Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να διατίθενται σε πολλές μορφές και τύπους (από του στόματος, ενέσιμα, εισπνεόμενα κ.λπ.). Εάν χρειάζεστε φάρμακα, ο τύπος που σας ταιριάζει εξαρτάται από τον τρόπο λειτουργίας του φαρμάκου και τη θεραπεία που χρειάζεστε.
Εάν έχετε διάγνωση καρκίνου που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σας σύστημα (εγκέφαλος και νωτιαίο μυελό), ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ενδορραχιαία χημειοθεραπεία.
Η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας καρκίνου που στοχεύει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σας (CSF). Το CSF είναι ένα άχρωμο υγρό που παράγεται κυρίως από τις κοιλίες στον εγκέφαλο. Περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό σας για να τους προστατεύσει από τραυματισμούς.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το τι είναι η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία, οι χρήσεις και οι παρενέργειές της και τι να περιμένετε όταν χρειάζεστε αυτήν τη θεραπεία.
Τι είναι η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία;
Η χημειοθεραπεία στοχεύει να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να σταματήσει να εξαπλώνεται. Συνήθως χορηγείται ως χάπια που καταπιείτε ή ως ενδοφλέβια (IV) ένεση στις φλέβες σας.
Αλλά όταν ο καρκίνος βρίσκεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οι χημειοθεραπευτικές θεραπείες που χορηγούνται μέσω IV ή από το στόμα δεν είναι τόσο αποτελεσματικές.
Αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχει ένα στρώμα προστασίας γύρω από το κεντρικό νευρικό σύστημα που ονομάζεται φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Αυτό το εμπόδιο επιτρέπει στα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο να εισέλθουν στον εγκέφαλο, ενώ διατηρούν τοξίνες και άλλες επιβλαβείς ουσίες.
Δυστυχώς, το φράγμα αίματος-εγκεφάλου μπορεί επίσης να εμποδίσει πολλά από τα φάρμακα για τον καρκίνο που λαμβάνονται από το στόμα ή χορηγούνται μέσω IV, καθιστώντας το λιγότερο αποτελεσματικό.
Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει ενδορραχιαία χημειοθεραπεία για να προσφέρει πιο στοχευμένη χημειοθεραπεία στο κεντρικό νευρικό σας σύστημα.
Πότε χρησιμοποιείται ενδορραχιαία χημειοθεραπεία;
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ενδορραχιαία χημειοθεραπεία για δύο βασικούς λόγους:
- να στοχεύσετε καρκινικά κύτταρα στο χώρο γύρω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό
- για να αποτρέψετε την πρόσβαση του καρκίνου στο ΚΠΣ από άλλες περιοχές του σώματός σας
Η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική επειδή στοχεύει άμεσα το CSF.
Ορισμένοι τύποι καρκίνου είναι πιο πιθανό να εξαπλωθούν στο κεντρικό νευρικό σας σύστημα, όπως:
- οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία
- Το λέμφωμα του Burkitt
- διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ενδορραχιαία χημειοθεραπεία για να αποτρέψει τον καρκίνο να φθάσει στο CSF σας ή για τη θεραπεία καρκινικών κυττάρων που έχουν εξαπλωθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει ενδορραχιαία χημειοθεραπεία εάν άλλοι τύποι καρκίνου - όπως το στήθος, ο πνεύμονας και το μελάνωμα - έχουν εξαπλωθεί στο ΚΠΣ.
Τι μπορώ να περιμένω κατά τη διάρκεια της ενδορραχιαίας χημειοθεραπείας;
Μόλις ο γιατρός σας κάνει μια διάγνωση, θα εξετάσει το πρόγραμμα θεραπείας σας, συμπεριλαμβανομένων των επιλογών φαρμάκων και του τρόπου χορήγησης του φαρμάκου.
Φάρμακα και δοσολογία
Η δόση της ενδορραχιαίας χημειοθεραπείας εξαρτάται από το εάν χρησιμοποιείται για την πρόληψη ή τη θεραπεία του καρκίνου, μαζί με πολλούς άλλους παράγοντες όπως η συνολική υγεία, η ηλικία και το βάρος σας.
Φάρμακα όπως η κυταραβίνη και η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιούνται συχνά μόνα τους ή μαζί σε ενδορραχιαία χημειοθεραπεία. Μπορούν να προστεθούν κορτικοστεροειδή φάρμακα για την πρόληψη φλεγμονής και ερεθισμού της αραχνοειδούς μεμβράνης (αραχνοειδίτιδα).
