Πολλοί άνθρωποι που ζουν με επιληψία δοκιμάζουν πολλά διαφορετικά φάρμακα κατάσχεσης με διαφορετικούς βαθμούς επιτυχίας. Η έρευνα δείχνει ότι οι πιθανότητες μείωσης χωρίς επιληπτικές κρίσεις μειώνονται με κάθε διαδοχικό νέο σχήμα φαρμάκου.
Εάν έχετε ήδη συνταγογραφήσει δύο ή περισσότερα φάρμακα επιληψίας χωρίς επιτυχία, ίσως θελήσετε να εξερευνήσετε μη φαρμακευτικές θεραπείες. Μια επιλογή είναι η διέγερση του νεύρου του κόλπου (VNS). Αυτή η επιλογή έχει αποδειχθεί ότι μειώνει σημαντικά τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων σε άτομα με επιληψία.
Ακολουθεί μια σύντομη επισκόπηση των βασικών στοιχείων που θα σας βοηθήσουν να αποφασίσετε αν το VNS θα μπορούσε να είναι κατάλληλο για εσάς.
Τι κάνει
Το VNS χρησιμοποιεί μια μικρή συσκευή που εμφυτεύεται στο στήθος σας για να στείλει παλμούς ηλεκτρικής ενέργειας στον εγκέφαλό σας μέσω του νεύρου του κόλπου. Το νεύρο του κόλπου είναι ένα ζεύγος κρανιακού νεύρου συνδεδεμένο με τον κινητήρα και τις αισθητηριακές λειτουργίες στους κόλπους και τον οισοφάγο σας.
Το VNS αυξάνει τα επίπεδα του νευροδιαβιβαστή σας και διεγείρει ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται σε επιληπτικές κρίσεις. Αυτό μπορεί να συμβάλει στη μείωση της επανάληψης και της σοβαρότητας των επιληπτικών κρίσεων και γενικά στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας.
Πώς εμφυτεύεται
Η εμφύτευση μιας συσκευής VNS περιλαμβάνει μια σύντομη χειρουργική επέμβαση, συνήθως διάρκειας 45 έως 90 λεπτών. Ένας ειδικευμένος χειρουργός εκτελεί τη διαδικασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, γίνεται μια μικρή τομή στην πάνω αριστερή πλευρά του στήθους σας όπου θα εμφυτευτεί η συσκευή δημιουργίας παλμών.
Στη συνέχεια γίνεται μια δεύτερη τομή στην αριστερή πλευρά του κάτω λαιμού σας. Θα εισαχθούν αρκετά λεπτά καλώδια που συνδέουν τη συσκευή με το κολπικό νεύρο σας.
συσκευές
Η συσκευή δημιουργίας παλμών είναι συχνά ένα επίπεδο, στρογγυλό κομμάτι μετάλλου που περιέχει μια μικρή μπαταρία, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 15 χρόνια.
Τα τυπικά μοντέλα έχουν συνήθως μερικές ρυθμιζόμενες ρυθμίσεις. Συνήθως παρέχουν διέγερση των νεύρων για 30 δευτερόλεπτα κάθε 5 λεπτά.
Στους ανθρώπους δίνεται επίσης ένας φορητός μαγνήτης, συνήθως με τη μορφή βραχιολιού. Μπορεί να σκουπιστεί σε όλη τη συσκευή για να δώσει επιπλέον διέγερση εάν αισθανθεί μια επιληπτική κρίση.
Οι νεότερες συσκευές VNS συχνά περιέχουν λειτουργίες αυτοδιέγερσης που ανταποκρίνονται στον καρδιακό σας ρυθμό. Μπορούν να επιτρέψουν περισσότερη προσαρμογή ως προς το πόση διέγερση παρέχεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τα πιο πρόσφατα μοντέλα μπορούν επίσης να δείξουν εάν είστε ή όχι ξαπλωμένοι μετά από μια κρίση.
Δραστηριοποίηση
Η συσκευή VNS ενεργοποιείται συνήθως σε ιατρικό ραντεβού αρκετές εβδομάδες μετά τη διαδικασία εμφύτευσης. Ο νευρολόγος σας θα προγραμματίσει τις ρυθμίσεις με βάση τις ανάγκες σας χρησιμοποιώντας έναν φορητό υπολογιστή και ένα ραβδί προγραμματισμού.
