Υπάρχει θεραπεία;
Αν και δεν υπάρχει εμβόλιο για την ηπατίτιδα C, οι θεραπείες μπορούν να μειώσουν το ιικό φορτίο σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα τα οποία θεωρούνται θεραπευμένα ή σε ύφεση.
Ο ιός θεωρείται θεραπευμένος όταν δεν ανιχνεύεται στο αίμα σας 12 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Αυτό είναι αλλιώς γνωστό ως παρατεταμένη ιολογική απόκριση (SVR).
Η ηπατίτιδα C είναι ένας από τους πιο σοβαρούς ιούς της ηπατίτιδας. Ωστόσο, με τις νεότερες θεραπείες που αναπτύχθηκαν τα τελευταία χρόνια, ο ιός είναι πολύ πιο εύχρηστος από ό, τι στο παρελθόν.
Τα τρέχοντα αντιιικά φάρμακα που βοηθούν στη θεραπεία της ηπατίτιδας C μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη των επιπλοκών στην υγεία από χρόνια ηπατική νόσο.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) αναφέρουν ότι λιγότερα από τα μισά άτομα που προσβάλλονται από τον ιό της ηπατίτιδας C ενδέχεται να τον καθαρίσουν από το σώμα τους χωρίς θεραπεία. Για αυτήν την ομάδα ανθρώπων, ο ιός θα είναι μια βραχυπρόθεσμη οξεία κατάσταση που εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία.
Αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους, η οξεία ηπατίτιδα C πιθανότατα θα εξελιχθεί σε χρόνια πάθηση που απαιτεί θεραπεία.
Δεδομένου ότι ο ιός συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα έως ότου εμφανιστεί πιο σημαντική ηπατική βλάβη, είναι σημαντικό να δοκιμάσετε για ηπατίτιδα C εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να έχετε εκτεθεί.
Νέες θεραπείες
Το 2019, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το αντιιικό φάρμακο Mavyret (glecaprevir και pibrentasvir) για περίοδο θεραπείας 8 εβδομάδων για άτομα με όλους τους γονότυπους της ηπατίτιδας C.
Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται τώρα για πολλούς ανθρώπους αντί της θεραπείας 12 εβδομάδων που απαιτείται προηγουμένως.
Είναι η πρώτη θεραπεία ηπατίτιδας C 8 εβδομάδων εγκεκριμένη για ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω ή βάρους τουλάχιστον 99 κιλών (45 κιλά) που δεν έχουν λάβει προηγουμένως θεραπεία για τον ιό και δεν έχουν καμία ένδειξη κίρρωσης (ουλές του ήπατος ) ή έχετε μόνο ήπια «αντισταθμισμένη» κίρρωση.
Οι πλέον μη επεμβατικοί τρόποι ελέγχου της ηπατικής βλάβης που προκαλείται από την ηπατίτιδα C είναι επίσης διαθέσιμοι για τη διάγνωση.
Συχνά εκτελείται βιοψία ήπατος για την εκτίμηση της έκτασης του ιού και τυχόν βλάβης στο ήπαρ. Δύο νεότερα τεστ απεικόνισης, η ελαστογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRE) και η παροδική ελαστογραφία (ΤΕ), μετρούν ανώδυνα την ακαμψία του ήπατος για να βοηθήσουν στη διάγνωση.
Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να αξιολογήσουν ολόκληρο το ήπαρ και να προσδιορίσουν με ακρίβεια την έκταση της ινωτικής βλάβης.
Αναδυόμενες θεραπείες
Διεξάγεται συνεχής έρευνα που θα μπορούσε να οδηγήσει σε εμβόλιο που αποτρέπει αποτελεσματικά την ηπατίτιδα C.
Ερευνητές στο Εθνικό Ινστιτούτο Αλλεργίας και Λοιμωδών Νοσημάτων βρίσκονται στα στάδια προγραμματισμού για μελλοντικά σχέδια εμβολίων.
Μια κλινική δοκιμή βρίσκεται σε εξέλιξη για τη μελέτη της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας ενός εμβολίου DNA (δεοξυριβονουκλεϊκό οξύ) που μπορεί να ενισχύσει την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καθαρίσει τον ιό.
Ο στόχος της χρήσης εμβολίου DNA θα ήταν η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C σε άτομα που έχουν ήδη την πάθηση.
Τρέχουσες θεραπείες
Προηγουμένως, ένας συνδυασμός ριμπαβιρίνης και πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C.
