Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) είναι μια χρόνια πάθηση που επηρεάζει το πεπτικό σύστημα. Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζουν καούρα ή δυσπεψία από καιρό σε καιρό, εάν αισθάνεστε ότι η αίσθηση καψίματος στο στήθος σας περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα, μπορεί να έχετε GERD.
Η κατάσταση είναι μια πιο σοβαρή και μακροχρόνια μορφή παλινδρόμησης οξέος. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να διαχειριστούν το GERD με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) και μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Ποιος παίρνει GERD;
Ο καθένας μπορεί να αναπτύξει GERD. Εμφανίζεται σε κάθε ηλικιακή ομάδα και εθνικότητα. Ωστόσο, είναι πιο πιθανό να έχετε GERD εάν:
- Είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
- Είσαι έγκυος.
- Λαμβάνετε ορισμένα φάρμακα, όπως αντιισταμινικά, παυσίπονα και αντικαταθλιπτικά
- Καπνίζετε ή εκτίθεστε τακτικά σε μεταχειρισμένο καπνό.
Μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις στον προσδιορισμό του αριθμού των ατόμων που ζουν με GERD είναι να προσδιορίσει ποιος έχει πραγματικά την ασθένεια. Πολλά άτομα με συμπτώματα GERD δεν συμβουλεύονται έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Μια συστηματική ανασκόπηση του 2014 εκτιμά ότι από 15,1 έως 30 τοις εκατό [DS1] του πληθυσμού των ΗΠΑ έχει GERD.
Σύμφωνα με το Πρόγραμμα Υγείας και Κόστους Χρήσης (HCUP), το 1998 υπήρχαν 995.402 νοσηλείες για το GERD. Το 2005, υπήρχαν 3,14 εκατομμύρια, αύξηση κατά 216%. Και στα δύο χρόνια, περίπου το 62 τοις εκατό όλων των απορρίψεων στο νοσοκομείο GERD αφορούσαν γυναίκες.
Η ίδια μελέτη έδειξε ότι ο αριθμός των ενηλίκων που νοσηλεύτηκαν για GERD μειώθηκε κατά 2,4% μεταξύ 1998 και 2005. Κατά την ίδια περίοδο, το ποσοστό αυξήθηκε κατά 42% για τα μωρά. Αυξήθηκε κατά 84% για παιδιά ηλικίας 2 έως 17 ετών.
Το 2010, 4,7 εκατομμύρια νοσηλείες και 1.653 θάνατοι ήταν αποτέλεσμα της GERD, αναφέρει το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφροπαθειών.
Τι προκαλεί το GERD;
Το GERD είναι αποτέλεσμα ενός αδύναμου κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Αυτή η αδυναμία επιτρέπει στο περιεχόμενο του στομάχου σας να ρέει πίσω στον οισοφάγο σας.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αποδυναμώσουν τον οισοφαγικό σφιγκτήρα σας, όπως:
- υπερκατανάλωση τροφής
- να είναι κάποιος υπέρβαρος
- εγκυμοσύνη
- κάπνισμα ή τακτική έκθεση σε μεταχειρισμένο καπνό
- διαφραγματική κήλη (μέρος του στομάχου προεξέχει στο διάφραγμα των μυών)
Ορισμένα τρόφιμα και ποτά μπορούν να προκαλέσουν GERD. Μερικοί από τους πιο συνηθισμένους παράγοντες ενεργοποίησης τροφίμων περιλαμβάνουν:
- τηγανητά ή λιπαρά τρόφιμα
- εσπεριδοειδές
- σοκολάτα
- καφές
- ανθρακούχα αναψυκτικά
- ποτά που περιέχουν αλκοόλ
Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν GERD. Μεταξύ αυτών είναι:
- άλφα αποκλειστές
- αντιφλεγμονώδη
- ηρεμιστικά
- νιτρικά άλατα
Εάν παίρνετε φάρμακα και έχετε συμπτώματα GERD, μιλήστε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας. Μπορούν να συζητήσουν μαζί σας για εναλλαγή ή διακοπή του φαρμάκου. Ωστόσο, μην σταματήσετε να παίρνετε ένα συνταγογραφημένο φάρμακο χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.
Συμπτώματα
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του GERD είναι η δυσπεψία οξέος και η καούρα. Μπορεί συχνά να πνιγείτε και να αισθάνεστε φουσκωμένοι.
Το οξύ στον οισοφάγο σας μπορεί να το κάνει σπασμό. Αυτό προκαλεί πόνο και αίσθημα σφίξιμου στο στήθος.
