Επιλογές θεραπείας για εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια

Τι είναι το EPI;

Η εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια (EPI) αναπτύσσεται όταν το πάγκρεας σας δεν παράγει ή απελευθερώνει αρκετά πεπτικά ένζυμα.

Αυτό αφήνει άπεπτη τροφή στα έντερα σας και προκαλεί πόνο στο έντερο, φούσκωμα και διάρροια. Η σοβαρή EPI μπορεί να προκαλέσει λιπαρά, χαλαρά κόπρανα και απώλεια βάρους από υποσιτισμό.

Μια ποικιλία καταστάσεων μπορεί να προκαλέσει EPI όπως:

• παγκρεατίτιδα
• κυστική ίνωση
• Η νόσος του Κρον
• Διαβήτης
• χειρουργική επέμβαση πεπτικού σωλήνα

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει πρώτα διατροφικές αλλαγές και τρόπους ζωής για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σας, ανεξάρτητα από την υποκείμενη αιτία του EPI σας.

Εάν έχετε σοβαρή EPI ή έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο πεπτικό σύστημα, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει ένζυμα για να αντικαταστήσει αυτά που συνήθως απελευθερώνει το πάγκρεας σας.

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για το EPI, ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να βρει θεραπείες που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματά σας, να θεραπεύσουν τυχόν υποκείμενες καταστάσεις και, τελικά, να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής σας.

Φάρμακα

Ακολουθούν ορισμένα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία και τη διαχείριση του EPI:

Συνταγογραφούμενα φάρμακα

Το πάγκρεας απελευθερώνει πεπτικά ένζυμα, όπως αμυλάση, λιπάση και πρωτεάση στο λεπτό έντερο. Αυτά τα ένζυμα είναι απαραίτητα για σωστή πέψη. Δεδομένου ότι το πάγκρεας δεν παράγει αρκετά από αυτά τα ένζυμα, μπορεί να επωφεληθείτε από τη θεραπεία αντικατάστασης παγκρέατος ενζύμου (PERT).

Το PERT μπορεί να αντικαταστήσει τα ένζυμα και να σας βοηθήσει να απορροφήσετε θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα που τρώτε. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει για τη δόση με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασής σας.

Θα παίρνετε κάψουλες στην αρχή κάθε γεύματος ή σνακ και ποτέ με άδειο στομάχι. Ο γιατρός ή ο διαιτολόγος σας θα σας εξηγήσει πώς και πότε να το πάρετε. Για να είναι αποτελεσματικά, πρέπει να λαμβάνονται ακριβώς όπως συνταγογραφείται κάθε φορά που τρώτε.

Εάν έχετε προβλήματα με την καούρα ενώ παίρνετε PERT, ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων (PPI) για τη μείωση του οξέος του στομάχου.

Τα PPI λειτουργούν μειώνοντας την ποσότητα οξέος που παράγουν οι αδένες στην επένδυση του στομάχου σας. Δεν χρειάζονται όλοι οι χρήστες στο PERT PPI.

Φάρμακα χωρίς συνταγή (OTC)

Εάν έχετε την τάση να έχετε ήπιο καούρα, μπορεί να μην χρειάζεστε PPI συνταγογραφούμενης ισχύος. Αυτά τα φάρμακα διατίθενται εξωχρηματιστηριακά με ονόματα όπως η εσομεπραζόλη (Nexium) και η λανσοπραζόλη (Prevacid).

Ο γαστρεντερολόγος σας μπορεί να συστήσει ένα συγκεκριμένο προϊόν OTC σε μια συγκεκριμένη δόση. Μπορείτε επίσης να ζητήσετε συστάσεις από τον φαρμακοποιό σας.

Υπάρχουν ορισμένα συμπληρώματα αντικατάστασης παγκρέατος ενζύμου διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτά τα συμπληρώματα ποικίλλουν ως προς τη συνοχή και την ισχύ.

Εάν έχετε EPI, θα πρέπει να αποφεύγετε τα συμπληρώματα αντικατάστασης του OTC παγκρεατικού ενζύμου.

Εάν αποφασίσετε να τα δοκιμάσετε, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας, ώστε να ξέρουν ακριβώς τι συμπλήρωμα σκέφτεστε. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να καθορίσει εάν το συμπλήρωμα είναι κατάλληλο για εσάς με βάση την ιατρική σας κατάσταση.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει PERT, εάν είναι απαραίτητο, και θα έχετε το πρόσθετο όφελος της ιατρικής επίβλεψης καθώς προσπαθείτε να βελτιώσετε τα συμπτώματα.

Διαιτητικές αλλαγές

Στο παρελθόν, το EPI αντιμετωπίστηκε με δίαιτα χαμηλών λιπαρών.

Οι δίαιτες με χαμηλά λιπαρά δεν συνιστώνται πλέον επειδή μπορούν να επιδεινώσουν την απώλεια βάρους. Μια δίαιτα χαμηλών λιπαρών καθιστά επίσης πιο δύσκολο για το σώμα σας να απορροφήσει τις βιταμίνες που διαλύονται στο λίπος.

Αντ 'αυτού, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να τρώτε υγιή λίπη.

Τα υγιή λίπη βρίσκονται σε:

• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ
• σπόροι
• φυτικά έλαια
• ψάρι

Θα πρέπει να αποφεύγετε τα σκληρά προς πέψη και πολύ επεξεργασμένα τρόφιμα, ειδικά εκείνα που περιέχουν υδρογονωμένα έλαια ή μεγάλες ποσότητες ζωικού λίπους.

