Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

Τι είναι η ηπατική εγκεφαλοπάθεια;

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι μια μείωση της λειτουργίας του εγκεφάλου που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σοβαρής ηπατικής νόσου. Σε αυτήν την κατάσταση, το ήπαρ σας δεν μπορεί να αφαιρέσει επαρκώς τις τοξίνες από το αίμα σας. Αυτό προκαλεί συσσώρευση τοξινών στην κυκλοφορία του αίματός σας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη.

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να είναι οξεία (βραχυπρόθεσμη) ή χρόνια (μακροπρόθεσμη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο με ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να μην ανταποκρίνεται και να γλιστρήσει σε κώμα.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι ηπατικής εγκεφαλοπάθειας;

Η οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται λόγω σοβαρής ηπατικής νόσου. Αυτό συμβαίνει κυρίως σε άτομα με αυτές τις καταστάσεις:

• Οξεία φλεγμονώδης ιογενής ηπατίτιδα. Πρόκειται για έναν σοβαρό τύπο ιογενούς ηπατίτιδας που εμφανίζεται ξαφνικά.
• Τοξική ηπατίτιδα. Η τοξική ηπατίτιδα μπορεί να προκληθεί από έκθεση σε αλκοόλ, χημικά, φάρμακα ή συμπληρώματα.
• Το σύνδρομο Reye. Αυτή η σπάνια και σοβαρή κατάσταση παρατηρείται κυρίως στα παιδιά. Προκαλεί ξαφνικό πρήξιμο και φλεγμονή του ήπατος και του εγκεφάλου.

Η οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί επίσης να είναι σημάδι τελικής ηπατικής ανεπάρκειας.

Η χρόνια ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να είναι μόνιμη ή υποτροπιάζουσα.

Εκείνοι με την επαναλαμβανόμενη έκδοση θα έχουν πολλαπλά επεισόδια ηπατικής εγκεφαλοπάθειας καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Θα απαιτήσουν επίσης συνεχή θεραπεία για να αποτρέψουν την ανάπτυξη συμπτωμάτων. Οι επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις εμφανίζονται συνήθως σε άτομα με σοβαρή κίρρωση ή ουλές του ήπατος.

Οι μόνιμες περιπτώσεις είναι σπάνιες και παρατηρούνται σε άτομα που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία και που έχουν μόνιμες νευρολογικές καταστάσεις, όπως:

• διαταραχή κατάσχεσης
• τραυματισμός σπονδηλικής στήλης

Ποια είναι τα συμπτώματα της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας;

Τα συμπτώματα της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας διαφέρουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της ηπατικής βλάβης.

Τα συμπτώματα και τα σημάδια μέτριας ηπατικής εγκεφαλοπάθειας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσκολία σκέψης
• η προσωπικότητα αλλάζει
• κακή συγκέντρωση
• προβλήματα με το χειρόγραφο ή απώλεια άλλων κινήσεων μικρών χεριών
• σύγχυση
• αμνησία
• κακή κρίση
• μυρωδιά μούχλας ή γλυκιάς αναπνοής

Τα συμπτώματα της σοβαρής ηπατικής εγκεφαλοπάθειας είναι:

• σύγχυση
• υπνηλία ή λήθαργος
• ανησυχία
• επιληπτικές κρίσεις
• σοβαρές αλλαγές προσωπικότητας
• κούραση
• μπερδεμένη ομιλία
• τρεμάμενα χέρια
• αργές κινήσεις

Λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν εμφανίσετε συμπτώματα σοβαρής ηπατικής εγκεφαλοπάθειας. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε κώμα εάν δεν αντιμετωπιστούν γρήγορα.

Τι προκαλεί ηπατική εγκεφαλοπάθεια;

Η ακριβής αιτία της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας είναι άγνωστη. Ωστόσο, συνήθως προκαλείται από συσσώρευση τοξινών στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό συμβαίνει όταν το ήπαρ σας αποτυγχάνει να διασπάσει σωστά τις τοξίνες.

Το ήπαρ σας απομακρύνει τοξικές χημικές ουσίες όπως η αμμωνία από το σώμα σας. Αυτές οι τοξίνες παραμένουν όταν οι πρωτεΐνες μεταβολίζονται ή διασπώνται για χρήση από διάφορα όργανα στο σώμα σας. Τα νεφρά σας αλλάζουν αυτές τις τοξίνες σε ασφαλέστερες ουσίες που στη συνέχεια αφαιρούνται μέσω ούρησης.

Όταν το ήπαρ σας είναι κατεστραμμένο, δεν είναι σε θέση να φιλτράρει όλες τις τοξίνες. Οι τοξίνες μπορούν στη συνέχεια να συσσωρευτούν στην κυκλοφορία του αίματός σας και ενδεχομένως να μπουν στον εγκέφαλό σας. Η τοξική συσσώρευση μπορεί επίσης να βλάψει άλλα όργανα και νεύρα.

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να προκληθεί από:

• λοιμώξεις όπως πνευμονία
• προβλήματα στα νεφρά
• αφυδάτωση
• υποξία ή χαμηλά επίπεδα οξυγόνου
• πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή τραύμα
• φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα
• τρώει πάρα πολύ πρωτεΐνη
• φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σας σύστημα, όπως βαρβιτουρικά ή ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης
• ανισορροπία ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα μείωση του καλίου μετά από εμετό ή λήψη διουρητικών

Πώς διαγιγνώσκεται η ηπατική εγκεφαλοπάθεια;

Αρκετές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Ένας πλήρης αριθμός αίματος ελέγχει τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια. Ο χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων υποδηλώνει απώλεια αίματος και έλλειψη οξυγόνου.