Άλλα συμπτώματα της GERD περιλαμβάνουν:
- ναυτία και έμετος
- ρέψιμο
- δυσκολία στην κατάποση
- διάβρωση των δοντιών και κακή αναπνοή
- προβλήματα κατάποσης (δυσφαγία)
- αναπνευστικά προβλήματα
- κοιλιακό άλγος
Ορισμένες περιπτώσεις καούρας μπορεί να αποτελούν ένδειξη πιο σοβαρής κατάστασης. Επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν η καούρα σας:
- εμφανίζεται συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα
- γίνεται πιο σοβαρό
- συμβαίνει τη νύχτα και σας ξυπνά από τον ύπνο
Διάγνωση και θεραπεία
Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν έχετε δυσκολία στην κατάποση ή στην αναπνοή.
Θεωρήστε την έκτακτη ανάγκη εάν:
- κάνετε εμετό σε μεγάλες ποσότητες
- έχετε εμετό με βλήματα
- ο εμετός σας περιέχει πράσινο ή κίτρινο υγρό
- ο εμετός σας μοιάζει με καφέ
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί διαγιγνώσκουν παλινδρόμηση οξέος εξετάζοντας τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό. Εάν έχετε συχνά καούρα ή δυσπεψία οξέος που δεν θα εξαφανιστεί, μπορεί να συνιστάται δοκιμή για GERD.
Οι διαγνωστικοί έλεγχοι μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ενδοσκόπηση. Ένας σωλήνας οπτικών ινών περνά κάτω από το λαιμό σας, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να δει τον οισοφάγο και το στομάχι σας. Δείγματα ιστών μπορούν να ληφθούν για βιοψία.
- Ακτίνες Χ ανώτερης σειράς GI. Αυτά λαμβάνονται αφού πιείτε ένα διάλυμα βαρίου. Αυτή η διαδικασία μπορεί να εντοπίσει έλκη, διαφραγματικές κήλες και άλλες ανωμαλίες.
- Παρακολούθηση του οισοφάγου. Αυτός είναι ένας τρόπος μέτρησης των επιπέδων οξέος στον κάτω οισοφάγο σας για 24 ώρες.
- Μανομετρία. Η μανομετρία μετρά τις ρυθμικές μυϊκές συσπάσεις που εμφανίζονται στον οισοφάγο σας κατά την κατάποση.
Η GERD μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί με εξωχρηματιστηριακά φάρμακα, όπως τα ακόλουθα:
- Τα αντιόξινα μπορούν να εξουδετερώσουν το οξύ του στομάχου.
- Ένας αποκλειστής υποδοχέα Η2, όπως η σιμετιδίνη, θεραπεύει το υπερβολικό οξύ του στομάχου.
- Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μειώνουν την ποσότητα οξέος που παράγει το στομάχι σας.
Εάν τα OTC φάρμακα δεν λειτουργούν καλά, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει εναλλακτικά φάρμακα:
- Το Sucralfate σχηματίζει ένα προστατευτικό φιλμ στην επιφάνεια του οισοφάγου και του στομάχου σας.
- Η μετοκλοπραμίδη βοηθά τον οισοφάγο σας να συστέλλεται αποτελεσματικά και το στομάχι σας να εκκενώνεται γρηγορότερα.
Ο τρόπος ζωής αλλάζει για να διευκολύνει τα συμπτώματα
Μπορεί να είστε σε θέση να ανακουφίσετε τα συμπτώματά σας κάνοντας μερικές απλές αλλαγές:
- Αποφύγετε το κάπνισμα και να είστε γύρω από τον μεταχειρισμένο καπνό.
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος και αποφύγετε τα σφιχτά ρούχα γύρω από τη μέση σας.
- Τρώτε μικρότερα γεύματα. Κρατήστε ένα ημερολόγιο τροφίμων, ώστε να μπορείτε να εντοπίσετε και να αποφύγετε τα τρόφιμα που προκαλούν τα συμπτώματά σας.
- Προσπαθήστε να μετακινηθείτε λίγο μετά το φαγητό, παραμένοντας σε όρθια θέση για τρεις ώρες μετά τα γεύματα. Ένας σύντομος περίπατος μπορεί να προχωρήσει πολύ.
Εάν δεν βρείτε ανακούφιση από τις φαρμακευτικές αγωγές και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή. Οι πιο συνηθισμένες επιλογές χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Fundoplication. Αυτή είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση για GERD. Ο χειρουργός σας τυλίγει την κορυφή του στομάχου σας γύρω από τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα για να σφίξει τον μυ και να αποτρέψει την παλινδρόμηση. Το Fundoplication γίνεται συνήθως με μια ελάχιστα επεμβατική (λαπαροσκοπική) διαδικασία.