Τύπος διαδικασιών που χρησιμοποιούνται
Η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία μπορεί να δοθεί με δύο τρόπους:
- Οσφυονωτιαια παρακεντηση. Η οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση) είναι ένας τρόπος πρόσβασης στη σπονδυλική σας στήλη και παράδοση του φαρμάκου στο CSF σας. Είναι η ίδια διαδικασία που πιθανότατα έκανε ο γιατρός σας για να ελέγξει το CSF σας για καρκινικά κύτταρα.
- Δεξαμενή Ommaya. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να χρειαστείτε πολλαπλές ενδορραχιαίες χημειοθεραπείες, μπορεί να σας συστήσει να τοποθετήσετε μια δεξαμενή Ommaya. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει ασφαλή, επαναλαμβανόμενη πρόσβαση στο ΚΠΣ σας, ώστε το φάρμακο να μπορεί να φτάσει εκεί που χρειάζεται.
οσφυονωτιαια παρακεντηση
Με αυτήν την προσέγγιση, το φάρμακο εγχέεται στο CSF σας, μεταξύ δύο σπονδύλων στην κάτω σπονδυλική στήλη σας.
Πριν κάνετε μια διαδικασία οσφυϊκής παρακέντησης, θα πρέπει να κάνετε εργαστηριακές εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι έχετε αρκετά αιμοπετάλια ώστε το αίμα σας να πήξει σωστά μετά τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε στο πλάι σας ή να καθίσετε με το κεφάλι και το στήθος να ακουμπά σε μια επιφάνεια για να εκθέσετε τη σπονδυλική σας στήλη. Η περιοχή θα μουδιάσει με αναισθητικό για να προετοιμαστεί για την ένεση. Μπορεί να αισθανθείτε κάποια πίεση, αλλά δεν πρέπει να αισθανθείτε πόνο στο σημείο της ένεσης.
Η διαδικασία διαρκεί συνήθως περίπου 30 λεπτά για να δώσει το φάρμακο. Θα χρειαστεί να μείνετε ακίνητοι για 30 έως 60 λεπτά για να περάσει το φάρμακο μέσω του ΚΠΣ.
Δεξαμενή Ommaya
Μια δεξαμενή Ommaya είναι μια μικρή πλαστική συσκευή σε σχήμα θόλου που εμφυτεύεται χειρουργικά κάτω από το τριχωτό της κεφαλής σας. Έχει προσαρτημένο καθετήρα (σωλήνα) που επιτρέπει στα φάρμακα να φτάσουν σε ανοιχτό χώρο στον εγκέφαλό σας όπου ρέει το ΚΠΣ.
Όταν το φάρμακο χημειοθεραπείας εγχέεται στη δεξαμενή, ρέει στο CSF χωρίς την ανάγκη σπονδυλικής βρύσης κάθε φορά. Αυτό το καθιστά μια καλή επιλογή για άτομα που χρειάζονται πολλαπλές θεραπείες.
Αυτή η δεξαμενή επιτρέπει επίσης στο γιατρό να λάβει δείγματα του υγρού σας CSF για να δει πώς εξελίσσεται η θεραπεία σας, χωρίς την ανάγκη οσφυϊκής παρακέντησης.
Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση και έχει ορισμένους πιθανούς κινδύνους, όπως:
- μόλυνση
- αιμορραγία στον εγκέφαλο
- απώλεια εγκεφαλικής λειτουργίας
Ένας νευροχειρουργός θα εμφυτεύσει τη δεξαμενή ενώ είστε υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός σας θα εξετάσει τη συνολική σας υγεία για αυτήν τη διαδικασία.
Ζητήστε πληροφορίες από το γιατρό σας σχετικά με τη δεξαμενή Ommaya και τα οφέλη και τους κινδύνους της κατάστασής σας.
Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της ενδορραχιαίας χημειοθεραπείας;
Υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι και παρενέργειες της ενδορραχιαίας χημειοθεραπείας. Αυτά μπορεί να προέρχονται από τη διαδικασία ή τα φάρμακα.
