Θεραπεία με ινσουλίνη
Η ινσουλίνη είναι το θεμέλιο της θεραπείας για πολλά άτομα με διαβήτη. Εάν είστε διαβητικός, το σώμα σας είτε δεν μπορεί να παράγει αρκετή ινσουλίνη ή δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει ινσουλίνη αποτελεσματικά.
Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 και μερικά με διαβήτη τύπου 2, πρέπει να λαμβάνουν αρκετές ενέσεις ινσουλίνης την ημέρα.
Η ινσουλίνη διατηρεί το σάκχαρο στο φυσιολογικό εύρος και αποτρέπει τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών. Η ποσότητα ινσουλίνης που πρέπει να πάρετε μπορεί να προσδιοριστεί με διάφορους τρόπους:
Ινσουλίνη σταθερής δόσης
Με αυτήν τη μέθοδο, λαμβάνετε μια καθορισμένη ποσότητα μονάδων ινσουλίνης σε κάθε γεύμα. Για παράδειγμα, μπορείτε να πάρετε 6 μονάδες για πρωινό και 8 για δείπνο. Οι αριθμοί δεν αλλάζουν με βάση τις μετρήσεις σακχάρου στο αίμα σας ή την ποσότητα τροφής που τρώτε.
Αν και αυτό μπορεί να είναι ευκολότερο για τους ανθρώπους που ξεκινούν την ινσουλίνη, δεν λαμβάνει υπόψη τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πριν από το γεύμα. Επίσης, δεν λαμβάνει υπόψη τις διάφορες ποσότητες υδατανθράκων σε ένα δεδομένο γεύμα.
Αναλογία υδατανθράκων προς ινσουλίνη
Σε αυτήν τη μέθοδο, παίρνετε μια ορισμένη ποσότητα ινσουλίνης για μια ορισμένη ποσότητα υδατανθράκων. Για παράδειγμα, εάν η αναλογία υδατανθράκων προς ινσουλίνη πρωινού είναι 10: 1 και τρώτε 30 γραμμάρια υδατανθράκων, θα πάρετε 3 μονάδες πριν από το πρωινό για να καλύψετε το γεύμα σας.
Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει επίσης έναν «παράγοντα διόρθωσης» που αντιστοιχεί στο σάκχαρο του αίματος πριν από το γεύμα. Για παράδειγμα, ας υποθέσουμε ότι θέλετε το σάκχαρό σας να είναι κάτω από 150 mg / dL πριν από τα γεύματα, αλλά είναι στα 170.
Εάν σας έχει πει να παίρνετε 1 μονάδα ινσουλίνης για κάθε 50 ετών, θα λάβετε 1 επιπλέον μονάδα ινσουλίνης πριν από το γεύμα σας. Αν και αυτό απαιτεί πολλή πρακτική και γνώση, τα άτομα που μπορούν να διαχειριστούν αυτήν τη μέθοδο μπορούν να διατηρήσουν τον καλύτερο έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μετά το γεύμα.
Θεραπεία ινσουλίνης σε συρόμενη κλίμακα (SSI)
Στη μέθοδο ολίσθησης, η δόση βασίζεται στο επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας λίγο πριν από το γεύμα σας. Όσο υψηλότερο είναι το σάκχαρό σας, τόσο περισσότερη ινσουλίνη λαμβάνετε.
Η θεραπεία με SSI υπάρχει από το 1930. Χρησιμοποιείται συχνότερα σε νοσοκομεία και άλλες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης επειδή είναι εύκολο και βολικό για τη διαχείριση του ιατρικού προσωπικού.
Το SSI έχει γίνει αμφιλεγόμενο τα τελευταία χρόνια επειδή δεν ελέγχει πολύ καλά το σάκχαρο στο αίμα.
Πώς λειτουργεί η θεραπεία ινσουλίνης σε κλιμακωτή κλίμακα
Στις περισσότερες θεραπευτικές αγωγές ινσουλίνης, το σάκχαρο στο αίμα σας λαμβάνεται χρησιμοποιώντας ένα γλυκόμετρο. Αυτό γίνεται περίπου τέσσερις φορές την ημέρα (κάθε 5 έως 6 ώρες, ή πριν από τα γεύματα και κατά τον ύπνο).
Η ποσότητα ινσουλίνης που λαμβάνετε κατά το γεύμα βασίζεται στη μέτρηση του σακχάρου στο αίμα σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ινσουλίνη ταχείας δράσης.
Ζητήματα με θεραπεία ινσουλίνης σε κλιμακωτή κλίμακα
Οι ειδικοί έχουν εκφράσει ορισμένες ανησυχίες σχετικά με τη χρήση θεραπείας ινσουλίνης σε συρόμενη κλίμακα. Περιλαμβάνουν:
Κακός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα
Ένα άρθρο του Αμερικανικού Οικογενειακού Ιατρού εξέτασε μελέτες αξίας σχεδόν 40 ετών σχετικά με την ινσουλίνη συρόμενης κλίμακας.
Διαπίστωσε ότι καμία μελέτη δεν έδειξε σαφώς ότι το SSI ήταν αποτελεσματικό στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, παρόλο που οι περισσότεροι ασθενείς στο νοσοκομείο έλαβαν αυτήν τη μέθοδο. Αντ 'αυτού, το SSI οδηγεί συχνά σε εφέ rollercoaster.
