Αιτίες της νόσου του Crohn

Τι προκαλεί τη νόσο του Crohn;

Η δίαιτα και το άγχος θεωρούνταν κάποτε υπεύθυνα για τον Crohn's. Ωστόσο, τώρα καταλαβαίνουμε ότι η προέλευση αυτής της κατάστασης είναι πολύ πιο περίπλοκη και ότι ο Crohn δεν έχει άμεση αιτία.

Η έρευνα δείχνει ότι πρόκειται για αλληλεπίδραση παραγόντων κινδύνου - ότι η γενετική, η δυσλειτουργική ανοσοαπόκριση και το περιβάλλον πιθανότατα όλοι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.

Ωστόσο, ακόμη και με όλους τους παράγοντες κινδύνου, ένα άτομο δεν θα αναπτύξει απαραίτητα Crohn's.

Γενεσιολογία

Οι επιστήμονες είναι πεπεισμένοι ότι η γενετική παίζει μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου του Crohn.

Πάνω από 160 θέσεις γονιδίων έχουν εντοπιστεί σε σχέση με τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD), σύμφωνα με έρευνα.

Υπάρχει επίσης αλληλεπικάλυψη γενετικών αλλαγών μεταξύ ατόμων με νόσο του Crohn και ατόμων με ελκώδη κολίτιδα (UC).

Σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn και Colitis της Αμερικής (CCFA), μελέτες έχουν δείξει ότι 5 έως 20 τοις εκατό των ατόμων με νόσο του Crohn έχουν συγγενή πρώτου βαθμού (γονέας, παιδί ή αδελφός) με την ασθένεια.

Φυλή, εθνικότητα και νόσος του Crohn

Η νόσος του Crohn είναι πιο συχνή σε άτομα της Βόρειας Ευρώπης, αγγλοσαξονικής ή εβραϊκής καταγωγής Ashkenazi από ό, τι στον υπόλοιπο πληθυσμό.

Οι Εβραίοι Ashkenazi, οι οποίοι έχουν καταγωγή στην Ανατολική Ευρώπη, έχουν δύο έως τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν IBD από τους ανθρώπους που δεν είναι Εβραίοι.

Το Crohn συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά στην Κεντρική και Νότια Ευρώπη και λιγότερο ακόμα στη Νότια Αμερική, την Ασία και την Αφρική.

Αρχίζει να εμφανίζεται συχνότερα στους Μαύρους Αμερικανούς και τους Ισπανόφωνους Αμερικανούς.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2011, που διεξήχθη από τους Crohn's και Colitis UK, υπάρχει επίσης αύξηση της εμφάνισης IBD σε μαύρους ανθρώπους στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Αυτό και άλλα στοιχεία δείχνουν έντονα ότι η κληρονομικότητα από μόνη της δεν είναι πάντα υπεύθυνη.

Ανοσοποιητικό σύστημα

Ένα κύριο χαρακτηριστικό της νόσου του Crohn είναι η χρόνια φλεγμονή.

Η φλεγμονή είναι το αποτέλεσμα ενός λειτουργικού ανοσοποιητικού συστήματος και της απόκρισης του σε εξωτερικούς εισβολείς όπως ιούς, βακτήρια, παράσιτα και οτιδήποτε το σώμα χαρακτηρίζει ως ξένο.

Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι η νόσος του Crohn μπορεί να ξεκινήσει ως φυσιολογική αντίδραση σε έναν εξωτερικό εισβολέα. Στη συνέχεια, το ανοσοποιητικό σύστημα αποτυγχάνει να σταματήσει μετά την επίλυση του προβλήματος, με αποτέλεσμα χρόνια φλεγμονή.

Μια άλλη παρατήρηση είναι ότι η επένδυση του εντερικού σωλήνα είναι ανώμαλη όταν υπάρχει υπερβολική φλεγμονή. Αυτές οι αλλαγές φαίνεται να επηρεάζουν τον τρόπο λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται σε κανονικά μέρη του σώματός σας, έχετε αυτό που είναι γνωστό ως αυτοάνοση διαταραχή.

Αυτή η ανώμαλη εντερική επένδυση μπορεί επίσης να παίζει ρόλο στην υπερβολική αντίδραση του σώματος σε άλλα πράγματα στο περιβάλλον.

Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ενεργοποιηθεί λανθασμένα ορισμένες δομές πρωτεϊνών ή υδατανθράκων σε ορισμένα τρόφιμα για έναν οργανισμό που εισβάλλει ή σε μέρος του ιστού του σώματός σας.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου

Σε γενικές γραμμές, το Crohn's είναι πιο συνηθισμένο σε βιομηχανικά έθνη και σε αστικές περιοχές. Ένα από τα υψηλότερα ποσοστά νόσου του Crohn στον κόσμο παρατηρείται στον Καναδά.

Οι άνθρωποι που ζουν σε βόρεια κλίματα φαίνεται επίσης να έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν την ασθένεια. Αυτό υποδηλώνει ότι παράγοντες όπως η ρύπανση, το στρες στο ανοσοποιητικό σύστημα και η δυτική δίαιτα μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι όταν συγκεκριμένα γονίδια αλληλεπιδρούν με ορισμένα πράγματα στο περιβάλλον, αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου του Crohn.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητές σας για ανάπτυξη του Crohn περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα. Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα που καπνίζουν είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τη νόσο του Crohn από τους μη καπνιστές. Ο αυξημένος κίνδυνος πιθανότατα οφείλεται στην αλληλεπίδραση μεταξύ του καπνίσματος και του ανοσοποιητικού συστήματος, μαζί με άλλους γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες. Το κάπνισμα επιδεινώνει επίσης τα συμπτώματα σε άτομα με υπάρχουσα νόσο του Crohn.
• Ηλικία. Το Crohn's συνήθως διαγιγνώσκεται σε άτομα στα τέλη της εφηβείας τους ή στα 20. Ωστόσο, μπορείτε να διαγνωστείτε με την πάθηση σε οποιαδήποτε ηλικία.
• Χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα. Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά από το στόμα έχουν σχεδόν 50% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν Crohn's.
• Ορισμένα βακτήρια του εντέρου. Μια μελέτη που περιελάμβανε ποντίκια και παιδιατρικό πληθυσμό διαπίστωσε ότι το ένζυμο ουρεάση επηρέασε τα βακτήρια του εντέρου. Αυτή η αλλαγή στα βακτήρια του εντέρου συσχετίστηκε επίσης με αυξημένο κίνδυνο IBD όπως το Crohn's.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του Crohn, αλλά δεν αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου:

• στρες
• διατροφή
• χρήση μη στεροειδών φλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ)

Πάρε μακριά

Η νόσος του Crohn είναι περίπλοκη και δεν υπάρχει συγκεκριμένη αιτία. Δεδομένου αυτού, δεν υπάρχει κανένα πράγμα που μπορεί να κάνει ένα άτομο για να αποτρέψει την ασθένεια. Το ανοσοποιητικό σύστημα, η γενετική και το περιβάλλον παίζουν ρόλο.

Ωστόσο, η κατανόηση των παραγόντων κινδύνου μπορεί να βοηθήσει τους επιστήμονες να στοχεύσουν νέες θεραπείες και να βελτιώσουν την πορεία της νόσου.