Η ουρική αρθρίτιδα είναι ένας κοινός τύπος αρθρίτιδας. Είναι μια ξαφνική και επώδυνη φλεγμονή που εμφανίζεται συνήθως στο δάχτυλο των ποδιών, αλλά μπορεί να επηρεάσει άλλες αρθρώσεις. Συμβαίνει σπάνια στους ώμους και τους γοφούς.
Η φλεγμονή προκαλείται από τη συσσώρευση μικροσκοπικών κρυστάλλων ουρικού οξέος μέσα και γύρω από τις αρθρώσεις σας. Το ανοσοποιητικό σας σύστημα αντιδρά στέλνοντας κύτταρα που καταπολεμούν τις μολύνσεις στην περιοχή, προκαλώντας φλεγμονή.
Οι προσβολές της ουρικής αρθρίτιδας τείνουν να είναι σποραδικές και μπορεί να επηρεάσουν περισσότερες από μία αρθρώσεις. Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί με δίαιτα και φάρμακα. Όταν αντιμετωπίζεται ουρική αρθρίτιδα, οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Αλλά η ουρική αρθρίτιδα που δεν έχει υποστεί θεραπεία μπορεί να απενεργοποιήσει.
Υπάρχουν ενδείξεις ότι ορισμένοι άνθρωποι έχουν γενετική προδιάθεση για ουρική αρθρίτιδα.
Γρήγορα γεγονότα για την ουρική αρθρίτιδα
- Η περιγραφή της ουρικής αρθρίτιδας ανάγεται σχεδόν 5.000 χρόνια στην αρχαία Αίγυπτο. Θεωρείται ως ο πιο καλά κατανοητός τύπος αρθρίτιδας.
- Περίπου 1 τοις εκατό έως 4 τοις εκατό του παγκόσμιου πληθυσμού έχει ουρική αρθρίτιδα.
- Τέσσερα τοις εκατό των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν ουρική αρθρίτιδα.
- Η συχνότητα εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας αυξάνεται τα τελευταία χρόνια στις ανεπτυγμένες χώρες.
- Το όνομα προέρχεται από τη λατινική λέξη «gutta», που σημαίνει πτώση. Αναφέρθηκε σε μια μεσαιωνική πεποίθηση ότι ένα από τα τέσσερα «χιούμορ» που χρειάζονται για την υγεία «έπεσε» σε μια άρθρωση.
- Η ουρική αρθρίτιδα ονομάστηκε η ασθένεια των βασιλιάδων, λόγω της σχέσης της με πλούσια τρόφιμα και κατανάλωση αλκοόλ.
- Ο Benjamin Franklin και ο Thomas Jefferson είχαν και οι δύο ουρική αρθρίτιδα.
Συμπτώματα ουρικής αρθρίτιδας στον ώμο σας
Οι επιθέσεις ουρικής αρθρίτιδας συνήθως εμφανίζονται ξαφνικά. Ο πόνος στον ώμο σας μπορεί να είναι σοβαρός ή βασανιστικός.
Επιπλέον, η περιοχή μπορεί να είναι:
- το κόκκινο
- πρησμένος
- δύσκαμπτος
- ζεστό ή καύση
- πολύ ευαίσθητο στην αφή και την κίνηση
Αιτίες ουρικής αρθρίτιδας στον ώμο σας
Η περίσσεια ουρικού οξέος στην κυκλοφορία του αίματος θεωρείται ότι προκαλεί ουρική αρθρίτιδα σχηματίζοντας κρυστάλλους σε σχήμα βελόνας που συσσωρεύονται στους ιστούς και τις αρθρώσεις σας. Το υπερβολικό ουρικό οξύ είναι τεχνικά γνωστό ως υπερουριχαιμία.
Το ουρικό οξύ είναι ένα απόβλητο προϊόν που παράγεται από την ανάλυση των πουρινών, χημικών ενώσεων που υπάρχουν φυσικά στο σώμα σας. Το ουρικό οξύ παράγεται επίσης όταν χωνεύετε τρόφιμα που περιέχουν πουρίνες.