Αντί να επιτεθούν απλώς στον ιό, αυτά τα δύο φάρμακα λειτουργούσαν επίσης ενισχύοντας τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του ατόμου. Το ανοσοποιητικό σύστημα θα προσπαθούσε τότε να σκοτώσει τον ιό.
Ο στόχος αυτής της θεραπείας ήταν να απαλλαγείτε από το σώμα σας από τον ιό. Αυτά τα φάρμακα είχαν μεταβλητό ρυθμό θεραπείας και θα μπορούσαν να έχουν σημαντικές παρενέργειες.
Ωστόσο, από το 2011, το FDA έχει εγκρίνει πολλά αντιιικά που προσβάλλουν την ηπατίτιδα C πιο άμεσα.
Αυτά τα φάρμακα έχουν πολύ καλύτερα ποσοστά επιτυχίας και φαίνεται ότι είναι καλύτερα ανεκτά από τις παλαιότερες θεραπείες.
Οι τρέχουσες, συνιστώμενες αντιιικές θεραπείες για διαφορετικούς γονότυπους ηπατίτιδας C περιλαμβάνουν:
- ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
- elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
- ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
- ombitasvir-paritaprevir-ritonavir και dasabuvir (Viekira Pak)
- daclatasvir-sofosbuvir (Darvoni ή Sovodak)
- glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir-velpatasvir-voxilapresvir (Vosevi)
Τον Μάρτιο του 2020, η FDA ενέκρινε τη χρήση του sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa) για τη θεραπεία του ιού της ηπατίτιδας C σε παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω - ή βάρους τουλάχιστον 37,5 κιλών (17 κιλά) - με οποιονδήποτε από τους έξι γονότυπους HCV. Προηγουμένως είχε εγκριθεί μόνο για τη θεραπεία του ιού σε ενήλικες.
Όλοι αυτοί οι συνδυασμοί φαρμάκων είναι αντιιικά άμεσης δράσης (DAAs), πράγμα που σημαίνει ότι στοχεύουν στην επίθεση συστατικών του ίδιου του ιού.
Για μια χρονική περίοδο, συνήθως 8 έως 24 εβδομάδες, αυτό προκαλεί τη μείωση και τον καθαρισμό του ιού από το σύστημά σας.
Για όλα τα DAA, ο στόχος της θεραπείας με ηπατίτιδα C είναι η παρατεταμένη ιολογική απόκριση (SVR).
Αυτό σημαίνει ότι η ποσότητα του ιού της ηπατίτιδας στο σύστημά σας είναι τόσο χαμηλή που δεν μπορεί να εντοπιστεί στην κυκλοφορία του αίματος σας σε 12 έως 24 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
Εάν επιτύχετε SVR μετά τη θεραπεία, μπορεί να ειπωθεί ότι η ηπατίτιδα C θεραπεύεται.
Μπορεί ένα μόσχευμα να θεραπεύσει την ηπατίτιδα C;
Εάν αναπτύξετε χρόνια ηπατίτιδα C και οδηγεί σε καρκίνο του ήπατος ή ηπατική ανεπάρκεια, μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση ήπατος. Η ηπατίτιδα C είναι ένας από τους πιο κοινούς λόγους για μεταμόσχευση ήπατος.
Μια μεταμόσχευση ήπατος αφαιρεί ένα κατεστραμμένο ήπαρ και το αντικαθιστά με ένα υγιές. Ωστόσο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο ιός της ηπατίτιδας C να μεταδοθεί στο νέο ήπαρ εγκαίρως.
Ο ιός ζει στην κυκλοφορία του αίματός σας, όχι μόνο στο συκώτι σας. Η αφαίρεση του ήπατος δεν θα θεραπεύσει την ασθένεια.
Εάν έχετε ενεργή ηπατίτιδα C, είναι πολύ πιθανό να συνεχίσετε τη βλάβη στο νέο σας ήπαρ, ειδικά εάν η ηπατίτιδα C παραμένει χωρίς θεραπεία.
Υπάρχουν εναλλακτικά φάρμακα;
Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ορισμένες μορφές εναλλακτικής ιατρικής βοηθούν στη θεραπεία της ηπατίτιδας C.
Ωστόσο, το Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Ολοκληρωμένης Υγείας αναφέρει ότι δεν υπάρχουν αποτελεσματικές, αποδεδειγμένες από την έρευνα μορφές εναλλακτικής θεραπείας ή συμπληρωματική ιατρική για την ηπατίτιδα C.
