ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η ουροδόχος κύστη είναι ένας κοίλος μυς σε σχήμα μπαλονιού στη μέση της λεκάνης σας. Επεκτείνεται και συστέλλεται καθώς γεμίζει και αδειάζει τα ούρα σας. Ως μέρος του ουροποιητικού σας συστήματος, η ουροδόχος κύστη σας συγκρατεί τα ούρα που περνούν σε αυτό από τα νεφρά σας μέσω δύο μικροσκοπικών σωλήνων που ονομάζονται ουρητήρες πριν απελευθερωθούν μέσω της ουρήθρας σας.
Ο πόνος στην ουροδόχο κύστη μπορεί να επηρεάσει άνδρες και γυναίκες και να οφείλεται σε μερικές διαφορετικές καταστάσεις - μερικές πιο σοβαρές από άλλες. Θα διερευνήσουμε τις διάφορες αιτίες του πόνου της ουροδόχου κύστης, ποια άλλα συμπτώματα πρέπει να προσέξετε και επιλογές θεραπείας.
Προκαλεί πόνο στην ουροδόχο κύστη
Ο πόνος της ουροδόχου κύστης οποιουδήποτε είδους απαιτεί διερεύνηση επειδή έχει πολλές πιθανές αιτίες, από τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος έως τη χρόνια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.
Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) είναι μια βακτηριακή λοίμωξη σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού σας συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης. Οι άνδρες και οι γυναίκες μπορούν να πάρουν UTI, αλλά είναι πιο συχνές στις γυναίκες. Οι UTI προκαλούνται από βακτήρια που εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας. Όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι UTI μπορούν να εξαπλωθούν στα νεφρά και τη ροή του αίματος προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές.
Συμπτώματα λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος
Μαζί με τον πόνο στην ουροδόχο κύστη, ένα UTI μπορεί επίσης να προκαλέσει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- συχνή επώδυνη ούρηση
- κάτω κοιλιακό άλγος
- πόνος στη μέση
- πίεση της ουροδόχου κύστης / πυέλου
- θολά ούρα
- αίμα στα ούρα
Διάγνωση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος
Ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος χρησιμοποιώντας μια ανάλυση ούρων για να ελέγξει το δείγμα ούρων σας για λευκά και ερυθρά αιμοσφαίρια και βακτήρια. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει καλλιέργεια ούρων για να προσδιορίσει τον τύπο των βακτηρίων που υπάρχουν.
Εάν έχετε επαναλαμβανόμενες UTI, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τις περαιτέρω εξετάσεις για να ελέγξετε ανωμαλίες στην ουροδόχο κύστη ή στην ουροφόρο οδό. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- υπέρηχος
- Μαγνητική τομογραφία
- Η αξονική τομογραφία
- κυστεοσκόπιο
Θεραπείες για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
Οι UTI αντιμετωπίζονται με από του στόματος αντιβιοτικά για να σκοτώσουν τα βακτήρια. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο για τον πόνο για να ανακουφίσει τον πόνο και το κάψιμο. Οι συχνές UTI ενδέχεται να απαιτούν μεγαλύτερη διάρκεια αντιβιοτικών. Σοβαρές UTI και επιπλοκές μπορεί να απαιτούν αντιβιοτικά που χορηγούνται μέσω IV σε νοσοκομείο.
Διάμεση κυστίτιδα / σύνδρομο επώδυνης ουροδόχου κύστης
Η διάμεση κυστίτιδα, που αναφέρεται επίσης ως σύνδρομο πόνου στην ουροδόχο κύστη, είναι μια χρόνια πάθηση που προκαλεί επώδυνα συμπτώματα ούρων. Επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νοσημάτων (NIDDK). Η αιτία της κατάστασης είναι επί του παρόντος άγνωστη, αλλά ορισμένοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα, όπως λοιμώξεις, σωματικό ή συναισθηματικό στρες, διατροφή, τραυματισμός της ουροδόχου κύστης ή ορισμένα φάρμακα.
Τα συμπτώματα της διάμεσης κυστίτιδας
Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή και ποικίλουν από άτομο σε άτομο. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- έντονο επείγον για ούρηση
- συχνουρία
- κάψιμο ή πόνος με την ανάγκη ούρησης
- πόνος στην ουροδόχο κύστη
- πυελικός πόνος
- κοιλιακό άλγος
- πόνος μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού (γυναίκες)
- πόνος μεταξύ του όσχεου και του πρωκτού (άνδρες)
- επώδυνη επαφή
Διάγνωση της διάμεσης κυστίτιδας
Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες εξετάσεις για τη διάγνωση της διάμεσης κυστίτιδας:
- ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων
- ημερολόγιο της ουροδόχου κύστης της πρόσληψης υγρού και του όγκου των ούρων που περνάτε
- πυελική εξέταση (γυναίκες)
- εξετάσεις προστάτη (άνδρες)
- ούρηση για έλεγχο για λοίμωξη
- κυστεοσκόπηση για να δείτε την επένδυση της ουροδόχου κύστης σας
- εξετάσεις λειτουργίας ούρων
- δοκιμή ευαισθησίας καλίου
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει άλλες εξετάσεις για να βοηθήσει στον αποκλεισμό του καρκίνου ως αιτία των συμπτωμάτων σας, όπως η βιοψία, η οποία συνήθως πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια κυστεοσκόπησης ή κυτταρολογίας ούρων για τον έλεγχο καρκινικών κυττάρων στα ούρα σας.
