχετε πάρει πολύ βαρβιτουρικό ή εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα:
- ακραία υπνηλία
- δυσκολία στην ομιλία
- ακραία αδυναμία ή κόπωση
- αργή αναπνοή
- σύγχυση
- πρόβλημα με τον συντονισμό και την ισορροπία
- πολύ αργός καρδιακός ρυθμός
- γίνεται μπλε
- πτώση της θερμοκρασίας του σώματος
Δεν υπάρχει φάρμακο αναστροφής για τη θεραπεία της υπερδοσολογίας με βαρβιτουρικά. Ο ενεργός άνθρακας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση της περίσσειας φαρμάκου από το σώμα. Άλλα μέτρα περιλαμβάνουν τη διατήρηση των αεραγωγών, την κυκλοφορία και την αναπνοή.
Πώς συγκρίνονται τα βαρβιτουρικά με τις βενζοδιαζεπίνες;
Τα βαρβιτουρικά έχουν αντικατασταθεί από βενζοδιαζεπίνες όπως η αλπραζολάμη (Xanax) και η διαζεπάμη (Valium) για τη θεραπεία του άγχους και της διαταραχής του ύπνου. Έχουν λιγότερες παρενέργειες όταν συνταγογραφούνται για οικιακή χρήση σε σύγκριση με τα βαρβιτουρικά.
Οι βενζοδιαζεπίνες λειτουργούν με παρόμοιο τρόπο αυξάνοντας τη δραστηριότητα του GABA στον εγκέφαλο. Δημιουργούν ένα χαλαρωτικό ή χαλαρωτικό αποτέλεσμα. Αν όμως χρησιμοποιηθούν μαζί με βαρβιτουρικά, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο υπερδοσολογίας.
Οι βενζοδιαζεπίνες σχηματίζουν επίσης συνήθεια όταν χρησιμοποιούνται μακροπρόθεσμα. Έχουν παρόμοιες παρενέργειες και κινδύνους κατάχρησης. Οι βενζοδιαζεπίνες πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.
Η κατώτατη γραμμή
Τα Barbiturates έγιναν δημοφιλή από τις αρχές της δεκαετίας του 1900 έως τη δεκαετία του 1970. Υπήρχαν λίγες επιλογές φαρμάκων για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων, του άγχους και της αϋπνίας.
Οι γιατροί σταμάτησαν να τις χρησιμοποιούν όταν η κατάχρηση και οι υπερβολικές δόσεις αυξήθηκαν με την πάροδο του χρόνου. Τα βαρβιτουρικά έχουν περιορισμένη χρήση σήμερα και διατίθενται ασφαλέστερα φάρμακα.
Ωστόσο, τα βαρβιτουρικά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται κατά λάθος σήμερα. Οι κίνδυνοι για θάνατο από υπερβολική δόση αυξάνονται όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αλκοόλ, οπιοειδή, βενζοδιαζεπίνες ή άλλα φάρμακα.
Τα βαρβιτουρικά χρειάζονται αυστηρή παρακολούθηση λόγω του κινδύνου υπερδοσολογίας και δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιούνται χωρίς ιατρική παρακολούθηση.