Το Silymarin, επίσης γνωστό ως γαϊδουράγκαθο, είναι ένα βότανο που συνήθως προτείνεται να βοηθήσει στη θεραπεία της ηπατίτιδας C του ήπατος. Αλλά μια αυστηρή πολυκεντρική μελέτη δεν βρήκε ευεργετικά αποτελέσματα από αυτό το συμπλήρωμα.
Υπάρχει τρόπος πρόληψης της ηπατίτιδας C;
Παρόλο που επί του παρόντος δεν υπάρχει εμβόλιο για την προστασία των ανθρώπων από τη μόλυνση από ηπατίτιδα C, υπάρχουν εμβόλια για άλλους ιούς ηπατίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας Α και της ηπατίτιδας Β.
Εάν λάβετε διάγνωση ηπατίτιδας C, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συμβουλεύσει να εμβολιαστείτε κατά της ηπατίτιδας Α και Β.
Οι εμβολιασμοί συνιστώνται επειδή αυτοί οι ιοί ηπατίτιδας μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές υγείας και ήπατος, ειδικά σε αυτούς με προϋπάρχουσα ηπατική νόσο.
Εφόσον δεν μπορείτε να αποτρέψετε την ηπατίτιδα C μέσω εμβολίου, η καλύτερη πρόληψη είναι να αποφύγετε την έκθεση. Η ηπατίτιδα C είναι ένα αιμοφόρο παθογόνο, οπότε μπορείτε να περιορίσετε τις πιθανότητες έκθεσής σας μέσω αυτών των πρακτικών υγιεινού τρόπου ζωής:
- Αποφύγετε να μοιράζεστε βελόνες, ξυράφι ή κουρευτικές μηχανές.
- Χρησιμοποιήστε τις κατάλληλες προφυλάξεις ασφαλείας εάν εκτίθεστε σε σωματικά υγρά, όπως όταν κάνετε πρώτες βοήθειες.
- Η ηπατίτιδα C συνήθως δεν μεταδίδεται μέσω σεξουαλικής επαφής, αλλά είναι δυνατόν. Περιορίστε την έκθεσή σας ασκώντας σεξ με προφυλακτικό ή άλλη μέθοδο φραγμού. Είναι επίσης σημαντικό να επικοινωνείτε ανοιχτά με σεξουαλικούς συντρόφους και να δοκιμάζεστε εάν υποψιάζεστε ότι έχετε εκτεθεί στον ιό της ηπατίτιδας C.
Επειδή η ηπατίτιδα C μεταδίδεται μέσω αίματος, είναι δυνατόν να συσσωρευτεί μέσω μετάγγισης αίματος.
Ωστόσο, από τις αρχές της δεκαετίας του 1990, οι εξετάσεις διαλογής προϊόντων αίματος αποτελούν πρότυπο πρωτόκολλο για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου αυτού του τύπου μετάδοσης.
Το CDC συνιστά καθολική εξέταση για όλα τα άτομα άνω των 18 ετών και τις έγκυες γυναίκες σε κάθε εγκυμοσύνη.
Οι επακόλουθες δοκιμές (και η συχνότητα των δοκιμών) βασίζονται στον κίνδυνο. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις ανάγκες σας.
Σύμφωνα με το CDC, αυτοί οι πληθυσμοί διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για ηπατίτιδα C.
Κόστος θεραπείας
Οι περισσότερες από τις εγκεκριμένες από την FDA θεραπείες χρειάζονται 8 έως 12 εβδομάδες για να θεραπεύσουν τον ιό, με το πιο πρόσφατα εγκεκριμένο φάρμακο, το Mavyret, να παίρνει το χαμηλότερο χρονικό διάστημα για την πλήρη θεραπεία.
Σύμφωνα με το GoodRx, το μάθημα των 8 εβδομάδων του Mayvret κοστίζει περίπου 26.056 $.
Άλλα αντιιικά όπως τα Harvoni, Zepatier και Technivie έχουν μαθήματα θεραπείας 12 εβδομάδων που κοστίζουν μεταξύ 55.000 και 95.000 $ ανάλογα με το επιλεγμένο αντιικό.
Οι ασθενείς ενδέχεται να είναι σε θέση να λάβουν τα απαιτούμενα φάρμακα HCV με τη βοήθεια ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών, κρατικών προγραμμάτων Medicaid και Medicare ή από τη Διοίκηση Βετεράνων.
