με μια ματιά
- Τα προγράμματα Amerigroup Medicare Advantage (Μέρος Γ) αναφέρονται ως προγράμματα Amerivantage.
- Οι μόνοι τύποι προγραμμάτων Amerivantage που προσφέρονται είναι τα σχέδια του Οργανισμού Διατροφής Υγείας (HMO) και τα Σχέδια Ειδικών Αναγκών του HMO (SNP).
- Τα προγράμματα Amerivantage είναι διαθέσιμα σε πολλές κομητείες σε επτά διαφορετικές πολιτείες.
Η Amerigroup είναι μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία που προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) σε πολλές κομητείες σε επτά πολιτείες. Αυτά αναφέρονται ως σχέδια Amerivantage. Κάθε πρόγραμμα είναι είτε HMO είτε HMO Special Needs Plan (SNP).
Οι HMO έχουν γενικά το δικό τους δίκτυο γιατρών, νοσοκομείων και παρόχων υγειονομικής περίθαλψης. Αυτοί οι πάροχοι έχουν συμφωνία με τη Medicare για αποδοχή ορισμένων ποσών πληρωμής για τις υπηρεσίες τους.
Όπως όλα τα σχέδια του μέρους Γ, τα προγράμματα της Amerivantage καλύπτουν τουλάχιστον το ίδιο με το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β). Η Amerivantage προσφέρει διάφορους τύπους σχεδίων HMO, τα οποία θα συζητήσουμε παρακάτω με περισσότερες λεπτομέρειες.
Επιλογές προγράμματος Amerigroup Medicare Advantage
Η Amerigroup έχει πολλές επιλογές HMO και HMO SNP. Ανάλογα με την τοποθεσία σας, ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με το όνομα, το κόστος και τα οφέλη του προγράμματος.
Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε την κάλυψη που θα δείτε με κάθε ένα από τα σχέδια Amerivantage.
Σχέδια Amerigroup HMO
Όπως όλα τα HMO, αυτά τα σχέδια απαιτούν να χρησιμοποιείτε παρόχους δικτύου.
Μερικά από τα οφέλη που μπορεί να περιλαμβάνονται σε αυτό το πρόγραμμα είναι:
- κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων
- εξωχρηματιστηριακή κάλυψη φαρμάκων
- Πρόγραμμα γυμναστικής SilverSneakers
- κάλυψη για υπηρεσίες όρασης, οδοντιατρικής και ακοής
- υπηρεσίες ιατρικής μεταφοράς μη επείγουσας ανάγκης
- προσωπικό σύστημα αντιμετώπισης έκτακτης ανάγκης
SNPs Amerigroup
Υπάρχουν διάφοροι τύποι SNP:
- HMO Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs): διαθέσιμο σε όσους πληρούν τις προϋποθέσεις για διπλή επιλεξιμότητα στο Medicare και Medicaid
- HMO Institutional Special Needs Plans (I-SNPs): ανοιχτά σε όσους είχαν ή αναμένεται να χρειαστούν μακροχρόνια φροντίδα τουλάχιστον 90 ημερών ή περισσότερο σε εξειδικευμένη νοσηλευτική εγκατάσταση
- Σχέδια ειδικών αναγκών χρόνιας κατάστασης HMO (C-SNPs): σχεδιασμένα για άτομα με χρόνιες ειδικές ανάγκες
- HMO Institutional-Equivalent Special Needs Plans (IE-SNPs): διαθέσιμο σε άτομα που ζουν στο σπίτι ή σε υποβοηθούμενη διαβίωση αλλά χρειάζονται ένα επίπεδο φροντίδας που παρέχεται σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό κέντρο
Αυτά τα σχέδια καλύπτουν όλα όσα καλύπτει το πρωτότυπο Medicare, καθώς και:
- βελονισμός
- φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή
- συνταγογραφούμενα φάρμακα
- Πρόγραμμα γυμναστικής SilverSneakers
- προσωπικό σύστημα αντιμετώπισης έκτακτης ανάγκης
Ορισμένα SNP έρχονται επίσης με μια επιλογή γνωστή ως Everyday Extras. Τα καθημερινά πρόσθετα περιλαμβάνουν κάλυψη για υπηρεσίες όπως προσωπικοί βοηθοί στο σπίτι, μεταφορά, παράδοση φαγητού, έλεγχος παρασίτων και υποστήριξη σκύλου εξυπηρέτησης.
Επιλογές Amerigroup Part D
Το Medicare Part D είναι η κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων που δικαιούνται να αγοράσουν οι δικαιούχοι της Medicare. Περιλαμβάνεται σε πολλά προγράμματα Μέρος Γ, αλλά μπορεί επίσης να αγοραστεί από ιδιώτες ασφαλιστές ως αυτόνομο πρόγραμμα.
Η Amerigroup προσφέρει πολλά σχέδια Μέρους Δ στις ίδιες επτά πολιτείες όπου ενδέχεται να μπορείτε να αγοράσετε ένα μέρος Μέρος Γ.
