ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ο καρκίνος του μαστού που είναι θετικός στους υποδοχείς οιστρογόνου (ER-θετικός) είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του μαστού που έχει διαγνωστεί σήμερα.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, περίπου 2 στις 3 περιπτώσεις καρκίνου του μαστού είναι θετικοί σε ορμονικούς υποδοχείς. Οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις είναι θετικές σε ER, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχουν υποδοχείς οιστρογόνων στην επιφάνεια του κυττάρου που συνδέονται με τα οιστρογόνα.
Αυτός ο καρκίνος συνήθως ανταποκρίνεται στην ορμονική θεραπεία. Η πρόγνωσή σας θα εξαρτηθεί από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται ο καρκίνος όταν διαγνωστείτε για πρώτη φορά και πόσο καλά ανταποκρίνεται το σώμα σας στη θεραπεία. Οι καρκίνοι του μαστού με θετικό ER μπορεί να έχουν ευνοϊκές προοπτικές όταν αντιμετωπίζονται νωρίς.
Μερική από τη μείωση των ποσοστών θνησιμότητας από καρκίνο του μαστού μπορεί να αποδοθεί στην αποτελεσματικότητα των φαρμάκων ορμονικής θεραπείας που συνταγογραφούνται σε γυναίκες με θετικό ER καρκίνο του μαστού. Οι νεότερες θεραπευτικές επιλογές για αρνητικούς ER όγκους βελτιώνουν επίσης την πρόγνωση και το προσδόκιμο ζωής.
Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος με θετικό ER;
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται καρκίνο του μαστού, πιθανότατα θα έχετε βιοψία για έλεγχο για καρκινικά κύτταρα. Εάν υπάρχει καρκίνος, ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης τα κύτταρα για χαρακτηριστικά που περιλαμβάνουν τους υποδοχείς, εάν υπάρχουν, στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων.
Το αποτέλεσμα αυτής της δοκιμής είναι σημαντικό κατά τη λήψη αποφάσεων θεραπείας. Οι διαθέσιμες επιλογές θεραπείας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα αποτελέσματα των εξετάσεων.
Εάν έχετε καρκίνο του μαστού με θετικό ER, τα καρκινικά σας κύτταρα αναπτύσσονται παρουσία της ορμόνης οιστρογόνου. Το οιστρογόνο εμφανίζεται φυσικά στο σώμα. Τα φάρμακα που παρεμβαίνουν στην ικανότητα των οιστρογόνων να προάγουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρκίνων του μαστού με θετικό ER.
Τι είναι ο υποδοχέας ορμονών;
Στον καρκίνο του μαστού, οι υποδοχείς ορμονών είναι οι πρωτεΐνες που βρίσκονται εντός και γύρω από τα κύτταρα του μαστού. Αυτοί οι υποδοχείς σηματοδοτούν κύτταρα - τόσο υγιή όσο και καρκινικά - για ανάπτυξη. Στην περίπτωση του καρκίνου του μαστού, οι υποδοχείς ορμονών λένε ότι τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα και προκύπτει όγκος.
Οι υποδοχείς ορμονών μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τα οιστρογόνα ή την προγεστερόνη. Οι υποδοχείς οιστρογόνου είναι οι πιο συνηθισμένοι. Γι 'αυτό το ER-positive είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του μαστού.
Μερικά άτομα διαγιγνώσκονται με καρκίνο του μαστού θετικό σε υποδοχείς προγεστερόνης (PR-θετικό). Η βασική διαφορά είναι εάν τα καρκινικά κύτταρα λαμβάνουν σήματα ανάπτυξης από οιστρογόνα ή προγεστερόνη.
Η εξέταση των υποδοχέων ορμονών είναι σημαντική για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν υποδοχείς ορμονών, επομένως η ορμονική θεραπεία δεν είναι μια καλή επιλογή θεραπείας. Αυτό ονομάζεται καρκίνος του μαστού με αρνητικούς υποδοχείς ορμονών.
Σύμφωνα με το BreastCancer.org, περίπου 2 στα 3 άτομα με καρκίνο του μαστού έχουν κάποια μορφή ορμονικών υποδοχέων. Αυτό τους καθιστά υποψήφιους για ορμονική θεραπεία.
Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής για κάθε στάδιο του καρκίνου;
Η προοπτική σας εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου σας όταν ανακαλυφθεί. Ο καρκίνος οργανώνεται με αριθμό, ξεκινώντας από το 0 και πηγαίνοντας στο 4. Το στάδιο 0 είναι η αρχή και το στάδιο 4 είναι το τελευταίο στάδιο, που ονομάζεται επίσης μεταστατικό στάδιο επειδή είναι όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος.
Κάθε αριθμός αντικατοπτρίζει διαφορετικά χαρακτηριστικά του καρκίνου του μαστού σας. Αυτά περιλαμβάνουν το μέγεθος του όγκου και εάν ο καρκίνος έχει μετακινηθεί σε λεμφαδένες ή σε απομακρυσμένα όργανα, όπως οι πνεύμονες, τα οστά ή ο εγκέφαλος.
Ο υποτύπος καρκίνου δεν παίζει ρόλο στη σταδιοποίηση, μόνο στις αποφάσεις θεραπείας.
Τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης των γυναικών με τους κύριους υποτύπους του καρκίνου του μαστού - όπως το ER-θετικό, το HER2-θετικό και το τριπλά αρνητικό - ομαδοποιούνται. Με τη θεραπεία, οι περισσότερες γυναίκες με πολύ πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού οποιουδήποτε υποτύπου μπορούν να αναμένουν μια φυσιολογική διάρκεια ζωής.
Τα ποσοστά επιβίωσης βασίζονται στο πόσα άτομα είναι ακόμα ζωντανά χρόνια μετά την πρώτη διάγνωσή τους. Συνήθως αναφέρονται η επιβίωση πέντε ετών και 10 ετών.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, τα ποσοστά επιβίωσης 5 ετών είναι:
- στάδιο 0 - 100 τοις εκατό
- στάδιο 1 - 100 τοις εκατό
- στάδιο 2 - 93 τοις εκατό
- στάδιο 3 - 72 τοις εκατό
- στάδιο 4 (το μεταστατικό στάδιο) - 22 τοις εκατό
Ένα πράγμα που πρέπει να σημειωθεί είναι ότι αυτές οι στατιστικές περιελάμβαναν επίσης γυναίκες με τους πιο επιθετικούς καρκίνους HER2-θετικούς και τριπλά αρνητικούς. Και χρειάζονται πέντε χρόνια για να φτάσετε σε ένα πενταετές ποσοστό στατιστικής επιβίωσης, έτσι οι νεότερες θεραπείες δεν περιλαμβάνονται σε αυτούς τους αριθμούς.
Είναι πιθανό ότι μια γυναίκα με θετικό ER καρκίνο του μαστού που έχει διαγνωστεί σήμερα μπορεί να έχει περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης.
Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του μαστού με θετικό ER;
Υπάρχουν μερικές διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας για καρκίνο του μαστού με θετικό ER. Το πρόγραμμα θεραπείας σας πιθανότατα θα εξαρτηθεί από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται ο καρκίνος και αν είστε προεμμηνοπαυσιακός ή μετεμμηνοπαυσιακός.
Ορμονική θεραπεία
Σε όλες τις γυναίκες που έχουν θετικό σε ER καρκίνο του μαστού, θα συνιστάται ένας τύπος ορμονικής θεραπείας. Αυτός ο τύπος θεραπείας στοχεύει στην αποτροπή της ενεργοποίησης της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων από τα οιστρογόνα.
Στο παρελθόν, οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες υποβλήθηκαν σε θεραπεία με έναν επιλεκτικό ρυθμιστή υποδοχέα οιστρογόνου, όπως η ταμοξιφαίνη. Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες υποβλήθηκαν σε θεραπεία με αναστολέα αρωματάσης όπως το Arimidex. Και οι δύο θεραπείες λιμοκτονούν τα καρκινικά κύτταρα του οιστρογόνου, ώστε να μην μπορούν να αναπτυχθούν.
Οι τρέχουσες οδηγίες από την Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας συνιστούν τη διακοπή της παραγωγής οιστρογόνων από τις ωοθήκες εκτός από την ορμονική θεραπεία για γυναίκες με υψηλό κίνδυνο καρκίνου ER-θετικό. Ο παράγοντας κινδύνου καθορίζεται από το στάδιο του καρκίνου και πόσο πιθανό είναι να επιστρέψει μετά τη θεραπεία.