Αυτά τα ασφαλιστικά προγράμματα συνήθως απαιτούν προηγούμενη έγκριση πριν από την πληρωμή αυτών των φαρμάκων. Συνήθως χρειάζονται επίσης κριτήρια που πρέπει να πληρούνται, με βάση τη σοβαρότητα και την εξέλιξη της νόσου, καθώς και παράγοντες του τρόπου ζωής και συνυπάρχουσες καταστάσεις που θα μπορούσαν να συμβάλουν σε ηπατική βλάβη.
Ενημέρωση έρευνας
Πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι τα αντιιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C μπορεί να έχουν το πρόσθετο όφελος από την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών του ιού, όπως η κίρρωση από χρόνια ηπατική βλάβη.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2019, η ηπατίτιδα C θα μπορούσε να διαγνωστεί πιο αποτελεσματικά μετά το αρχικό πρώτο βήμα αξιολόγησης χρησιμοποιώντας δοκιμές αντανακλαστικού. Αυτός ο τύπος δοκιμών περιλαμβάνει την αυτόματη εκτέλεση του δεύτερου βήματος αξιολόγησης εάν τα αποτελέσματα του πρώτου βήματος δοκιμής είναι θετικά.
Μια απλή εξέταση αίματος μπορεί να πει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C στο αίμα σας. Η παρουσία αντισωμάτων στην κυκλοφορία του αίματος σας σημαίνει ότι έχετε εκτεθεί στον ιό της ηπατίτιδας C.
Μια δεύτερη δοκιμή για το επίπεδο του ιού της ηπατίτιδας C (ιικό φορτίο) θα επιβεβαιώσει τη μόλυνση και θα ποσοτικοποιήσει την ποσότητα του ιού στην κυκλοφορία του αίματός σας.
Πιστεύεται ότι αυτή η πρακτική «διάγνωσης ενός βήματος» θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση του χρόνου που απαιτείται πριν ξεκινήσει η θεραπεία για τον ιό.
Αυτό θα μπορούσε επίσης να βοηθήσει στη μείωση της ποσότητας υποδιάγνωσης σε εκείνους που έχουν αποκτήσει τον ιό της ηπατίτιδας C.
Δεν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο για την ηπατίτιδα C. Μια κλινική δοκιμή που έληξε τον Μάιο του 2018 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ένα πειραματικό εμβόλιο δεν ήταν αποτελεσματικό στην πρόληψη του ιού σε ενήλικες.
Ωστόσο, η έρευνα συνεχίζεται με την ελπίδα να ανακαλυφθεί ένα αποτελεσματικό εμβόλιο.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C;
Κάθε περίπτωση ηπατίτιδας C ξεκινά ως οξεία λοίμωξη. Εμφανίζεται εντός των πρώτων 6 μηνών μετά την έκθεση. Για πολλούς ανθρώπους, αυτό το στάδιο του ιού δεν έχει συμπτώματα.
Εάν εμφανίσετε συμπτώματα, μπορεί να ξεκινήσουν εβδομάδες ή μήνες μετά την έκθεση στον ιό.
Πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- πυρετός
- κούραση
- ναυτία
- εμετος
- σκούρα ούρα
- κινήσεις του πηλού στο έντερο
- πόνος στις αρθρώσεις
- κίτρινο δέρμα ή μάτια
Οι περισσότερες περιπτώσεις οξείας ηπατίτιδας C θα εξελιχθούν σε χρόνια λοίμωξη.
Η χρόνια ηπατίτιδα C συνήθως δεν έχει συμπτώματα έως ότου προκαλέσει μεγάλη ποσότητα ουλών στο ήπαρ (κίρρωση) και άλλες ηπατικές βλάβες.
Για πολλά χρόνια, ο ιός επιτίθεται στο ήπαρ και προκαλεί βλάβη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια ή ακόμα και θάνατο.
Επειδή η ηπατίτιδα C δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα, ο μόνος τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι έχετε τον ιό είναι να δοκιμάσετε για αυτόν.
Πάρε μακριά
Είναι σίγουρα πιθανό να έχουμε θετική ανταπόκριση στη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Τα αντιιικά φάρμακα που διατίθενται σήμερα μπορούν να θεραπεύσουν περισσότερο από το 95% των ατόμων με τον ιό, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2015, τα άτομα που επιτυγχάνουν SVR έχουν ποσοστό καθυστερημένης υποτροπής 1% έως 2% και πολύ χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου που σχετίζεται με το συκώτι.
Διαβάστε αυτό το άρθρο στα ισπανικά.