Κανονικά τα νεφρά σας απομακρύνουν τα απόβλητα ουρικού οξέος μέσω των ούρων σας. Εάν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν σωστά, τα επίπεδα ουρικού οξέος μπορούν να συσσωρευτούν στην κυκλοφορία του αίματος σας.
Οι κρύσταλλοι που σχηματίζονται από αυτό το υπερβολικό ουρικό οξύ προσβάλλονται από το ανοσοποιητικό σας σύστημα ως ξένα σώματα. Τα κύτταρα που καταπολεμούν τη μόλυνση πηγαίνουν στην περιοχή των κρυστάλλων, προκαλώντας φλεγμονή.
Ένα άρθρο αναθεώρησης του 2017 για την ουρική αρθρίτιδα αναφέρει ότι μόνο το 10% των περιπτώσεων προκαλείται από την αυξημένη παραγωγή ουρικού οξέος στο σώμα σας. Το άλλο 90% προκαλείται από την αποτυχία των νεφρών να αποβάλουν αρκετό ουρικό οξύ.
Υπερπαραγωγή ουρικού οξέος
Η κατανάλωση υπερβολικών ποσοτήτων προϊόντων που περιέχουν πουρίνες μπορεί να συμβάλει σε υπερβολικά επίπεδα ουρικού οξέος σε ορισμένα άτομα. Τα προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες περιλαμβάνουν:
- κόκκινο κρέας
- θαλασσινά
- ψάρι
- μπύρα
- ξεραμένα φασόλια
Το αλκοόλ, ειδικά το αλκοόλ υψηλής αντοχής, προωθεί επίσης την παραγωγή και κατακράτηση ουρικού οξέος. Αλλά η κατανάλωση κρασιού σε μέτριες ποσότητες δεν σχετίζεται με ουρική αρθρίτιδα.
Άλλοι παράγοντες
Μόνο περίπου 1 στα 3 άτομα με υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στην κυκλοφορία του αίματος αναπτύσσουν ουρική αρθρίτιδα. Άλλοι παράγοντες που μπορεί να εμπλέκονται στην ανάπτυξη ουρικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:
- μια γενετική προδιάθεση
- διαταραχές του αίματος
- καρκίνοι όπως η λευχαιμία
- πολύ λίγο αρθρικό υγρό στις αρθρώσεις
- την οξύτητα του υγρού των αρθρώσεων
- μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες
- τραυματισμός στις αρθρώσεις, λοίμωξη ή χειρουργική επέμβαση
- υψηλές καταστάσεις κύκλου εργασιών όπως η ψωρίαση
Ορισμένα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα ουρικού οξέος στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν:
- διουρητικά, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή των καρδιακών παθήσεων
- χαμηλές δόσεις ασπιρίνης
- κυκλοσπορίνη, ένα φάρμακο που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα
- λεβοντόπα, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του Πάρκινσον
Παράγοντες κινδύνου για ουρική αρθρίτιδα στον ώμο σας
Οποιοσδήποτε παράγοντας αυξάνει τα επίπεδα ουρικού οξέος στην κυκλοφορία του αίματος σας μπορεί να σας θέσει σε κίνδυνο για ουρική αρθρίτιδα. Μερικοί συγκεκριμένοι παράγοντες κινδύνου είναι:
Γένος
Η ουρική αρθρίτιδα είναι περίπου πέντε φορές πιο συχνή στους άνδρες.
Ηλικία
Η ουρική αρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε άνδρες άνω των 40 ετών και σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Σε άτομα άνω των 80 ετών, ο επιπολασμός της ουρικής αρθρίτιδας είναι περίπου 10 τοις εκατό των ανδρών και 6 τοις εκατό των γυναικών.
Γενεσιολογία
Το να έχετε άλλα μέλη της οικογένειας με ουρική αρθρίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο. Έχουν εντοπιστεί συγκεκριμένα γονίδια που σχετίζονται με την ικανότητα των νεφρών να απομακρύνουν το ουρικό οξύ.