Θεραπείες για διάμεση κυστίτιδα
Δεν υπάρχει καμία ειδική θεραπεία για τη διάμεση κυστίτιδα. Ο γιατρός σας θα προτείνει θεραπείες για τα μεμονωμένα σας συμπτώματα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ο τρόπος ζωής αλλάζει. Οι προτεινόμενες αλλαγές θα βασίζονται σε αυτό που πιστεύετε ότι είναι οι ενεργοποιητές σας. Αυτά περιλαμβάνουν συχνά τη διακοπή του καπνίσματος, την αποφυγή αλκοόλ και τις διατροφικές αλλαγές. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι η ήπια άσκηση και η μείωση του στρες βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
- Φαρμακευτική αγωγή. Τα φάρμακα για τον πόνο over-the-counter (OTC) μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε την ουροδόχο κύστη και να εμποδίσετε τον πόνο. Το πολυθειικό νάτριο της πεντοζάνης (Elmiron) έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της πάθησης.
- Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης. Η προπόνηση της ουροδόχου κύστης μπορεί να βοηθήσει την ουροδόχο κύστη σας να κρατήσει περισσότερα ούρα. Περιλαμβάνει παρακολούθηση της συχνότητας ούρησης και σταδιακή παράταση του χρόνου μεταξύ ούρησης.
- Φυσική θεραπεία. Ένας φυσιοθεραπευτής που ειδικεύεται στη λεκάνη μπορεί να σας βοηθήσει να τεντώσετε και να ενισχύσετε τους μυς του πυελικού εδάφους και να μάθετε να τους κρατάτε χαλαρούς, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας, συμπεριλαμβανομένων των σπασμών των μυών του πυελικού εδάφους.
- Ενστάλαξη της ουροδόχου κύστης. Μια μικρή ποσότητα υγρού που περιέχει φάρμακο για την ανακούφιση του ερεθισμού τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη σας και διατηρείται για περίπου 15 λεπτά πριν από την απελευθέρωσή της. Η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί εβδομαδιαία ή δύο εβδομάδες για έναν ή δύο μήνες.
- Τέντωμα της ουροδόχου κύστης. Η κύστη τεντώνεται γεμίζοντας με υγρό. Θα σας δοθεί φαρμακευτική αγωγή για να σας βοηθήσει να κρατήσετε το υγρό και να ανεχτείτε το τέντωμα. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν μια προσωρινή ανακούφιση των συμπτωμάτων μετά το τέντωμα της ουροδόχου κύστης.
- Διακρανιακή μαγνητική διέγερση. Μια μικρή μελέτη του 2018 διαπίστωσε ότι η επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση βελτίωσε τον χρόνιο πυελικό πόνο και τις σχετικές διαταραχές των ούρων σε άτομα με σύνδρομο πόνου της ουροδόχου κύστης.
- Χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο εάν όλες οι άλλες θεραπείες δεν έχουν ανακουφίσει και τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει αύξηση ή διεύρυνση της ουροδόχου κύστης, κυστεκτομή για την απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης ή εκτροπή των ούρων για την αναδρομή της ροής των ούρων σας.
Καρκίνο της ουροδόχου κύστης
Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης προκύπτει όταν τα κύτταρα στην ουροδόχο κύστη αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα.Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι καρκίνου της ουροδόχου κύστης, αλλά το καρκίνωμα του ουροθηλίου, επίσης γνωστό ως μεταβατικό καρκίνωμα κυττάρων, το οποίο ξεκινά στα ουροθηλιακά κύτταρα στην επένδυση της ουροδόχου κύστης, είναι ο πιο κοινός τύπος. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι πιο συχνός στους άνδρες από τις γυναίκες και εμφανίζεται συχνότερα μετά την ηλικία των 55 ετών. Είναι επίσης δύο έως τρεις φορές πιο συχνός σε άτομα που καπνίζουν σε σύγκριση με τους μη καπνιστές.
