Εάν έχετε λάβει διάγνωση καρκίνου του ήπατος, οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες. Η χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές αλλά όχι πάντα η καλύτερη επιλογή θεραπείας.
Ο γιατρός σας θα καθορίσει τις επιλογές θεραπείας του καρκίνου σε μία από τις τρεις κατηγορίες:
- δυνητικά μεταμοσχευόμενος ή λειτουργικός (εκτομή) καρκίνος
- μη χειρουργικός (μη ελεγχόμενος) καρκίνος που δεν έχει εξαπλωθεί
- προχωρημένος καρκίνος
Η μερική ηπατεκτομή και η μεταμόσχευση ήπατος είναι οι δύο κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος.
Αυτές οι διαδικασίες χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου του ήπατος στα αρχικά στάδια, προτού εξαπλωθεί στα γύρω αιμοφόρα αγγεία ή σε άλλα μέρη του σώματος.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε για τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους αυτών των εργασιών.
Μερική ηπατεκτομή
Η μερική ηπατεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία που αφαιρεί μέρος του ήπατος. Ο στόχος του χειρουργού σας είναι να αφαιρέσετε όλους τους ιστούς του ήπατος που έχουν προσβληθεί από καρκίνο. Θα βγάλουν μερικά γύρω υγιή ήπαρ και μπορεί επίσης να αφαιρέσουν τους κοντινούς λεμφαδένες.
Μόνο λίγα άτομα με καρκίνο του ήπατος πληρούν τις προϋποθέσεις για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μερική ηπατεκτομή εάν έχετε:
- καλή συνολική ηπατική λειτουργία
- έναν μόνο όγκο ήπατος που δεν έχει αναπτυχθεί στα γύρω αιμοφόρα αγγεία
- καλή γενική υγεία
- κίρρωση (ουλές του ήπατος) και ο γιατρός σας εκτιμά ότι θα έχετε τουλάχιστον το 30% της ηπατικής σας λειτουργίας μόλις αφαιρεθεί ο όγκος
Πιθανότατα δεν είστε καλός υποψήφιος για μερική ηπατεκτομή εάν έχετε:
- κακή συνολική ηπατική λειτουργία λόγω σοβαρής κίρρωσης
- πολλαπλούς όγκους στο ήπαρ σας
- έναν όγκο που δεν μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια λόγω του μεγέθους ή της θέσης του
- προχωρημένος καρκίνος που έχει εξαπλωθεί από το συκώτι σας στα γύρω αιμοφόρα αγγεία, στους λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματός σας
- ιατρικές παθήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών από χειρουργική επέμβαση
Για να μάθετε εάν είστε καλός υποψήφιος για μερική ηπατεκτομή, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις απεικόνισης όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να αξιολογήσει τη λειτουργία του ήπατός σας, διατάζοντας εξετάσεις αίματος και σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας.
Κίνδυνοι και παρενέργειες
Η μερική ηπατεκτομή είναι σημαντική χειρουργική επέμβαση. Αποτελεί τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών, όπως:
- διαρροές χολικού αγωγού
- θρόμβοι αίματος
- Αιμορραγία
- μόλυνση
- αντιδράσεις στην αναισθησία
Πριν υποβληθείτε σε μερική ηπατεκτομή, μιλήστε με τον χειρουργό σας σχετικά με τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους. Μπορούν να εξηγήσουν τι θα περιλαμβάνει η διαδικασία ανάκτησης. Μπορούν επίσης να σας διδάξουν πώς να αναγνωρίσετε και να διαχειριστείτε πιθανές επιπλοκές.
Μεταμόσχευση ήπατος
Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει ότι δεν είναι δυνατόν να αφαιρεθεί μόνο ο όγκος, μπορεί να προτείνει μεταμόσχευση ήπατος. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του ήπατος σας και την αντικατάστασή του με ένα υγιές ήπαρ από έναν δότη οργάνων.
Οι χειρουργοί συνήθως χρησιμοποιούν συκώτι δότη από κάποιον που πέθανε πρόσφατα. Αλλά μερικές φορές χρησιμοποιούν ένα μέρος από υγιές ήπαρ από κάποιον που είναι ακόμα ζωντανός, επειδή το ήπαρ από έναν υγιή δότη μπορεί να αναγεννηθεί εν μέρει.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μεταμόσχευση ήπατος εάν έχετε:
- όγκοι ήπατος που δεν μπορούν να αφαιρεθούν μέσω μερικής ηπατεκτομής (αν και οι μεταμοσχεύσεις σπάνια χρησιμοποιούνται σε άτομα που έχουν εκτομήσιμους όγκους)
- μικρούς όγκους που δεν έχουν εξαπλωθεί σε κοντινά αιμοφόρα αγγεία
- σοβαρή κίρρωση
Η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να μην είναι καλή επιλογή για εσάς εάν:
- Δεν υπάρχουν διαθέσιμοι κατάλληλοι δότες συκωτιού
- ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από το συκώτι σας στα γύρω αιμοφόρα αγγεία, στους λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματός σας
- έχετε φάρμακα ή καταστάσεις υγείας που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών
Πριν να γίνει μεταμόσχευση ήπατος, πρέπει να βρεθεί ένας κατάλληλος δότης ήπατος. Ο χρόνος αναμονής για έναν δότη μπορεί να είναι μεγάλος. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες θεραπείες ενώ περιμένετε για μεταμόσχευση.