Ιατρικές παθήσεις
Οι ιατρικές καταστάσεις που επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών σας θέτουν σε κίνδυνο για ουρική αρθρίτιδα. Εάν έχετε χειρουργική επέμβαση ή τραύμα, αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.
Πολλά άτομα με ουρική αρθρίτιδα έχουν και άλλες ιατρικές παθήσεις. Το αν η ουρική αρθρίτιδα προκαλεί αυτές τις καταστάσεις ή αυξάνει τον κίνδυνο για αυτές τις καταστάσεις δεν είναι σαφές.
Μερικές από τις ιατρικές καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας, ειδικά εάν δεν αντιμετωπίζονται, περιλαμβάνουν:
- υψηλή πίεση του αίματος
- Διαβήτης
- Νεφρική Νόσος
- μερικοί τύποι αναιμίας
- μεταβολικό σύνδρομο
- αποφρακτική άπνοια ύπνου
- ψωρίαση
- δηλητηρίαση από μόλυβδο
ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
Το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας. Το επιπλέον βάρος αυξάνει την παραγωγή ουρικού οξέος.
Η κατανάλωση υπερβολικών τροφών και ποτών με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας. Όσοι τρώνε δίαιτα με βάση το ρύζι και τα λαχανικά και έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες έχουν χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας.
Διάγνωση ουρικής αρθρίτιδας στον ώμο σας
Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει, θα πάρει ιατρικό ιστορικό και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Μπορεί να είναι σε θέση να εντοπίσουν ουρική αρθρίτιδα με βάση τα συμπτώματά σας.
Αλλά ο γιατρός θα θέλει να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες για τον πόνο στον ώμο σας, διατάζοντας εξετάσεις.
Οι εξετάσεις απεικόνισης για τον ώμο σας περιλαμβάνουν ακτινογραφίες, υπερήχους και σάρωση μαγνητικής τομογραφίας.
Ο γιατρός θα εξετάσει επίσης τα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα. Αλλά τα υψηλά επίπεδα ή το ουρικό οξύ δεν αρκούν για να κάνουν μια οριστική διάγνωση.
Μια πιο συγκεκριμένη δοκιμή είναι να πάρετε ένα δείγμα του αρθρικού υγρού της άρθρωσης των ώμων σας χρησιμοποιώντας μια πολύ λεπτή βελόνα. Αυτό ονομάζεται αρθροκέντηση ή αναρρόφηση των αρθρώσεων. Στη συνέχεια, ένα εργαστήριο θα αναζητήσει κρυστάλλους ουρικού οξέος με μικροσκόπιο.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ρευματολόγο για συνεχή θεραπεία.
Θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας στον ώμο σας
Δεν υπάρχει θεραπεία για την ουρική αρθρίτιδα, αλλά πολλά φάρμακα έχουν αναπτυχθεί τα τελευταία χρόνια που μπορούν να βοηθήσουν στον πόνο στον ώμο μιας φλεγμονής και να αποτρέψουν μελλοντικές εξάρσεις.
Τα φάρμακα στοχεύουν στη μείωση του πόνου, στη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος και στη μείωση της φλεγμονής.
Πρότυπα φάρμακα
Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για πόνο ή συνταγογραφούμενα φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή.
Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν ινδομεθακίνη (Indocin) ή celecoxib (Celebrex) και πρεδνιζόνη, ένα κορτικοστεροειδές. Η πρεδνιζόνη εγχέεται συνήθως στην προσβεβλημένη άρθρωση, αλλά η στοματική πρεδνιζόνη μπορεί να χρειαστεί όταν εμπλέκονται πολλές αρθρώσεις.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα που:
- αναστέλλουν τα λευκά αιμοσφαίρια από την προσβολή κρυστάλλων ουρικού οξέος, όπως κολχικίνη (Colcrys)
- μείωση της ποσότητας παραγωγής ουρικού οξέος, όπως αλλοπουρινόλη (Zyloprim) και febuxostat (Uloric), που ονομάζονται αναστολείς της οξειδάσης ξανθίνης
- βοηθήστε τα νεφρά σας να εξαλείψουν περισσότερο ουρικό οξύ, όπως το probenecid (Probalan) και το lesinurad (Zurampic), τα οποία ονομάζονται ουρικοσουρικά
Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν παρενέργειες και μερικά μπορεί να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα ή να επιδεινώσουν άλλες καταστάσεις που μπορεί να έχετε. Φροντίστε να συζητήσετε το πρόγραμμα θεραπείας με το γιατρό σας.