Συμπτώματα καρκίνου της ουροδόχου κύστης
Το ανώδυνο αίμα στα ούρα είναι το πιο κοινό σύμπτωμα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης δεν έχει πόνο ή άλλα συμπτώματα. Ωστόσο, εάν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πρέπει να ουρείτε πιο συχνά
- πόνος ή κάψιμο κατά την ούρηση
- επείγον να ουρήσει ακόμη και όταν η κύστη σας δεν είναι γεμάτη
- δυσκολία στην ούρηση
- αδύναμη ροή ούρων
Ο προχωρημένος καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα και συστήματα, επομένως τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αδυναμία ούρησης
- πόνος στη μέση στη μία πλευρά
- πόνος στα οστά
- κοιλιακό ή πυελικό πόνο
- απώλεια όρεξης
- αδυναμία ή κόπωση
Διάγνωση καρκίνου της ουροδόχου κύστης
Ο έλεγχος για καρκίνο της ουροδόχου κύστης μπορεί να περιλαμβάνει:
- πλήρες ιατρικό ιστορικό
- κυστεοσκόπηση
- ουροανάλυση
- καλλιέργεια ούρων
- κυτταρολογία ούρων
- εξετάσεις δείκτη όγκου ούρων
- δοκιμές απεικόνισης
- βιοψία
Θεραπείες για καρκίνο της ουροδόχου κύστης
Η θεραπεία για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης θα εξαρτηθεί από τον τύπο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, το στάδιο του καρκίνου και άλλους παράγοντες. Η θεραπεία για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης συνήθως περιλαμβάνει περισσότερες από μία από τις ακόλουθες θεραπείες:
- Χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από το στάδιο. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση ενός όγκου, την αφαίρεση μέρους της ουροδόχου κύστης ή ολόκληρης της ουροδόχου κύστης.
- Ακτινοβολία. Η ακτινοβολία υψηλής ενέργειας χρησιμοποιείται για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία καρκίνου της ουροδόχου κύστης σε πρώιμο στάδιο, ως εναλλακτική λύση για άτομα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση και για τη θεραπεία ή πρόληψη συμπτωμάτων προχωρημένου καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Συνδυάζεται συχνά με χημειοθεραπεία.
- Χημειοθεραπεία Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Η συστηματική χημειοθεραπεία χορηγείται είτε σε μορφή χαπιού είτε μέσω IV. Η ενδοκυστική χημειοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται μόνο για καρκίνους της ουροδόχου κύστης πολύ πρώιμου σταδίου, χορηγείται απευθείας στην ουροδόχο κύστη.
- Ανοσοθεραπεία. Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να βοηθήσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα να αναγνωρίσει και να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.
Πόνος στην ουροδόχο κύστη σε γυναίκες και άνδρες
Ο πόνος στην ουροδόχο κύστη είναι πιο συχνός στις γυναίκες. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο γεγονός ότι οι δύο πιο συχνές αιτίες πόνου της ουροδόχου κύστης - λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και διάμεση κυστίτιδα - επηρεάζουν συχνότερα τις γυναίκες από τους άνδρες. Μπορεί επίσης να οφείλεται στο γεγονός ότι η κύστη έρχεται σε άμεση επαφή με τα αναπαραγωγικά όργανα μιας γυναίκας, η οποία μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό και να επιδεινώσει τα συμπτώματα.
Έως και το 12% των γυναικών μπορεί να έχουν πρώιμα συμπτώματα διάμεσης κυστίτιδας. Η έρευνα δείχνει ότι τουλάχιστον 40 έως 60 τοις εκατό των γυναικών αναπτύσσουν UTI κατά τη διάρκεια της ζωής τους, οι περισσότερες από τις οποίες είναι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης.
Οι διαφορές στην ανατομία μιας γυναίκας αυξάνουν τον κίνδυνο λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης. Μια μικρότερη ουρήθρα σημαίνει ότι τα βακτήρια είναι πιο κοντά στην ουροδόχο κύστη. Η ουρήθρα μιας γυναίκας είναι επίσης πιο κοντά στο ορθό και στον κόλπο όπου ζουν βακτήρια που προκαλούν μόλυνση της ουροδόχου κύστης.
Οι άνδρες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι ο τέταρτος πιο κοινός καρκίνος στους άνδρες. Η πιθανότητα οι άνδρες να πάρουν καρκίνο της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της ζωής τους είναι περίπου 1 στα 27. Η πιθανότητα ζωής για τις γυναίκες είναι περίπου 1 στα 89.
Πόνος στην ουροδόχο κύστη στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά
Δεδομένου ότι η ουροδόχος κύστη κάθεται στο κέντρο του σώματος, ο πόνος της ουροδόχου κύστης συνήθως γίνεται αισθητός στο κέντρο της λεκάνης ή στην κάτω κοιλιακή χώρα σε αντίθεση με τη μία πλευρά.
Πότε να δω έναν γιατρό;
Οποιοσδήποτε πόνος στην ουροδόχο κύστη θα πρέπει να αξιολογείται από γιατρό για να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.
Διαχείριση του πόνου
Τα ακόλουθα μπορεί να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τον πόνο της ουροδόχου κύστης:
- OTC φάρμακα για τον πόνο
- θέρμανση
- τεχνικές χαλάρωσης
- ήπια άσκηση
- χαλαρά ρούχα (για να αποφύγετε την πίεση στην ουροδόχο κύστη)
- διατροφικές αλλαγές
Το πακέτο
Ο περισσότερος πόνος στην ουροδόχο κύστη προκαλείται από UTI, τα οποία μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά. Απευθυνθείτε στον γιατρό σας για να αποκλείσετε άλλες σοβαρότερες αιτίες πόνου στην ουροδόχο κύστη.