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο των επιπέδων νατρίου, καλίου και αμμωνίας στο αίμα σας. Η ύπαρξη πάρα πολλών από αυτές τις ουσίες αποτελεί ένδειξη διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας.

Δοκιμές απεικόνισης

Ένα τεστ απεικόνισης, όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, μπορεί να ελέγξει για αιμορραγία στο κεφάλι σας ή ανωμαλίες στον εγκέφαλό σας.

Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος

Οι δοκιμές ηπατικής λειτουργίας ελέγχουν ανυψωμένα επίπεδα ενζύμων. Η αύξηση των ενζύμων υποδεικνύει άγχος στο ήπαρ ή τη βλάβη του ήπατος.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε νεφρική νόσο ή ηπατική νόσο. Τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε μαζί με το ιατρικό σας ιστορικό μπορεί μερικές φορές να είναι αρκετά για τη διάγνωση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.

Ποια είναι τα διαφορετικά στάδια της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας;

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια χωρίζεται σε στάδια με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Τα κοινά συστήματα ταξινόμησης περιλαμβάνουν τα κριτήρια West Haven και την κλίμακα Coma της Γλασκώβης.

Τα πέντε στάδια της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, σύμφωνα με τα κριτήρια του West Haven, είναι:

• Στάδιο 0. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα είναι ελάχιστα.
• Στάδιο 1. Τα συμπτώματα είναι ήπια. Μπορεί να περιλαμβάνουν μικρότερο χρονικό διάστημα προσοχής και αλλαγές στις συνήθειες ύπνου σας, όπως υπερυπνία ή αϋπνία.
• Στάδιο 2. Τα συμπτώματα είναι μέτρια. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να αισθάνεστε αποπροσανατολισμένος ή λήθαργος.
• Στάδιο 3. Τα συμπτώματα είναι σοβαρά. Δεν θα μπορείτε να εκτελέσετε βασικές εργασίες. Θα αισθανθείτε επίσης σύγχυση και θα αντιμετωπίσετε αλλαγές στην προσωπικότητα.
• Στάδιο 4. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από κώμα.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για την ηπατική εγκεφαλοπάθεια;

Οι επιλογές θεραπείας για την ηπατική εγκεφαλοπάθεια εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και την υποκείμενη αιτία της πάθησης.

Πιθανότατα θα πρέπει να τρώτε λιγότερη πρωτεΐνη εάν η κατανάλωση υπερβολικής πρωτεΐνης προκάλεσε την κατάσταση. Δεδομένου ότι η πρωτεΐνη είναι απαραίτητη για να λειτουργεί σωστά το σώμα σας, ένας διαιτολόγος ή ένας γιατρός μπορεί να δημιουργήσει μια δίαιτα που θα σας επιτρέψει να πάρετε αρκετή πρωτεΐνη χωρίς να επιδεινώσετε τα συμπτώματά σας. Τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες που πρέπει να αποφύγετε περιλαμβάνουν:

• πουλερικά
• κόκκινο κρέας
• αυγά
• ψάρι

Τα φάρμακα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην επιβράδυνση του ρυθμού με τον οποίο το αίμα σας απορροφά τοξίνες. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά και λακτουλόζη (Enulose), ένα συνθετικό σάκχαρο. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να τραβήξουν αμμωνία, που δημιουργείται από εντερικά βακτήρια από το αίμα σας, στο παχύ έντερο. Στη συνέχεια, το σώμα σας θα αφαιρέσει το αίμα από το παχύ έντερο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις που προκαλούν δυσκολία στην αναπνοή, μπορεί να χρειαστεί αναπνευστήρας ή μάσκα οξυγόνου.

Μερικά άτομα με την πάθηση μπορεί να είναι επιλέξιμα για μεταμόσχευση ήπατος.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές για την ηπατική εγκεφαλοπάθεια;

Τα άτομα με χρόνια ηπατική εγκεφαλοπάθεια έχουν καλύτερα ποσοστά ανάρρωσης από εκείνα με την οξεία εκδοχή της πάθησης. Ο ρυθμός ανάρρωσης αυξάνεται εάν λάβετε θεραπεία πριν επιδεινωθεί η κατάσταση.

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια και τα συμπτώματά της μπορούν να αντιστραφούν με τη σωστή θεραπεία.

Ποιες επιπλοκές σχετίζονται με την ηπατική εγκεφαλοπάθεια;

Οι επιπλοκές που μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες περιλαμβάνουν:

• εγκεφαλική κήλη
• οίδημα εγκεφάλου
• ανεπάρκεια οργάνων

Μπορεί να προληφθεί η ηπατική εγκεφαλοπάθεια;

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας είναι η πρόληψη ή η διαχείριση ηπατικών νόσων. Μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητες εμφάνισης ηπατικής νόσου ακολουθώντας αυτά τα βήματα:

• Αποφύγετε το αλκοόλ ή καταναλώστε το με μέτρο.
• Αποφύγετε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Μην μοιράζεστε μολυσμένες βελόνες.

Για να αποφύγετε τη ιογενή ηπατίτιδα:

• Πλύνετε καλά τα χέρια σας μετά τη χρήση του μπάνιου ή την αλλαγή πάνας.
• Μην μοιράζεστε μολυσμένες βελόνες.
• Αποφύγετε τη στενή επαφή με άτομα που έχουν διαγνωστεί με ιική ηπατίτιδα.
• Εμβολιαστείτε κατά της ηπατίτιδας Α και της ηπατίτιδας Β.