Μερικές παρενέργειες ενδορραχιαία χημειοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αδυναμία ή κόπωση
- πόνος στην πλάτη
- πονοκέφαλο
- ζάλη
- ναυτία και έμετος
- πυρετός
- αλλεργική αντίδραση σε χημειοθεραπεία
Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- επιληπτικές κρίσεις
- σύγχυση
- δυσκολία στο περπάτημα ή στην ομιλία
- διαρροή νωτιαίου υγρού από τη θέση της οσφυϊκής παρακέντησης
- έλλειψη συντονισμού
- μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αλλαγή στην αίσθηση στα χέρια, τα χέρια, τα πόδια ή τα πόδια σας
- παράλυση
Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε σοβαρές παρενέργειες. Εάν νομίζετε ότι αντιμετωπίζετε ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, καλέστε το 911 ή μεταβείτε αμέσως σε μια αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
Λάβετε υπόψη ότι αυτές δεν είναι πλήρεις λίστες πιθανών παρενεργειών. Ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με συγκεκριμένες παρενέργειες που πρέπει να προσέξετε στην περίπτωσή σας, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου φροντίδας του τόπου ένεσης για την πρόληψη λοιμώξεων.
Συμβουλές για την αντιμετώπιση της ενδορραχιαίας χημειοθεραπείας
- Ρωτήστε το γιατρό σας τι να περιμένετε πριν και μετά τη θεραπεία και πώς να αντιμετωπίσετε τυχόν παρενέργειες.
- Συσκευάστε μια τσάντα με τις απαραίτητες ανέσεις για το ραντεβού σας για χημειοθεραπεία.
- Δημιουργήστε ένα δίκτυο υποστήριξης των φροντιστών (οικογένεια και φίλοι) για να σας βοηθήσουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει να σας οδηγήσουμε σε ραντεβού, να παρακολουθήσετε τυχόν παρενέργειες, να ψωνίσετε προϊόντα πρώτης ανάγκης, να παρέχετε υγιεινά γεύματα ή να βοηθήσετε τις δουλειές του σπιτιού.
- Προσπαθήστε να πάρετε αρκετό ξεκούραση για να ανακάμψετε από τη θεραπεία σας και ενημερώστε την οικογένειά σας τι χρειάζεστε.
- Τρώτε τροφές πλούσιες σε θρεπτικά συστατικά και πίνετε πολλά υγρά για να παραμείνετε ενυδατωμένοι. Αυτό μπορεί να βοηθήσει με πονοκεφάλους και άλλες παρενέργειες μετά τη θεραπεία.
- Χρησιμοποιήστε καλά μέτρα πρόληψης λοιμώξεων όπως πλύσιμο στο χέρι, φροντίδα του τόπου ένεσης και αποφυγή πλήθους και άλλων που μπορεί να είναι άρρωστοι.
- Μπορεί να είναι χρήσιμο να σκεφτείτε να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης για συμβουλές και ενθάρρυνση.
Ποιες είναι οι προοπτικές μετά από ενδορραχιαία χημειοθεραπεία;
Οι προοπτικές για καρκίνους που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορούν να εξαρτηθούν από τον τύπο του καρκίνου και μεμονωμένους παράγοντες όπως η γενική υγεία σας, η γενετική, οποιεσδήποτε άλλες καταστάσεις μπορεί να έχετε.
Η έγκαιρη ανίχνευση και η αποτελεσματική θεραπεία είναι σημαντικά για τη μακροπρόθεσμη πρόγνωσή σας. Η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική από τη στοματική ή IV χημειοθεραπεία για καρκίνο που εξαπλώνεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τον τύπο του καρκίνου, την πρόγνωση και τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας.
Είναι απολύτως φυσιολογικό να έχετε ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία σας. Εάν αισθάνεστε συγκλονισμένοι, επικοινωνήστε με την ιατρική σας ομάδα και κάντε ερωτήσεις. Συζητήστε τις ανησυχίες σας με το γιατρό σας και ρωτήστε για τους κινδύνους και τη διαδικασία.
Μπορείτε επίσης να φέρετε κάποιον που εμπιστεύεστε στο ραντεβού σας, ώστε να νιώθετε πιο άνετα. Εάν δεν καταλαβαίνετε κάτι που λέει ο γιατρός σας, μην φοβάστε να τους ζητήσετε να το εξηγήσουν. Η καλή σας υγεία και ανάκαμψη είναι στόχος όλων.
.jpg)