Άλλα φάρμακα
Άλλα νέα φάρμακα βρίσκονται σε εξέλιξη και μπορεί να βρείτε μια κλινική δοκιμή.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλει να δοκιμάσει να χρησιμοποιήσει ένα νέο φάρμακο "εκτός ετικέτας" ή για έναν σκοπό που δεν έχει εγκριθεί αυτήν τη στιγμή.
Εάν ένα φάρμακο έχει εγκριθεί για ρευματοειδή αρθρίτιδα ή άλλη πάθηση και δεν έχει εγκριθεί ακόμη για ουρική αρθρίτιδα, ο γιατρός σας μπορεί να το συστήσει εκτός ετικέτας.
Μερικά από αυτά τα νέα φάρμακα είναι:
- pegloticase (Krystexxa), το οποίο μειώνει το ουρικό οξύ και έχει εγκριθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες για τη θεραπεία σοβαρής ανθεκτικής χρόνιας ουρικής αρθρίτιδας
- canakinumab, ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που καταστέλλει τη φλεγμονή
- anakinra, ένας ανταγωνιστής βήτα ιντερλευκίνης-1 που καταστέλλει τη φλεγμονή
Ίσως χρειαστεί να επικοινωνήσετε με τον ασφαλιστικό σας φορέα για κάλυψη αυτών των φαρμάκων όταν χρησιμοποιούνται εκτός ετικέτας.
Άλλη θεραπεία
Τα στοιχεία σχετικά με τις διατροφικές αλλαγές είναι ασαφή, σύμφωνα με τις οδηγίες κλινικής πρακτικής του Αμερικανικού Κολλεγίου Ιατρών για την ουρική αρθρίτιδα το 2017.
Μελέτες έδειξαν ότι η μειωμένη πρόσληψη κόκκινου κρέατος, σακχάρων και αλκοόλ μείωσε τα επίπεδα ουρικού οξέος. Αλλά δεν ήταν σαφές ότι αυτό βελτίωσε τα συμπτωματικά αποτελέσματα.
Μπορεί να πάρετε κάποια ανακούφιση από άλλες θεραπείες για φλεγμονή, όπως ο πάγος και η φυσική θεραπεία.
Διάρκεια εξάπλωσης ουρικής αρθρίτιδας
Οι αρχικές εξάρσεις ουρικής αρθρίτιδας διαρκούν συνήθως 1 έως 2 εβδομάδες. Το σώμα απενεργοποιεί τη φλεγμονώδη απόκριση μετά από μια χρονική περίοδο.
Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε μια επαναλαμβανόμενη φλεγμονή σε έξι μήνες έως δύο χρόνια ή οποιαδήποτε στιγμή στο μέλλον, εάν οι παράγοντες κινδύνου σας δεν αλλάξουν. Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια, ειδικά εάν συνεχίσετε να έχετε υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος.
Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να εξαπλωθεί και να περιλαμβάνει άλλες αρθρώσεις. Η ουρική αρθρίτιδα στον ώμο μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν μακροχρόνια σοβαρή ουρική αρθρίτιδα.
Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει χαμηλά επίπεδα φαρμάκων σε συνεχή βάση για να βοηθήσει στην πρόληψη μελλοντικών εξάρσεων και πιθανών επιπλοκών και στη μείωση του επιπέδου του ουρικού οξέος στον ορό. Είναι σημαντικό να τηρήσετε το πρόγραμμα θεραπείας σας για να ελαχιστοποιήσετε τις εξάρσεις.
Επιπλοκές της ουρικής αρθρίτιδας στον ώμο σας
Τα άτομα με χρόνια μακροχρόνια ουρική αρθρίτιδα μπορούν να αναπτύξουν επιπλοκές. Οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος με την πάροδο του χρόνου μπορούν να βλάψουν τον ώμο ή άλλες αρθρώσεις.