- Σύστημα διαχείρισης παλινδρόμησης LINX. Ένας δακτύλιος μικροσκοπικών μαγνητικών χαντρών τυλίγεται γύρω από τη διασταύρωση του στομάχου και του οισοφάγου. Η μαγνητική έλξη μεταξύ των σφαιριδίων είναι αρκετά ισχυρή για να διατηρήσει τη διασταύρωση κλειστή για παλινδρόμηση οξέος, αλλά αρκετά ασθενής για να επιτρέψει στα τρόφιμα να περάσουν. Το σύστημα LINX μπορεί να εμφυτευτεί χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ενέκρινε το σύστημα LINX το 2012 για άτομα με GERD που δεν έχουν ενισχυθεί από άλλες θεραπείες.
Ζώντας με το GERD
Για τους περισσότερους ανθρώπους, το GERD είναι μια διαχειρίσιμη κατάσταση. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το GERD μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Ο ιστός ουλών μπορεί να προκαλέσει τον οισοφάγο να γίνει πολύ στενό (στένωση του οισοφάγου). Αυτό μπορεί να κάνει την κατάποση δύσκολη και επώδυνη.
Το οξύ του στομάχου που εισέρχεται στους πνεύμονές σας μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη. Η βλάβη των πνευμόνων μπορεί να σας κάνει πιο πιθανό να έχετε συμφόρηση στο στήθος και συριγμό. Αυτό σας θέτει σε αυξημένο κίνδυνο για υποτροπιάζουσα πνευμονία ή άσθμα.
Η μακροχρόνια φλεγμονή του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα) αυξάνει τον κίνδυνο προκαρκινικών κυττάρων στον οισοφάγο. Σοβαρές περιπτώσεις GERD μπορεί να οδηγήσουν σε μια κατάσταση που ονομάζεται οισοφάγος Barrett. Αυτό είναι όταν ο οισοφάγος μεγαλώνει ιστούς που μοιάζει με τον ιστό που βρίσκεται στην επένδυση του εντέρου σας. Ο οισοφάγος του Barrett αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου, ενός σπάνιου τύπου καρκίνου.
Σύμφωνα με το HCUP, 4,2 τοις εκατό των νοσηλευτικών GERD εμφάνισαν οισοφαγική διαταραχή το 2005. Οι περιπτώσεις δυσφαγίας αυξήθηκαν κατά 264 τοις εκατό μεταξύ 1998 και 2005. Το αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου αυξήθηκε κατά 195 τοις εκατό. Η οισοφαγίτιδα αυξήθηκε κατά 94%.
Εάν πρέπει να νοσηλευτείτε, το GERD μπορεί να είναι δαπανηρό. Το 1998, η παραμονή στο νοσοκομείο για το GERD ήταν κατά μέσο όρο 5.616 $ στις Ηνωμένες Πολιτείες, αναφέρει το HCUP. Μέχρι το 2005, είχε αυξηθεί στα 6.545 $.
Σε εθνικό επίπεδο, το συνολικό νοσοκομειακό κόστος για το GERD ήταν 509 εκατομμύρια δολάρια το 1998. Μέχρι το 2005, το κόστος αυξήθηκε σε 622 εκατομμύρια δολάρια, αύξηση 22%.
Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι συνολικές δαπάνες για όλες τις γαστρεντερικές ασθένειες εκτιμήθηκαν σε 142 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως σε άμεσες και έμμεσες δαπάνες το 2009, σημειώνει μια ανασκόπηση του 2015. Οι ερευνητές σημειώνουν ότι το GERD αντιπροσωπεύει περίπου 15 έως 20 δισεκατομμύρια δολάρια αυτών των άμεσων και έμμεσων δαπανών.
Ο Τζον Τόμας είναι δημοσιογράφος και στρατηγικός μέσων ενημέρωσης που εδρεύει στο Σαν Φρανσίσκο. Όταν δεν ονειρεύεται νέα μέρη για επίσκεψη και φωτογράφιση, μπορεί να βρεθεί γύρω από το Bay Area που αγωνίζεται να στριμώξει τον τυφλό Τζακ Ράσελ Τέρριερ ή να φαίνεται χαμένος επειδή επιμένει να περπατήσει παντού. Ο Jen είναι επίσης ένας ανταγωνιστικός παίκτης Ultimate Frisbee, ένας αξιοπρεπής ροκ ορειβάτης, ένας χαμένος δρομέας και ένας επίδοξος εναέριος ερμηνευτής.
.jpg)