Επίσης, το SSI δεν είναι πολύ αποτελεσματικό στη μείωση του υψηλού σακχάρου στο αίμα. Μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει μείωση του σακχάρου στο αίμα πολύ χαμηλά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι τα άτομα που χρησιμοποιούν αυτήν τη μέθοδο συχνά έχουν μεγαλύτερη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο από ό, τι εάν τους δόθηκαν σταθερές δόσεις ινσουλίνης.
Χωρίς εξατομίκευση
Η θεραπεία ινσουλίνης σε κλιμακωτή κλίμακα δεν λαμβάνει υπόψη προσωπικούς παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το σάκχαρο στο αίμα και τις ανάγκες σε ινσουλίνη. Οι προσωπικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- Διατροφή: Αυτό που τρώτε μπορεί να επηρεάσει την ανάγκη σας για ινσουλίνη. Για παράδειγμα, εάν τρώτε ένα γεύμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, θα χρειαστείτε υψηλότερη δόση ινσουλίνης από ό, τι εάν τρώτε ένα γεύμα χαμηλών υδατανθράκων.
- Παράγοντας βάρους: Ένα άτομο που ζυγίζει περισσότερο μπορεί να χρειάζεται περισσότερη ινσουλίνη. Εάν ένα άτομο 120 κιλών και ένα άτομο 180 λιβρών το καθένα λάβουν την ίδια δόση, το άτομο που ζυγίζει 180 κιλά μπορεί να μην λάβει αρκετή ινσουλίνη για να μειώσει το σάκχαρό του στο αίμα.
- Ιστορικό ινσουλίνης: Η δόση δεν αντιστοιχεί στην ποσότητα ινσουλίνης που χρειάζεστε στο παρελθόν. Επίσης, δεν λαμβάνει υπόψη πόσο ευαίσθητοι είστε στα αποτελέσματα της ινσουλίνης.
Οι δόσεις αντικατοπτρίζουν τις τρέχουσες ανάγκες σε ινσουλίνη
Με το SSI, λαμβάνετε μια δόση ινσουλίνης που βασίζεται στο πόσο καλά λειτουργούσε η προηγούμενη δόση ινσουλίνης. Αυτό σημαίνει ότι η δόση δεν βασίζεται στην ποσότητα ινσουλίνης που μπορεί να χρειαστείτε πραγματικά για αυτό το γεύμα.
Εάν λάβατε μια δόση ινσουλίνης ταχείας δράσης με το μεσημεριανό γεύμα, μπορεί να έχει φέρει τη γλυκόζη στο αίμα σας εντός του εύρους στόχου της. Αλλά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική χρήση ινσουλίνης για το επόμενο γεύμα σας.
Μερικές φορές οι δόσεις δίδονται πολύ κοντά ή στοιβάζονται, γεγονός που προκαλεί την επικάλυψή τους.
Θεραπεία ινσουλίνης σε κλίμακα σήμερα
Πολλοί οργανισμοί, συμπεριλαμβανομένης της Εταιρείας Μετα-Οξείας και Μακροχρόνιας Φροντίδας Ιατρικής και της Αμερικανικής Εταιρείας Γηριατρικής, δεν προτείνουν στα νοσοκομεία, στα γηροκομεία και σε άλλες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης να χρησιμοποιούν θεραπεία ινσουλίνης με συρόμενη κλίμακα.
Αντ 'αυτού, συνιστούν τη χρήση βασικής ινσουλίνης, με προσθήκη ινσουλίνης κατά το γεύμα όπως απαιτείται. Η βασική ινσουλίνη περιλαμβάνει ενέσεις ινσουλίνης μακράς δράσης που βοηθούν στη διατήρηση σταθερών επιπέδων ινσουλίνης καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Σε αυτό προστίθενται ινσουλίνη ταχείας δράσης γεύματος και δόσεις διόρθωσης για τη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μετά τα γεύματα.
Τα νοσοκομεία και άλλες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης φαίνεται να ακούνε αυτές τις συστάσεις - σήμερα, χρησιμοποιούν θεραπεία SSI λιγότερο συχνά από πριν.
Ορισμένοι εμπειρογνώμονες λένε ότι η θεραπεία ινσουλίνης με συρόμενη κλίμακα πρέπει να σταματήσει εντελώς. Ωστόσο, μια έκθεση από την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη αναφέρει ότι χρειάζεται ακόμη περισσότερη έρευνα.
Η έκθεση ζητά περισσότερες μελέτες για τη σύγκριση της ινσουλίνης συρόμενης κλίμακας με άλλα σχήματα ινσουλίνης προτού οι γιατροί λάβουν την τελική απόφαση.
Πιθανότατα θα συναντήσετε θεραπεία με ινσουλίνη με ολισθητική κλίμακα μόνο εάν εισαχθείτε στο νοσοκομείο ή σε άλλη υγειονομική μονάδα. Ρωτήστε το γιατρό σας για το πώς θα προγραμματιστεί η παράδοση ινσουλίνης όσο βρίσκεστε εκεί, και ποιες επιλογές είναι διαθέσιμες σε εσάς.