Περίπου το 15% των ατόμων με ουρική αρθρίτιδα αναπτύσσουν πέτρες στα νεφρά καθώς το ουρικό οξύ συσσωρεύεται στα νεφρά.
Μια άλλη επιπλοκή της χρόνιας ουρικής αρθρίτιδας είναι ο σχηματισμός οζιδίων ουρικού οξέος στον μαλακό ιστό σας, ειδικά τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών σας. Το οζίδιο ονομάζεται tophus.
Αυτά τα οζίδια δεν είναι συνήθως επώδυνα, αλλά μπορεί να γίνουν φλεγμονή, μολυσμένα ή αόριστα. Αυτά τα οζίδια μπορούν να διαλυθούν με κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.
Πρόληψη ουρικής αρθρίτιδας
Τα μέτρα πρόληψης της ουρικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα για τον τρόπο ζωής:
- τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή, συμπεριλαμβανομένων περιορισμένων ή μέτριων ποσοτήτων τροφίμων και ποτών που έχουν πολλές πουρίνες
- διατηρώντας ένα υγιές βάρος
- ασκείστε τακτικά
- πίνοντας άφθονο νερό
- σταματώντας το κάπνισμα
Ίσως θελήσετε να παρακολουθείτε τι φαίνεται να προκαλεί φλεγμονή της ουρικής αρθρίτιδας ώμου σας, ώστε να αποφύγετε μελλοντικές εκρήξεις.
Άλλες καταστάσεις που προκαλούν πόνο στον ώμο και φλεγμονή
Εάν έχετε πόνο στον ώμο και φλεγμονή, είναι καλύτερο να επισκεφτείτε το γιατρό σας για μια οριστική διάγνωση και θεραπεία. Υπάρχουν συγκεκριμένες δοκιμές που μπορούν να προσδιορίσουν την ουρική αρθρίτιδα.
Μερικές από τις άλλες καταστάσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- θυλακίτιδα
- τενοντίτιδα
- δάκρυα τένοντα
- οστεοαρθρίτιδα
Pseudogout
Υπάρχει επίσης ένας τύπος αρθρίτιδας που είναι γνωστός ως ψευδοσύνδεση, ο οποίος προσβάλλει κυρίως τους ηλικιωμένους ενήλικες. Το Pseudogout προκαλεί ξαφνικό οδυνηρό πρήξιμο στις αρθρώσεις, αλλά δεν εμπλέκονται κρύσταλλοι ουρικού οξέος. Το Pseudogout προκαλείται από τη συσσώρευση κρυστάλλων διένυδρου πυροφωσφορικού ασβεστίου.
Η ανάλυση των κρυστάλλων στο αρθρικό υγρό σας μπορεί να καθορίσει εάν η φλεγμονή των ώμων σας είναι ψευδο-ουρική ή ουρική αρθρίτιδα.
Οι προοπτικές
Η ουρική αρθρίτιδα στον ώμο είναι μια πολύ σπάνια κατάσταση, αλλά η θεραπεία και οι προοπτικές είναι οι ίδιες όπως και για την ουρική αρθρίτιδα σε άλλες αρθρώσεις. Με όλα τα είδη ουρικής αρθρίτιδας, η τήρηση του φαρμάκου και του σχεδίου θεραπείας θα σας δώσει ένα καλύτερο αποτέλεσμα.
Είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό εάν έχετε φλεγμονή και πόνο στον ώμο. Εάν πρόκειται για ουρική αρθρίτιδα, η θεραπεία θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την πάθηση και να αποτρέψετε μελλοντικές εξάρσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει για νέες θεραπείες που βρίσκονται υπό ανάπτυξη.
Ίσως θελήσετε να έρθετε σε επαφή με το Alliance for Gout Awareness ή το Ίδρυμα Αρθρίτιδας για να παρακολουθείτε τις νέες εξελίξεις στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας.
-right-for-your-child.jpg)
-everything-you-need-to-know.jpg)
.jpg)