Κίνδυνοι και παρενέργειες
Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια σημαντική επέμβαση. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, όπως:
- διαρροές χολικού αγωγού
- θρόμβοι αίματος
- Αιμορραγία
- μόλυνση
- αντιδράσεις στην αναισθησία
Το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί επίσης να δει το συκώτι του δότη ως ξένο εισβολέα που πρέπει να επιτεθεί. Αυτό σημαίνει ότι είναι πιθανό το σώμα σας να απορρίψει τη μεταμόσχευση.
Τα φάρμακα κατά της απόρριψης γνωστά ως ανοσοκατασταλτικά μπορούν να βοηθήσουν να σταματήσει το σώμα σας από την απόρριψη του ήπατος του δότη.
Τα ανοσοκατασταλτικά μειώνουν τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων που παράγονται από το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να μειώσουν τις πιθανότητες ότι το σώμα σας θα απορρίψει το συκώτι του δότη.
Εάν έχετε καρκίνο που εξαπλώνεται έξω από το ήπαρ σας, τα ανοσοκατασταλτικά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο:
- σοβαρές λοιμώξεις
- εξασθενημένα οστά και οστεοπόρωση
- νεφρική βλάβη
- υψηλή πίεση του αίματος
- υψηλή χοληστερόλη
- Διαβήτης
- αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων)
- προβλήματα πήξης του αίματος
Ο γιατρός σας θα διατάξει τακτικές εξετάσεις αίματος για να παρακολουθήσει σημάδια απόρριψης του ήπατος και να ελέγξει πώς πήζει το αίμα σας.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας διδάξει πώς να αναγνωρίζετε πιθανά σημεία και συμπτώματα απόρριψης του ήπατος και άλλες πιθανές επιπλοκές.
Μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας
Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει άλλες θεραπείες για καρκίνο του ήπατος μετά από μερική ηπατεκτομή για τη μείωση του κινδύνου επιστροφής του καρκίνου. Οι μη χειρουργικές θεραπείες μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση ή εάν ο καρκίνος επιστρέψει μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Οι μη χειρουργικές θεραπείες για τον καρκίνο του ήπατος περιλαμβάνουν:
- χημειοθεραπεία
- στοχευμένη θεραπεία
- ανοσοθεραπεία
- ακτινοθεραπεία
- θεραπεία κατάλυσης
- θεραπεία εμβολισμού
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη από τις θεραπείες που προτείνουν.
Αποψη
Οι προοπτικές σας μετά από μερική ηπατεκτομή ή μεταμόσχευση ήπατος εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, όπως:
- τη συνολική σας υγεία
- τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που έχετε
- τον αριθμό, τη θέση και το μέγεθος των όγκων στο σώμα σας
- είτε αναπτύσσετε επιπλοκές είτε από χειρουργική επέμβαση είτε όχι
Σε μερικές περιπτώσεις, η μερική ηπατεκτομή ή η μεταμόσχευση ήπατος θεραπεύει τον καρκίνο του ήπατος. Είναι επίσης πιθανό ο καρκίνος του ήπατος να επιστρέψει μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας για παρακολούθηση παρακολούθησης:
- Παρακολουθήστε τα προγραμματισμένα ραντεβού παρακολούθησης.
- Πάρτε τις συνταγογραφούμενες θεραπείες σας.
- Πρακτική υγιεινών τρόπων ζωής.
Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε νέα συμπτώματα ή αλλαγές στην υγεία σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να διατάξουν εξετάσεις για να ελέγξουν για πιθανές επιπλοκές από τη θεραπεία ή εάν ο καρκίνος έχει επιστρέψει ή εξαπλωθεί.
Το πακέτο
Ανάλογα με την κατάστασή σας και τη γενική υγεία, το πρόγραμμα θεραπείας για καρκίνο του ήπατος μπορεί να περιλαμβάνει μερική ηπατεκτομή ή μεταμόσχευση ήπατος.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να σταθμίσετε τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης για να προσδιορίσετε εάν είναι η σωστή επιλογή για εσάς.
Το πρόγραμμα θεραπείας σας μπορεί επίσης να περιλαμβάνει επιπλέον θεραπείες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του καρκίνου ή τη διαχείριση πιθανών παρενεργειών από τη θεραπεία.