Η κατανάλωση υπερβολικών ινών μπορεί επίσης να φορολογήσει το πεπτικό σας σύστημα. Τρώτε συχνά, μικρότερα γεύματα και αποφεύγετε μεγάλα, βαριά γεύματα θα διευκολύνει το έντερο σας να διασπάσει λίπη και πρωτεΐνες.

Όλοι είναι διαφορετικοί, οπότε μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να βρείτε τη δίαιτα που ταιριάζει καλύτερα για εσάς. Ίσως θελήσετε να συμβουλευτείτε έναν διαιτολόγο για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το σχεδιασμό υγιεινών, προσιτών γευμάτων και σνακ που διευκολύνουν τα συμπτώματα της EPI.

Συμπληρώματα διατροφής

Το EPI παρεμβαίνει στην ικανότητα του σώματός σας να απορροφά θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την πρόσληψη λιποδιαλυτών βιταμινών A, D, E και K. Ίσως χρειαστεί να πάρετε συμπληρώματα διατροφής.

Εάν χρησιμοποιείτε το PERT, ωστόσο, ενδέχεται να μπορείτε να πάρετε όλα τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεστε από μια σωστή διατροφή χωρίς συμπληρώματα.

Επίσης, ορισμένα συμπληρώματα μπορεί να επηρεάσουν OTC ή συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ο γαστρεντερολόγος σας μπορεί να συστήσει πολύ συγκεκριμένες βιταμίνες και μέταλλα σε ακριβείς ποσότητες.

Φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν πάρετε συμπληρώματα διατροφής.

Τρόπος ζωής και θεραπείες στο σπίτι

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με πιθανές αλλαγές στον τρόπο ζωής για να βελτιώσετε τα συμπτώματα της EPI. Τα παρακάτω είναι μερικά βήματα που μπορείτε να κάνετε για να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής σας με το EPI:

• Διατηρήστε μια υγιεινή διατροφή. Διατηρήστε μια ισορροπημένη διατροφή με βάση τις συστάσεις του γιατρού σας. Εάν χρειάζεστε βοήθεια για να ξεκινήσετε, σκεφτείτε να συνεργαστείτε με έναν διαιτολόγο.
• Αποφύγετε το αλκοόλ. Το αλκοόλ μπορεί να βλάψει το πάγκρεας σας. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την αποφυγή αλκοόλ, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πώς να σταματήσετε με ασφάλεια.
• Κόψε το κάπνισμα. Το κάπνισμα σχετίζεται με παγκρεατικές παθήσεις όπως η παγκρεατίτιδα και ο καρκίνος του παγκρέατος. Εάν καπνίζετε, ζητήστε πληροφορίες από το γιατρό σας σχετικά με τα προγράμματα διακοπής του καπνίσματος.
• Ασκήσου τακτικά. Η τακτική κίνηση μπορεί να προωθήσει τη συνολική υγεία σας. Ρωτήστε το γιατρό σας για τις καλύτερες ασκήσεις για εσάς.
• Ανακουφίστε το άγχος. Δεν μπορείτε να εξαλείψετε εντελώς το άγχος, αλλά μπορείτε να μάθετε τρόπους αντιμετώπισης. Δοκιμάστε ασκήσεις βαθιάς αναπνοής, γιόγκα ή τάι τσι.

Επίσης, βοηθάει πάντα στην προετοιμασία. Εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να εκπαιδεύσετε τον εαυτό σας για το EPI και να είστε έτοιμοι για οποιαδήποτε κατάσταση:

• Μάθετε ό, τι μπορείτε για το EPI.
• Κρατήστε ένα περιοδικό τροφίμων για να μάθετε ποια τρόφιμα προκαλούν συμπτώματα ή επιδεινώνουν τα πράγματα.
• Συνεργαστείτε με το γιατρό σας αναφέροντας νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα αμέσως.
• Να έχετε χαλαρά ρούχα στο χέρι για όταν αισθάνεστε φούσκωμα ή πόνο.
• Κρατήστε ενημερωμένες τις συνταγές σας και διατηρήστε τα φάρμακά σας διαθέσιμα. Εάν βρίσκεστε στο PERT, φροντίστε να πάρετε μαζί σας όταν φύγετε από το σπίτι.

Τι γίνεται αν η θεραπεία δεν λειτουργεί;

Σχεδόν τα μισά άτομα που έλαβαν θεραπεία αντικατάστασης ενζύμων δεν επιστρέφουν πλήρως στην κανονική πέψη του λίπους. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της λανθασμένης λήψης αντικαταστάσεων ενζύμου ή δόσεων που είναι πολύ χαμηλές.

Οι ανισορροπίες οξέων στο έντερο ή η υπερανάπτυξη των μικροβίων στα έντερα μπορούν επίσης να αποτρέψουν τη θεραπεία της θεραπείας.

Εάν η θεραπεία σας δεν λειτουργεί, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει το πρόγραμμα θεραπείας σας.

Οι αλλαγές θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:

• αυξάνοντας τις δόσεις του ενζύμου σας
• συνταγογράφηση αναστολέων αντλίας πρωτονίων
• θεραπεία για την ανάπτυξη μικροβίων στα έντερα σας

Εάν τα συμπτώματά σας εξακολουθούν να μην βελτιώνονται, ο γιατρός σας μπορεί να σας αξιολογήσει για μια κατάσταση διαφορετική από το EPI.