Συνήθως, το ποσό της διέγερσης που λαμβάνετε θα οριστεί αρχικά σε χαμηλό επίπεδο. Στη συνέχεια, θα αυξηθεί σταδιακά με βάση τον τρόπο που το σώμα σας ανταποκρίνεται.
Για ποιον είναι
Το VNS χρησιμοποιείται γενικά για άτομα που δεν μπόρεσαν να ελέγξουν τις επιληπτικές τους κρίσεις αφού δοκιμάσουν δύο ή περισσότερα διαφορετικά φάρμακα επιληψίας και δεν είναι σε θέση να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση επιληψίας. Το VNS δεν είναι αποτελεσματικό για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων που δεν προκαλούνται από επιληψία.
Εάν λαμβάνετε αυτήν τη στιγμή άλλες μορφές εγκεφαλικής διέγερσης, έχετε καρδιακή ανωμαλία ή πνευμονική διαταραχή ή έχετε έλκη, λιποθυμία ή άπνοια ύπνου, ενδέχεται να μην πληροίτε τις προϋποθέσεις για θεραπεία VNS.
Κίνδυνοι και παρενέργειες
Αν και ο κίνδυνος επιπλοκών από χειρουργική επέμβαση VNS είναι σπάνιος, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε πόνο και ουλές στο σημείο τομής σας. Είναι επίσης πιθανό να αντιμετωπίσετε παράλυση φωνητικού κορμού. Αυτό είναι προσωρινό στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά μερικές φορές μπορεί να γίνει μόνιμο.
Οι τυπικές παρενέργειες του VNS μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνουν:
- δυσκολία στην κατάποση
- πονόλαιμος
- πονοκέφαλο
- βήχας
- αναπνευστικά προβλήματα
- μυρμήγκιασμα του δέρματος
- ναυτία
- αυπνία
- βραχνή φωνή
Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως διαχειρίσιμες και ενδέχεται να μειωθούν με την πάροδο του χρόνου ή με προσαρμογές στη συσκευή σας.
Εάν χρησιμοποιείτε θεραπεία VNS και χρειάζεστε μαγνητική τομογραφία, φροντίστε να ενημερώσετε τους τεχνικούς που εκτελούν τη σάρωση σχετικά με τη συσκευή σας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μαγνητικά πεδία από τη μαγνητική τομογραφία μπορούν να προκαλέσουν υπερθέρμανση και καύση του δέρματος των καλωδίων στη συσκευή σας.
Έλεγχοι μετά από χειρουργική επέμβαση
Μετά τη χειρουργική επέμβαση VNS, είναι σημαντικό να καθίσετε με την ιατρική σας ομάδα και να συζητήσετε πόσο συχνά θα πρέπει να προγραμματίζετε επισκέψεις για να παρακολουθείτε τη λειτουργικότητα της συσκευής σας. Είναι καλή ιδέα να φέρετε έναν στενό φίλο ή μέλος της οικογένειάς σας στα VNS checkups για υποστήριξη.
Μακροπρόθεσμες προοπτικές
Αν και η θεραπεία με VNS δεν θα θεραπεύσει την επιληψία, μπορεί να μειώσει τον αριθμό των επιληπτικών κρίσεων που έχετε έως και 50 τοις εκατό. Μπορεί επίσης να συντομεύσει το χρόνο που χρειάζεται για να ανακάμψει από μια κρίση και μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της κατάθλιψης και να βελτιώσει τη γενική σας αίσθηση ευεξίας.
Το VNS δεν λειτουργεί για όλους και δεν προορίζεται να αντικαταστήσει θεραπείες όπως φάρμακα και χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν παρατηρήσετε σημαντική βελτίωση στη συχνότητα και τη σοβαρότητα των επιληπτικών κρίσεων μετά από δύο χρόνια, εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να συζητήσετε τη δυνατότητα απενεργοποίησης ή αφαίρεσής της.
Το πακέτο
Εάν αναζητάτε μια επιλογή χωρίς ναρκωτικά για να συμπληρώσετε τα τρέχοντα φάρμακα επιληψίας, το VNS μπορεί να είναι κατάλληλο για εσάς. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για τη διαδικασία και εάν η θεραπεία VNS καλύπτεται από το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας σας.