Αυτά τα σχέδια καλύπτουν συνταγογραφούμενα φάρμακα στα περισσότερα μεγάλα φαρμακεία των ΗΠΑ. Έχουν ένα προτιμώμενο δίκτυο 24.000 φαρμακείων σε εθνικό επίπεδο, όπου τα copays σας μπορεί να είναι λιγότερο ακριβά.
Ποιες πολιτείες προσφέρουν προγράμματα Amerigroup Medicare Advantage;
Τα προγράμματα Amerivantage είναι διαθέσιμα για αγορά μέσω τοπικών ασφαλιστών. Οι πολιτείες όπου ενδέχεται να μπορείτε να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Amerivantage είναι:
- Αριζόνα
- Αϊόβα
- New Jersey
- Νέο Μεξικό
- Τενεσί
- Τέξας
- Βάσιγκτων
Δεν είναι διαθέσιμο κάθε σχέδιο σε κάθε πολιτεία, ταχυδρομικό κώδικα ή νομό.
Τι καλύπτουν τα προγράμματα της Amerigroup Medicare Advantage;
Τα προγράμματα Amerivantage καλύπτουν όλα όσα καλύπτει το Μέρος Α, όπως:
- το νοσοκομείο παραμένει
- περιορισμένη εξειδικευμένη φροντίδα νοσηλευτικών εγκαταστάσεων
- φροντίδα
- περιορισμένη υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι
Περιλαμβάνουν επίσης ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών που καλύπτει το Μέρος Β, όπως:
- προληπτική φροντίδα, όπως εξετάσεις για διαβήτη, γλαύκωμα, καρδιαγγειακές παθήσεις και καρκίνο του πνεύμονα
- μαστογραφίες
- γρίπη
- πυροβολισμούς πνευμονίας
- επισκέψεις ευεξίας στο PCP σας
- ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός
- μεταφορά ασθενοφόρων έκτακτης ανάγκης
- υπηρεσίες ψυχικής υγείας
Τα προγράμματα Amerivantage καλύπτουν επίσης πρόσθετα, όπως:
- συνταγογραφούμενα φάρμακα
- φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή
- Πρόγραμμα γυμναστικής SilverSneakers
- προσωπικό σύστημα αντιμετώπισης έκτακτης ανάγκης
- οδοντιατρική, όραση και ακοή
- βελονισμός, ανάλογα με το σχέδιό σας
Πόσο κοστίζουν τα προγράμματα Amerigroup Medicare Advantage;
Στον παρακάτω πίνακα, παρέχουμε ένα δείγμα των δαπανών που βρέθηκαν με διαφορετικά προγράμματα Amerigroup σε ορισμένες από τις πολιτείες όπου είναι διαθέσιμες υπηρεσίες.
Τι είναι το Medicare Advantage (Μέρος Γ);
Τα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) είναι μια πρόσθετη ασφαλιστική επιλογή που πωλείται από ιδιωτικούς ασφαλιστές. Καλύπτουν όλα όσα καλύπτει το πρωτότυπο Medicare, καθώς και ορισμένα πρόσθετα από τα οποία μπορεί να επωφεληθείτε.
Πρέπει να είστε εγγεγραμμένοι στο πρωτότυπο Medicare (μέρη A και B) για να μπορέσετε να αγοράσετε ένα μέρος Part C.
Μπορεί να σας αρέσει το Μέρος Γ, επειδή αυτά τα σχέδια καλύπτουν συνήθως υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από το Μέρος Α και το Μέρος Β. Αυτές οι υπηρεσίες περιλαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα, όραση, οδοντιατρική και ακοή.
Ωστόσο, αν επιλέξετε ένα σχέδιο μέρους Γ, θα πρέπει συχνά να χρησιμοποιείτε παρόχους που βρίσκονται σε ένα συγκεκριμένο δίκτυο. Και δεδομένου ότι πωλούνται από τοπικές ασφαλιστικές εταιρείες, δεν είναι διαθέσιμο κάθε πρόγραμμα Μέρος Γ σε κάθε τοποθεσία. Τα σχέδια που πληροίτε τις προϋποθέσεις για αγορά θα καθοριστούν από την πολιτεία, την επαρχία και τον ταχυδρομικό σας κώδικα.
Το πακέτο
Η Amerigroup προσφέρει προγράμματα HMO και HMO SNP Medicare Advantage σε επτά πολιτείες. Αυτά τα σχέδια έχουν σχετικά χαμηλά μηνιαία ασφάλιστρα και copays.
Τα περισσότερα προγράμματα παρέχουν ορισμένα οφέλη που δεν προσφέρει το πρωτότυπο Medicare, όπως κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Υπηρεσίες μεταφοράς; και οδοντιατρική, όραση και κάλυψη ακοής.
Ορισμένα σχέδια καλύπτουν επίσης επιπλέον προνόμια όπως το πρόγραμμα γυμναστικής SilverSneakers, ο βελονισμός και τα προσωπικά συστήματα αντιμετώπισης έκτακτης ανάγκης.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο εύρεσης σχεδίων της Medicare για να συγκρίνετε διαφορετικές επιλογές που είναι διαθέσιμες στην τοποθεσία σας.