Μια γυναίκα μπαίνει στην εμμηνόπαυση όταν οι ωοθήκες της σταματούν να παράγουν οιστρογόνα. Στη συνέχεια αντιμετωπίζονται με αναστολείς της αρωματάσης όπως οι γυναίκες που μπαίνουν στην εμμηνόπαυση φυσικά.
Η ορμονική θεραπεία μπορεί να εξακολουθεί να συνιστάται για τον καρκίνο του μαστού με θετικό ER-στάδιο 4. Αν και σε αυτό το σημείο ο καρκίνος είναι ανίατος, μια γυναίκα με καρκίνο του μαστού με θετικό ER-στάδιο 4 μπορεί να ανταποκριθεί καλά σε ορμονικές θεραπείες που μπορούν να παρατείνουν τη ζωή για πολλά χρόνια.
Χειρουργική επέμβαση
Οι περισσότερες γυναίκες με πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού θα υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία ορμονών. Οι χειρουργικές επιλογές ποικίλλουν ανάλογα με το μέγεθος του μαστού, την προσωπική σας προτίμηση και το μέγεθος του καρκίνου.
Μπορείτε είτε να αφαιρέσετε μέρος ή ολόκληρο τον ιστό του μαστού. Η λομεκτομή αφαιρεί τον ιστό του μαστού αλλά όχι ολόκληρο το στήθος. Η μαστεκτομή αφαιρεί ολόκληρο το στήθος.
Οι περισσότερες γυναίκες πιθανότατα θα αφαιρέσουν έναν ή περισσότερους λεμφαδένες από κάτω από τον βραχίονα. Ανάλογα με τον τύπο χειρουργικής επέμβασης που έχετε, μπορεί επίσης να χρειαστείτε ακτινοβολία, η οποία χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας για να σκοτώσει τα εναπομείναντα κύτταρα καρκίνου του μαστού.
Χημειοθεραπεία
Μια δοκιμή Oncotype DX μπορεί να δείξει εάν η χημειοθεραπεία θα είναι επωφελής και θα μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής. Το τεστ εξετάζει 21 γονίδια σε καρκινικούς όγκους για να προσδιορίσει το πιθανό ποσοστό υποτροπής.
Εάν έχετε χαμηλή βαθμολογία υποτροπής, πιθανότατα δεν θα χρειαστείτε χημειοθεραπεία. Εάν έχετε υψηλή βαθμολογία υποτροπής, πιθανότατα θα χρειαστείτε χημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση και ορμονική θεραπεία.
Το τεστ Oncotype DX, το οποίο μπορεί να πληρωθεί από το Medicare και τα περισσότερα ασφαλιστικά προγράμματα, συνιστάται για γυναίκες που:
- έχετε πρώιμο στάδιο ER-θετικό κόμβο κόμβου ή αρνητικό κόμβο μαστού
- έχετε HER2-αρνητικό καρκίνο του μαστού
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρά φάρμακα, που χορηγούνται μέσω των φλεβών ή λαμβάνονται ως χάπι, κατά τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων ή μηνών. Είναι σχεδιασμένα να σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα.
Αποψη
Ο καρκίνος του μαστού με θετικό ER έχει μεγάλη πιθανότητα να αντιμετωπιστεί επιτυχώς, ειδικά όταν ανακαλυφθεί νωρίς. Μια διάγνωση σε μεταγενέστερο στάδιο θα έχει λιγότερο θετική προοπτική, αλλά η διάγνωση σε μεταγενέστερο στάδιο είναι λιγότερο συχνή.
Υπάρχουν ακόμα πολλές επιλογές θεραπείας για καρκίνο στα τέλη του σταδίου.
Οι προοπτικές για γυναίκες με θετικό ER καρκίνο του μαστού είναι γενικά καλές και υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες. Οι πιθανότητες για μεγάλη διάρκεια ζωής είναι εξαιρετικές.
Η διάγνωση και η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να αισθάνεται συντριπτική, αλλά μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε υποστήριξη από άλλους που γνωρίζουν τι περνάτε. Βρείτε υποστήριξη από άλλους που ζουν με καρκίνο του μαστού. Κάντε λήψη της δωρεάν εφαρμογής Healthline εδώ.
